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结直肠癌术后手术部位切口感染的预后因素分析
目的 探讨结直肠癌术后手术部位切口感染的预后因素.方法 在我院2009年1月至2016年12月收治的行结直肠癌择期手术的患者中随机抽取100例作研究对象,对其有关术后切口感染的临床资料进行回顾性分析,以单因素、多因素Lo-gistic回归分析结直肠癌术后手术部位切口感染的预后因素.结果 本组100例患者术后共发生手术部位切口感染29例,发生率为29.00％.性别、年龄与术后手术部位切口感染无关(P>0.05);体重指数、手术时间、切口长度、术前放化疗、腹腔镜手术、联合器官切除、术中出血可影响术后手术部位切口感染(P<0.01).Logistic回归分析结果显示,手术时间、体重指数、术前放化疗、联合器官切除是结直肠癌术后手术部位发生切口感染的独立危险因素,而腹腔镜手术是患者术后手术部位发生切口感染的保护性因素(P<0.05).结论 手术时间、体重指数、术前放化疗、联合器官切除均为结直肠癌手术患者术后发生切口感染的独立危险因素,应加强对结直肠癌手术患者围术期的个体化干预,从而降低术后切口感染发生率.
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不同胰岛素使用方式对结直肠癌合并糖尿病患者围术期血糖控制的疗效对比
目的 探讨结直肠癌合并糖尿病患者围术期全肠外营养状态下两种常用的血糖控制方法 的疗效差异.方法 选取我院行根治性手术治疗且术前诊断为2型糖尿病的结直肠癌患者81例,依据入选先后顺序将患者分为试验组(43例)和对照组(38例).试验组采用胰岛素泵持续泵入胰岛素控制血糖,对照组在配制肠外营养混合液时根据葡萄糖量加入适量的胰岛素.比较两组的临床疗效.结果 术后4 d内,两组患者血糖水平均无明显差异(P>0.05);但对照组患者的血糖水平整体波动较大.对照组低血糖及血糖水平高于11 mmol/L总发生率明显高于试验组(P<0.05).两组患者的各并发症发生率及术后恢复时间比较,差异均不显著(P<0.05).结论 使用胰岛素泵控制血糖较将胰岛素直接加入肠外营养混合液中更加安全有效.
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结直肠癌术后患者院内感染相关因素分析及预防对策
切口感染是外科手术后较为常见的并发症,属于多见的院内感染,给患者带来了附加的伤痛,甚至可能引起患者抵触情绪,影响后续治疗的配合.本文分析总结了影响结直肠癌手术后患者切口感染情况发生的相关因素,主要包括术前准备不充足、手术时间较长、手术室空气清洁度不够、术后护理工作不到位、患者合并其他基础疾病等.医护人员应注意手术前后及手术过程中的细节操作,减少手术切口感染的发生.
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腹腔镜结直肠癌手术24例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床经验.方法 运用腹腔镜行结直肠癌手术24例,其中直肠癌行直肠前切除术8例、乙状结肠切除术8例,右半结肠切除术6例,腹会阴联合直肠切除术2例.结果 24例手术均获得成功.手术时间120～200min,平均160min.术中出血量40～300mL,平均150mL.随访间2～20个月,平均8个月,未发现穿刺点和腹壁切口种植转移.结论 腹腔镜结直肠手术安全可行,创伤小,患者康复快,近期效果好,有望成为结直肠癌手术的主要方法.完成此类手术的关键是熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验.
