现代泌尿生殖肿瘤杂志
Journal of Contemporary Urologic and Reproductive Oncology 현대필뇨생식종류잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学
- 影响因子： 0.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4624
- 国内刊号： 42-1790/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后腹腔镜保留肾单位切除术治疗肾肿瘤(附26例报告)
目的 总结分析我科26例后腹腔镜保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)治疗肾肿瘤的临床资料并复习国内外相关文献,为后腹腔路径NSS的适应证、治疗方法、并发症及治疗效果进一步提供实践与理论依据.方法 选择T1NoMo、直径为1.7~4.5 cm的局限性肾肿瘤患者26例.经后腹腔镜行NSS,术中阻断肾动脉.用剪刀距肿瘤边缘0.5~1.0 cm的正常组织处切割.用生物蛋白胶、止血纱布及可吸收线缝合创面等方法彻底止血.结果 26例手术均成功完成.平均手术时间130 (60~160)min、术中出血量50~300 ml、肾动脉阻断时间平均20 min、住院时间10~14 d且均无严重并发症.术后患者肾功能正常.随访3~15个月,影像学检查未见肿瘤局部复发与转移.结论 在严格进行病例选择和术者操作熟练的前提下,后腹腔镜NSS效果好、恢复快、切实可行.
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前列腺上皮内瘤的临床诊治
目的 探讨前列腺上皮内瘤(prostatic intraepithelial neoplasm,PIN)的临床诊断和治疗.方法 分析37例PIN患者的临床资料.良性前列腺增生合并PIN 24例,其中高级别PIN (high grade PIN,HGPIN)8例,低级别PIN (low grade PIN,LGPIN )16例,行TURP手术22例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术2例;前列腺癌并发PIN 7例(均为HGPIN),行前列腺根治性切除术5例,2例行雄激素全阻断治疗;其余病例为单纯HGPIN 4例,LGPIN 2例.结果 24例前列腺增生合并PIN患者随访1～6年,22例健康存活,2例HGPIN因年龄＞75岁,6个月后重复前列腺穿刺为HGPIN,复查PSA＞10 ng/L行雄激素全阻断治疗,至今仍健康存活.7例前列腺癌并发HGPIN 者随访1～5年,6例均健康存活,1例5年后死亡.2例单纯HGPIN重复前列腺穿刺活检发现前列腺癌行前列腺根治性切除术,随访2～5年均健康存活.另2例单纯HGPIN及2例单纯LGPIN予临床密切观察,随访2～6年均健康存活.结论 病理检查是诊断PIN的唯一方法,HGPIN是前列腺癌的癌前病变,应给予严密随访,必要时采取积极的治疗措施.
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全膀胱尿道切除回肠膀胱术治疗膀胱癌26例疗效探讨
目的 探讨膀胱癌行全膀胱及尿道切除回肠膀胱术(Bricker术)的临床治疗效果.方法 回顾性分析26例膀胱癌患者,一期施行膀胱及尿道全切回肠代膀胱尿流改道术的临床资料.结果 所有病例术后均恢复良好,出现近期并发症5例,无远期并发症.26例均获随访1~10年,平均6.2年,5年生存率67.5%.结论 对于膀胱癌侵犯尿道及前列腺无法保留尿道的患者,采取一期切除膀胱及全尿道回肠膀胱尿流改道术,操作简单易行,术后恢复快、并发症少、疗效确切,推荐为此类患者的优先选择.
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尿路上皮多器官癌1例并文献复习
目的 提高尿路上皮多器官癌的诊治水平.方法 回顾1例肾盂输尿管膀胱癌患者的诊治过程并结合文献分析.结果 手术顺利,手术时间约270 min,术中出血量约100 ml.术后3、6个月复查膀胱镜和全腹CT均未见肿瘤复发.结论 IVU、CTU对术前明确尿路上皮多器官癌有明显帮助,必要时可行输尿管镜检,采用腹腔镜手术完整切除肿瘤可行.尿路上皮癌应树立多源性观念,推荐IVU、CTU作为尿路上皮癌的常规检查,手术应兼顾完整切除肿瘤和尽量减少风险的原则.
