现代泌尿生殖肿瘤杂志
Journal of Contemporary Urologic and Reproductive Oncology 현대필뇨생식종류잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学
- 影响因子： 0.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4624
- 国内刊号： 42-1790/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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152例睾丸肿瘤的临床诊治分析郝宗耀
目的 探讨睾丸肿瘤的诊断、治疗及预后情况.方法 回顾性分析我院2002年1月至2012年2月收治的152例睾丸肿瘤患者的临床资料.患者年龄46天～83岁,平均38.1岁,左侧75例,右侧74例,双侧3例.其中年龄＜20岁者24例,＞60岁者29例,20~60岁者99例;临床表现以睾丸肿块为主122例,伴睾丸坠胀疼痛22例,腹部包块者8例,睾丸透光试验阴性者148例,合并隐睾21例.根据睾丸肿瘤临床分期标准:Ⅰ期115例,Ⅱ期26例,Ⅲ期11例.136例行手术治疗,其中行根治性睾丸切除术124例,病理明确为精原细胞瘤接受放疗73例,为非精原细胞瘤再行腹膜后淋巴结清扫术16例;同期行根治性睾丸切除术加腹膜后淋巴结清扫术12例,3例淋巴瘤为病理活检取得,淋巴瘤患者转科行化疗或放疗,病理证实而放弃治疗病例3例.结果病理证实精原细胞瘤97例,睾丸淋巴瘤13例,混合性生殖细胞瘤11例,成熟畸胎瘤9例,非成熟型畸胎瘤5例,卵黄囊瘤5例,睾丸间质细胞瘤5例,胚胎癌3例,睾丸胚胎型横纹肌肉瘤2例,睾丸网状腺癌1例,睾丸黏液腺癌1例.术后随访13~90个月,失访21例,随访的精原细胞瘤患者1、5年生存率分别为95.5%(85/89)和85.4%(76/89);非精原细胞瘤患者42例,1、5年生存率分别为81.0%(34/42)和54.8%(23/42),随访死亡患者均死于肿瘤转移或复发.结论睾丸肿瘤的预后与病理类型、分期和治疗方式均有关,精原细胞瘤预后佳,混合性生殖细胞瘤预后较好.对精原细胞瘤患者可采用根治性睾丸切除术或手术加放疗;非精原细胞瘤宜行根治性睾丸切除术加腹膜后淋巴结清扫术等综合治疗.早期诊断及治疗对睾丸肿瘤的预后有重要意义.
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经尿道前列腺隧道式电切治疗前列腺癌近距离照射治疗术后尿潴留的临床应用(附8例报告)
目的 探讨经尿道前列腺隧道式电切治疗前列腺癌近距离照射治疗术后尿潴留的适应证、手术时机及其对近距离照射治疗疗效的影响.方法 2009年2月至2013年1月间,利用经尿道前列腺隧道式电切术治疗前列腺癌近距离照射治疗术后反复尿潴留患者共8例,回顾分析其临床资料.结果 8例近距离照射治疗患者术后1.5～4.5个月,行经尿道前列腺隧道式电切,手术时间30～50 min,取出粒子0～5颗.采用美国近距离治疗协会推荐分级表评估电切术后尿道症状,随访6～19个月,尿道症状0级2例,Ⅰ级6例,较术前(Ⅳ级)显著改善.前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)生化复发患者1例,加用内分泌治疗;其余患者PSA为(0.42±0.40)ng/ml,无PSA生化复发.结论 前列腺癌近距离照射治疗术后反复尿潴留,早期行经尿道前列腺隧道式电切是安全有效的,且电切后对近距离照射治疗疗效无明显影响.