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电针预处理对结直肠癌手术患者肠功能的影响
目的:观察电针预处理对结直肠癌手术患者肠功能及炎性反应、血乳酸的影响.方法:选择择期行开腹结直肠癌手术的患者60例,年龄18~59岁, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为A组(全凭静脉给药麻醉组)、B组(全凭静脉给药麻醉复合右侧足三里、上巨虚、下巨虚穴位电针预处理组)、C组(全凭静脉给药麻醉复合中脘、右侧天枢及足三里、上巨虚、下巨虚穴位电针预处理组),每组20例.3组均行全凭静脉给药麻醉,B组、C组于术前一天、术前30 min 给予相应穴位电针预处理,每次30 min.术后观察记录患者肠鸣音恢复时间、通气恢复时间、通便恢复时间、禁饮食时间、腹腔引流管拔除时间及腹腔引流液总量;分别于手术前(T0)、手术结束后24 h(T1)及手术结束后第5 d(T2)3个时间点采静脉血检测白细胞计数和中性粒细胞计数;于手术前(TⅠ)、肿瘤切除腹腔冲洗后(TⅡ)及手术结束后24 h(TⅢ)3个时间点采动脉血测定乳酸值.结果:C组肠鸣音恢复时间、通气恢复时间、禁饮食时间、腹腔引流管拔除时间明显早于A组(均P<0.05).C组白细胞计数及中性粒细胞计数在T1时点明显少于A组(均P<0.05);与T0时点比较3组在T1、T2时点白细胞计数及中性粒细胞计数明显增多(P<0.05,P<0.01);与T1时点比较3组在T2时点白细胞计数及中性粒细胞计数明显减少(均P<0.01).TⅠ、TⅡ、TⅢ 时点3组间乳酸值比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论:全凭静脉麻醉复合足三里、上巨虚、下巨虚、天枢、中脘穴位电针预处理可以缩短结直肠癌手术患者肠鸣音恢复时间、通气恢复时间、禁饮食时间以及腹腔引流管拔除时间,从而促进肠功能恢复,降低术后24 h白细胞计数,以减轻炎性反应,对血乳酸无影响.
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罗哌卡因联合右美托咪啶腹腔喷洒对腹腔镜下结直肠癌手术术后疼痛的影响
目的 观察罗哌卡因联合右美托咪啶腹腔喷洒对腹腔镜下结直肠癌手术术后疼痛的影响.方法 前瞻性研究,将2016年1月至2017年8月期间拟行腹腔镜下结直肠癌手术的患者40例采用信封法随机分为罗哌卡因组(L组,n=20)和罗哌卡因联合右美托咪啶组(LY组,n=20),两组患者分别在手术结束前腹腔镜直视下腹腔内喷洒0.25％罗哌卡因50 ml(L组)和0.25％罗哌卡因和1μg/kg的右美托咪啶混合液50 ml(LY组),观察比较两组患者拔管后(T 0)、术后2 h(T 1)、术后4 h(T 2)、术后24 h(T 3)的视觉模拟疼痛评分(VAS),术后第一次辅助镇痛药物(曲马多)时间、曲马多总量和不良反应情况.结果 L组在各时间点VAS评分均高于LY组,差异具有统计学意义(P<0.05).L组术后第一次辅助镇痛药物时间[(90.75±36.10)min]明显短于LY组[(759.00±277.54)min],P<0.05.L组曲马多总用量[(222.50±86.56)mg]明显高于LY组[(77.50±54.95)mg],差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因联合右美托咪啶腹腔喷洒可有效降低腹腔镜下结直肠癌手术术后24 h内的VAS评分,延长术后第一次辅助镇痛药物的时间,减少辅助镇痛药物用量.
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浅谈腹腔镜下结直肠癌患者手术治疗进展
结直肠癌是消化系统较为常见的恶性肿瘤之一，其发病与患者的生活方式、饮食习惯、遗传及大肠腺瘤等密切相关，并且结直肠癌发病年龄趋老年化，临床常规治疗手段为结直肠癌根治手术。近年来随着腔镜技术的不断完善与推广，腹腔镜结直肠癌手术已成为结直肠癌手术治疗的热点，本文结合近年来国内外有关腹腔镜结直肠癌手术治疗进展浅谈相关研究进展。
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腹腔镜下结直肠癌手术在结直肠癌患者治疗中的临床效果
目的 分析腹腔镜下结直肠癌手术在结直肠癌患者治疗中的临床效果.方法 选取该院2013年10月-2015年10月收治的结直肠癌患者100例,随机分成对照组与观察组,各50例,对照组采用开腹手术进行治疗,而观察者则行腹腔镜下结直肠癌手术,对比分析两组患者的临床疗效.结果 观察组的手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组失血量较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术2例患者出现并发症,并发症发生率为4.00％;而对照组中有8例患者出现并发症,并发症发生率为16.00％,观察组的并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(p＜0.05);观察组患者行腹腔镜下直肠癌术后,肛门排气时间以及住院天数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对结直肠癌患者行结直肠腹腔镜手术的有效性和安全性较高,值得在临床推广应用.
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腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术效果的影响
目的 探讨腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术效果的影响.方法 选取我院行腹腔镜下直结肠癌手术91例患者作为研究对象,其中41例有腹腔手术史作为A组,50例无腹腔手术史作为B组,记录两组手术时间、术中出血量、排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间,分析两组术后并发症发生率和中转开腹率.结果 两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院治疗时间及并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).A组中转开腹率为14.63％,显著高于B组的2.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术无明显影响,安全可行.