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肾脏郎格罕细胞组织细胞增生症1例报道并文献复习
目的 探讨肾脏郎格罕细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床病理特征.方法 对1例肾脏LCH患者的临床病理资料进行分析并结合文献复习.结果 患者年龄23岁,女性,表现为无症状性左肾肿物.腹部CT示左肾肿物,大小约4.3 cm×6.1 cm,考虑肾癌.行根治性左肾切除术.免疫组化显示CD1α,S-100,CD68,Lysozyme呈阳性.病理诊断为LCH.随诊3个月时未见肿瘤复发或转移.结论 肾脏LCH极其罕见,确诊依赖病理学及免疫组化检查.
关键词： 朗格罕细胞组织细胞增生症 肾脏 -
肾结石并肾盂黏液腺癌(附1例报告并文献复习)
目的 探讨肾结石合并肾盂黏液腺癌的发病机制及临床特征.方法 报告1例肾结石并肾盂黏液腺癌患者的临床资料,患者行肾及输尿管全长切除术,术后病理报告为黏液腺癌.结合相关文献复习并对本病组织发生、临床特点等进行讨论.结果 术后随访6个月,未见肿瘤转移及复发.结论 结石并肾盂癌临床表现无特异性,术前诊断率低.结石病史长,反复合并感染者应警惕合并肾盂癌.CT有助于提高其诊断率.影像学检查显示肾脏囊性包块,囊壁不光滑,囊壁部分钙化,囊内液体密度不均,应考虑黏液腺癌可能.尿液中或肾内发现黏液提示肾盂黏液腺癌.肾盂黏液腺癌确诊依赖病理检查.肾盂黏液腺癌应行患侧肾输尿管全长切除术.没有证据表明术后化疗或放疗能改善患者预后,其预后难以估计.
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膀胱非尿路上皮癌的诊断与治疗
目的 探讨膀胱非尿路上皮癌的发病特点,总结其诊治经验.方法 回顾分析2001年1月至2009年12月收治的59例膀胱非尿路上皮癌的临床资料.其中男37例,女22例,平均年龄72.6岁;临床主要表现为无痛性肉眼血尿和膀胱刺激症状;辅助检查包括B超、盆腔CT及膀胱镜检+活检.另选同期膀胱尿路上皮癌51例作为对照.比较两组患者围手术期治疗,术后1、3和5年生存率等差异.结果 59例膀胱非尿路上皮癌患者,术后病理检查证实膀胱腺癌13例、膀胱鳞癌10例、膀胱小细胞癌5例、膀胱平滑肌肉瘤2例、副神经节瘤4例和混合癌肿25例.其中行全膀胱切除术41例,膀胱部分切除术6例,经尿道膀胱肿瘤电切术(TUBRT)12例.术前新辅助治疗4例,术后辅助放疗14例,术后辅助化疗35例.有效随访53例,术后1、3和5年生存率分别为83.1%、54.7%和28.3%.51例膀胱尿路上皮癌术后均经病理证实诊断,其中行全膀胱切除术12例,膀胱部分切除术3例,TUBRT 36例.术后成功随访43例,术后1、3和5年生存率分别为81.8%、76.7%和72.7%.结论 膀胱非尿路上皮癌临床少见,恶性程度较高,预后较差.根治性膀胱全切除术是首选手术方法,结合不同肿瘤类型的病理特点,辅助或新辅助放、化疗可望提高疗效.
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青年肾癌67例临床分析
目的 探讨青年肾癌的临床特点.方法 收集我院2001年1月至2010年12月≤40岁青年肾癌患者资料67例,对其临床特点和诊治情况进行分析.结果 青年肾癌患者67例,占我院同期肾癌总数的5.6%(67/1 193).按时间阶段分为两组,2001年至2005年(早期组)15例,占同期肾癌患者总数的3.4%;2006年至2010年(近期组)52例,占同期肾癌患者总数的6.9%,两组构成比差异有统计学意义(P<0.05).67例患者年龄23～40岁,早期组平均年龄(36.5±3.3)岁,近期组平均年龄(34.9±4.4)岁,两组平均年龄差异有统计学意义(P<0.05).男女比为2.5:1.0(48:19).左侧30例(44.8%),右侧37例(55.2%).无症状患者34例(50.7%),平均肿瘤直径为(3.7±1.1)cm;有症状患者33例(49.3%),平均肿瘤直径为(6.0±3.1)cm,平均肿瘤直径差异有统计学意义(P<0.05).临床分期T1、T2、T3、T4分别为51例(76.1%)、11例(16.4%)、4例(6.0%)、1例(1.5%).行根治性肾切除术者59例,肾部分切除术者8例.术后病理透明细胞癌54例(80.6%)、乳头状细胞癌7例(10.4%)、嫌色细胞癌6例(9.0%).随访57例,3、5年生存率分别为81.4%、66.7%.结论 肾癌患者中青年所占比重呈上升趋势,肾癌发病年龄呈现年轻化.健康体检可较早发现肿瘤,早期诊治可改善青年肾癌预后.
