云南医药杂志
Medicine and Pharmacy of Yunnan
- 主管单位： 云南省卫生厅
- 主办单位： 云南省医学会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-4141
- 国内刊号： 53-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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M3D数字化软件在成人髋发育不良髋臼重建中的作用
成人先天性髋臼发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)指由于胚胎时期髋臼软骨发育障碍,导致髋臼壁对股骨头的骨性包容减少、股骨头缺乏有效的应力刺激,继而出现股骨头发育不全、脱位或半脱位,同时股骨头受到长期边缘应力集中而出现局部关节软骨变性、坏死,造成继发性骨关节病而引起关节功能障碍的一种疾病[1].
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我院106例药品不良反应报告分析
药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1].药品不良反应报告对于加强药品管理,确保用药安全具有重要意义.通过对药品不良反应报告进行统计和分析,可以了解药品不良反应发生的特点及规律,探讨减少和避免ADR的发生的方法,从而控制和减少用药风险,保障患者用药安全.
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老年人侧入法和直入法腰椎穿刺比较
腰椎穿刺测脑压,获取脑脊液化验,是神经系统感染性疾病及蛛网膜下腔出血等神经系统疾病不可缺少的检查.腰椎穿刺的成功对此类疾病的诊断意义重大.本研究对我科2007年-2014年8月所行的所有老年病例的腰椎穿刺进行回顾分析比较,报道如下.
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输尿管镜钬激光碎石治疗Ⅰ,Ⅱ级肝胆管结石的临床应用
近年来,随着微创外科技术的日渐成熟,腹腔镜、内窥镜下手术具有创伤小、术后恢复快等优点.逐步取代了传统的胆囊切除术、胆总管切开取石或引流术,成为治疗胆囊结石合并肝、胆管结石的首选方法[1],在临床广泛开展.而术后生存质量为全面反映患者健康状况的一个指标,可望更全面、更客观地评估治疗效果[2].我科根据本地区的疾病情况,选择性地对24例患者实施开放式输尿管镜下钬激光碎石术治疗Ⅰ,Ⅱ级肝、胆管结石.疗效满意,现报道如下.
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抗生素对会阴侧切术口的影响
会阴切开术包括会阴后斜切开术,会阴正中切开术2种.手术后可能发生会阴切口感染、肿胀、疼痛及裂开等情况.严重时可能会发生尿、粪生殖道瘘.临床上采用应用抗生素来预防会阴侧切术口的感染[1].本篇文章对抗生素是否有利于会阴切口的愈合进行了观察和研究.
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重大高危手术患者血液成分输注的临床分析
外伤和手术治疗常引起大量失血,有时影响患者生命健康,通过输注血液制品可迅速抢救患者的生命.输注血液制品已成为临床常用的治疗方法,近年临床用血量不断上升,血液紧缺情况时有发生,建立科学有效的血液调控措施,让有效的血液资源得到合理的利用,是一项系统而又亟待解决的问题[1].重大高危手术患者常伴有贫血、血小板减少和凝血因子缺乏,选择相应的血液成分输注是治疗的重要措施之一,外科手术用血输注红细胞(RBC)的目的是纠正贫血,改善组织的氧供;输注血小板是为了预防和治疗血小板减少或功能障碍引起的出血;而新鲜冰冻血浆(FFP)和冷沉淀(Cryo)是为了补充凝血因子.
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我院医务人员针刺伤情况的分析
针刺伤是血源性病原体传播的主要途径,血源性病原体主要有人类免疫缺陷病毒(HIV),乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV).来自伊朗的一项横断面研究[1]报道超过70％的医务人员在临床工作中经历过针刺伤,且超过20％的血源性病原体是通过针刺伤传播的.目前尚缺乏我院医务人员针刺伤的资料,本研究旨在对2012-2013年期间我院的针刺伤情况进行分析,为减少职业暴露提供有效的预防途径.
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外伤性急性心包积血的CT诊断
心脏创伤可分为穿通伤,非穿通伤和医疗性损伤[1].心脏损伤占胸部创伤的2％ ～ 3％,常表现为失血性休克和心包填塞,多为速发[2],若延误诊断,导致严重后果,急诊胸部CT平扫表现特殊,可提供可靠诊断依据.资料与方法 收集我院2005年10月-2010年10月外伤性急性心包积血病例9例,均为男性,年龄16～ 49岁,平均32岁.刀刺伤8例,创口分别位于左侧前上、中、下及外侧方;1例车祸伤右侧肋骨多发骨折.患者合并有血胸、肺脏破裂出血,1例加有血气胸.所有病例伤后均有胸痛、胸闷、气促、失血性休克的症状及体征;病人受伤到检查时间为(25～65) min.
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股动脉血管闭合器的临床应用
评价经股动脉途径行介入治疗后,应用血管闭合器Perclose Proglide闭合股动脉术口的有效性及安全性.选择2013年1月-2014年12月在我院通过股动脉途径进行介入治疗的76例患者,应用血管闭合器Perclose Proglide对股动脉术口进行闭合止血,观察闭合止血术后即刻止血成功率、使用闭合器的操作时间、术肢制动时间及术后24h内出血事件发生率.在患者经股动脉途径完成介入手术后,经典的止血方法是术后监测ACT时间,待ACT时间降低至140-160s时,对术口进行人工压迫30-45min,术肢再严格制动至少1h/F(即6F=6h;10F=10h)后方可活动[1].
