云南医药杂志
Medicine and Pharmacy of Yunnan
- 主管单位： 云南省卫生厅
- 主办单位： 云南省医学会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-4141
- 国内刊号： 53-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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长效哌甲酯剂量滴定治疗儿童注意缺陷多动障碍合并品行障碍的效果探讨
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的发生在儿童时期的神经性精神疾病,患病儿童的认知、情绪和行为等都将持续受到阻碍,研究显示有60％的患儿其症状将发展到青春期,甚至成年[1].品行障碍(CD)是一种ADHD常见的共患疾病,儿童表现出持续且反复的反社会行为[2].针对ADHD并CD的治疗中多采用药物治疗,同时辅助实施心理指导和行为矫治.哌甲酯控释片是治疗ADHD的常见药物,可显著改善患者临床症状[3],但当前对于长效哌甲酯滴定治疗的研究鲜有报道,因此本次研究以2016年2月-2016年10月我院收治的ADHD并CD患儿为研究对象,探讨了长效哌甲酯剂量滴定治疗儿童注意缺陷多动障碍合并品行障碍的临床疗效与使用剂量,现将结果进行如下报告.
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锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的临床应用体会
肩锁关节脱位并锁骨远端骨折在临床上较为少见,肩锁关节在功能上属于微动关节,参与肩关节的联合运动,传统治疗方法疗效不够理想,多采用保守治疗,功能恢复不理想,并发症多,手术治疗采用克氏针及钢丝固定,其并发症易出现克氏针断裂或移位、钢丝断裂、骨不连及再脱位等.临沧市第二人民医院外三科2015年3月-2017年3月采用锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折15例,取得满意的疗效,现报告如下.
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不同剂量芬太尼复合丙泊酚对无痛人工流产术的影响
丙泊酚是起效快,作用时间短,是有良好镇静作用的全身麻醉药,常用于门诊小手术的麻醉.单纯丙泊酚麻醉,术后患者苏醒快,但术后伤口疼痛明显,不利于患者的康复.芬太尼是阿片类镇痛药,与丙泊酚等静脉麻醉药联用时,可互相增强药物效果,减少单一药物用药,亦减轻药物的不良反应[1-4].芬太尼剂量不足时可出现镇痛不全,而剂量过大时则可能发生严重呼吸抑制,需要进行人工辅助通气.本文探讨不同剂量芬太尼复合丙泊白酚对无痛人工流产术的效果,并寻找其适宜剂量,为临床提供参考依据,现报告如下.
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32例跟骨粉碎性骨折的手术治疗体会
跟骨骨折是足部常见骨折之一,占全身骨折的2％,其中75％的骨折涉及距下关节[1].跟骨骨折如处理不当,常会引起严重的患肢功能障碍.因此解剖复位和坚强内固定有极其重要的作用.我院自2013年5月-2017年4月共诊治41例跟骨骨折病人,其中32例进行了手术治疗,观察其疗效,现将其特点、手术方法及临床效果进行回顾分析,报告如下.
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慢性乙型肝炎患者妊娠期服用拉米夫定的效果
由于慢性乙型肝炎目前尚无彻底根治方案,而宫内感染乙型肝炎病毒(HBV)易造成病毒慢性携带,并可进一步发展成为肝硬化以至肝细胞癌.HBsAg阳性孕妇及其家庭对阻断母婴垂直传播的要求迫切,推荐怀孕中晚期进行必要的药物治疗,拉米夫定治疗能明显降低高病毒载量孕妇的母婴传播率,且近期安全性良好[1-3].我科2008年-2016年采用拉米夫定阻断母婴传播慢性HBV宫内感染结果报道如下.
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65例原发性胆汁性胆管炎自身免疫性肝病谱结果分析
原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种原因不明的自身免疫性慢性炎症性肝病,既往认为本病在我国少见或罕见,随着检验技术的提高和检验项目的普及,发现并不少见.PBC以进行性小胆管损伤破坏及慢性胆汁淤积性、伴汇管区及周围炎症、肝纤维化终至肝硬化或肝衰竭,黄疸和皮肤瘙痒为主要首发症状或有无法解释的血清碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转肽酶升高,多见于中老年妇女.自身免疫性肝病谱是PBC重要血清学标志,且较早出现于临床症状之前,患者血清中检测到疾病特异性或相关性自身抗体也是其诊断标准之一[1,2].因此AILD谱的检测,有助于临床医生对疾病作出更准确的诊断.本文对65例PBC患者的血清进行AILD谱(ANA,AMA+靶抗原lC-1,SLA/LP,LKM-1,AMA-M2,AMA-3E,PML,sp100,gp210等10种)检测并进行结果分析.
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ICU重症肺炎合并感染患者的情况分析
重症肺炎指病毒、细菌等微生物导致的肺部炎症,是ICU常见感染性疾病之一,大部分ICU患者具有病情严重、机体免疫能力低、营养不佳等特点[1],因此,在很大程度上增加了患者合并真菌感染的发生率,再加上呼吸机等有创设备的广泛使用,进一步增加了ICU重症肺炎出现肺部感染的发生率.因此,本次研究将我院收治的92例析ICU重症肺炎合并感染患者作为实验对象,探讨其感染情况与相关影响因素,为临床提供理论依据,现将结果整理报道如下.