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快速康复护理模式对腹腔镜下结直肠癌手术患者胃肠功能恢复的影响分析
目的 研究腹腔镜下结直肠癌手术患者应用快速康复护理模式后患者的胃肠功能恢复情况.方法 将2016年1月-2018年11月作为研究时间,从该阶段中选取我院被确诊为结直肠癌并通过腹腔镜手术进行治疗的50例患者,按照治疗顺序将其平均分为2组,其中对照组25例患者实施常规护理,研究组25例患者在对照组的基础上应用快速康复护理模式,观察两组患者护理后的肠胃功能恢复情况,同时对比两种护理方法的有效率.结果 研究组患者在常规护理的基础上应用快速康复护理模式后护理有效率为96％,高于对照组的有效率72％.与此同时,研究组患者的肠胃功能恢复情况较对照组优(P<0.05).结论 腹腔镜下结直肠癌手术患者应用快速康复护理模式后能够有效改善患者的肠胃功能,护理有效率较高.
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腹腔镜下结直肠癌手术496例术后并发症的观察及护理
目的 了解腹腔镜下结直肠癌手术后并发症观察及护理方法与效果.方法 对我院2012年3月-2014年3月收治的接受腹腔镜下结直肠癌手术治疗的患者进行抽样,选取496例患者随机分成两组,对照组予以常规护理,实验组在常规护理基础上推行综合护理干预,观察两组临床护理效果.结果 实验组并发症发生率(2.02％)明显低于对照组(5.65％),胃管留置时间、肛门排气时间、导尿管留置时间、下床活动时间、进食时间、住院时间均短于对照组,且术后SAS、SDS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 强化腹腔镜下结直肠癌术后并发症观察及护理,对减少并发症、改善患者预后、提高其生存质量具有至关重要的应用意义,值得临床积极推广与应用.
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术前营养不良对结直肠癌患者术后感染及免疫功能的影响
目的 分析术前营养不良对结直肠癌患者术后感染及免疫功能的影响,为结直肠癌手术患者术前营养状况评估及营养支持治疗提供参考.方法 选择2014年2月-2015年2月医院收治的结直肠癌患者119例作为研究对象,所有患者均择期行结直肠癌根治术,术前2 d对患者行营养风险调查,根据调查结果将患者分为营养不良组64例和营养状况正常组55例;比较两组患者术前、术后1周T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平和术后1个月内感染率.结果 营养不良组患者术前T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)比例低于营养正常组,其中CD8+比例高于营养正常组,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组患者术前CRP、PCT比较无统计学意义;术后1周两组T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)比例均较术前下降,CD8+较术前增加(P<0.05);术后两组患者CRP、PCT均高于术前,且营养不良组高于营养正常组(P<0.05);术后1个月内营养不良组患者发生医院感染9例(14.06%),营养正常组发生3例(5.45%),营养不良组患者术后感染率高于营养正常组(P<0.05).结论 术前营养不良可降低结直肠癌手术患者的免疫功能,增加术后感染的风险,临床应重视结直肠癌患者术前营养不良问题,尽可能在营养状况得到改善的前提下实施手术,以期降低术后感染率的发生,提高患者预后.
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肠内营养混悬液对结直肠癌患者术后感染及免疫功能的影响研究
目的 分析肠内营养混悬液改善结直肠癌手术患者术后免疫功能及降低术后感染的效果,以期为降低患者结直肠癌术后感染率提供参考.方法 选择2015年2月-2016年3月医院收治的结直肠癌手术患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例,对照组患者术后采用常规治疗及护理,试验组患者在对照组的基础上加用肠内营养混悬液,比较两组患者术前、术后一个月免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 及 T 淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+变化情况,比较两组患者术后并发症、术后一个月内感染率及病原菌构成.结果 试验组患者术后感染率为9.30%,明显低于对照组的19.60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+较术前均明显降低(P<0.05),CD8+较术前明显升高(P<0.05),试验组患者以上指标较术前有所降低,但差异无统计学意义,试验组患者术后IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+高于对照组患者,CD8+ 低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症率为16.28% 明显低于对照组的27.91%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者术后予以肠内营养混悬液,可有效保护患者免疫功能,降低患者术后感染率,具有较高的临床应用价值.