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美沙拉嗪与康复新液联合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
溃病性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是1859年由Wilks首先对其描述,1920年才被医学界所公认,我国是在1956年有首次的报道,是一种原因未明的直肠和结肠炎症性疾病.该病病情反复发作,临床症状主要表现为腹泻、粘液脓血便以及腹痛等[1].临床上通常使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素类药物等进行治疗,目的在于诱导疾病症状、黏膜炎症的缓解,维持疾病保持缓解状态,以提高患者的生存质量[2].本研究使用美沙拉嗪缓释颗粒与康复新液联合进行保留灌肠,取得较好的疗效,现报告如下.
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粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎的疗效与个体差异
随着变态反应性疾病的逐渐增多,近几十年来,变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的发病率有明显增加趋势,发达国家已达总人口的10％～20％以上[1].AR虽无生命危险,但涉及面广,并与常见的支气管哮喘、鼻窦炎、结膜炎等变态反应性疾病密切相关,影响了患者的生活质量和工作学习,已成为全球性的健康问题[2].AR通常是由变应原导病,而尘螨是引起变应性鼻炎重要的变应原.在变态反应性疾病的诸多治疗方法中,变应原特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)被认为是唯一可能影响变应性疾病自然进程的治疗方法;能够预防发生新的过敏;在治疗结束后能维持数年疗效[3,4].
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舒芬太尼用于预防气管插管和手术切皮应激反应的对比观察
舒芬太尼于1970年合成,是芬太尼家族一个新的衍生物.它是一类高选择性u受体激动剂,强效的阿片类药物,联合应用其它麻醉药物快速诱导插管时可有效抑制应激反应[1,2].有报道复合丙泊酚、七氟醚等[3,4].方法不同,所使用的剂量有所差异.本研究拟评价不同剂量舒芬太尼联合依托咪酯用于麻醉诱导的量效关系,寻求平稳麻醉诱导的佳剂量.
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支原体感染与输卵管妊娠的相关性分析
沙眼衣原体(CT),解脲支原体(UU),人型解脲支原体(Mh)感染与输卵管妊娠的相关性也是近年来的研究热点.受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,其发病率约为2％.输卵管妊娠是育龄女性异位妊娠中常见的一种,约占95％.因输卵管不利于胎盘着床和胚胎发育,输卵管妊娠发生破裂和出血的风险极大,是导致孕早期妇女死亡的重要原因.病原微生物引起的输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因.以往认为引起输卵管炎的病原体主要是细菌、淋病奈瑟菌等,随着医学的进步及检验手段的提高,对输卵管炎的病因有了新的研究,有报道[1]指出沙眼衣原体和支原体也是引起输卵管妊娠的重要病原体.我们通过对输卵管妊娠患者及孕早期女性宫颈分泌物CT,UU,Mh的检测探讨CT,UU,Mh与输卵管妊娠的关系.
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肺隔离症30例的诊断和外科治疗体会
肺隔离症(Pulmonary Sequestration,PS)是一种临床上极少见的先天性肺发育畸形.主要特征是发育异常的肺组织与气管支气管树缺少正常连接,并接受体循环动脉供血,静脉回流至肺静脉或体循环[1].我们对2003年1月-2014年3月收治的30例PS患者的临床资料进行回顾性分析,总结其手术治疗经验,现报告如下.
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改良与经典视可尼喉镜气管插管方法在临床教学中的应用
视可尼喉镜(shikani optical stylet,SOS)是一种可视、可塑、硬杆纤维喉镜,具有便于操作、对张口度要求低、损伤小、成功率高等优点,迄今为止已成为临床上常规气管插管和处理困难气道的工具[1-3].经典的视可尼喉镜插管方法[4],操作者需一手持镜,另一手固定并上提患者下颌完成气管插管.在临床实践中,我们发现多有不便,随对视可尼喉镜的插管方法进行改进,经临床应用效果较好[5].改良的视可尼喉镜气管插管方法用于临床教学,未见报道.为此,作者比较了改良法与经典法对初学者掌握的难易程度及插管损伤并发症,现报道如下.
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益心汤治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛临床观察
产后出血是孕产妇死亡的主要原因,尤其在云南山区,经济交通、医疗卫生条件较差,自从去年我院被定点为昆明市危急孕产妇抢救中心后,大量的产后出血病人由基层单位转入我院抢救治疗.本文对去年12例产后出血应用子宫动脉介入治疗,成功保留子宫,抢救产妇生命进行分析统计和总结.