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核基质蛋白22在非肌层浸润性膀胱癌患者预后监测中的作用
目的 探讨核基质蛋白22(nuclear matrix protein 22,NMP22)在非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌患者术后复发监测中的作用.方法 选取62例非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌患者,以51例成人健康体检者为对照,比较两组患者之间尿NMP22的水平有无差异;并以NMP22值>10.0 U/ml为临界点,将膀胱尿路上皮细胞癌患者分为NMP22升高组和NMP22正常组,用log-rank检验这两组患者的复发时间的差异.结果 膀胱尿路上皮细胞癌患者的尿NMP22水平(平均秩和=81.18)高于对照组(平均秩和=27.61)(U=82,P<0.001);NMP22升高组患者的复发时间[(28.71±1.18)]月早于NMP22正常组的[(33.20±1.82)]月(χ2=4.313,P=0.038).结论 尿NMP22检查较适合于在基层医院进行膀胱尿路上皮细胞癌患者术后的随访.
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膀胱微环境与膀胱癌腔内种植的关系
目的 对膀胱癌腔内种植与膀胱黏膜微环境变化的关系进行初步研究.方法 采用胰蛋白酶灌注膀胱的方法对Balb/c雌小鼠的膀胱黏膜进行损伤处理,并对损伤及未损伤组膀胱进行病理检查;ELISA法检测膀胱黏膜损伤与未损伤时小鼠膀胱CXCL12(SDF-1)含量的变化.通过观察Balb/c、nu/nu裸小鼠膀胱灌注肿瘤细胞后成瘤率对膀胱黏膜损伤与种植转移的关系进行评价.结果 经0.25%胰蛋白酶损伤后饲养24 h的小鼠的膀胱出现明显充血、水肿和炎症细胞浸润;胰蛋白酶损伤后的膀胱CXCL12(SDF-1)含量明显增加(P<0.05).出现膀胱黏膜损伤和炎症的裸小鼠膀胱腔内种植的发生率更高.结论 膀胱黏膜损伤、炎症及趋化因子CXCL12(SDF-1)的高表达与膀胱癌腔内种植关系密切.
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冷冻消融在肾肿瘤治疗中的应用
肾肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤性疾病,在中国,肾肿瘤的发病率位居泌尿系肿瘤第二位,仅次于膀胱肿瘤.随着超声、CT、MRI等技术的广泛应用,越来越多的肾肿瘤在体检时被发现,其中60%以上都是直径≤4 cm的肾肿瘤[1].目前肾肿瘤的主要治疗手段仍是肾肿瘤根治术和保留肾单位的肾肿瘤切除术(nephron-sparing surgery,NSS),其手术创伤较大,且对于双侧肾肿瘤、孤立肾、对侧肾功能损伤以及年老体弱的肾肿瘤患者的术后并发症较多.冷冻消融是近年来发展起来的,能高选择性地消融肿瘤组织并较好地保护周围正常肾单位的治疗技术,在肾脏肿瘤治疗方面应用越来越广泛.
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泌尿系统肿瘤循环肿瘤细胞的检测
恶性肿瘤患者往往死于全身转移,如果能在转移灶出现之前进行预测,就可以采取更加积极主动的治疗.恶性肿瘤的全身转移是癌细胞自原发灶脱落进入血循环并在其他部位定植的过程,循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的出现是恶性肿瘤全身转移过程中重要的一步.早在1869年,Ashworth[1]就报道在1例癌症死亡患者的外周血中发现了类似肿瘤的细胞,并首次提出CTCs的概念.检出CTCs并不意味着有远处转移,但以往对恶性肿瘤的研究表明出现CTCs往往代表不良预后.
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肾癌的MDCT诊断及进展
CT成像技术发展日新月异,由90年代初的单螺旋CT到90年代末的四排螺旋CT,而后多排螺旋CT(multi-detector computed tomography,MDCT)经历8、16、32、64排的发展,乃至当今的128、256和320排探测器,探测器不断加宽,图像层厚越来越薄,层数越来越多.64排螺旋CT出现之后,CT的发展不但体现在探测器宽度的继续加宽上,同时也体现在CT能量成像方面的探索,主要代表是双源CT和能谱CT的出现.
