首页 > 文献资料
-
保留子宫在改良盆底重建术中的中远期疗效评价
目的:比较改良盆底重建术中保留子宫与否对治疗盆底脏器脱垂(POP)的临床疗效.方法:选取从2009年3月～2012年6月本院收治的施行改良盆底重建手术的POP患者61例,其中29例术中保留了子宫(保留子宫组UC组),32例同时行阴式子宫切除术(切除子宫组CH组),评价围手术期相关情况及术后随访盆腔脏器脱垂改善情况.结果:UC组患者手术时间短、出血量少于CH组(P＜0.05);两组组内术前及术后6个月POP-Q值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后平均随访时间48.7月,UC组随访率89.7％,CH组随访率84.4％;主观治愈率均100％;客观治愈率UC组92.3％、CH组92.6％,两组比较主客观治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:改良盆底重建手术中保留或切除子宫均能有效的治疗盆底脏器脱垂情况,其中远期的临床治愈率相似,远期疗效仍需进一步观察.
-
电刺激联合生物反馈治疗盆底脏器脱垂的疗效观察
目的 探讨电刺激联合生物反馈用于盆底脏器脱垂的临床效果.方法 选择128例Ⅰ、Ⅱ度女性盆底器官脱垂患者,随机分为电刺激组和锻炼组,电刺激组在医师指导下进行电刺激联合生物反馈锻炼盆底肌肉治疗,锻炼组自行采用盆底肌锻炼进行单纯的盆底肌锻炼.结果 治疗后POP-Q分度减少1个以上级别、盆底肌力为Ⅲ级及Ⅳ级、性交痛、盆底脱垂症状好转的比例电刺激组分别为56.1 %、77.3 %、13.6 %、72.7 %,锻炼组分别为22.6 %、38.7 %、37.1 %、29.0 %;治疗后电刺激组尿失禁问卷简表(ICI-Q-SFF)评分为(8.6±4.1)分,锻炼组为(11.9±4.9)分,差异均有统计学意义.结论 电刺激联合生物反馈能很大程度减轻患者脏器脱垂症状,其并发症少、且效果优于单纯盆底肌锻炼,值得临床应用.
-
盆底肌肉锻炼结合维吾尔药对70例盆底脏器脱垂的疗效观察
目的：探讨盆底肌肉锻炼结合维吾尔药对盆底脏器脱垂的治疗疗效。方法：70例盆底脏器脱垂患者随机分为单纯盆底肌肉锻炼组和结合治疗组，各35例，单纯盆底肌肉锻炼组仅进行盆底肌肉锻炼。结合治疗组在此基础上加用维吾尔药自制丸剂，比较两组临床效果。结果：治疗2个疗程后，单纯盆底肌肉锻炼组总有效率54．29％，结合治疗组总有效率100％，2组差异有统计学意义。2组患者治疗过程中没有出现不良反应。结论：盆底肌肉锻炼结合维吾尔药可有效防止盆底脏器脱垂的不良发展。
-
调整电刺激脉宽对盆腔脏器脱垂疗效的临床观察
1个级别为治疗有效,无变化为治疗无效.以盆底肌力牛津分级法将阴道肌张力分成0～5级进行评定.结果对照组中,IIa与IIb治疗有效率分别为70.37％与44.44％,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组中,IIa与IIb的有效率分别为93.10％与86.21％,两组对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).观察组与对照组各组别有效率对比,差异具有统计学意义(P<0.05).检查初,两组患者盆底肌力分级对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者盆底肌力Ⅲ级、Ⅳ级比率分别为47％、39％,对照组分别为29％、12％,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.01).结论脉宽值为1000μs时,是POP治疗的佳值.更改电刺激参数,增大电刺激脉宽,可缩短疗程,降低治疗成本,提升盆底脏器脱垂疗效.