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翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的疗效观察
翼状胬肉是眼科临床常见病,不仅影响美观,而且可引起角膜散光,遮盖瞳孔而影响视力.手术切除是治疗的主要方法,但是传统的翼状胬肉切除术后复发率为20％ ～ 89％,如何减少翼状胬肉术后复发成为临床上的棘手难题[1].随着干细胞理论的发展,以及对翼状胬肉发病机理的深入研究,近来来,采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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血浆N-末端脑钠肽前体在重症心源性肺水肿中的应用
N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)主要来源于心室肌细胞,当左心室容量负荷压力过大或收缩强度增加时,心源性激素前体脑钠肽原被释放出来,分解为无生物活性的NT-ProBNP和具有生物活性BNP.因此,当各种原因导致心室容量扩增或室壁充盈压张力增加时,血中BNP和NT-ProBNP的浓度均明显升高[1],因此,二者可作为间接反映心脏压力的灵敏指标,来检测心衰的存在、心源性和肺源性呼吸困难的鉴别、监测心衰的治疗效果和判断心衰患者的预后.
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22～24周经阴道超声测量宫颈长度预测胎儿早产的临床价值分析
早产是围产儿发病率和死亡率增加的主要原因之一,目前仍然是产科中一个亟待解决的的主要难题之一[1].在临床中,能够早期预测早产并给以及时的干预具有重要的临床意义.在预测早产的指标中,宫颈测量被认为是预测胎儿早产的较为敏感的指标之一,国外大量研究表明[2,3],在宫颈过短的孕妇中,胎儿早产的发生率显著升高,因此,对宫颈过短的早期发现、早期干预被视为降低早产发生率的有效手段之一.
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前臂双骨折的不同治疗方法效果观察
前臂双骨折在临床上治疗方法较多,需要根据患者的实际情况采取不同的治疗方案,及时科学的治疗处理才能帮助患者缓解痛苦,尽快恢复双臂功能.若治疗不当,会造成日后双臂活动障碍以及多种并发症.相关学者认为骨间膜是影响前臂双骨折恢复的重要因素[1],很多研究把治疗双臂骨折的重点放在了利用骨间膜上.本文从多种角度出发,比较多种方法对治疗前臂双骨折的效果,现将观察比较结果报道如下.
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腔内三维超声在诊断宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中的价值
输卵管间质部妊娠、宫角妊娠是少见而高危的异位妊娠类型.患者早期临床症状轻微,如果未能得到及时正确的诊断和处理,可引起严重并发症.目前腔内三维超声已广泛应用于妇科疾病的诊断中,本文分析宫角及输卵管间质部妊娠的腔内三维超声声像图表现,以期对早期诊断及临床治疗有所裨益.
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颊侧纵形切口在下颌完全埋伏智齿拔除术中的应用
阻生智齿的拔除是一种齿槽外科常见的手术,目前已常规采用涡轮辅助拔牙.对于埋伏阻生的下颌智齿,常规的方法入路是切开覆盖的软组织,翻瓣后,去除骨阻力,分牙,解除牙阻力后拔除.常用的切口设计主要为三角瓣及龈缘切口.三角瓣切口虽然能够减轻患者术后肿胀及疼痛,但是由于远中软组织缺少下方的骨支持,缝合后咀嚼运动容易导致切口的裂开,增加了感染的风险.
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右美托咪定复合丙泊酚在无痛肠镜检查麻醉中的应用观察
无痛纤维肠镜检查作为肠道疾病一种重要的诊断及治疗方法,在我国已广泛地开展[1],如何科学地选择合理的药物配伍,保证麻醉安全,减少药物不良反应是麻醉医生一直关注的问题.肠镜检查中使用的理想化镇静药物应当可以通过更改药物剂量而快速调整其镇静水平,起效时间快,短期内无蓄积效应,副作用少.有研究显示,右美托咪定(DEX)复合丙泊酚可以通过协同作用提供更为理想的镇静[2].
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双腔静脉导管托垫对血液透析留置导管80例临床应用分析
对于进行血液透析的患者来说,血管通路属维持其生存必不可缺少的条件之一,过去主要选择动静脉内瘘作为血管通路,可是部分自身情况不好且必须迫切开展血液透析的患者,采取颈内静脉方式留置导管是合适的措施[1].颈内静脉导管属于一种异物会长时间保留在患者的身体内,假如维护出现差错会加大患者产生导管感染以及堵塞等并发症的可能性,会对患者造成很大的负担.因此采取何种方法对血液透析后患者体内的留置导管进行维护,已经引起了医学界很多专家们的高度重视.本文分析了我院对留置导管过去使用的维护流程开展了合理的改造,以及其在临床上获得的令人满意效果,现将资料整理报告如下.
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112例锁骨骨折治疗
锁骨是连接上肢与躯干的骨性结构,因位置表浅,容易导致骨折,有资料报告约占全身骨折的6％左右,该骨折比较多见于青壮年及儿童.关于该骨折的治疗方法众说纷纭,无外乎两种,非手术治疗与手术,非手术治疗组应用八字绷带或前臂吊带固定,手术组应用切开复位或闭合复位方法,利用钢板螺钉固定或克氏针固定[1].本资料对我科2009-2014年112例锁骨骨折病人资料进行分析,情况如下.