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骨盆软组织侵袭性血管粘液瘤1例及文献复习
患者,男,39岁,因发现阴囊内肿物并逐渐增大5个月入院.入院后查体:外阴正常,左侧阴囊内可触及一6 cm×5 cm肿物,无触痛,可活动,质地中等,边缘光滑,与睾丸及附睾分界清楚,肿物根部未触及.彩超检查示双侧附睾及睾丸大小形态正常,阴囊下部一实性肿物,大小6.6 cm×7.0 cm×4.2 cm,界清,内部回声不均匀;CDFI:血流信号丰富,双侧腹股沟未见明显肿大淋巴结.于2010年5月4日在全麻下行左侧阴囊内肿物单纯切除术,术中见左侧睾丸、附睾正常,旁推左侧睾丸鞘膜及精索,见左阴囊内实性肿物约6 cm×5 cm,根部位于耻骨表面软组织上,可轻松将其剥离,术中及术后无明显出血.送检标本大小14 cm×7 cm×4 cm,分叶状,多结节状,大者8.0 cm×6.0 cm×3.5 cm,小者1.5 cm×1.0 cm×0.8 cm,切面灰白色,均质,鱼肉样,质略软.术后病理报告:侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM).免疫组化:CD34(+),S100(-),Ki-67阳性率19%,间皮素(-).术后未给予辅助性放疗、化疗或免疫治疗等.定期随访,未见复发及转移.
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肾结石并发肾盂鳞状细胞癌1例报告
肾盂鹿角形结石并发肾盂鳞状细胞癌临床少见,患者病史、症状、体征和辅助检查缺乏特异性,术前漏诊率高,预后差.2007年,我院收治1例肾盂鹿角形结石并发肾盂鳞状细胞癌病例,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.患者,男,53岁.发现左肾结石30年,时有肉眼血尿、左肾区疼痛不适,近半年加重.于2007年7月入院.体检:神清,精神可,腹平软,无压痛,全腹未及包块,双肾区无压痛及叩痛.血常规、肝、肾功能、电解质、血糖、凝血功能等未见明显异常.尿常规:WBC(+),RBC(+).尿培养:无菌生长.CT:左肾结石,左肾积水.KUB+IVU:左肾、双肾盂、双输尿管畸形;左侧下肾盂巨大结石伴左侧下肾盂积水.GFR:左肾28.87 ml/min,右肾50.94 ml/min.
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多房性囊性肾瘤1例并文献复习
多房性囊性肾瘤临床上较少见,初步统计目前全世界报道共约200多例[1].我院2011年收治1例,现报告如下.患者,男,42岁,以"间断性左腰部隐痛1年,全程无痛性肉眼血尿1 d"为主诉于2011年1月11日入院.患者1年前无诱因出现左腰部隐痛,间断性发作,疼痛无放散,无尿急、尿频、尿痛,无肉眼血尿,自觉乏力.1 d前患者无诱因突然出现全程无痛肉眼血尿,无血凝块,无发热,无体重下降.查体:一般情况良好,无浅表淋巴结肿大,心肺无明显异常,腹软,无压痛,未触及包块,双肾区扣痛阴性.辅助检查:尿常规:RBC 51/HP,BLD 3+;血常规及肝、肾功能正常.彩超示左肾下极4.0 cm×3.2 cm囊实混合性回声团块,边界欠清,囊性部分2.0 cm×1.6 cm,实性部分呈稍高回声.
