云南医药杂志
Medicine and Pharmacy of Yunnan
- 主管单位： 云南省卫生厅
- 主办单位： 云南省医学会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-4141
- 国内刊号： 53-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产时子宫肌瘤剔除52例分析
随着剖宫产技术的改进,加上社会因素的影响,近年来剖宫产率呈上升趋势.我院2002年1月～2003年12月年收治妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产的患者53例(1例未手术),对其中剖宫产时行子宫肌瘤剔除者52例,进行回顾性分析,以探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的处理方式.
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新生儿高胆红素血症免疫功能及IgG亚类测定的临床评价
新生儿黄疸是临床常见的症状,不论黄疸是生理性的还是病理性的,胆红素被认为是具有潜在毒性的血红素终末代谢产物.高间接胆红素血症引起的胆红素脑病造成的中枢神经系统不可逆的损伤备受关注.高胆红素血症不仅影响神经系统,而且对免疫系统也有毒性作用.我科对2007年7月～2008年5月收住的高胆红素血症新生儿进行体液免疫及IgG亚类的测定,现报道如下.
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滴注法T管胆道造影探讨
胆总管探查T管引流术后在拔管前行造影检查已成为常规,传统的造影方法是手工推注造影剂,近期我们采用滴注法造影,将体会报告如下.
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重组人白细胞介素-11和长春新碱联合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜
发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种较常见的出血性疾病,成年ITP患者多数发展为慢性,约20%的慢性ITP(CITP)患者对肾上腺皮质激素和脾切除治疗均无效.为了探讨重组人白细胞介素-11(rhIL-11)对成人慢性难治性ITP的疗效和不良反应,我们对25例成人慢性难治性ITP患者予以rhIL-11和长春新碱(VCR)联合治疗,取得较满意的效果,现报道如下.
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206例服毒患者的心理分析及护理对策
服毒患者应属于身心创伤疾病范畴.由于环境、条件、能力、文化、生理等某一种创伤致催化服毒所致.表示反抗、反对、警告,来保卫自身利益、名誉、心理受到危害的高级报复的形式.收集在我科2005年10月～2007年10月在临床证实的206例服毒患者在住院期间心理分析与护理对策.
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主动脉内球囊反搏应用于七例冠状动脉旁路移植术的体会
主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloonpump,IABP)能有效增加冠状动脉血流量,改善心功能,在心脏手术围术期得到广泛应用[1].近年,我们在冠状动脉旁路移植术中应用IABP 7例,效果显著,现将应用体会总结如下.
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tPSA与fPSA/tPSA在前列腺癌早期诊断中的应用
前列腺癌是一种常见的男性生殖系统肿瘤,早期多无症状或症状不明显,不易早期诊断.前列腺特异性抗原(Total Prostote Specific Antigen,tPSA)在临床上已广泛用于前列腺癌与良性前列腺疾病的鉴别诊断,同时也是前列腺癌患者术后随访的重要标志,但对前列腺癌的筛选诊断来说,其特异性仍不高.而结合fPSA/tPSA比用tPSA更为可靠.本院对90例前列腺疾病患者的tPSA,fPSA/tPSA的测定结果进行分析,现将结果报告如下.
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非亲属活体肾移植八例临床分析
肾脏移植术是目前治疗终末期肾病的佳方法.随着等待移植患者数量的剧增,供肾短缺日益突出,成为目前肾移植面临的严峻挑战与瓶颈.严重阻碍了肾移植术的广泛开展.拓展肾脏来源除增加尸体供肾数量外,利用边缘器官,大力开展亲属/非亲属活体.肾移植才是突破困境现实有效的途径.2005年1月至2008年10月,我院共实施夫妻间活体肾移植8例,报告如下.
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二镜联合治疗肝外胆管结石的临床应用
胆囊结石合并胆总管结石是临床上常见病、多发病.传统的治疗方法为开腹胆道探查术.近年来随着腹腔镜和胆道镜器械和技术的不断发展应用,腹腔镜下胆道探查术越来越为人们所重视,得到广泛的应用[1],我们也在成熟腹腔镜胆囊切除的基础上采用二镜联合的手术方式进行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流术(LC+LCTD)治疗肝外胆管结石,体现微创外科的优越性,现报告如下.
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颅咽管瘤手术治疗的体会
颅咽管瘤是常见的颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的2%～4%.随着神经外科显微技术的普及和提高,颅咽管瘤的手术成功率逐年提高,但术后并发症发生率较高且处理有一定的困难,常影响病人的治疗效果.自2003年4月～2007年11月,我们共施行颅咽管瘤切除术32例,取得了较好的效果,现报告如下.
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128例脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性研究
脑梗死是严重危害人类健康的疾病,发病率、病死率及致残率高,而颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生密切相关.