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脐尿管肿瘤5例报告及文献复习
目的 探讨脐尿管肿瘤的临床特点和诊疗方法,提高诊治水平.方法 总结2009年至2012年收治的5例脐尿管癌患者的临床资料及随访结果,结合国内外文献报道进行分析讨论.结果 5例患者中3例行扩大性膀胱部分切除,1例行膀胱部分切除术,1例转移患者仅行化疗.随访6～48个月.平均20个月.5例患者中未手术者于治疗后6个月死于多处转移,另有1例术后12个月死于其他疾病,其余3例截至2013年5月仍在随访中,未出现肿瘤复发.结论脐尿管肿瘤较为少见,其恶性程度高,预后差,血尿是其常见症状,扩大性膀胱部分切除术为其主要治疗手段,早期诊断、早期治疗是影响预后及存活的重要因素.
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623例膀胱镜活检病理分析
目的 分析因膀胱病变行膀胱镜活检患者的病理类型构成,探讨膀胱镜检查的临床价值.方法 复习我院623例膀胱病变患者经膀胱镜活检组织病理资料.结果 良性肿瘤76例,占12.2%,均为尿路上皮乳头状瘤.恶性肿瘤291例,占46.7%,其中尿路上皮癌254例,腺癌17例,鳞癌6例,转移癌13例,横纹肌肉瘤1例.膀胱黏膜慢性炎症140例,上皮增生50例,分别占22.5%、8.0%;而腺性膀胱炎55例,正常膀胱黏膜8例,前列腺组织3例.结论 尿路上皮性肿瘤仍是常见的膀胱疾病,其次是膀胱炎性病变.膀胱恶性肿瘤以尿路上皮癌常见,膀胱腺癌、鳞癌或转移癌等比较少见.膀胱镜活检安全、简便,具有重要的临床应用价值.
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荧光原位杂交技术诊断上尿路上皮癌的临床研究
目的 评价荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术检测尿液脱落细胞对诊断上尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT-UC)的临床意义及价值.方法 对26例临床可疑UUT-UC患者和20例健康对照者的尿液标本行FISH检测和尿脱落细胞学分析,再将22例临床病理确诊为UUT-UC患者的结果与4例临床病理为良性泌尿系疾病和20例健康对照者的结果进行比较.FISH检测使用荧光标记DNA探针混合物与细胞核上3、7、17号染色体着丝粒和p16基因(9p21)位点进行杂交,并分别计算其在UUT-UC患者尿脱落细胞中的畸变率.结果 FISH和细胞学检测UUT-UC总的敏感度分别为90.9%(20/22) 和59.1%(13/22),FISH敏感度较高(P<0.05);特异度分别为100%(24/24)和95.8%(23/24),两者差异无统计学意义(P>0.05).UUT-UC的3、7、17号染色体着丝粒和p16基因(9p21)位点的畸变率分别为90.9%(20/22)、86.4%(19/22)、63.6%(14/22)和68.2%(15/22).结论 FISH技术对诊断UUT-UC有较高的敏感度和特异度,其敏感度明显高于尿脱落细胞形态学检测,而特异度则与之相近.作为一种无创检测方法,该技术有着很好的临床应用前景.
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腹膜后血管瘤1例报告并文献复习
目的 提高对腹膜后血管瘤的认识及诊疗水平.方法回顾性分析1例腹膜后肾上腺旁血管瘤患者的临床资料,结合文献复习并讨论其诊断和治疗特点.结果患者经MRI检查发现腹膜后肾上腺旁肿物并行手术治疗,术后患者恢复良好,病理结果证实为血管瘤,术后随访25个月未见病灶复发或扩散.结论 腹膜后肾上腺旁血管瘤在临床上罕见,是一种良性肿瘤,手术为其主要治疗方法,术前明确诊断有一定的难度,易与肾上腺肿瘤、副神经节瘤混淆,术中需注意血压波动,手术切除效果好.