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膀胱胚胎性横纹肌肉瘤1例报告并文献复习
膀胱横纹肌肉瘤为少见疾病,可发生于任何年龄,但多发生于婴幼儿.我院收治1例15岁膀胱胚胎性横纹肌肉瘤患者,现报告如下.患者,女,15岁,因"尿频,排尿困难半年,不能排尿1 d"于2010年1月收住院.体检:神清,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,双肾区无叩击痛,膀胱区高度充盈,叩诊呈浊音.诊断急性尿潴留,请妇科会诊排除处女膜闭锁致宫血滞留.给予留置导尿管,持续导尿.尿沉渣成分计数:红细胞3 149个/μl,白细胞1 895个/μl;中段尿培养无细菌生长;血常规、肝、肾功能及电解质正常.泌尿系B超:双肾、双输尿管未见异常,膀胱充盈好,其内可见3 cm×4 cm稍强回声团块.排泄性尿路造影:双肾排泄功能良好,输尿管排空通畅,膀胱底部有3 cm×4 cm的充盈缺损;CT平扫双肾大小形态正常,内未见明显异常密度灶,双输尿管无扩张,膀胱充盈好,内见团块状高密度影,大小3 cm×4 cm,边缘清晰,CT增强扫描膀胱包块实质部分各时相呈不均匀强化,子宫大小形态正常,直肠周围间隙清晰.膀胱镜检查:近膀胱颈部有3 cm×4 cm的软组织肿块,以截石位7-11点处明显,环绕尿道内口见多处葡萄状软组织块,呈半透明状,双侧输尿管口喷尿正常.
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女性原发性尿道黑色素瘤1例报道-附文献分析
女性原发性尿道黑色素瘤(primary malignant melanoma of the female urethra,PMMFU)极为少见,约占黑色素瘤的0.2%～1.0%.现就我们收治的1例患者报道如下,并结合文献资料进行讨论.患者,女,76岁,因尿道出血1个月入院,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿不畅,无寒颤、发热等.体检发现尿道外口6点处一黑褐色肿物,约3.0 cm×4.0 cm,质地脆,易出血.肿块周围小阴唇处见数处卫星灶,双侧腹股沟淋巴结无肿大,局部活检病理示肿物为黑色素瘤.肿瘤周围散布多个黑痣,细胞生长活跃(见图1、2).在硬膜外麻醉下行全尿道、阴道部分前壁切除术,耻骨上膀胱造瘘术.术后病理示黑色素瘤,切缘阴性.免疫组化显示S100,HMB45,Vimentin,Melan-A,CK,PCNA 呈阳性.瘤细胞形态谱广,异形性明显.典型者核异型、嗜酸性大核仁、核内包含体丰富,核分裂象、胞浆内粉状黑色素.周围的黑痣病灶病理结果均为痣,细胞生长活跃.
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非肌层浸润性膀胱癌的腔内手术治疗现状
膀胱肿瘤是常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,文献报道占全部恶性肿瘤的3.2%[1].依据2010年CUA膀胱癌诊断治疗指南,TNM分期为Ta、T1及Tis(原位癌)期而临床上尚未发现淋巴结受侵及无远处转移的为非肌层浸润性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC),其中70% 为Ta期,30% 为T1和Tis期;单发占70%,多发占30%[2].腔内手术治疗是目前NMIBC治疗的重要方法,其具有损伤轻、患者痛苦小、住院时间短、并发症少、病死率低、可重复施行且对膀胱功能无明显影响等特点,主要有以下三种方法,现介绍如下.
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前列腺癌的节拍化疗
前列腺癌是男性肿瘤患者中一种常见疾病,随着人口老龄化及PSA筛查的普及,我国前列腺癌的发病率呈上升趋势[1,2].前列腺癌的治疗方法很多,包括等待观察、手术治疗、放疗、化疗、局部治疗及内分泌治疗.内分泌治疗是前列腺癌患者的一个重要的治疗方法,经内分泌治疗失败特别是激素非依赖性前列腺癌患者,以多西紫杉醇(docetaxel,DOC)为基础的化疗可作为其标准治疗.对于老年激素非依赖性前列腺癌患者因体质虚弱或合并有其它疾病、不能耐受传统化疗的毒副反应或存在传统化疗禁忌证时,需寻找一种低毒副反应的替代疗法.节拍化疗(metronomic chemotherapy)是在标准化疗方案的基础上,按照一定的规律或节奏,采取低剂量(常规化疗药物大剂量的1/10~1/3)、长周期、高频率给药模式,具有稳定显著的抗肿瘤效应.其低毒副作用对改善癌症患者的生活质量产生积极影响[3].由此,节拍化疗可作为激素非依赖性前列腺癌患者的二线治疗方案.近年来,随着前列腺癌节拍化疗文献报道的逐渐增多,前列腺癌的节拍化疗也逐渐受到关注.本文就前列腺癌节拍化疗这一新疗法作一介绍.
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局限低危前列腺癌是否应该先行主动监测再行根治性治疗?