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高频彩色多普勒超声显像对小儿肠套叠的诊断价值
肠套叠是常见的儿科急腹症,及时作出诊断和治疗尤为重要.近年来随着超声仪器的发展和新技术的应用,进一步提高了超声对肠套叠的诊断作用[1].本文旨在探讨应用高频彩色超声显像对小儿肠套叠诊断和治疗方式选择的价值.
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逆向技术在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用
冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的难点,在有指征行PCI治疗的CTO病变患者中,有些复杂的CTO病变患者在使用前向技术时常因为诸多因素的影响而未能开通冠状动脉闭塞血管,但近来逆向技术的应用使这些患者的冠状动脉闭塞血管的开通成为可能.我院自2008年3月～2008年6月应用逆向技术行经皮冠状动脉介入治疗无法使用前向技术的冠状动脉慢性完全闭塞病变3例,手术成功2例,现报告如下.
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六例腹部闭合性损伤致延迟性肠坏死的诊治体会
腹部闭合性损伤而致的延迟性肠坏死临床较少见,因临床表现不典型,早期诊断困难,易导致漏诊或延迟处理,多有严重并发症,死亡率较高.我院2000年3月～2008年8月间收治腹部闭合性损伤病人157例,其中发生外伤性延迟性肠坏死6例(3.82%),现在报告如下.
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重症胰腺炎41例诊疗分析
现将我院近3年诊治的41例重症胰腺炎的临床资料及诊治体会报告如下.资料与方法本组病例共41例,其中男性27例,女性14例;年龄段在13～81岁,平均年龄45岁,年龄在40岁以上者21例(占51%).治愈36例,死亡5例,死亡率为12%.其中死于多器官衰竭1例,成人呼吸窘迫综合征3例.
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OVAD方案联合沙利度胺治疗复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察
近年来许多非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者经以阿霉素为基础的CHOP方案治疗,取得了很好的疗效.该方案也被认为是治疗NHL的金方案<'[1]>.
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糖尿病并发脑梗死和糖尿病患者神经传导速度的观察
目前,脑梗死发病率的明显升高,已引起临床高度重视,而糖尿病可加速或加重动脉粥样硬化,亦与脑梗死的发生密切相关.同时糖尿病可并发多发性神经损害,而进一步加重了脑梗死并发糖尿病患者的神经功能缺失.为了进一步了解它们的关系,本文对22例患糖尿病并发脑梗死病人和20例糖尿病人进行四肢神经传导速度测定,同时和24例健康人群进行对比分析,现将结果报告如下.
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酶处理红细胞与标准红细胞在HDN检测中对IgG抗体检出效果的比较
IgG抗体为不完全抗体,它是唯一能通过胎盘进入胎儿血循环的免疫球蛋白,作用于胎儿红细胞,使之产生不同程度的溶血导致HDN的发生.诊断ABO系统HDN的有力证据是证实患儿红细胞被来自母亲的IgG抗A(B)抗体所致敏<'[1]>.ABO系统HDN的释放试验就是用加热放散法,提取致敏于红细胞表面的抗体,将抗体放散于盐水溶液中,然后再加入相应红细胞致敏,作间接抗球蛋白试验.释放试验中对IgG抗体检出的准确性直接关系到实验结果的判定.我们在ABO系统HDN检测释放试验中,同时采用酶处理红细胞、标准红细胞对IgG抗体做对照检测.
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甲基强的松龙联合氯雷他定治疗儿童过敏性紫癜及对肾脏保护作用
过敏性紫癜又称亨一舒综合征(Henoch-Sch-onlein syndrome,HSP)为儿童免疫性疾病中常见病之一,是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎.其主要临床表现为皮肤紫癜、胃肠道症状、关节肿胀和肾脏受损等症状.病因不清,本病目前尚无统一的特异性治疗方案.如何正确有效治疗HSP,尤其是如何早期预防并减轻HSP的肾脏损害,从而减少过敏性紫癜肾炎(HSPN)的发生率,改善预后显得尤为重要.我院儿科2001年12月～2006年12月共收治HSP患儿68例,其中23人选用了甲基强的松龙(MP)联合氯雷他定治疗,获得了较好的疗效,现回顾分析如下.
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奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗急性脑梗死临床观察
脑血管病是造成人类死亡和致残的重要原因,其中75%以上是缺血性脑血管病,急性脑梗死是临床常见缺血性脑血管病类型.2006年1月～2007年9月,笔者观察了应用奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗急性脑梗死临床疗效.现报告如下.
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53例鼻咽部非肿瘤性病变的CT征像分析
鼻咽部良、恶性病变在常规CT平扫片上均可表现为鼻咽部软组织增厚或软组织结节、肿块影.笔者收集1996年2月～2006年5月经病理证实(取材活检)的53例鼻咽部非肿瘤性(良性)病变临床和CT资料进行分析,从而提高对鼻咽部非肿瘤性病变的诊断和鉴别诊断水平.