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自发性结直肠破裂的临床诊治分析
自发性结直肠破裂临床较少见,多发生于老年人,是老年人急腹症的原因之一,具有术前误诊率和术后病死率均高的特点.其治疗成功的关键在于早就诊、早诊断、早手术和恰当的围手术期治疗[1].回顾性分析我院2008年7月-2014年7月所收治的15例自发性结直肠破裂病人的临床资料,为该病的临床治疗提供参考.
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早期应用呼吸机治疗急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的效果
呼吸衰竭是重症急性有机磷农药中毒(SAOPP)的重要致死因素,采取适当措施和早期合理用药是抢救该类患者的关键[1].该病患者发病通常比较危急,存在较为严重的临床表现,疾病还会进一步引发脑水肿、肺水肿或呼吸衰竭等并发症,严重威胁病人的生命安全,形成的病死率极高.早期及时有效的急救措施是治疗的关键,国内外多项研究表示早期应用呼吸机可显著改善呼吸衰竭患者的临床症状[2],本组35例患者一经接收立即采用呼吸机治疗,获得了比较满意的临床效果,现报道如下.
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西拉普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病发展的一个终末结局,是由于多种不同疾病抑素引起的心脏收缩和舒张功能受损,其中以心排出量缺乏,组织的血液灌注减少以及肺循环或体循环静脉系统瘀血为特征[1],预后差,死亡率高.笔者对西双版纳农垦医院临床在使用强心、利尿常规治疗的基础上加用用西拉普利联合美托洛尔治疗CHF,并与单用西拉普利或美托洛尔做比较,取得满意疗效,现报道如下.
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三种白带检测方法在妇科疾病诊断中的应用
妇科白带检查(通常称为白带常规)是妇科疾病诊断中不可缺少的一项重要指标,它具有快速、无痛苦、价廉等优点.近年来随着检验医学的发展,检查手段也由原来单一的显微湿片法发展到快速染色法和干化学法,本文对3种方法的逻辑关系,应用优势和存在问题进行了分析,结果如下.资料与方法 1.资料来源 2 860例均为2012-2013年我院门诊妇科病人,年龄分布在(15 ～ 60)岁之间,病人常规妇检后取白带同时用3种方法检测.
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脑动脉瘤血管内介入治疗术中出血的防治
颅内动脉瘤是指脑动脉壁有不明的膨出部分,一般先天性脑动脉瘤占比较大的部分,任何年龄段的都有[1],血管内介入治疗是一种创伤较小的治疗方法,目前在国内已逐渐普及.我科于2013年8月-2014年12月共治疗脑动脉瘤48例.发生部位依次为后交通动脉动脉瘤、大脑前动脉动脉瘤、椎-基底动脉系统动脉瘤、大脑中动脉动脉瘤、眼动脉瘤及颈内动脉动脉瘤.本文仅报告在栓塞过程中动脉瘤破裂的5例(10.41％)患者的诊断及治疗过程,并总结经验教训.
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251例药品不良反应报告分析
药品不良反应(Adverse Drug Reaction ADR),是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1].开展药品不良反应监测工作能及时发现临床用药安全隐患;为新药使用评价、药物遴选提供依据,确保用药安全;加强医务人员对药品不良反应与用药不当的鉴别能力,避免医疗纠纷[2].现对我院2012年收集到的251例药品不良反应进行分析,探讨其发生的规律和影响因素,减少药品不良反应的发生,为临床医师合理用药提供参考.
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不同手术方式治疗盆腔脓肿52例分析
急性盆腔炎在妇科急腹症中居首位[1],部分患者形成盆腔脓肿.盆腔脓肿多由急性盆腔炎未彻底治疗或体质较差病情迁延所致.传统的治疗方法是药物抗炎治疗及开腹手术.开腹手术切口易感染,愈合时间长.随着腹腔镜手术的广泛应用及技术的不断成熟,在盆腔脓肿诊治中腹腔镜优势日见突出,逐步得到认可.现回顾性分析我院收治的盆腔脓肿患者52例,分别采用腹腔镜手术及开腹手术进行治疗,将其诊治体会报道如下.
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醒脑静联合依达拉奉对急性脑卒中患者两种功能改善的影响
脑卒中是一组以脑缺血或脑出血损伤症状为主的急性脑血管疾病,具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高的特点.根据统计全球每6秒钟就有一人因脑卒中而死亡,我国更是脑卒中的重灾区,脑卒中以及成为我国国民的第一位死亡原因,我国现有存活的脑卒中患者700万人左右,其中大部分存在不同程度的残疾,可见脑卒中已经成为影响我国人民身体健康和生活质量的重要危险因素[1,2].因此如何提高脑卒中患者的存活率、降低致残率已经成为社会性的课题.本研究以急性脑卒中患者为研究对象,探讨了醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑卒中的疗效.