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昆明地区患儿急性下呼吸道感染常见病毒抗原检测分析
儿童呼吸道感染是临床上常见的儿科疾病,大部分由细菌以外的的病原体引起,其中病毒感染为常见.呼吸道感染的病毒呈一定的地域分布和季节流行趋势[1]因此为了解昆明地区儿童急性下呼吸道感染病毒流行状况,现对2015年4月-2016年5月本院住院的诊断为急性下呼吸道感染的5 419例住院患儿,采用直接免疫荧光进行7项呼吸道病毒抗原检测,现将结果报告如下.
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小剂量吲哚美辛在小儿漏斗胸手术后治疗中的应用
吲哚美辛(Indomethacin)又名消炎痛,属乙酸类非甾体类抗炎药.吲哚美辛口服吸收完全而迅速,口服生物利用度约98％,服药后3h血药浓度达峰值,主要经肝脏代谢,60％由肾脏排出.其解热、镇痛效果明显,主要用于非炎性中度疼痛.同时对组织的炎性反应有较好的抑制作用,可减少组织的炎性渗出.其副作用主要有消化性溃疡、出血倾向等,罕见出现激发潜在性感染而导致死亡.我院在2014年起,对小儿漏斗胸术后患儿口服小剂量吲哚美辛,观察其有效性和安全性,现报告如下.
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经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的原因及防治
良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的常见、多发病.近年来,随着腔内技术的普及性推广,经尿道前列腺切除术(Transurethral resection of prostate,TURP)是目前手术治疗前列腺增生的“金标准”[1].膀胱颈挛缩(bladder neck contracture,BNC)是经尿道前列腺电切术后少见并发症之一,表现以膀胱颈纤维化或瘢痕增生,膀胱颈口僵硬缩小为主.BNC病因复杂,本研究分析2006-2016年,我科TURP术后发生BNC的23例患者,探讨其可能原因,以期为临床预防及诊治提供参考.
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药物联合清宫术治疗稽留流产的临床观察和探讨
稽留流产是指孕妇体内的胎儿或胚胎已经死亡,但是仍滞留在母体宫腔内还未自然排出者,这是一种特殊的流产类型1].若稽留时间过长,将会给患者的凝血机制带来障碍,从而导致患者严重出血或出现弥漫性血管内凝血(DIC)[2],因此,将患者宫腔内容物进行及时、有效地清除是治疗稽留流产的关键.随着二胎政策放开,高龄及高危妊娠率增高,导致稽留流产也呈上升趋势.作者根据本院2015年1月-2015年12月门诊治疗的稽留流产的患者进行回顾性分析,旨在探讨出稽留流产有效,安全的治疗方法提供临床借鉴.
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不同的麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响
术后认知功能障碍(POCD),是患者术后较常见的神经系统并发症,主要表现为焦虑、记忆力受损下降、认知功能缺损,使患者社会活动能力减退,延长住院时间,老年患者尤其显著且不易恢复[1].术后认知障碍的产生是多种因素共同作用的结果,高龄、自身基础疾病、手术介导的炎症反应、麻醉因素、中枢胆碱能系统和神经递质代谢异常等因素均会增加POCD的风险[2].其中,麻醉因素是不容忽视的一个重要因素,本研究拟探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能影响,为老年患者手术麻醉方法的选择提供临床依据,现报告如下.
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信必可都保和孟鲁司特在中重度COPD治疗中的疗效对比
在临床上,慢性阻塞性肺疾病(COPD)其患者总量不断增长,此类患者系慢性肺部呼吸功能长期病变的结果.此类患者以气流显著受限及气道高反应炎症状态为主要表现,可引起一系列呼吸功能减低的症状.我院近年来着重开展了慢性阻塞性肺疾病的内科药物治疗研究,应用孟鲁司特与信必可都保治疗中重度慢性阻塞性肺疾病,对比其实际疗效,成效卓著,现报告如下.
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狼疮性肾炎患者肾组织和尿液中RANTES的表达
LN是系统性红斑狼疮(SLE)常见的并发症.肾脏病理显示,几乎所有SLE患者均有不同程度肾脏病变.肾小管间质病变是LN病程进展的核心环节,其严重程度直接影响到LN的预后[1].肾脏病理是LN个体化治疗方案制定的主要依据[2],因其有创伤性,临床推广受限制,故有必要寻找更加简便易行的临床指标评估LN病情及活动程度,在一定程度上替代肾活检,更好地指导临床.RANTES是急慢性炎症的重要介质.所有类型的肾脏固有细胞都可以产生RANTES[3].从动物模型和LN患者的研究可以看出,当肾脏组织损伤启动时,RANTES可先于其他炎症标志物被检出,且表达量随着肾脏损害的程度而增加[4,5].采集尿液RANTES标本易得,便于重复操作.因此,尿RANTES水平检测可能是一项有效评估LN病情进展的临床指标.