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肩锁关节脱位两种固定方法比较
肩锁关节脱位是全身关节常见的损伤,治疗方法多样,疗效不尽相同,现对我科自2003年到2007年12月收治的54例患者,采用张力带钢丝固定和肩锁钩板固定,同时喙锁韧带和肩锁韧带修补,对照分析临床疗效,总结如下.
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替米沙坦治疗原发性高血压伴高尿酸血症的临床观察
高血压是一种严重危害公众健康的疾病,可导致心、脑、肾等重要脏器损害,同时血尿酸的升高即提示体内代谢紊乱,又提示肾脏功能损害.高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因子<'[1]>,控制高血压及高尿酸血症对于心脑血管事件的防治有着重要的临床意义.大量文献推荐选用有保护肾功能作用的血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂<'[2]>,特别是非肽类AT<,1>拮抗剂氯沙坦,已证实在正常血压志愿者和原发性高血压者中均具有降低血尿酸的作用,现笔者观察了替米沙坦对血压及尿酸的影响,现报告如下.
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带锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨骨折的临床效果比较
胫骨中下段位于皮下,肌肉覆盖少,血供差,临床上易出现骨折不愈合或延迟愈合,是难治骨折之一.2003年3月～2007年8月,我们对93例胫骨骨折患者随机分成2组,分别采用交锁髓内钉和钢板内固定治疗,对2种手术方法的临床疗效进行比较分析,现报道如下.
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含兰索拉唑不同三联方案治疗昆明地区人群幽门螺杆菌感染的对比研究
幽门螺杆菌(H.pylori)的发现使慢性胃炎和消化性溃疡病面临着一场发病学和治疗学上的革命,根除H.pylori已成为现代治疗H.pylori相关性疾病的主要措施.根除治疗方案很多,但PPI加2种抗生素的三联疗法仍是当前国内外共识意见推荐的一线治疗方法<'[1,2]>.本研究对昆明地区2家医院门诊110例H.pylori感染阳性的慢性活动性胃炎和消化性溃疡患者,分别应用2种以兰索拉唑为基础的三联1周治疗方案(LCA和LCM方案)进行根除H.pylori治疗,观察并比较2方案的根除率、症状缓解率及不良反应,以指导临床用药.
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微创经皮肾输尿管镜取石术治疗62例肾与输尿管上段结石
我科自2005年4月～2006年11月,对62例肾结石和输尿管上段结石病人,采取微创经皮肾输尿管镜取石术治疗,临床效果满意,现报告如下.
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中老年缺血性肠病10例分析
缺血性肠病是由于各种原因使肠壁血流灌注不良,引起肠缺血损害的综合征<'[1]>.属临床少见病,多见于老年人,临床表现差异大,容易误诊,死亡率高.近年来随着血管造影、核素显像、计算机断层血管成像术(CTA)、核磁共振血管成像术等技术的发展,以及人口老龄化,缺血性肠病的发病率明显增加翻,引起广泛关注.本文分析了我院中老年缺血性肠病10例病例,以期提高对该病的认识,有利于早期诊断和治疗,减少死亡率.
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七例原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗
原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种少见的非霍奇金淋巴瘤.近年来发病呈上升趋势[1].本文回顾分析云南省肿瘤医院自2003～2007年收治的7例患者临床资料,现报告如下.
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老年社区获得性肺炎160例临床分析
社区获得性肺炎(community-acquired pneumo-nia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎.无论是发达国家还是发展中国家,CAP仍是老年人住院及死亡的常见病因.随着社会人口老龄化趋势的进展,老年CAP越来越受到临床医学界的重视.本文对我院收治的65岁以上的老年CAP的临床资料进行分析,探讨老年CAP的临床特点.
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无痛支气管镜灌洗在危重患者呼吸道感染的疗效分析
我院2007年7月～2008年7月对危重患者45例进行纤维支气管镜检查及治疗,现报道如下.对象与方法入住本院ICU病房危重患者进行床旁纤维气管镜灌洗治疗呼吸道感染45例,男40例,女5例,年龄20～70岁.其中复合伤(重型颅脑损伤)10例;双肺挫裂伤8例;脑血管意外5例;肺不张5例;肺脓肿5例;支气管哮喘3;重症肺炎3例;胆源性重症胰腺炎2例;有机磷农药中毒2例;食道癌术后并肺部感染1例;肝脓肿1例.
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穿透性角膜移植术临床观察
1906年德国眼科学家Zirm首先报告同种异体穿透性角膜移植成功病例,揭开了穿透性角膜移植的序幕.以后经过几代眼科先躯者的努力,穿透性角膜移植的成功率不断提高[1].角膜病是主要致盲眼病,严重的角膜病变只有通过角膜移植才能康复.我院自2006年6月～2008年6月行穿透性角膜移植术63例(64眼),取得满意效果,现报告如下.