-
阴道残端悬吊术在子宫切除术中预防盆底脏器脱垂的临床研究
目的:研究分析阴道残端悬吊术在子宫切除术中预防盆底脏器脱垂的安全性及临床效果.方法:选取我院近4年来收治的96例实施子宫切除术的患者,将其随机分成残端悬吊组与子宫切除组,每组48例.子宫切除组单纯实施子宫切除术进行治疗,残端悬吊组在此基础上给予阴道残端悬吊术进行治疗.观察记录临床效果.结果:残端悬吊组术后出现排气时长、术中出血量、手术时长、阴道残端发生感染率优于子宫切除组,但其差异无统计学意义(P>0.05).术后残端悬吊组阴道长度后壁及前壁均显著长于子宫切除组(P<0.05);术后残端悬吊组阴道残端发生脱垂率、不良反应发生率、性生活时男女双方出现不适感比例均显著低于子宫切除组(P<0.05);术后残端悬吊组临床总有效率为77.98%,显著高于子宫切除组的58.75%(P<0.05).结论:在子宫切除术中联合采用阴道残端悬吊术可以有效预防患者术后盆腔脏器阴道残端发生脱垂的现象而又不增加手术难度,有效降低患者痛苦程度,缩短其恢复时间,有利于改善术后性生活质量,临床疗效显著,值得应用于临床治疗.
-
妇科患者行盆底重建术围手术期的观察与护理
盆底脏器脱垂（pelvic organ prolapsed）是由于分娩、长期腹压增加及盆底支持结构缺陷、损伤并造成机能退化所导致的盆底结构发生变化和功能发生障碍。盆底脏器脱垂包括膀胱及阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道后壁及直肠膨出，可同时合并尿失禁、便失禁等。随着生活质量的提高以及医学的发展，越来越多的人已意识到盆底损伤和功能退化所引起的盆底功能障碍已严重影响到老年人的身心健康和日常生活。全盆底重建术适用于子宫和阴道壁脱垂的50岁以上老年患者。用网片添加的盆底修复，可使脱垂的脏器恢复到正常位置，缓解相应症状，提高生活质量[1]。此手术方法有时间短、创伤小、恢复快、复发率低的特点[2]，因而近年来取得了突飞猛进的发展。现将我院妇科2012年1月至2014年1月收治的盆底脏器脱垂患者且采用全盆底重建术治疗后的观察及护理体会总结如下。
-
电刺激联合生物反馈治疗产后盆底功能障碍的效果分析
目的：观测电刺激联合生物反馈用于女性产后盆底功能障碍治疗的临床效果。方法：以160例自然分娩产后盆底肌肉功能受损的患者为观察对象，按照随机原则分为观察组患者采用神经肌肉刺激治疗仪（法国 PHENIX）进行电刺激联合生物反馈治疗，并结合盆底肌肉功能锻炼一个疗程（12次），对照组患者自行在家中进行盆底肌肉功能锻炼（又称 Kegel 运动进行盆底肌锻炼[1]）一个疗程。比较两组治疗前后盆底肌肉张力、持续时间及压力性尿失禁发生率、盆底脏器脱垂（POP）好转比例、性生活质量提高率。结果：经过一个疗程的治疗，观察组患者盆底肌力、压力性尿失禁症状改善率（86.25％）、盆底脏器脱垂（POP）好转比例（72.5％）要显著大于对照组，数据有统计学意义（P ＜0.05）。结论：电刺激联合生物反馈并结合盆底功能锻炼能显著提高盆底肌肉张力，并且有效地改善压力性尿失禁患者的症状，减轻盆底脱垂程度。
-
Prolifl全盆悬吊术与经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术在盆腔脏器脱垂治疗的对比研究
目的:探讨Prolift全盆悬吊术与经阴道子宫切除(TVH)+阴道前后壁修补术在盆腔脏器脱垂中的治疗作用并进行对比.方法:选择盆底脏器脱垂(POP)患者共45例,25例行Prolift全盆悬吊术设为Prolift组,20例行TVH+阴道前后壁修补术设为TVH组,比较两组手术结果并随访两组的疗效.结果:Prolifi组在手术时间、术中出血、术后住院天数显著低于TVH组(P均＜0.05),两组在持续导尿时间和并发症发生差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者出院前行POP-Q评测均已达到治愈标准.两组随访12个月后发现Prolifi组2例复发,治愈率92.0％,复发率8.0％；TVH组4例复发,治愈率80.0％,复发率20.0％,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Prolift全盆悬吊术能重建盆底结构,借助网片恢复盆底的正常解剖,改善盆底功能,手术安全性高,术后复发率较低,其疗效优于TVH+阴道前后壁修补术.