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血浆置换治疗难治性血小板减少性紫癜的临床分析
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见的免疫性出血性疾病,临床上主要表现为出血;血常规示:血小板减少;骨髓穿刺提示:巨幼细胞增生,血小板成熟障碍;血清中可检出抗血小板抗体的免疫相关性血小板减少性疾病.血浆置换是一种通过血细胞分离机,将患者体内血浆分离出,然后输入健康人的血浆及代血浆的方法清除患者体内的自体抗体,达到治疗自身免疫性疾病的一种的治疗方法.临床用于治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,疗效显著,但用于治疗难治性血小板减少性紫癜(RITP)较少,我院从2015年1月起应用此方法治疗RIT]P共20例,现报告如下.
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抗凝与抗血小板药物致老年上消化道出血的临床特点分析
近年来随着人们生活水平提高、生活环境和生活习惯改变,肥胖人数增多以及人口老龄化趋势明显,老年人动脉粥样硬化性疾病患病人数及患病率均逐年升高[1].目前临床上常使用抗凝或抗血小板药物治疗心肌梗死、心绞痛、脑梗塞以及外周动脉栓塞性疾病,以预防心脑血管事件的发生.但大量临床研究发现抗凝/抗血小板药物虽可降低缺血性心脑血管事件的发生几率,但同时也可引起上消化道严重出血的风险[2].因此,分析了解服用抗凝/抗血小板药物的老年患者上消化道出血的临床特点具有非常重要的临床价值.
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支撑喉镜显微镜下低温等离子射频治疗声带息肉32例疗效观察
近年来,低温等离子消融系统因其独特的优越性已在耳鼻喉-头颈手术中得到广泛应用,我科采用在支撑喉镜显微镜下联合低温等离子射频消融术治疗声带息肉,也取得了良好的疗效,我科于2014年1月-2016年10月期间选取62例声带息肉患者进行分析,现汇报如下.
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产后盆底康复治疗的效果观察
随着人们的生活质量和水平不断地提升,优生优育不仅注重胎儿的生长发育,还要注重产妇在心理和生理上康复治疗.产后盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction,PFD)引起了社会等各方面的广泛关注.妊娠和分娩是其主要引发因素[1]妊娠和分娩时引起盆底支持结薄弱、损伤及功能障碍,导致压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和性功能障碍等产后盆底功能障碍性疾病(PFD),发病率较高[2].临床资料统计,我国已育妇女约1/3患有不同程度的盆底功能障碍性疾病,因此,积极开展盆底功能障碍疾病的康复治疗,能够有效地避免盆底功能障碍疾病的发生.有助于提高女性的身心健康和生活质量[3],本文通过对顺产后42d的妇女,进行盆底个体化康复治疗指导,尽早恢复盆底的功能,提高妇女生活质量有着重要意义,现报告如下.
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Ganz截骨术治疗成人髋臼发育不良的疗效评估
髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是常见的发育性疾患.严重髋关节发育不良或髋关节脱位如果不经治疗,可造成步态异常,甚至引发退行性骨关节炎[1].正常情况下,股骨头与髋臼之间的应力为面-面式的模式,且应力和骨小梁走行方向一致[2].而当髋关节发育不良时,覆盖在股骨头上的髋臼面积减少,股骨头与髋臼之间的局部应力便增加,从而使得髋关节软骨磨损加速,终进展为髋关节骨性关节炎,在病变晚期,许多患者不得不接受人工髋关节置换术的治疗.而在接受人工髋关节置换术的患者中,髋关节发育不良患者约占20％ ～40％,居人工髋关节置换术致病原因的第2位[3].Ganz教授等人于1988年首先报道了应用Ganz髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,PAO)治疗DDH[4],取得良好疗效.
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丙泊酚靶控输注麻醉在宫腔镜手术中的应用
妇科宫腔镜手术创伤小、手术时间相对较短,广泛应用于宫腔病变的检查和治疗,但宫腔镜手术对宫颈产生刺激,引起迷走神经兴奋,导致恶心呕吐、心动过缓、血压下降,甚至晕厥等,严重的会发生心脏停搏,因此多需要在麻醉下进行手术[1,2].传统的丙泊酚输注方式为分次静脉注射法,该方法主要根据操作者的经验和患者反应给药存在麻醉深度不易控制和血流动力学波动大等.靶控输注(Target controlled infusion,TCI)是根据药物的药代动力学特点,由微机控制,维持稳定的血药浓度的输注方式,避免有效浓度波动而带来的术中知晓、循环抑制、呼吸抑制等并发症[3].与单次给药方式比较可控性高,给药更为精确[4].