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改良FLAG方案治疗难治复发性急性白血病的临床分析
难治性急性白血病缓解率低,治疗效果差.国外使用FLAG方案(Flu+Ara-C+G-CSF)治疗已多年,大多报道完全缓解率(CR)达30%～80%,但骨髓毒性作用明显.国内近来有应用改良FLAG方案治疗本病的报道,但疗效不一.现将我院近年来采用减量FLAG案治疗25例的结果报告如下.
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盐酸戊乙奎醚术前用药对小儿全麻手术眼压的影响
抗胆碱药于全麻患者术前用药以抑制其腺体分泌,但传统的抗胆碱药均有升高眼压的作用,盐酸戊乙奎醚是一种新型抗胆碱药.本研究比较术前静注盐酸戊乙奎醚及东莨菪碱对小儿全麻患者眼压的影响,以探讨盐酸戊乙奎醚用于小儿眼科麻醉术前用药的安全性.
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高频彩色多普勒超声对46例甲状腺癌声像图特征分析
本文通过对我院1996年7月～2007年12月间经手术病理证实的46例甲状腺癌的声像图进行分析,从肿瘤大小、图像表现、血流情况等评估超声的诊断价值.
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腹腔镜胆囊切除术1259例临床分析
临床资料本组患者共1259例,其中男476例,女783例,年龄17～84岁,平均58岁,病程6个月～22年.慢性结石性胆囊炎1097例,急性胆囊炎36例,胆囊息肉126例.并存疾病高血压病96例,冠心病48例,糖尿病45例,慢性肝病11例,肝硬化3例,老年慢性支气管炎、肺心病6例;腹部有手术史者80例,分别为胃大部切除术2例,脾切除术后1例,剖宫产术18例,子宫切除术5例,阑尾切除术28例,输卵管结扎术26例.
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超级伽玛刀治疗鼻咽癌57例报道
鼻咽癌早期因无症状或症状轻微易被忽视,病人多以鼻塞、鼻血、头疼、面麻、耳鸣、复视及颈部肿块为主要症状.普通放疗副反应大,往往会致牙齿松动脱落,咽部口渴以及味觉丧失,外科手术较复杂,难以彻底清除病灶.全身超级伽玛刀立体定向技术可弥补这些不足.其技术特点是:重复摆位误差小,定位精确,焦点剂量高,可使靶区受到较高剂量照射,病灶坏死面积大,而正常组织损伤小.我中心从2003年8月～2007年12月共收治鼻咽癌病人57例,取得良好效果,结果报道如下.
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腹股沟疝传统术式与疝环填充无张力修补术式的对照研究
本文对比分析了传统疝修补术与疝环填充式疝修补术,2种术式的临床资料,现报告如下.资料与方法收集我院2000年8月～2002年8月收治的择期性腹股沟疝患者132例为A组.其中男109例,女23例;年龄18～79岁,平均年龄60.6岁,超过60岁者91例(占68.9%);单纯左侧斜疝34例、单纯右侧斜疝68例,左侧直疝2例,右侧直疝5例,双侧斜疝15例,滑动性疝1例,复发性疝7例.另收集我院2002年9月～2007年12月收治的择期性腹股沟疝患者140例为B组.
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鼻内窥镜在耳科疾病治疗中的运用
耳科简单的治疗常规在额镜下进行,视野小,操作不方便.自2004年我科买了鼻窦内窥镜后,2004～2007年间我科应用鼻窦内窥镜协助耳科的治疗,使耳部患者的治愈率明显提高,住院时间明显缩短.
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下鼻甲注射致眼外展神经麻痹一例报道
下鼻甲注射利多卡因针剂与醋酸泼尼松龙注射液曾为耳鼻咽喉科治疗过敏性鼻炎的一种常用方法.但药物中泼尼松龙注射液颗粒大,水溶性差,易引起过敏性反应[1]吸血管阻塞,如视网膜中央动脉阻塞[2,4]、黏膜坏死例等.查阅文献,未见有下鼻甲注射引起眼外展神经麻痹的报道.我院曾遇1例,现报告如下.
关键词： -
一例超声心动图诊断下壁心梗并右室心梗
患者,男,60岁,因胸痛、胸闷1周就诊.患者自述1周前无明显诱因出现持续性胸部闷痛,伴气促、恶心呕吐数次,无肩背部放射性疼痛,无咳嗽、咳痰及咯血,无晕厥及胸部撕裂样疼痛,在当地医院以"急性心梗"而急诊入院.
关键词： -
上腔静脉置换、肺动脉、支气管双袖状切除治疗肺癌一例
中心型肺癌常可侵及大支气管和大血管,特别右上肺癌可侵及右肺动脉和/或上腔静脉而致上腔静脉的阻塞,在此情况下大多认为是不可切除的肺癌.近年来国际上多个中心均对侵及上腔静脉的肺癌进行了手术治疗的研究[1-5].我院2008年4月17日对1例右上肺癌同时进行右上叶切除支气管、右肺动脉、上腔静脉切除重建.