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Survivin启动子驱动LRIG1基因表达的重组腺病毒对人膀胱癌细胞T24侵袭能力的影响
目的 以Survivin启动子驱动LRIG1基因表达的重组腺病毒Ad-Surp-LRIG1转染人膀胱癌细胞系T24细胞,观察其对T24细胞侵袭能力的影响.方法 Ad-Surp-LRIG1转染T24细胞,用RT-PCR和Western blot检测细胞中LRIG1的表达水平,并采用Transwell小室测定转染后细胞侵袭能力的变化.结果 Ad-Surp-LRIG1转染人膀胱癌T24细胞后,与对照组和空白对照组相比,体外侵袭实验显示实验组细胞的侵袭能力明显下降.LRIG1的mRNA和蛋白表达水平明显升高,而EGFR 的mRNA和蛋白表达水平则显著降低(P＜0.01).结论 Survivin启动子驱动LRIG1基因表达的重组腺病毒Ad-Surp-LRIG1能够在T24细胞中有效表达,并显著抑制T24细胞的侵袭能力.
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shRNA沉默GnT-Ⅴ基因表达对前列腺癌PC-3细胞增殖和凋亡的影响
目的 构建针对N-乙酰氨基葡萄糖转移酶Ⅴ(GnT-Ⅴ)的小片段发夹状RNA (shRNA)表达质粒,研究shRNA表达质粒沉默GnT-Ⅴ基因后对前列腺癌PC-3细胞增殖和凋亡的影响.方法 设计针对GnT-Ⅴ基因的小干扰RNA(siRNA)靶序列,构建shRNA表达载体并转染PC-3细胞,通过G418筛选,建立稳定表达GnT-Ⅴ基因的细胞株,采用RT-PCR和蛋白质印迹检测GnT-Ⅴ mRNA和蛋白的表达,并通过CCK-8增殖实验、流式细胞仪评价GnT-Ⅴ shRNA对前列腺癌PC-3细胞增殖和凋亡的影响.结果 成功构建了GnT-Ⅴ shRNA表达质粒,且该质粒明显下调GnT-Ⅴ的表达;PC-3细胞GnT-Ⅴ/1079的mRNA和蛋白质水平的抑制率分别为76.5%和67.0%,对PC-3细胞呈明显抑制效应;CCK-8增殖实验显示,与对照组相比,PC-3 GnT-Ⅴ/1079的增殖受到明显抑制(P＜0.01),以48 h为著;流式细胞仪检测结果表明,PC-3 GnT-Ⅴ/1079的凋亡率明显增加(P＜0.05).结论 shRNA GnT-Ⅴ能显著降低GnT-Ⅴ基因的表达水平,从而有效抑制PC-3细胞增殖,并促进细胞凋亡,该GnT-Ⅴ的siRNA序列可能成为治疗前列腺癌的有效靶点.
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前列腺癌相关新基因PCAG1的筛选和鉴定
目的 筛选和鉴定新的前列腺癌相关基因,探讨其在前列腺癌中的表达情况,为研究其在前列腺癌发生、发展中的作用奠定基础.方法 通过生物学信息筛选,RT-PCR验证,确定前列腺癌相关新基因PCAG1,然后提取14例配对前列腺癌及癌旁组织标本中总RNA,经逆转录获得cDNA,应用RT-PCR检测标本中PCAG1 mRNA表达水平.免疫组织化学染色检测PCAG1在38例前列腺癌组织及配对邻近正常组织中蛋白表达水平,免疫荧光法确定PCAG1蛋白亚细胞定位,并通过统计学方法分析PCAG1表达水平与前列腺癌的关系.结果 RT-PCR及免疫组化显示PCAG1在前列腺癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织,且只在少数几种正常组织中低表达,多数正常组织中无表达,呈现明显的前列腺癌特异高表达的特性;免疫荧光确定PCAG1蛋白主要定位于线粒体中.结论 PCAG1在前列腺癌组织中高表达,提示可能与前列腺癌的发生、发展相关.PCAG1独特的转录调控模式预示其具有潜在的临床应用价值.
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外周血VEGF、CAIX检测在肾细胞癌预后判断中的意义
目的 探讨外周血血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及碳酸酐酶IX(carbonic anhydrases IX,CAIX)的检测在肾癌预后判断中的临床意义.方法 收集30例经病理确诊的肾癌患者,检测其外周血血清中VEGF及CAIX的水平.结果 30例肾癌患者中出现转移7例(23.3%),肿瘤转移患者外周血血清VEGF水平明显高于无转移患者,而CAIX水平低于无转移组,差异有统计学意义;Cox回归分析显示检测外周血血清CAIX表达水平在肾癌转移诊断中有更高的敏感性.结论检测外周血血清CAIX水平可能有助于恶性肿瘤预后的判断.