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组合式外固定支架在胫骨远端骨折治疗中的应用分析
由于高能量损伤所导致的胫骨远端骨折,多数情况下属于开放性骨折,且合并出现软组织损伤等情况的可能性较大,近年来随着医学的不断发展,临床对该类骨折疾病实施治疗的方法正在不断增多,如治疗的方法选择不恰当,会对骨折愈合造成不利影响,从而导致并发症的出现[1].外固定架技术对该疾病进行治疗的效果较为确切,目前在临床上得到了广泛的应用性[2].本文主要分析胫骨远端骨折疾病患者采用组合式外固定支架技术进行治疗的临床效果,现报告如下.
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全身麻醉术中知晓并发急性创伤后应激障碍两例临床分析
术中知晓是指全麻术后患者能清晰地回忆术中所发生的事情,并能告知有无疼痛,是全麻术中患者意识存在的标志,是一种严重的全身麻醉并发症,会对患者造成心理和精神障碍[1].本院近年发生2例全身麻醉术中知晓并发急性创伤后应激障碍病例,现对其原因、处理及预防进行探讨并报告如下.
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全自动毛细管电泳对筛查妊娠期妇女地贫的应用价值
地贫(Thalassemia)是由于人类染色体上的珠蛋白基因缺失或突变导致的珠蛋白肽链合成障碍而引发的溶血性疾病,是常见的一种单基因隐性遗传性血红蛋白疾病,全称地中海贫血(Mediterranean anemia).在我国南方各省均有发病,且于广东、广西、云南、海南等省发病率较高[1,2].云南省属我国地贫的高发区,其防控项目于2012年才开展,因起步晚,经费不足,基层医务人员对该病的认知程度尚未普及,各地没有建立完善的筛查体系,从而导致云南省背负了沉重的地贫负担[3].随着防控项目的逐渐开展,全自动毛细管电泳在临床上逐渐被应用.为进一步探讨全自动毛细管电泳对筛查妊娠期妇女地贫的应用价值,我们对来我院进行常规产检的妊娠期妇女经全自动毛细管电泳进行筛查,部分筛出血红蛋白异常条带的妊娠期妇女再次进行地贫常见基因检测,并抽取部分地贫常见基因检测阴性者再采用α-珠蛋白基因测序方法、β-珠蛋白基因测序方法和Gap-PCR方法进行检测,现将结果报道如下.
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HR-HPV检测对高级别CIN宫颈锥切术后的随访价值
目前根据我国国情,预防宫颈癌有力的措施是阻断高级别宫颈上皮内病变的进展,而高级别宫颈上皮内病变中高级别的鳞状上皮内病变(CIN)较高级别腺上皮内病变(AIS)多见.其中高级别CIN治疗主要采用宫颈锥切术,包括传统的冷刀锥切(CKC)和宫颈环形电切术(LEEP),但无论何种治疗方法都可能存在病变的残留或复发,病变残余率或复发率高达3.0％～47.3％,宫颈癌的发生率也较正常人群高5倍之多[1,2],因此随访监测管理不容忽视.由于细胞学检查具有较高的假阴性率,不能及时发现病变残余或复发[3],因此迫切需要新的随访方法.众所周知高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是引发宫颈癌及其癌前病变的重要病原学因素[4],但其对病变预后的影响,各文献报道不一.本研究旨在对高级别CIN治疗前后HR-HPV检测结果进行分析,借以评估官颈病变治疗效果及治疗后病变残留或复发的情况,探讨HR-HPV检测在宫颈锥切术后随诊中的临床意义.
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EXPRESS引流阀前房植入术治疗难治性青光眼的临床应用观察
难治性青光眼(refractory glaucoma)是指[1]:1.多次滤过性手术眼压仍不能控制者;2.复杂性眼外伤引起的青光眼以及眼外伤后多次手术造成的青光眼;3.其他手术后引起的青光眼;4.眼部和全身血管性疾病引起,如新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG);5.晚期先天性青光眼;6.其他复杂的继发性青光眼.难治性青光眼是眼科常见病,不仅表现为视力低下,而且常伴有顽固眼胀、头痛、恶心、呕吐,直接影响到患者的生活质量,目前尚无有效的药物治疗.治疗难治性青光眼的传统手术方法虽然很多,但是效果均不理想.传统的小梁切除术降眼压效果差,并发症较多;睫状体破坏手术手术量难以控制、并发症严重、易导致低眼压及眼球萎缩[2].我院眼科应用EXPRESS引流阀前房植入术治疗难治性青光眼,评价该手术的临床治疗效果,探索安全、实用的难治性青光眼手术方法.