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子宫背带式缝合术治疗五例剖宫产术中大出血的体会
产后大出血是我国孕产妇死亡的首位原因.随着剖宫产率的逐年增高,剖宫产术中大出血在产后出血中占了较大比例.因子宫收缩乏力,胎盘粘连,前置胎盘,凝血功能障碍等原因发生大出血,如不能迅速控制,就会危及产妇生命.本文对我院5例剖宫产术中大出血患者,应用子宫背带式缝合术止血的方法,取得了良好效果,现报道如下.
关键词： -
幼儿巨大肾母细胞瘤一例报告
肾母细胞瘤,又称肾胚胎瘤, (NephroblasT-omsor renalembryoma)、Wilms瘤[1](Wilms' tumor),是小儿泌尿系统常见的恶性肿瘤,占小儿所有实体肿瘤的8%,在5岁以下儿童中,占泌尿生殖系统恶性肿瘤的80%,我院收治1例,现报告如下.
关键词： -
盐酸罗哌卡因、碳酸利多卡因和盐酸利多卡因硬膜外腔阻滞在剖宫产术中的应用
本文通过分别应用盐酸罗哌卡因、碳酸利多卡因、盐酸利多卡因在硬膜外腔阻滞下行剖宫产术,观察其对产妇诱导期循环的影响、产时出血、阻滞完善情况和新生儿情况,现报道如下.
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LEEP治疗宫颈病变的临床分析
宫颈病变是已婚妇女的常见病多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素.以前临床常用的方法是药物治疗,宫颈冷冻、微波等治疗.均有一定局限性.我院2007年7月～2008年9月行LEEP治疗宫颈病变288例,现报道如下.
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应用金标斑点法查结核抗体诊断结核病385例临床分析
我室从2006年1月～2007年9月,对385例结核可疑病例,采用金标法查结核抗体诊断结核病,效果满意.报道如下.
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黛力新联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征
肠易激综合征(IBS)是一种肠道功能紊乱性疾病,无组织结构或生化异常,其临床表现为腹痛、腹胀,伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,目前治疗方法颇多,但疗效不满意,许多患者症状长期无法缓解,频繁就医,严重影响生活质量,本文采用黛力新联合双歧三联活菌治疗IBS取得满意效果,现报告如下.
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癌症患者术后化疗性静脉炎的预防体会
化疗是目前治疗血液肿瘤的主要手段,也是根治癌症术后的辅助治疗方式,可降低术后复发率40%[1].术后化疗有助于控制体内潜在血行转移,采用联合多疗程化疗,因为癌细胞不能一次性消灭,治疗恶性肿瘤的化学药物,具有杀灭或抑制肿瘤细胞的作用,但对正常细胞,也有损害作用,可引起机体不良反应,护士应熟悉掌握其特性及用药护理.现将我科2007年1～12月癌症术后采用化疗药物后,及时重视护理,19例顺利完成6次疗程,2例导致静脉炎,通过配合精心周到的护理,取得较好的效果,报告如下.
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利培酮治疗AIDS/HIV患者伴发精神障碍疗效分析
艾滋病即人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)其病毒(HIV)感染是一种慢性传染病和致死性疾病.HIV能直接侵犯人类中枢神经系统,杀死人体的辅助性T淋巴细胞和CD++细胞,使机体对危害生命的机会性感染增加.在临床上40%～60%的患者出现神经系统症状,约有10%的患者神经系统症状为首发症状.但在国内以精神症状为首发的报道不多.现将我科收治的12例AIDS/HIV伴发精神障碍的临床治疗情况报道如下.
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外剥内扎法治疗重度内痔及混合痔178例临床体会
痔是一种常见多发病,临床表现为大便时肛门出血,疼痛或痔块脱出等症状.根据解剖部位的不同,将其分为内痔、外痔、混合痔.重度(即三、四期)内痔与混合痔如采用非手术方法治疗往往效果不理想,而采用外剥内扎法手术治疗虽有一定难度,但疗效确切、满意.本人自1995年以来,对三、四期内痔混合痔采用外剥内扎法进行治疗,共178例,均取得了满意的疗效,现将结果报告如下.
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34例硫化氢中毒救治体会
硫化氢是一种无色剧毒有腐蛋臭气的刺激性气体,很少直接用于生产,常为化学工业生产程中产生的废气.如被人体吸入可致急性中毒,重度者可引起呼吸停止,产生"电击样"死亡.我国硫化氢中毒占职业性急性中毒的第二位,仅次于一氧化碳中毒[1,2].本文报告我院抢救34例硫化氢中毒患者的体会.