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TGF-β受体Ⅲ型与泌尿系肿瘤的研究进展
在肿瘤的分子致病机制研究中,TGF-β信号通路(transforming growth factor-β pathway)是受到全世界科研工作者广泛关注的通路之一.在该通路中活化的TGF-β配体通过与细胞表面特异性受体Ⅰ型(TβR1)、Ⅱ型(TβR2)和Ⅲ型(TβR3)结合而发挥细胞生物学效应,该作用与人类肿瘤的发生、发展关系密切.
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根治性膀胱切除术及尿流改道的现状
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,据新文献报道[1],膀胱癌在欧美国家年发病人数男性为55 600例,占全部恶性肿瘤的5%,女性为17 910例,发生率排第11位.在我国,膀胱癌的发病率仍居泌尿生殖系肿瘤的首位,因此,膀胱癌的诊治问题引起了人们极大地关注.其中T2～4期浸润性膀胱癌恶性度高,治疗难度大,对于合适的患者可采用根治性膀胱全切术加尿流改道术.
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前列腺癌DD3基因与Ras-MAPK信号通路的相关性
前列腺癌是泌尿系统常见恶性肿瘤之一,其发病率呈现上升趋势[1].在前列腺癌的发生、发展进程中可经历激素依赖和激素非依赖的阶段,其转变的机制目前尚未完全清楚,多种信号传导通路可能参与其中[2-3].近年来随着MAPK信号通路研究的深入,该通路在前列腺癌发生、发展中所发挥的重要作用备受关注,多因素所致的信号转导异常可能导致前列腺癌的发生以及前列腺癌激素非依赖性的产生.DD3基因具有高度前列腺癌特异性,其表达呈现激素依赖性,DD3基因与Ras-MAPK信号途径的相关性研究,有助于揭示前列腺癌发生、发展中DD3基因和Ras-MAPK信号途径所发挥的重要作用.
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临床罕见多房性囊性肾癌误诊为肾囊肿1例报告
患者,女,48岁,因查体发现右肾囊性包块3年余入院.患者于3年前常规查体时泌尿系B超检查提示右肾囊肿,大小约1.7 cm×1.5cm,无发热、腰痛等.曾就诊当地医院,查尿常规:红细胞(+),复查B超未见异常,考虑为右肾囊肿,未予重视.
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原发性睾丸恶性淋巴瘤1例报告并文献复习
患者,男,56岁.以"左侧睾丸无痛性肿大2月余,加重1月"于2012年3月12日入住本院.2个月前患者发现左侧睾丸较右侧明显肿大,无疼痛及发热,未经诊治,近1个月左侧阴囊急剧肿大,并感坠胀不适.发病以来无尿频、尿急、尿痛,无睾丸外伤史.体检:体温36.4 ℃,脉搏 77次/min,呼吸 20次/min,血压150/85 mmHg,全身皮肤黏膜无黄染、出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹部平软,肝脾不大,全腹未触及包块,双侧脊肋角无隆起,无压痛,双肾区无叩击痛,输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱区无局限性膨隆,无压痛.阴茎发育良好,外形正常,右侧睾丸、附睾未及异常.
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经尿道前列腺电切术在前列腺癌诊断治疗中的应用
经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)经历八十多年的发展已成为一项比较成熟的腔内泌尿外科手术技术,是国际公认的有效治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的"金标准".在特定条件下,TURP也有助于前列腺癌(prostate cancer,PCa)的诊断,缓解晚期PCa所引起的排尿梗阻症状,甚至有将其作为"根治性"手段应用于PCa的治疗,但这些临床应用尚未达成共识,面临着一些争议.本文将就此作一些介绍.