关键词： EXPRESS引流阀前房植入术 难治性青光眼 -
术前口服碳水化合物对改善结直肠癌术后胰岛素抵抗的影响
择期的结直肠手术是大型手术的类型之一,可对机体产生较大的影响,引起人体分解代谢紊乱,释放各种炎症介质,并产生胰岛素抵抗,从而增加术后菌血症、感染性并发症以及多发性神经病变的风险,延长术后住院时间[1].目前国内绝大多数医疗机构为减少因麻醉引起的误吸风险,术前一晚就开始对结直肠手术患者禁食饮,直至手术.但禁食禁饮时间长达12h甚至以上,可完全消耗机体体内的肝糖原储备,加重结直肠手术对机体带来的内分泌紊乱,提高胰岛素抵抗的发生率[2].近年来在欧美产生了一种称之为快速康复外科的理念,它是指在术前、术中及术后应用各种循证医学证实的有效方法减少手术应激及并发症,加速患者的术后康复[3].术前口服碳水化合物是重要的术前代谢调控方法之一,临床研究[4]提示其可改善术后胰岛素抵抗,但具体机理仍未明确.本试验研究机体对口服溶液的耐受性,观察口服碳水化合物对改善术后胰岛素抵抗的作用并探讨其可能机理,为临床诊治创伤后胰岛素抵抗奠定基础.
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两种不同内固定术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效对比
腰椎间盘突出症是常见的腰椎退行性病变,临床主要表现为腰腿痛.在腰椎间盘突出症的治疗上,多数患者可通过牵引、卧床获得缓解,但其中仍有20％的患者需行手术治疗,尤其是对于伴有椎间不稳定的患者,在行减压治疗的同时需接受内固定融合术.腰椎经椎弓根螺钉系统内固定手术是腰椎间盘突出症常用的手术方式之一,该手术方式能良好地促进融合,并能重建即刻稳定性[1].Wallis弹性内固定手术作为“非融合-动态稳定”新技术,近年来被广泛应用于临床,该手术方式能分担病变节段的负荷,提高其稳定性,且被固定节段腰椎的活动性能得以保留,从而有利于病变椎间盘的退变延缓[2].为迸一步观察Wallis弹性内固定手术与腰椎经椎弓根螺钉系统内固定在腰椎间盘突出症中的应用价值,本研究对我院收治的腰椎间盘突出症患者分别给予了上述2种手术方式治疗,现报道如下.
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锁定加压钢板与解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折的对比分析
膝关节是重要的下肢负重关节,胫骨平台骨折后可对膝关节功能及稳定性产生影响,而复杂胫骨平台骨折由于伤情复杂,一直以来是创伤骨科治疗的难题[1].在复杂胫骨平台骨折的治疗上,手术是有效的治疗手段,但手术方式选择不当易引起创伤性关节炎及关节僵硬等并发症,从而影响生活质量[2].锁定加压钢板与解剖钢板内固定术是目前用于治疗复杂胫骨平台骨折的两种有效的手术方式,为进一步比较这2种手术方法在复杂胫骨平台骨折中的应用效果,本研究对我院近年来收治的124例复杂胫骨平台骨折患者分别给予了锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗,现报道如下.
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风湿免疫疾病住院病人发生医院感染的相关因素与预防措施
医院感染属于近年来风湿免疫性疾病中较为常见的一种并发症,对患者的预后和转归都会造成严重的不良影响,使患者住院接受治疗时间的明显延长,住院治疗所需要费用会明显增加,对患者个人乃至整个社会都会带来较为严重的危害[1].医院感染事件的发生通常情况下会使医患矛盾被进一步激化,使不必要的医疗纠纷发生率增加,有效预防医院感染事件的发生已经成为近年来现代医院管理和医疗护理质量管理的一个重要内容[2].本文主要分析采用针对性干预措施对住院治疗的风湿免疫性疾病患者实施干预以预防医院感染事件发生的临床效果,现报告如下.
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化疗敏感性基因检测在晚期非小细胞肺癌辅助治疗中的临床意义
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)为常见,占所有肺癌的80％以上,60％～80％的NSCLC在就诊时已经属于晚期,失去手术切除的机会,晚期NSCLC目前仍以联合化疗为主,5年生存率不到5％[1].研究表明:以铂类联合紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞是治疗NSCLC的基本方案,但有效率仅25％～30％[2].肿瘤本身及不同患者之间的异质性,而且同一种病理类型和分期的NSCLC对于同一种化疗方案的敏感性差异很大,究其原因可能与化疗反应率低或对联合化疗过程中产生的原发或继发性药物耐药有关,早期选择有效的化疗药物显得尤为重要.现将我科从2015年7月-2017年2月收治的38例晚期NSCLC患者,对其中15例患者标本中ERCC1,TYMS,RRM1,TUBB3基因进行检测,进而选择相对敏感的药物进行化疗,另23例患者直接采用不同方案进行化疗,探讨基因检测在指导晚期NSCLC个体化治疗中的临床意义.
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右美托咪定联合地佐辛对开胸手术患者全麻苏醒期躁动和炎性反应的影响
全麻苏醒期躁动是麻醉苏醒期的一种常见的行为,患者主要表现为兴奋、躁动以及定向障碍,可以导致一系列并发症的发生,比如高血压、心律失常、心动过速等,甚至导致手术失败[1,2].开胸手术患者由于手术切口大、麻醉时间长、术后疼痛明显、苏醒期低氧血症以及各种导管的刺激,使得苏醒期躁动的发生率较高[3].本文观察了右美托咪定联合地佐辛对开胸手术患者全麻苏醒期躁动和炎性反应的影响,现报告如下.