2011年4月第六届泌尿生殖肿瘤系统会议在沈阳落下帷幕,与会专家对局限低危前列腺癌是否应该先行主动监测(active surveillance)再行根治性治疗等相关问题展开了激烈的辩论,本文简要阐述了双方观点.正方(由贺大林教授、沈周俊教授和徐勇教授组成)观点:正方贺大林教授首先指出明确局限低危前列腺癌的概念十分重要,局限低危前列腺癌包括三个条件:PSA ≤10 ng/ml、Gleason 评分≤6、临床分期≤T2a期[1].2010年欧洲泌尿外科学会(EAU)前列腺癌诊治指南进一步提出了局限极低危前列腺癌的概念,包括临床分期为T1a的前列腺癌和PSA≤10 ng/ml、Gleason 评分≤6、常规前列腺穿刺活检＜3/12针阳性且每针阳性组织不超过50%、PSAD≤0.15 ng·ml-1·cm-3[2].前列腺癌在欧美国家已成为男性第一位恶性肿瘤.Thompson等[3]报道2 950例PSA从未大于4.0 ng/ml、直肠指检未发现异常的研究对象行前列腺穿刺发现449例(15.2%)为前列腺癌.
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《肾脏平滑肌脂肪瘤合并出血如何治疗?》诊疗建议
患者,男性,34岁,体力劳动后突发左腰痛.原文见<现代泌尿生殖肿瘤杂志>2011年第2期128页.从CT看,左肾占位(6 cm ×5 cm)伴患肾周围高密度影.建议测CT値.如为-20或以下,表明有脂肪成分.虽然极少数肾癌也含有脂肪成分,但同时伴有钙化灶,而肾血管平滑肌脂肪瘤绝大多数都含有脂肪成分,但不会同时合并钙化.本患者CT平扫显示左肾区无钙化灶,如CT値为-20或以下,则"左肾血管平滑肌脂肪瘤合并出血"诊断成立.虽然肾血管平滑肌脂肪瘤大多为良性肿瘤,但患者年轻,瘤体较大(6 cm ×5 cm)且合并出血,故应积极治疗.具体治疗方法可因治疗者经验和患者具体情况而定.如治疗者手术操作经验丰富,患者全身情况许可,应首先考虑患肾部分切除术.由于患者一月前有过肾周出血,术中估计粘连明显,应仔细分离粘连部分,尽可能完整地切除肿瘤,以减少复发,并大限度保留正常肾单位.
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《肾脏平滑肌脂肪瘤合并出血如何治疗?》诊疗建议
本病例中患者出现左腰痛,左肾见一6 cm×5 cm的占位病变,肾周有约3 cm高密度影,考虑肾肿瘤合并出血,有手术指证.原文见<现代泌尿生殖肿瘤杂志>2011年第2期128页.国内有研究统计了175例自发性肾破裂,肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)占46.9%,肾癌占8.0%[1].国外有文献报告165例肾自发性破裂出血的病因中肾肿瘤占101例(61.5%),其中RAML占48例(29.1%),肾细胞癌占43例(29.7%)[2].另外,由于结节硬化综合征患者中大约有1%～3%的患者发生肾癌[3],故RAML可与肾癌同时发生.虽然本例患者行病理活检报告为纤维结缔组织,但仍不能排除肾恶性肿瘤的可能.
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膀胱尿道胚胎性横纹肌肉瘤的诊治
张恒医师:首先汇报病史.患者,女,16岁,因"膀胱、尿道胚胎性横纹肌肉瘤综合治疗4月余"入院.2010年11月因进行性排尿困难,至当地医院行膀胱B超示膀胱内有一个大小为3.8 cm×2.8 cm×2.8 cm新生物,尿道外口可见环形生长的菜花样新生物.遂行经尿道膀胱肿瘤电切术,尿道内可见肿块,病理检查示胚胎性横纹肌肉瘤,Ki-67 LI 30%,术后未行其他治疗.于2010年12月复查盆腔CT示膀胱及尿道肿瘤电切术后改变,膀胱及尿道口仍可见肿块,阴道受侵待排,右侧髂血管旁淋巴结肿大可能.后行"超声刀"治疗8次,肿块无明显缩小.2011年1月28日转入我院肿瘤科行阿霉素+异环磷酰胺(AI方案)化疗4个周期,第2周期化疗后盆腔MRI提示膀胱及尿道肿块较以前缩小,尿道口肿块脱落,第4周期化疗后拔除尿管可自行排尿,后发现尿道口再次有肿块向外生长,故来我科进一步治疗.