-
表面肌电压在产后盆底功能障碍性疾病中的改变
目的:探讨通过表面肌电信号(sEMG)的检测来研究产后盆底功能障碍性疾病(PFD)患者的肌电压变化及临床价值.方法:选择患有盆底功能障碍性疾病的产妇150例根据是否伴有压力性尿失禁(SUI)分组,并随机选择同期无症状产妇50例作为正常对照组,采用Glazer评估法测试表面肌电压.结果:sEMG测试显示研究组快速收缩、持续性收缩及耐力测试的肌电压值低于对照组,各组持续性收缩值均低于快速收缩肌电压值.研究组的募集时间及变异系数均高于对照组,伴随压力性尿失禁症状的研究组募集时间延长.结论:PFD患者的盆底肌表面肌电信号明显低于正常对照组,SUI与盆底肌肉反应速度下降有关.
-
保留子宫骶棘韧带的宫颈切除术的临床疗效观察
目的：探讨未绝经女性盆腔脏器脱垂患者的手术疗效情况。方法：回顾性分析盆底脏器脱垂患者58例，其中32例行子宫切除手术（对照组），26例行保留子宫骶棘韧带的宫颈切除术（试验组），记录和比较两组患者术中出血量，术后保留导尿时间、术后复发率、术后性生活质量评分等。结果：试验组的术中出血量为（69.2±17.7）ml，对照组的术中出血量为（145.2±44.7）ml，试验组和对照组差异具有统计学意义（P ＜0.05）；试验组保留导尿管时间是（2.1±0.3）h，对照组保留导尿管时间为（3.5±0.4）小时，试验组和对照组差异具有统计学意义（P ＜0.05）；试验组手术后疾病的复发率为7.69％，对照组手术后的疾病复发率为28.13％，两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）；随访至术后12个月，试验组有10例恢复性生活，对照组有5例恢复性生活，两组之间性生活恢复率差异具有统计学意义（P ＜0.05）；试验组中恢复性生活的性生活质量平均评分为（18±3）分，对照组中恢复性生活的性生活质量平均评分为（10±4）分，两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：保留子宫骶棘韧带的宫颈切除术在未绝经女性盆底脏器脱垂的治疗中效果显著、手术时间短、出血少、疗效好、复发率低、患者恢复快，值得临床推广应用。
关键词： 盆底脏器脱垂 未绝经女性 保留子宫韧带的宫颈切除术 子宫切除手术 -
保留子宫在改良盆底重建术中的远期疗效分析
目的 探究保留子宫在改良盆底重建术中的远期疗效分析.方法 选取2015年3月—2016年9月间安阳市妇幼保健院收治的60例行改良盆底重建手术的患者资料进行回顾性分析,按照入院时间分为两组,对照组(n=30)行阴式子宫切除术,观察组(n=30)手术保留子宫,观察两组患者疗效.结果 观察组手术时间与出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);留置管时间以及术后住院时间,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术后生活质量明显变化(P<0.05);两组患者术前、术后比较性生活质量差异无统计学意义(P>0.05).结论 对盆底器官脱垂行盆底重建术中患者保留子宫并不会影响疗效.
-
盆底器官脱垂患者主要支持韧带中雌激素受体GPR30表达的研究
目的·研究盆底器官脱垂(POP)患者子宫圆韧带及主韧带中雌激素受体GPR30及支撑组织细胞外基质(ECM)主要成分的表达情况.方法·选取22例POP患者(POP组)和10例子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者(对照组)作为研究对象.收集子宫切除标本,采用Western blotting及免疫组织化学方法,对子宫圆韧带及主韧带组织中GPR30及弹性蛋白(elastin)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、ColⅢ的表达进行检测.结果·Western blotting检测及免疫组织化学评分结果均显示POP组患者子宫圆韧带及主韧带组织中GPR30、elastin、ColⅠ和ColⅢ的表达显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论·POP发生可能与相关组织中雌激素受体缺乏、胶原蛋白的含量下降、elastin减少有关.GPR30是否参与盆底支撑组织ECM主要成分的合成、分泌及降解,有待进一步的深入研究.