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恙虫病78例临床分析
近年恙虫病有增多的趋势,恙虫病疫源地几乎遍布全国,呈散发和扩散态势,多地发生恙虫病暴发流行[1,2].为加强对本病的认识,现回顾性分析本院2014年11月-2106年9月收治的78例恙虫病患者的临床资料,报告如下.资料与方法 一、一般资料 选取本院2014年11月-2016年9月我科收治的确诊恙虫病患者78例.男性46例(59.0％),女性32例(41.0％),其中2例为孕妇(2.6％);年龄4～67岁,平均年龄35.8岁.年龄分布如下:＜20岁3例(3.8％),20～39岁42例(53.8％),40～59岁27例(34.6％),＞ 60岁6例(7.7％).所有患者病前3周均有野外活动史或曾在草丛中坐卧史.本组病例全年均有发病,以11、12、1月,和6、7、8月发病较多.
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腰椎结核合并左膝关节结核一例临床报告
结核是感染性疾病死亡的第2大原因,多见的关节结核为脊柱结核,其次是髋关节结核,膝关节结核居第3位.现将本院收治的1例腰椎结核合并左膝关节结核病例报道如下.病例资料 男,49岁,白族,因“左膝关节肿胀,疼痛2月余”入院.患者自述2月前无明显诱因出现左膝关节肿胀、疼痛,行走后疼痛加剧,自发病以来偶有发热现象(具体体温不详).
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先天性双主动脉弓合并心内畸形同期矫治一例体会
病例 患儿男,6岁10个月,体重17kg,因体检发现心脏杂音来我院就诊.该患儿于生后5个月即反复出现呼吸道感染,无呼吸困难、喘鸣等,在当地医院治疗,体检发现心脏杂音,经抗感染对症治疗后症状可缓解,但停药后反复发作,具体不详.查体:口唇及指端紫绀,有杵状指,听诊胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,末梢氧饱和度65％.我院心脏彩超提示法洛氏四联症、房间隔缺损、右位主动脉弓;行心脏及气道CT三维重建检查示:升主动脉在气管前分成2支,一支在气管和食管的右后方(右后弓),另一支经气管前方向左走行(左前弓),两者在气管和食管的后方汇入降主动脉,两弓口径相当,分别发出同侧头臂干、颈总动脉及锁骨下动脉,气管下段局限性变窄,可见大血管弧形压迹,左右主支气管通畅.纤支镜检查发现气管下段局限性狭窄,后壁受压内凸,且受压气管有搏动性.
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全麻苏醒拔管后发生肺水肿一例原因分析
男性患者,21岁,因“左侧胸背部、左手刀刺伤后疼痛、流血6h.”急危重症入院.CT检查示:1.左侧少量液气胸,肺压缩约5％;2.左肺下叶挫裂伤,所示范围左下后肋骨折征象;3.左侧腰背部软组织肿胀;4.上腹部、中腹部、下腹部平扫未见明显外伤性改变,建议隔期复查.完善相关辅助检查后急诊入手术室行手术治疗.
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维生素A,E水平与儿童反复呼吸道感染相关性分析
反复呼吸道感染是学龄前儿童常见的呼吸道疾病,年龄1～12岁急性呼吸道感染每年超过5次或下呼吸道感染每年超过2次的患儿可诊断为反复呼吸道感染.主要发病原因与机体免疫功能紊乱或降低有关[1].近年来发现维生素A,E的血清水平与机体的免疫状态有一定的关系.当人体维生素A亚临床缺乏时无任何临床表现,但可使机体抵抗力降低,易导致反复呼吸道感染[2].本研究通过对正常体检儿童及反复呼吸道感染患儿维生素A,E水平的检测,探讨儿童反复呼吸道感染与维生素A,E水平的相关性,正确指导该年龄段儿童微量营养素的摄入.
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核磁共振磁敏感加权成像在脑血管疾病及出血病变的诊断应用探讨
随着医学影像技术突飞猛进的不断拓展,常规的CT,MRI技术扫描已无法满足临床诊疗的需求.由于磁敏感成像(SWI)对血红蛋白的代谢物、铁质沉积、小静脉的显示十分敏感,已经开始被逐渐用于神经系统肿瘤、脑外伤、脑血管畸形以及脑变性类疾病的诊断,尤其在早期诊断颅内微量出血的价值受到重视[1].同时,SWI是显示脑静脉系统影像较为敏感、有效的方法,对脑静脉畸形(CVM)高度敏感,可替代MRI增强作为诊断CVM的首选检查[2].因此,在动静脉畸形、静脉畸形或异常的诊断方面亦有较高的临床应用价值,并受到了临床的广泛关注.本应用旨在探讨磁敏感加权成像(SWI)在颅内小灶性出血或轴索损伤、血管畸形、静脉畸形或异常、肿瘤鉴别诊断中的诊断价值.