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视可尼可视喉镜三点定位法在全麻气管插管中的应用
视可尼可视喉镜作为一种可视,可塑,硬纤维喉镜,它结合了光杖和纤维支气管镜的特点,是处理困难气道的必备工具.作为麻醉医生气管插管的工具之一,尤其在困难气道的处理上,插管成功率,对血流动力学的影响,插管时间,插管相关并发症明显优于常规喉镜[1];本研究结合视可尼的结构特点和咽喉解剖结构特点提出三点定位法,解决了熟练操作视可尼插管存在的相关难题,提高了插管成功率,供临床参考.
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急性主动脉夹层术后并血管麻痹综合征两例报告
我院从2012年3月-2015年1月实施急性主动脉夹层矫治手术40余例,其中2例停体外循环辅助后并发血管麻痹综合征(vasoplegic syndrome,VS),经积极抢救治疗,大剂量去甲肾上腺素持续泵入支持循环功能,保证肾脏灌注,2例均治愈出院,现报告如下.
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产后抑郁症误诊甲减一例
病例 女性,29岁,因产后食欲差、无力8个月而就诊,患者于半年前顺产生育一子,健康,产后恢复可.自从产后,患者自觉乏力,嗜睡,食欲差,常常独自哭泣.家人关系和睦,没有明显冲突.产后3个月患者月经恢复正常周期.曾经在外院就诊初诊为甲状腺功能减退症,具体化验结果未带来,服优甲乐3个月,自觉症状没有改善,而来我院生殖中心就诊.既往史:身体健康,否认肝炎史.无吸烟、饮酒习惯.月经史:14岁初潮,周期28d,经期3～5d,月经量正常,无痛经.体检:一般情况可,神志清楚,对答切题.情绪低落,就诊过程中多次哭泣.采用爱丁堡产后抑郁量表评分为15分.诊断:产后抑郁症.建议其至精神科就诊.
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高度近视一家系调查分析
高度近视眼多为病理性状态,指屈光度高于-6.00D的屈光不正,具有明显的遗传倾向,伴有眼球前后径变长,眼球后极部扩张和眼底不同程度的改变,如近视弧形斑,豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管,萎缩斑等.可并发玻璃体混浊、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等引起矫正视力下降,是常见的致盲眼病.本文对高度近视眼的一家系进行调查分析如下.
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小剂量造影剂256层螺旋CT肺动脉CTA的临床应用探讨
随着多层螺旋CT的广泛应用,特别是64层以上CT的应用,Z轴分辨率和时间分辨率明显提高,被广泛应用于血管造影,已广泛用于临床诊断肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),人们越来越关注高质量的图像,近年来非常关注碘对比剂肾毒性,结合我院实际,收集一年来肺动脉CTA的病例及结合文献资料研究探讨256层CT肺动脉造影的优化检查.
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白内障超声乳化人工晶体植入术221例疗效观察
白内障是眼科常见疾病,也是主要的致盲眼病之一,主要表现为患者的视力下降,严重者可导致失明.白内障的病理机制主要是患者机体老化的体现,白内障摘除手术是治疗这种疾病的首选,但任何手术都存在风险,白内障术后也存在如玻璃体出血、术后炎症及感染等并发症,对患者而言,会产生心理和生理的严重影响[1].在超声乳化白内障吸除术中精确控制超声能量,避免能量的无效逸散是手术者提高乳化效率、减少手术并发症面临的重要问题[2].深入了解手术各阶段可能出现并发症的种类和情况,并熟练掌握防治措施,对于高质量完成超声乳化白内障吸除手术具有十分重要的意义[3].
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基层医院门诊开展直立倾斜试验的安全性观察
晕厥是普通人群的一种常见症状,是指一过性自限性的意识丧失,伴有肌张力消失,不能保持正常姿势.晕厥的发作较快,且发作后的意识自行恢复完全而迅速.其机制是一过性的大脑低灌注.晕厥事件平均年龄大约在(10～ 30)岁,而15岁左右晕厥发生报道率高,有调查表明,晕厥事件发生率为每年18.1 ～ 39.7/1 000人,但急诊室就诊者仅占每年0.7/1 000人[1].有学者认为40％人群在一生中至少发生一次晕厥,但是,仅有少数患者寻求治疗;其中,神经介导晕厥为常见类型,相对预后较好.因此,晕厥病因的诊断极为重要.
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病36例的效果观察
尿毒症脑病是一种肾内科较为常见的危重症,此类患者常有一系列的神经、精神症状,多为尿毒症毒素在患者体内蓄积,患者体内水、电解质平衡严重失衡诱发脑内血循环障碍,诱发脑生理病理改变[1].此类患者往往病情较重,病死率较高,临床治疗多以血液透析净化为主,我们重点观察研究血液灌流联合透析治疗尿毒症脑病的临床疗效,现报告如下.
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前列腺电切术后出血原因分析及对策研究
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后出血原因及对策.方法 对1414例行TURP的良性前列腺增生(BPH)患者给予综合防治法对术后出血进行防治和早期干预,观察患者手术时间、出血情况,分析出血原因及对策和预后.结果 1414患者术后出血严重仅37例,经积极处理后恢复均可.结论 对行TURP的BPH患者给予综合防治法对术后出血进行防治和早期干预,是目前安全可靠的方法.