-
直肠压力测定联合盆底肌肉张力测定在阴道后壁膨出诊断中的价值分析
目的 通过对盆底脏器脱垂中阴道后壁膨出患者进行直肠肛管压力测定及盆底肌肉张力测定,探讨其内在相关性,旨在为诊断该疾病提供客观检查指标,探讨临床应用价值.方法 根据患者所具有解剖学及功能学缺陷不同,分为如下4组.组1A:阴道后壁膨出,排便困难.组1B:阴道后壁膨出,无排便困难.组2:阴道前壁膨出不伴有阴道后壁膨出.组3:无盆底功能障碍的阴性对照组.对以上各组患者行盆底肌肉张力测定和直肠压力测定,观察各项指标的内在联系及临床意义.结果 研究期间,符合录入标准的对象为123例,终纳入该项研究为107例.组1、组2与组3比较,其肛管静息压、肛管缩榨压及盆底大张力减小.组1中直肠力排压较组2减小,肛管力排压较组2增加.组1A与组1B比较,直肠力排压减小,肛管力排压增加,直肠力排压/盆底肌肉张力减小,差异有统计学意义(P<0.05),其他各项参数两组间未见明显异常.结论 直肠压力测定联合盆底肌肉张力测定可作为诊断盆腔脏器脱垂相关性排便出口梗阻疾病的辅助诊查手段.盆底脏器脱垂导致的排便困难通常具有直肠力排压减小,肛管力排压增大,直肠力排压/盆底肌肉张力减小的临床表现.
-
盆底脏器脱垂患者与下尿路功能障碍关系的探讨
目的 探讨盆底脏器脱垂患者与下尿路功能障碍之间的关系.方法 于2009年7月-2010年11月对54例诊断为盆腔脏器脱垂的住院患者进行病史采集、妇科检查、POP-Q评分及尿动力学检查,探讨盆腔脏器脱垂与下尿路功能障碍的关系.结果 54例POP患者中,出现下尿路主观症状44例,其中尿失禁症状27例(压力性24例,急迫性1例,混合性2例),尿急和/或尿频27例,排尿功能障碍16例.尿动力学检查结果显示:压力性尿失禁28例,急迫性尿失禁2例,混合性尿失禁2例,伴膀胱顺应性降低1例,腹压排尿3例.腹部漏尿点压力( ALPP)＜ 60 cmH2O有10例,60 ～ 90 cmH2O 13例,＞90 cmH2O 7例.与尿失禁主观症状的符合率为70％( 19/27)；隐匿性尿失禁的发生率为41％( 11/27),均为重度阴道前壁脱垂的患者.结论 POP患者术前在减轻脱垂程度情况下行尿动力学检查可更客观地评价下尿路功能障碍,POP患者术前应了解膀胱及尿道括约肌功能,注意排除隐匿性尿失禁.
-
女性能障碍功底性疾病的研究
女性能障碍功底性疾病(PFD)主要包括女性压力型尿失禁(SUl)和盆底脏器脱垂等(POP).流行病学调查显示,PFD 是中老年人的常见病,女性多见,其发病率:50～59 岁约占12.5%,≥60 岁以上者为76.7%.有报告指出,妇女一生PFD 发生率为11%;30 年后可增加1 倍.在美国约有200,000 人,年接受PFD 的盆底重建术,我国临床发现此类手术的需求量有明显增高,因此,随着我国人口老龄化的不断加快,PFD 的研究已成为当今医学关注的热点.