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4903例临床标本的细菌培养结果和耐药分析
临床抗菌药物使用中耐药问题十分严峻.探索本院临床分离病原菌的分布及细菌对抗菌药物的耐药情况,对指导临床合理选择抗菌药物具有极大的意义.本文报道我院2016年4 903例临床标本培养结果及优势菌的药敏试验情况.材料和方法 一、菌种来源2016年1月-12月我院住院和门诊病人分离培养所得.其中痰1 467例,分离菌502株;血液2 807例,分离菌121株;分泌物428例,分离菌261株;清洁中段尿135例,分离菌49株;粪便66例,分离菌5株.二、细菌鉴定血液标本经山东鑫科LAB-STAR50血液培养仪培养,包括需氧和厌氧培养,其他标本按《全国临床检验操作规程》第3版[1要求常规培养,XK型细菌鉴定/药敏分析仪鉴定.
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内外结合治疗乳腺增生临床疗效观察
目的 观察内服消乳散结胶囊,玄极治疗仪联合中药外敷治疗乳腺增生的临床疗效.方法 所选研究对象为自2015年5月-2016年4月来我院就诊的100例确诊为乳腺增生的患者,随机分为2组,其中观察组60例,采用消乳散结胶囊内服(用法同观察组)及玄极治疗仪联合中药外敷;对照组40例,消乳散结胶囊内服;对比2组临床疗效.结果 1.观察组治疗后疼痛缓解时间短于对照组,乳房结节面积小于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);2.观察组治疗总有效率为95.00％,对照组治疗总有效率为77.50％,观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 内服消乳散结胶囊,玄极治疗仪联合中药外敷治疗乳腺增生病,疗效显著,值得临床推广应用.
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窒息新生儿睡眠结构与神经发育关系研究
目的 探讨窒息新生儿睡眠结构与其神经发育的关系.方法 对44例患儿141次多导睡眠监测睡眠结构及神经发育评分进行多元回归及相关性分析.结果 REM潜伏期、睡眠时长、睡眠潜伏期、REM百分比与神经发育状况有密切关联.结论 窒息新生儿睡眠结构与其神经发育有密切关系,可作为窒息新生儿预后评估及康复效果的指标之一.
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HOXA10基因与子宫内膜异位症并不孕症研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是指具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外的部位,简称子宫内膜异位症,是育龄期妇女不孕的主要原因之一.不孕症指育龄期女性未采取避孕措施,正常性生活至少12个月未孕.我国不孕症的发病率约为7％～10％.导致不孕症的因素很多,如输卵管粘连、子宫内膜异位症、生殖道畸形、生殖系统肿瘤及排卵障碍等.然而,排除男方因素、女性排卵障碍、精卵结合及输送障碍,仍有10％～15％的女性出现不明原因的不孕症.原因可能包括免疫性因素、遗传缺陷、植入失败等.子宫内膜容受性(endomentrial receptivity)指子宫内膜接纳胚胎着床的能力,时期约在月经周期的第22～24天,即黄体中期.子宫内膜容受性的高低影响胚胎种植及妊娠结局.同源框A10基因(homebox A10,HOXA10),在子宫内膜增生期及分泌早期低表达,在分泌期表达量明显上升,至分泌晚期相对稳定,与子宫内膜种植期时间相符,对维持子宫内膜形态、胞饮突形成、胚胎着床等方面有重要作用,是目前评估子宫内膜容受性的分子标志之一.
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左卡尼汀对心血管系统疾病作用的研究进展
左卡尼汀(Levocarnitine,L-CN)是人体内天然存在的一种氨基酸衍生物,参与机体的能量代谢,许多研究证明其能够有效的改善心血管系统疾病.本文将简要概述左卡尼汀的药理作用以及心血管系统疾病临床应用的现状和可能存在的风险.
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腰椎间盘突出症治疗的研究进展
疾病会引起疼痛,患者长期处于疼痛之中,会导致患者机体功能失调、免疫力低下甚至危及生命[1].对患者而言,缓解疼痛有时比治疗原发病更为迫切、更为重要.腰椎间盘突出症简称腰突症,是临床上引起腰腿部疼痛的常见疾病,是骨科的常见病.腰椎间盘突出症主要是由于髓核受椎体挤压溢出纤维盘,纤维环受损并压迫椎管神经与两侧侧隐窝神经,致使神经根水肿而产生的以慢性腰痛或腰腿痛为主要症状的一种疾病[2]本文将分别综述几种治疗腰椎间盘突出症的方法.
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药物治疗心力衰竭的新进展
心力衰竭(心衰)是由于心脏结构或功能异常导致心室舒张或收缩功能受损的一组临床综合征,目前药物治疗仍是心衰治疗的基础[1].本文按慢性心衰和急性心衰的分类方法,对近年来新型药物治疗心衰取得的进展进行综述.此外,本文涉及的急慢性心衰特指收缩功能不全性心衰,即左室射血分数降低的心衰(heart fallure with reduced left ventricular ejection fraction,HF-REF).