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急性肺栓塞溶栓治疗后CT动态对比观察
目的 探讨应用CT观察肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism PTE)溶栓治疗前后对比的动态变化.方法 对急性肺栓塞溶栓治疗后2周、1月内定期进行CT观察其疗效.溶栓抗凝治疗方法:使用尿激酶溶于生理盐水中静脉滴注,溶栓结束后监测部分凝血活酶时间,再行肝素抗凝治疗.结果 40例急性PTE共显示约556支血管,显示受累肺动脉198支.2周、1月分期复查:分别有148支、172支受累血管呈现不同程度的治疗效果.2例患者5支血管有加重表现.结论 CT对急性PTE溶栓治疗效果定期观察评估有重要意义.急性PTE充盈缺损型治疗后效果明显优于附壁充盈缺损型PTE.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床分析
目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者高血压的患病状况与病情轻重的关系,明确其血压动态变化规律.方法 对247例OSAHS患者和1 16例原发鼾症患者进行整夜(＞7h)睡眠呼吸监测,同时记录患者身高、体重、颈围、睡前、醒后血压,并对上述指标进行统计学分析.结果 OSAHS组醒后血压较睡前明显升高,睡前、醒后收缩压、舒张压均较对照组升高,且OSAHS患者血压随病情加重逐渐升高,低指脉氧饱和度随病情加重逐渐降低.结论 OSAHS是引起或加重部分高血压的主要病因之一,血压增高的程度和发病率会随着病情加重而逐渐增高.随病情加重,睡时及晨间血压较白天高,OSAHS患者血压昼夜节律消失,呈“非杓形”改变.故应及时诊断,合理、有效治疗.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压 -
2型糖尿病患者血清成纤维细胞生长因子与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清成纤维细胞生长因子21 (FGF21)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系.方法 选取2014年住院的T2DM患者56例.根据患者P&D-9900睡眠呼吸记录分析系统仪监测结果,确定是否合并有OSAHS.将受试者分为:T2DM无OSAHS组24例、T2DM并OSAHS (T2DM+OSAHS)组32例.测定患者血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能、血脂、FGF21水平等,计算胰岛素抵抗指数及胰岛素敏感指数,对结果进行相关分析.结果 1、T2DM无OSAHS组与T2DM+OSAHS组在血清FGF21水平上有差异(P＜0.05),T2DM+OSAHS组的患者血清FGF21水平低于T2DM无OSAHS组的患者.2、T2DM +OSAHS组血清FGF21水平与AHI呈显著负相关(P＜0.01).3、T2DM+OSAHS组的C肽水平低于无OSAHS组(P＜0.05).4、FGF21与C肽的相关性分析,结果为显著正相关(P＜0.01).结论 1、T2DM患者合并OSAHS可影响FGF21的水平,对患者的血糖控制不利.动态监测T2DM患者血清FGF21的水平,或许可以对T2DM患者发生OSAHS的风险起到警示作用,而且可以反映OSAHS病情的进展程度,对T2DM患者防治OSAHS具有一定的临床意义.2、OSAHS引起血清FGF21水平的降低与C肽水平的降低是同步的,其原因可能与OSAHS造成的低氧血症、组织缺氧、氧化应激等所导致的胰岛功能的损害有关.
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八通道体部线圈在心脏形态学及运动功能磁共振成像中的应用价值
目的 探讨八通道体部线圈在心脏形态学及运动功能的磁共振成像中的应用价值.方法 运用1.5T磁共振扫描仪,分别连接八通道体部线圈及心脏线圈对30名健康志愿者进行心脏形态学及运动功能扫描,依据美国心脏协会(AHA)推荐的心脏断层标准获得心脏断层图像,包括左心室水平长轴位(HLA)、左心室垂直长轴位(VLA)、左心室短轴位(SA),将两组运用不同线圈扫描得到的图像进行对比分析,包括图像信噪比、线性测量及容积测量等心功能参数,研究其相关性.结果 运用心脏线圈扫描得到的图像信噪比高,而在线性测量及容积测量等心功能参数对比分析中,两者无明显差异,r=0.66-0.80,P＜0.05.结论 运用八通道体线圈进行心脏磁共振检查,可以获得标准的心脏断层图像以及可靠的心功能参数.
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低钠血症与肝硬化腹水患者肝肾功改变及预后的关系
目的 分析低钠血症与肝硬化腹水患者肝肾功改变及预后的关系.方法 检测160例肝硬化腹水患者入院时血钠、肝肾功能等指标,分析肝硬化腹水患者低钠血症程度与肝肾功能、肝硬化相关并发症、Child-Pugh分级、MELD-Na分值及预后之间的相互关系.结果 160例肝硬化腹水患者低钠血症(血清钠＜135mmol/L)发生率为67.5％.血清钠120～135mmol/L、≤120mmol/L患者的病死率分别为35.1％,82.4％,90.0％死亡患者出现过不同程度低钠血症,差异有统计学意义(P＜0.05).低钠血症程度越重,肝硬化腹水患者肝肾功恶化越明显(P＜0.05),相应肝肾综合征、肝性脑病的发病率均升高(P＜0.01).腹水量随着血清钠水平的降低而增加(P＜0.01),血清钠水平高低与Child-Pugh评分分级及MELD-Na评分密切相关,血清钠水平越低,Child-Pugh评分分级越差(P＜0.01);MELD-Na分值越高(P＜0.05).血清钠水平越低,患者肝肾功能越差,死亡率越高,血清钠水平＜120mmol/L组病死率均明显高于其他组.结论 肝硬化腹水患者低钠血症的发生率较高,临床可将血清钠水平作为判断肝硬化腹水患者病情严重程度及预后的指标.应引起临床重视,积极预防.