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结直肠癌患者手术部位感染的病原学分析
目的：探讨结直肠癌患者手术后手术部位感染的病原学及药敏率，为临床用药提供参考。方法回顾性分析2010年10月－2013年10月106例结直肠癌手术后手术部位感染患者的临床资料，按照规定方法进行细菌培养和分离，并使用法国生物梅里埃公司生产的VIT EK‐32全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定，药物敏感试验采用纸片扩散法（K‐B ）。结果106例手术部位感染患者送检标本共分离出病原菌156株，其中革兰阴性菌86株占55．2％，革兰阳性菌56株占35．8％；铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对亚胺培南耐药率较低，分别为15．0％、11．1％，对其他抗菌药物耐药率较高；金黄色葡萄球菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低，为9．4％；表皮葡萄球菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低，均为12．5％。结论结直肠癌手术后，患者易受到革兰阴性菌感染，将药物联合治疗则比单独使用一类药物效果更好，对结直肠癌手术后感染病原学及药敏进行分析，对于疾病的预后具有意义。
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结直肠癌术前肠道准备法的效果探讨
清洁灌肠是结直肠手术重要的术前准备,肠道准备的充分与否,直接关系到手术的成功与失败,为探索一种简便、快捷,依从性好的肠道清洁准备法,并提高肠道清洁程度,2005年10月～2007年10月本研究对200例行结直肠手术的患者分别采用清洁灌肠和泡服恒康正清肠道清洁准备方法进行比较,发现肠道清洁程度泡服恒康正清法优于清洁灌肠法,现报道如下:
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快速康复外科理念在高龄患者结直肠癌围术期护理中的应用效果
目的 探索快速康复外科理念在高龄患者结直肠癌围术期护理中的应用效果.方法 选择60例行结直肠癌手术的高龄患者,随机分为快速康复组和对照组,各30例.对照组采用传统护理方法,快速康复组采用快速康复外科理念.比较两组的下床时间、排气时间、住院时间及并发症发生率.结果 快速康复组的下床活动时间、排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).快速康复组的肺部感染、切口感染及腹胀发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对结直肠癌手术后的高龄患者选择性地应用快速康复外科理念效果明显优于传统护理方法.
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结直肠癌手术后手术部位感染的病原学及药敏分析
目的 研究结直肠癌手术后手术部位感染的病原学和药敏分析.方法 回顾性分析本院收治的53例结直肠癌术后感染患者的临床资料,分析发生手术部位感染的病原菌的分布特点,并用组织块培养.终点染色-计算机图像分析法进行药敏分析.结果 53例结直肠癌手术患者术后感染部位共分离出78株病原菌,以革兰阴性菌为主,共43株占55.13％,革兰阳性菌28株,占35.90％；单药用药时氟尿嘧啶敏感,其次是丝裂霉素和卡铂,联合用药氟尿嘧啶+丝裂霉素+顺铂＞氟尿嘧啶+丝裂霉素＞氟尿嘧啶+顺铂.结论 革兰阴性菌是结直肠癌术后感染的主要菌群,化疗药物联合用药临床疗效优于单独用药,结直肠癌术后感染病原学及药敏分析对临床用药具有重要的指导意义.
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肠道微生态制剂对结直肠癌患者术后免疫功能及并发症的影响
目的 探讨肠道微生态制剂对结直肠癌患者术后免疫功能及并发症的影响.方法 采用随机数字表法将江苏省肿瘤医院普通外科2015年6月～2016年4月手术治疗的80例结直肠癌患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组术前给予常规肠道准备,观察组术前给予微生态制剂,比较两组手术前后菌群的变化、炎症因子、免疫功能及并发症.结果 观察组术后7d的致病菌少于对照组,益生菌多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后7d的C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平均低于对照组,CD4+高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后伤口感染、全身炎症反应综合征、肺部感染、吻合口感染发生率均低于对照组,两组术后感染总发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠道微生态制剂可减少结直肠癌患者术后菌群失衡,改善患者术后炎性状态和免疫功能,减少术后感染性并发症的发生.
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腹腔镜结直肠癌手术在老年结直肠癌患者治疗中的效果
目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术在老年结直肠癌患者治疗中的效果.方法 选取2017年2月—2018年1月我院的腹腔镜直肠癌根治术患者86例作为研究对象.将其随机分为两组,每组各43例.对照组采用传统开腹手术,研究组采用腹腔镜手术.对比两组患者各项临床指标.结果 研究组患者的肠功能康复时间、术中出血量、手术时间等均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜直肠癌手术在摘除病变的肠管标本的同时,可减少切口肿瘤种植以及降低传统开腹手术对患者的创伤.