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健康体检路径在体检中心优质护理服务中的应用效果
随着社会经济的不断发展,人们生活水平的提高,人们自身健康意识增长的同时对自身身体健康状况的关注也越来越多,随之增加的经济投入也在加大,这就无形中提高了医院体检中心服务质量的要求,随之人们健康观念的转变,人们不在和以往一样只把体检当作检查自己患病的手段,而是当成保持自己良好身体健康状况的有效手段,因此,加大对健康体检路径在体检中的应用效果的研究力度就显得尤为必要了[1].本文将选取2012年6月-2014年3月来本院体检中心进行健康体检的1 000例体检者作为研究对象,探讨健康体检路径结合优质护理服务的体检模式在体检中的应用效果,并将结果报告如下.
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心理干预对儿童围术期焦虑水平影响的研究
儿童为我国临床治疗过程中相对较为特殊的一个患者群体,其因为身体和心智的发育均不成熟,因此,在患儿接受各种治疗的过程中均会发生不适的心理和生理上的变化,对患儿的治疗和康复均造成了一定的不良影响[1,2].手术治疗是较为常用的治疗方法和手段之一,在运用这一治疗方法对患儿实施治疗的过程中,患儿在围手术期会从心理到生理上均发生一系列的应激反应,这不仅仅会影响到患儿麻醉诱导和手术过程的顺利程度,同时也会造成患儿术后有不同程度心理和行为异常的情况出现,不利于患儿的生长发育,在这样的情况下就应该对可以改善患儿围手术期心理状态和负性情绪的护理方法进行分析和研究[3].本文选择我院在2016年6月-2016年12月期间收治的接受手术治疗的患儿76例为实验研究的对象,观察了心理干预在对儿童围手术期患儿焦虑水平造成的影响,并取得了相对较为满意的效果,现将实验结果分析总结如下.
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理对策
腰椎间盘突出症是脊柱外科常见退行性疾病,以压迫神经根所导致的神经症状和体征为主要表现[1],患者疼痛剧烈,无法行走,严重影响生活.经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症手术微创治疗方法,它具有创伤小,手术时间短,出血少,不干扰正常脊柱结构,术后不留疤痕,手术后恢复快,疗效显著等优点[2].回顾我科2015年3月-2015年12月应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者50例,现将护理体会报告如下.
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品管圈活动对于降低住院患者口服药漏服次数的临床分析
口服给药是临床上一种简便、无创、有效且常用的给药途径[1].目前,在临床输液的同时,辅助口服药物促进治疗效果已成为临床上大部分疾病的治疗常用方法.但通过患者反馈发现:床上会经常出现口服药漏服或不按时服药等现象,从而影响到治疗效果,使病情不能得到有效控制[2-4].因此如何降低我科(血管外科)住院患者口服药漏服次数尤为重要.我科从患者和护士着手,采取相关措施,来减少口服药的漏服次数,现报告如下.
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《出生医学证明》首次签发废证率的管理与分析
《出生医学证明》是《中华人民共和国母婴保健法》规定的法定的医学证明文书.能为人口登记机关确认公民身份及生符码提供科学、准确的信息.在签发的过程中存在参与人员多,管理环节繁杂,新生儿姓名涉及生僻字,手工填写字迹不清、缺项及涂改,家属常因不能一次性办理成功出现满意度下降,给科室管理造成了困难[1-3].为了改进《出生医学证明》办理流程,降低废证率,提高患者满意度,我院于2016年7月开展品管圈(QCC)进行质量管理活动,对《出生医学证明》的使用情况进行统计分析,找出存在的问题,探讨更完善的管理方法,开展了以“降低《出生医学证明》首次签发废证率”为主题的QCC活动,取得了显著成效,现汇报如下.
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聚焦解决护理模式在瓣膜置换患者健康教育的应用研究
聚焦解决模式(Solution-focused approach,SFA)在传统的问题解决模式基础上,提供了一种更为积极和尊重患者的干预模式[1],本研究探讨了SFA在瓣膜置换患者华法林抗凝治疗管理中健康教育的应用效果,现将结果报告如下.资料与方法一、一般资料:我院心外科2015年8月-2016年5月收治的需瓣膜置换的患者;年龄＞ 16岁,共入组100例,随机分为2组,每组各50例.研究组男27例,女23例;对照组男31例,女19例.
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昆明地区887名不同育龄期女性使用复方短效口服避孕药情况调查
据不完全统计,我国目前一年有近1 000万女性进行人工流产手术,如此庞大的人群给国家经济造成负担,也严重威胁到女性的生殖健康.我国育龄期妇女对规范的避孕知识的欠缺,及获得相关知识渠道的缺乏,是造成人工流产率高居不下的一个关键原因.复方短效口服避孕药作为一种高效可逆的科学避孕方法,在我国使用率底,许多女性对该种避孕方法的认识具有误区.为了解昆明地区育龄期妇女,复方短效口服避孕药的使用情况,我们开展了该项调查,以便我们进一步针对性开展避孕方法宣教,降低人工流产率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