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VATS和传统开胸手术治疗肺大疱合并自发性气胸的对比研究
目的 探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸的特点及疗效.方法 回顾性分析我科2007年4月-2014年9月收治的356例肺大疱合并自发性气胸患者资料,按照手术方式的不同,分为VATS组(观察组,n=269),传统开胸组(对照组,n=87).对比分析两种手术方式的手术时间、出血量、胸管留置时间、止痛药使用情况、住院时间等.结果两组手术无死亡病例.其中观察组有1例患者因胸腔粘连严重,1例患者因术中出血较多而中转开胸,观察组手术成功率为99.4％.观察组与对照组在手术时间、出血量、胸管留置时间、止痛药使用情况、住院时间等方面有差异性(P＜0.05),观察组均优于对照组.出院患者均得到随访.其中观察组在术后1年内复发20例,复发率7.4％;对照组复发6例,复发率6.9％.随访12个月以上患者无复发病例.所有复发患者再次行手术治疗后治愈.结论 VATS在肺大疱合并自发性气胸治疗上优于传统开胸手术,值得在临床推广.
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产科限制性输血策略的临床研究
目的 回顾性比较限制性输血与开放性输血策略对产科输血患者的预后.方法 收集某三甲医院2013年产科输血患者病案65例,将血红蛋白＜70g/L开始输血的28例设为限制性输血组,血红蛋白＜100g/L开始输血的37例设为开放性输血组,比较不同输血策略的预后.结果 限制性输血组的年龄、孕周、失血量、输血量、住院时长与开放性输血组间差异不具统计学意义;体重、输血起始值低于开放性输血组(P＜0.05);输血后血红蛋白改变值优于开放性输血组;输血不良反应发生率未纳入统计.结论 在产科输血患者,应用限制性输血策略是可行的.
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α-enolase蛋白在口腔鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨α-enolase蛋白在口腔鳞状细胞癌组织中的表达及其与口腔鳞癌发生发展的关系.方法 采用ELISA法对40例口腔鳞癌组织、10例口腔正常粘膜组织中α-enolase蛋白的表达情况进行检测.结果 1.口腔鳞状细胞癌组织中α-enolase蛋白表达明显高于正常粘膜组织(P＜0.01).2.α-enolase蛋白在低、中、高分化口腔鳞状细胞癌组织中的表达均有差异(P＜0.05),差异具有统计学意义,高分化鳞癌的α-enolase浓度＞中分化鳞癌＞低分化鳞癌;3.有淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ+ Ⅳ期者α-enolase的表达分别明显高于无淋巴结转移、TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期者(P＜0.05).4.α-enolase在口腔鳞状细胞癌中的表达与淋巴结转移、TNM分期、肿瘤分化程度密切相关(P＜0.05),而与患者的年龄、性别无关(P＞0.05).结论 口腔鳞状细胞癌组织中α-enolase蛋白表达上调,α-enolase可能在口腔鳞状细胞癌的发生、发展中起重要作用.
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单切口非胸腔镜辅助NUSS微创矫形术治疗漏斗胸
目的 探索总结单切口、无胸腔镜辅助下Nuss手术纠治漏斗胸的经验.方法 2007年9月-2014年12月,采用改良Nuss手术纠治186例漏斗胸患者,年龄(3.0～16.0)岁,平均年龄8.1岁.137例畸形为对称型,49例为非对称型.结果 全部患者均顺利完成手术,平均手术时间32min,平均失血量少于10ml.13例少量气胸,14例少量胸腔积液,7例切口延迟愈合.术后平均住院4.5d,所有患者均未输血,胸廓畸形矫正满意.矫形效果149例优良,31例良好,6例一般.全部患者均获随访,随访时间(1～86)月,均无不适,活动量与正常的儿童相同,钢板无移位,无伤害事件发生.结论 单切口、无胸腔镜辅助Nuss手术效果好.
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早期抗抑郁治疗对提高脑卒中患者生活质量的研究
目的 通过观察脑卒中患者抑郁障碍的发生率,早期抗抑郁治疗对患者生活质量的影响,探讨脑卒中早期抗抑郁治疗的必要性,为提高脑卒中患者的生存质量提供理论支持.方法 将276例日常生活依赖评分≥25分的脑卒中患者随机分为对照组和干预组,2组患者均按指南规范治疗脑卒中,干预组在此基础上于发病2周内抗抑郁治疗;对2组患者入院第2周及出院后8周采用汉密顿抑郁量表、生活质量指数评定量表进行两次评定,并作统计学分析.结果 脑卒中入院第2周抑郁发生率37.32％,出院后8周抑郁发生率,对照组为50.48％,干预组为12.73％;对照组与干预组出院后8周生活质量指数评分有显著差异,干预组生活质量明显优于对照组(P＜0.05).结论 脑卒中患者无论是否伴发抑郁障碍,早期抗抑郁治疗能明显提高生活质量.