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胆囊内瘘17例外科治疗探讨
胆囊内瘘主要为胆囊结石的并发症,临床较少见,发病率不足1%[1],术前诊断非常困难.且胆囊萎缩,胆囊周围粘连严重,手术易导致胆管及胃十二直肠,结肠等周围组织器官损伤,术中处理复杂,手术方式多样,故应予以足够的重视.我院1998年～2008年共收治胆囊内瘘17例,现报告如下.
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C-反应蛋白在儿科感染性疾病中的临床应用
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)检测在儿科感染性疾病中的早期诊断及疗效判断的价值.方法 对207例住院的感染性疾病患儿的CRP及白细胞常规值进行测定,3d后再次测定.结果 各项指标均有不同程度异常,细菌感染组与病毒、支原体组相比较CRP增高程度为显著(P<0.001).结论 CRP检测可用于儿科感染性疾病的早期辅助性判断,动态检测其变化对疗效判断有一定价值.
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激光闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张
目的 探讨激光闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张的效果和安全性.方法 将351例下肢静脉曲张病人随机分组:A组111例,用激光行大隐静脉全程原位闭合,小腿曲张静脉用透光动力旋切;B组106例,用激光行大隐静脉大腿段原位闭合,小腿曲张静脉用透光动力旋切;C组134例.传统手术作对照,大隐静脉高位结扎、抽剥,属支及交通支切除、结扎.观察术后效果和并发症的情况.结果 所有病人下肢肿胀、酸痛、乏力在手术后1个月逐步消失;皮肤色素沉着在术后1个月减轻,3月逐步恢复.传统手术没有皮肤烧灼发生,但其并发症多,如小腿皮肤麻木、大腿瘀斑、创口血肿以及踝以下肿胀.比较A、B组之间无统计学差异,分别与C组均有统计学差异,传统手术组明显增多.小腿瘀斑,A组与c组比较均有统计学差异,B组与C组比较均无统计学差异.全部病例无下肢深静脉血栓形成和切口感染.结论 激光闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张,简单可行,疗效确切;动力旋切去除静脉团效果好,不适用旋切大隐静脉主干.
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不同剂量阿托伐他汀对急性心梗PCI术后患者CRP,IL-6及TNF-α的影响
目的 比较不同剂量阿托伐他汀对血脂正常急性心梗PCI术后患者C-反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平的影响.方法 入选127例单支血管完全闭塞PCI术后患者,分为A组42例、B组44例、C组41例,给予阿托伐他汀片A组20mg 1次/d;B组40mg 1次,d;C组80mg 1次,d;用药前及用药后1周、2周及4周分别测定C-反应蛋白、血细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平.结果 用药后C-反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平B组较A组明显降低(P<0.05),C组又较B组明显降低(P<0.05).3组降低血清低密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇作用相似(P>0.05).结论 阿托伐他汀能降低血脂正常急性心梗PCI术后患者C-反应蛋白、血细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平,且呈剂量依赖性.
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280例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿睡眠呼吸监测结果及治疗探讨
目的 分析、探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的睡眠呼吸监测数据及诊断参考值.方法 ①回顾性分析280例OSAHS患儿及20名正常儿童的多导睡眠监测仪(PSG)检查结果,分别按呼吸暂停持续时间10s和6s进行数据分析,并对低通气指数(AHI)结果进行统计学处理;②根据患儿病史、查体、PSG检查结果及电话等方式随诊,了解AHI在儿童OSAHS的诊断、转归及预后的判断等方面的影响.结果 ①在轻、中度时,按10s的呼吸暂停标准与按6s的呼吸暂停标准分析,有显著差异(P<0.05),重度时2者间无差异;②AHI≥5作为儿童OSAHS的诊断标准较为合适.结论 ①采用呼吸暂停持续时间10s与6s进行PSG结果分析,对于确立轻度OSAHS的诊断有较大差别,故对儿童应采用6s进行分析;②AHl≥5较为合适的儿童OSAHS的诊断标准,并且病史应超过半年以上,对AHI为2-4之间的儿童应进行随诊;③儿童OSAHS的疗效应根据治疗前后的AHI的变化来评判.
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原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床危险因素探讨
目的 探讨原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的危险因素.方法 对680例原发性肾病综合征中并发急性肾功能衰竭的58例和未并发者的60例进行比较分析,比较指标包括白细胞计数、血浆白蛋白等.结果 本组原发性肾病综合征患者并发急性肾功能衰竭的发生率为8.5%.其危险因素为严重感染和未作系统的治疗及低血容量等.结论 对原发性肾病综合征患者应积极控制感染,正确选择治疗方案,及时纠正低血容量,必要时作预防性透析.