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68例膀胱全切回肠原位新膀胱术围手术期护理
目的 总结68例膀胱全切回肠原位新膀胱术患者围手术期护理.方法 术前做好心理护理、肠道护理,术后做好引流管护理、新膀胱的冲洗、新膀胱的功能训练及基础护理.结果 68例患者手术顺利,术后无感染、尿瘘、吻合口瘘、肺部感染、深静脉下肢血栓等并发症发生,所有患者均能自主控尿.结论 重视围手术期护理,可有效减少并发症,减轻患者的痛苦,加快患者排尿功能更好的恢复,提升手术效果.
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晚期前列腺癌骨转移并发急性腰椎骨折1例的护理
目的 探讨晚期转移性前列腺癌合并急性腰椎骨折时应采取的护理措施和应注意的护理要点.方法 回顾1例急性腰椎骨折病例的护理过程,总结护理相关经验.结果 患者住院期间出现严重自杀倾向,对临床护理带来重要挑战.经安全护理、心理疏导和疼痛护理,患者重建生活信心出院.结论 转移性前列腺癌出现急性骨折可能带来患者巨大精神创伤,严密的安全护理、有效的心理疏导和疼痛护理,有助于患者重建生活信心.
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辅助内分泌治疗在前列腺癌治疗中的应用
前列腺癌(prostate cancer,PCa)在欧美国家高发,是常见的男性恶性肿瘤之一,尤其在美国和北欧[1],在全球范围内,PCa位居男性恶性肿瘤发病率的第二位,仅次于肺癌.PCa在不同种族和国家的发病率相差较大.我国属于PCa的低发国家,但随着我国社会人口老龄化的加剧以及生活方式的改变,PCa的发病率逐年上升,已成为影响老年男性身心健康重要的疾病之一,近几年PCa发病率的上升速度尤其惊人,以上海为例,PCa的发病率已经由1990年的2.6/10万上升到2005年的16.1/10万男性[2].据上海市肿瘤研究所的数据,目前上海地区PCa的发病率已经处于泌尿系统肿瘤的第一位.
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左腹膜后占位1例
宣强医师:首先介绍病情.患者,女,19岁.患者1周前因阑尾炎在当地医院住院治疗,住院期间行B超检查发现左侧肾上腺区占位,大小约5 cm×6 cm,遂入院收住我科.患者一般情况好,正常体型,无Cushing综合征样面容,血压正常.腹部平坦,腹软未触及腹部包块,全腹无压痛及反跳痛.双肾区无叩击痛.实验室测定血糖、血钾、血浆和尿游离儿茶酚胺、尿游离皮质醇、血浆醛固酮等均正常;术前常规化验检查无明显异常.
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膀胱癌扩大淋巴结清扫术的外科意义
局限性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的标准治疗方式是膀胱根治性手术加区域淋巴结清扫术.淋巴结清扫术是膀胱癌根治术中不可或缺的一部分,因为通过淋巴结清扫术可以获得临床准确分期,指导转移患者术后进行化疗;另外,通过区域清扫也可能将微转移病灶清除,从而提高了患者根治性治癒率.既往的一些研究认为膀胱癌患者淋巴结数目切除越多,生存时间越长[1].尽管如此,膀胱癌根治性切除淋巴结清扫术佳的范围及标准仍在争议中.
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沙培林在非肌层浸润性膀胱肿瘤患者术后治疗的应用
膀胱癌在泌尿系恶性肿瘤中为常见,在就诊的患者中,80%表现为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)[1].尽管随着技术的进步,针对膀胱肿瘤的早期诊断和治疗取得了长足的进展,然而临床资料显示:单独行膀胱肿瘤切除术后1年内肿瘤复发率高达45%(CI:37～54),其中3%～15%会进展为肌层浸润性膀胱癌以及出现肿瘤转移甚至死亡[2].此外,基于以上因素,患者生存期内治疗膀胱肿瘤需承受较高的经济负担.因此,降低NMIBC的肿瘤复发及进展率,延长患者生存期成为目前膀胱肿瘤治疗的重点[3].