-
电刺激联合生物反馈治疗盆底脏器脱垂32例临床分析
目的 探讨电刺激联合生物反馈治疗盆底脏器脱垂的临床效果.方法 选择62例产后患有Ⅰ度、Ⅱ度盆底脏器脱垂产妇,随机分为观察组(n=32)和对照组(n=30),观察组用Phenix电刺激生物反馈治疗仪指导患者锻炼盆底肌肉来治疗盆底脏器脱垂,对照组产后自行在家做Kegel操进行单纯的盆底肌锻炼,通过盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力值、肌电基准值、脱垂情况及问卷评价其效果.结果 观察组治疗后盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力值、肌电基准值、满意度明显高于对照组,且脱垂情况明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 电刺激联合生物反馈治疗效果优于单纯盆底肌锻炼,而且简单、有效、无损伤,对产妇产后盆底康复有重要意义,值得临床应用.
-
盆底脏器脱垂患者Prolift手术前后的护理
目的:探讨盆底脏器脱垂(POP)患者Prolift手术前后的有效护理方法.方法:回顾性分析11例女性POP患者接受Prolift重建修补围手术期护理,根据手术方案和部位特点,重点预防穿刺点出血及会阴部护理,严密观察拔尿管后患者排尿情况,并对患者进行健康教育指导.评估该护理措施对患者术后康复影响.结果:经个体化围手术期的护理及健康教育指导,11例患者均治愈出院.结论:Prolift手术是治疗POP有效安全手术方法,严密的围术期护理及健康教育指导是促进患者术后康复的重要措施.
-
孕期联合产后盆底锻炼对预防盆底功能障碍性疾病的研究
目的 探讨持续性盆底锻炼对预防孕产妇盆底功能障碍性疾病的作用.方法 选择2013年4月-2015年2月符合入组标准,终完成研究的产妇252例.随机分为4组,观察1组65例,观察2组64例,观察3组61例及对照组62例,观察1组于孕16周开始行Kegel盆底肌锻炼,产后42 d行电刺激联合生物反馈治疗至产后3个月,观察2组于孕28周开始行Kegel盆底肌锻炼,产后42 d行电刺激联合生物反馈治疗至产后3个月,观察3组仅于产后42 d开始行电刺激联合生物反馈治疗至产后3个月,对照组给予常规的宣教和护理,无任何锻炼指导.分别于首诊(孕16周)、分娩时、产后42 d、产后3个月测量4组孕产妇的阴道压力,孕期、产后3个月压力性尿失禁发生率及产后3个月盆腔脏器脱垂测定.结果 观察1组孕晚期、产后42 d、产后3个月的盆底肌力均高于其它3组,观察2组产后42 d、产后3个月盆底肌力均高于观察3组及对照组,观察3组产后3个月盆底肌力高于对照组,比较均有统计学意义(P<0.05);3个观察组在孕期及产后3个月SUI的发生率均低于对照组(P<0.05),观察1组、观察2组产后3个月盆腔脏器脱垂POP-Q分度得分低于对照组,比较有统计意义(P<0.05).结论 孕期Keg-el锻炼联合产后电刺激及生物反馈盆底肌持续锻炼可改善因妊娠及分娩引起的盆底肌力减弱,降低尿失禁的发生率,预防因妊娠及分娩引起的盆底功能障碍,妊娠16周开始行Kegel锻炼较妊娠28周开始行Kegel锻炼效果更佳.
-
46例盆腔器官脱垂Prolift全盆底重建术的护理
目的:通过Prolift全盆底重建术对46例盆腔器官脱垂的患者进行手术治疗和护理,使盆底器官脱垂得到有效的治愈.方法:对采用Prolift全盆底重建术的患者术前进行心理护理和术后动态观察治疗,做好术后并发症的观察以及术后指导.结果:采取有效的手术和精心的护理治疗46例盆腔器官脱垂的患者全部康复出院.结论:通过有效的护理提高Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂的患者进行手术治疗成功率.
关键词： 盆底脏器脱垂 Prolift全盆底重建术 护理 -
盆底重建手术患者的临床观察及护理
总结52例改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂患者的临床观察及护理的经验.术前重点是心理疏导,肠道及阴道准备,术后排尿的观察及盆底肌的训练,对排尿困难、尿潴留、会阴部疼痛及网片侵蚀采取相应的护理措施.结果:术后随访6-8个月52例患者无一例盆腔脏器再脱垂及SUI复发.