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女性原位尿流改道控尿机制的基础研究及临床应用
目的 探讨女性控尿解剖形态机制,并与女性原位尿流改道临床应用相结合,以进一步指导女性原位尿流改道的研究和临床推广工作.方法 (1)对20具成人女性尸体进行盆丛及其分支,主要是尿道支、阴部神经及其尿道支的解剖.(2)解剖出完整的尿道及周围的肌肉等进行病理学HE染色、肌肉染色、结缔组织染色、银染等.,(3)对20例正常控尿女性的下尿路、盆底的MRI矢状位、冠状位及横截位扫描,观察控尿有关的组织形态及其变化. (4)结合上述基础研究的结果,总结、分析40例女性原位尿流改道患者的控尿情况、并发症等临床问题.结果 (1)盆丛分支有直肠丛、阴道丛、膀胱尿道丛.阴道丛分支到膀胱颈、尿道,在阴道、膀胱颈两侧走行,约在尿道的5、7点进入尿道;膀胱尿道丛量较少,紧帖盆侧壁几乎与尿道上缘平行走向尿道,距膀胱尿道连接部外约0.5～0.7cm,约在10～11、1～2点处进入尿道.阴部神经尿道支主要由其终末支发出.在耻骨联合下缘正对处的11、2点位置进入尿道. (2)病理结果表明,横纹肌主要位于尿道远端2/3.与盆底肌肉并不相连,主要包饶尿道,部分肌肉在远端还同时包饶阴道.对完整下尿路的大块组织切片HE染色、肌肉染色、结缔组织染色、银染等显示:神经分布在尿道的肌肉之间,横纹肌分布于尿道中外2/3的尿道,内中1/3交界处与平滑肌混杂存在,在外1/3有横纹肌包饶阴道. (3)MRI可清楚显示与控尿有关的盆底肌肉;正常控尿女性膀胱颈子宫口位于齿尾线以上. (4)上述基础研究与40例临床应用相结合表明,女性控尿主要由横纹括约肌完成,此肌肉主要由阴部神经支配,术中注意该肌肉的保护,女性同样可以获得理想的控尿效果.结论 女性控尿的主要因素是受阴部神经尿道支和盆丛分支支配的尿道横纹括约肌复合体,术中避免控尿机制、特别是横纹括约肌的损伤,女性原位尿流改道术后的控尿情况是理想的.
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慢性阻塞性肺疾病大鼠模型的建立及药物干预的研究
目的 建立慢性阻塞性肺疾病大鼠模型,观察目前治疗慢性阻塞性肺疾病一线药物布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液和噻托溴铵两种剂量对实验性慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及肺组织病理改变的影响,探讨两种剂量治疗COPD的机理.方法 SD大鼠随机分为正常组、模型组、盐水组、西药常规治疗组及西药高剂量组.采用"烟熏并复合木瓜蛋白酶雾化吸入法"复制SD大鼠COPD模型.布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、噻托溴铵常规剂量与高剂量对照治疗4周.支气管肺泡灌洗并计数灌洗液中细胞数及分类,放射免疫法测定各组大鼠血清TNF-a及IL-8血清含量,分光光度法检测大鼠血清SOD含量,肺组织切片行苏木素-伊红(HE)染色观察形态学改变.结果 支气管肺泡灌洗液细胞计数及分类西药常规组较模型组明显下降(P<0.01);模型组大鼠TNF-a及IL-8血清含量较正常组升高(P<0.01),治疗组大鼠IL-8血清含量较模型组下降(P<0.01);病理改变,西药组与模型组比较,西药组大鼠肺组织有明显改善.结论 西药常规组能降低COPD大鼠血清TNF-a及IL-8水平,对COPD大鼠有治疗作用.
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云南汉族原发性高血压左室重构与HLA-DRB1等位基因的相关性研究
目的 探讨云南汉族原发性高血压伴左室肥厚(EH-LVH)和左室扩大(EH-LVD)与HLA-DRB1等位基因的相关性.方法 采用PCR-SSP技术对云南汉族91例健康个体和91例高血压病患者进行HLA-DRB1等位基因分型,并对其进行二维超声和M型超声检查有无LVH和LVD.应用Logistic回归分析原发性高血压伴左室肥厚的可能的易患因素.结果 1.高血压伴左室肥厚(EH-LVH+)组中HLA-DR15(DRB1*1501/2)频率明显高于高血压不伴左室肥厚(EH-LVH-)组(34.9%VS10.4%,P=0.000,RR=4.601)和对照组(34.9%VS6.0%,P=0.000,RR=8.330);而DR9(DRB1*0901)的频率明显低于EH-LVH-组(2.3%VS10.4%,P=0.028,RR=0.205)和对照组(2.3%VS19.2%,P=0.000,RR=0.100);2.Logistic回归分析显示,HLA-DR15等位基因、病程及收缩压对原发性高血压伴左室肥厚(EH-LVH)有作用,比值比(OR)值分别为6.067,1.263,1.220;3.HLA-DBB1等位基因频率在高血压伴左室扩大组(EH-LVD+)与高血压不伴左室扩大组(EH-LVD-)的比较无统计学意义.结论 HLA-DR15(DRB1*1501/2)等位基因可能是云南汉族EH-LVH的易感基因;HLA-DR9(DRB1*0901)等位基因可能是EH-LVH的保护基因.HLA-DR15等位基因、病程、收缩压均是引起EH-LVH的危险因素.