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中国全科医学的发展与现状
一、全科医学的概念关于全科/家庭医学的定义,不同国家对其定义不同,不同学者对其有着不同的理解和界定.我国在引入GP之后,结合了美国家庭医师学会(American Academy of Family Physician,AAFP)和世界家庭医生组织欧洲学会(World Organ-Ization of Family Doctors Europe,WONCA Europe) 等对全科/家庭医学的定义,目前使用多的定义是:GP是面向个人、社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会学科相关内容于一体的综合性二级专业学科[1].其范围涵盖了各种年龄、性别,各个器官系统以及各类疾病,其主旨是强调以人为中心,以家庭为单位,以社区为范围,以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾,并将个体和群体健康融为一体.
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肝纤维化CTP成像研究进展
肝纤维化是一组临床病理综合征,是由多种机体内外致病因素作用下,导致细胞外基质(extra cellular matrixc,ECM)异常和过量的增生并沉积,因此肝纤维化是各类肝实质损害转向肝硬化共同而基本的环节.肝硬化是慢性肝病重要的病理特征,是由不同病因引起的慢性、再生性、弥漫性疾病,肝纤维化是肝硬化较早的时期仅为肝硬化演变过程中的一个阶段,目前有学者研究证实部分肝纤维化是可逆的[1];而肝硬化是不可逆病变,因此进行临床干预有着积极意义.
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封闭负压引流技术预防骨科创面感染的观察与护理
临床创伤常伴有程度不同的软组织损伤,如不及时处理将形成难以闭合的创面,较易发生创面的局部感染,皮肤愈合不良甚至是皮肤溃疡与坏死[1].我科通过193例封闭负压引流技术(VSD)预防骨科创面感染的观察与护理,取得良好效果,报告如下.资料与方法 选择2013年以来我科收治的开放性骨折、软组织损伤患者193例为观察护理对象.均伴有不同程度的感染.其中男137例,女56例;年龄(16 ～ 72)岁,平均年龄(41.7±6.5)岁;四肢骨折151,皮肤及软组织挫伤42例.皮损及感染情轻度感染101例,中度感染68例,重度感染24例.
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防控工作及健康教育在登革热防治中的重要性
登革热为临床一种急性传染病类型,经伊蚊传播,由登革热病毒引起,以白细胞减少,高热,淋巴结肿大,肌痛,皮疹,关节痛为特征.亚热带、热带为主要流行地区,具有较高发病率,可迅速传播,具大规模流行特征.随着近年旅游事业的发展及全球气候变暖,不断提高了流行频率,范围也呈扩大趋势,对公众健康构成了严重威胁[1].本次选取我州2013年常规防控管理病发登革热资料,与2014年加强针对性防控工作及健康教育资料进行对比,突出重点防控重要性,现将结果总结如下.
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盈江地区4 422例腹泻患儿轮状病毒与腺病毒感染情况调查
腹泻病是世界范围内影响儿童健康的常见病和多发病,也是导致儿童死亡的重要原因,尤其在发展中国家,腹泻仍是导致儿童死亡的主要原因.我院采用轮状病毒、腺病毒抗原检测试剂盒(乳胶法)同时检测门诊和住院腹泻患儿粪便中的RV、ADV抗原.现报道如下.
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信息化管理支持临床医师综合评价的探讨
综合评价(Comprehensive Evaluation)是人们根据不同的评价目的,选择相应的评价形式,据此选择多个方面的因素或指标并通过一定的评价方法,将多个评价因素或指标转化为能反映评价对象总体特征的信息[1].目前我国对医师的评价主要是依据职称评审和聘任制度,而长期以来以“科研论文”为导向的现有临床医师评价制度难以体现“医疗”为核心的宗旨,科研论文与临床工作存在脱节的现状不利于临床医师的成长与医患关系的健康发展[2].
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浅谈实习医生在电子病历应用中面临的问题及对策
病历是病人临床医疗信息的载体,是医疗活动的综合反应[1].病历书写既是医生日常重要、又是繁重的工作之一.电子病历(Electronic Medical Record,简称EMR)是指医疗机构借助计算机和数据库系统建立起来的记录病人发病情况,病情变化和诊疗过程的医疗信息,电子病历系统的出现,为病历书写方式带来了一场巨大的变革,为实现病人临床信息的完全数字化提供了技术平台[2,3].电子病历具备两方面特征:一是信息覆盖范围广,时间上可以跨越整个人的一生,内容上包含医疗信息和一般健康记录;二是覆盖所有纸质载体病案的所有功能,并且超越纸质病案的功能[4].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