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血清瘦素水平与2型糖尿病患者高发胆囊结石的相关性分析
目的 探讨血清瘦素水平与2型糖尿病高发胆囊结石之间的关系.方法 检测55例单纯胆囊结石患者,40例2型糖尿病合并胆囊结石患者及20例正常对照者的血清瘦素、胰岛素和血脂的含量.结果 2型糖尿病合并胆囊结石组的血清瘦素、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的含量均显著高于对照组(P<0.05),2型糖尿病合并胆囊结石组高于单纯胆囊结石组(P<0.05);而高密度脂蛋白在三者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 瘦素参与调脂,血清瘦素水平与2型糖尿病患者高发胆囊结石关系密切.
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血管加压素在感染性休克中的临床应用进展
感染性休克属于血管张力异常为特征的分布性休克,高动力状态和外周血管麻痹并存导致严重器官低灌注和组织缺氧,改善器官灌注,逆转组织缺氧是休克复苏成功的关键.感染性休克时血管对儿茶酚胺类血管活性药物反应性降低,即使应用大剂量多巴胺、去甲肾上腺素,仍难以逆转低血压状态,而随着儿茶酚胺类药物剂量的增加,强烈的血管痉挛导致重要器官的灌注减少,心血管不良事件发生率增加[1],探索新型的血管活性药物就显得很有必要.1997年Landry等[2]首次报道应用小剂量血管加压素治疗感染性休克以来,相关研究不断深入.本文就血管加压素应用于感染性休克的相关作用机制及临床应用进展进行综述.
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胆系结石的影像诊断
胆系结石分为胆囊结石和肝内外胆管结石,为我国胆道常见疾病,发病率约7%[1].影像学检查目的是为了发现病变,了解梗阻情况及有无并发症等.超声波(US)与断层扫描(CT)对胆系结石一般能作出诊断,敏感性分别为85%和74%[1].随着磁共振(MR)软硬件的发展及多种序列的开发,已逐渐成为诊断胆胰管结石的主要检查方法.内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)因为其有创性,在诊断方面已基本为无创性影像检查所取代.
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99例药品不良反应报告分析
药品不良反应监测工作是保证公众用药安全的一项重要工作,国家卫生部、国家药品食品监督局于年2004年3月联合颁布了"药品不良反应监测管理办法",云南省卫生厅、云南省药品食品监督局于2004年8月联合颁布了"云南省药品不良反应监测管理实施细则".各级卫生部门已将此项工作的开展纳入医院质量管理考核的内容之一.本文对我院ADR报告情况进行统计分析.
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昆明市官渡区六岁以下儿童营养不良现状分析
营养不良是指由于各种原因造成能量和(或)蛋白质摄入不足或消耗增多所致的一种慢性营养缺乏症,全世界半数以上儿童死亡与营养不良有关,营养不良严重影响儿童的体格发育和身心健縖1].本文探讨官渡区2003年与2007年0～6岁儿童营养不良状况及变化趋势,旨在为确定今后儿童保健工作重点和综合防治儿童营养障碍性疾病提供依据.
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西双版纳州2005～2007年116例艾滋病患者调查分析
我州于2005年9月开始AIDS的免费HAART治疗,至2007年12月共收治116例.采用回顾性方法对其流行态势及抗病毒治疗情况进行统计分析.
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西双版纳州医院门诊抗菌药物使用分析
抗菌药物是医院应用为广泛的药物之一,在治疗各种感染性疾病方面发挥了重要的作用,但也存在着不合理现象,不仅造成资源的浪费,还造成细菌耐药性的快速产生和不良反应的增加.为了解本院门诊抗菌药物的使用情况,本文对2007年6月及12月第3周中1d门诊西药处方进行抽查分析,以指导合理用药.
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急症救援医学要树立大救援观念
中国是世界上自然灾害十分严重的几个国家之一.1996年1月,我国学者正式提出了救援医学这一概念,急救、复苏和灾害救援是综合性的学科,不是一个单纯的医学问题,需要社会多方面各行业的参与.发生危急重症和意外伤害时,绝大多数情况下没有医务人员在场.伤患人员身边的人,无论是家属、同事、路人……,亦即第一目击者,都应知道如何呼救,急救.不但医务人员要掌握这些知识技术,消防人员,警察,厂矿工作人员尤其是一线工人,建筑、电力部门工作人员,宾馆、商场、超级市场等公共场所的服务人员,旅行社的工作人员,教师、司机,甚至每个公民,都应接受有关的培训.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
