现代泌尿生殖肿瘤杂志
Journal of Contemporary Urologic and Reproductive Oncology 현대필뇨생식종류잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学
- 影响因子： 0.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4624
- 国内刊号： 42-1790/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后腹腔镜在肾脏恶性肿瘤治疗中的应用
目的 探讨后腹腔镜在肾癌、肾盂癌治疗中的手术方法及疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2009年4月间我院应用后腹腔镜技术行肾癌根治术和肾盂癌根治术的患者共254例,进行手术时间、出血量、中转开放情况、术中及术后并发症、住院时间、下床活动时间、术后肿瘤复发及转移例数等数据的统计,对术中操作步骤及手术经验进行总结.结果 平均手术时间为(146±64) min,平均出血量为(230±120) ml,中转开放患者为29例(11.4%),术中出现并发症的患者24例(9.4%),术后出现并发症的患者14例(5.5%),平均住院时间(8±2) d,下床活动时间(3.0±1.2) d.术后随访4～46个月,在随访期内肿瘤复发及转移者19例(7.5%).结论 后腹腔镜在上尿路肿瘤的治疗中具有创伤小、解剖层次清晰、术中出血少、术后恢复快等优势,治疗效果与开放手术相似.
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舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌9例报告
目的 评价舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的疗效和安全性.方法 转移性肾细胞癌患者9例,均为男性.年龄27～79岁(中位年龄56岁).接受根治性肾切除术者7例,原发灶无法切除者2例.6例曾接受免疫治疗.透明细胞癌8例,乳头状癌1例.转移灶部位:肺转移3例,肝转移4例,淋巴结转移4例,肾上腺转移1例,骨转移1例,脑转移1例,其中4例患者为多发转移.每例患者至少有1处可测量病灶,即目标病灶.治疗时间3～15个月.治疗方案:舒尼替尼50 mg/d,连续服用4周后停药2周,6周为一个周期,直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应.结果 9例均可评价疗效. 其中完全缓解1例,部分缓解3例,疾病稳定5例.总缓解率为44.4%(4/9),疾病控制率为100%(9/9).中位无进展生存时间42周(16～62周).常见不良反应有腹泻、乏力、手足综合征、白细胞减少、高血压.结论 舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌疗效显著,不良反应多为轻中度1～2级.
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原发性输尿管肿瘤的诊断与治疗(附16例报道)
目的 探讨原发性输尿管肿瘤的早期诊断方法与治疗.方法 回顾分析我院2003年8月至2009年3月收治的16例输尿管肿瘤患者的诊断方法及治疗.结果 通过超声检查、排泄性静脉尿路造影、逆行肾盂造影、CT、输尿管镜及脱落细胞学检查等,术前诊断符合率为93.8%(15/16).除1例行快速病理检查证实为息肉外,其余均为输尿管肿瘤.全部肿瘤患者除1例外,均行患侧肾、输尿管全切和膀胱袖状切除.结论 多种检查方法相结合是原发性输尿管肿瘤早期诊断与治疗的关键.
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经会阴冷冻治疗激素难治性前列腺癌的近期疗效观察
目的 评价超声引导下经会阴冷冻治疗激素难治性前列腺癌的安全性和近期疗效.方法 超声引导下经会阴冷冻治疗激素难治性前列腺癌12例.以PSA、前列腺MRI和全身骨扫描作为评定指标,疗效评价包括完全反应(CR)、部分反应(PR)、病情稳定(SD)和病情恶化(PD).主观反应根据骨痛、排尿异常和血尿等症状的变化评定.分析其即刻和迟发并发症.结果 平均手术时间(105±34)min.均未输血.术后平均住院(6±2)d.随访6～30个月,平均18个月.CR 3例、PR 5例、SD 2例、PD 2例.本组总有效率(CR+PR) 66.7%,PSA无进展生存率 83.3%.主观反应均明显改善.拔除尿管后,控尿满意7例;5例尿失禁3～7 d后,恢复控尿.术后出现尿道坏死组织2例,尿道直肠瘘1例,会阴部不适1例.结论 超声引导下经会阴冷冻治疗激素难治性前列腺癌安全有效,但远期疗效尚需进一步观察后明确.
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175例局限性肾癌保留肾单位手术治疗结果分析
目的 评价保留肾单位手术(nephron sparing surgery, NSS)治疗局限性肾细胞癌的临床效果.方法 回顾性分析自1999年6月至2008年11月因肾细胞癌而施行NSS治疗的175例患者的临床资料.结果 23例患者为绝对适应证,50例为相对适应证,102例为选择性适应证.手术方式均为肾部分切除术,159例行术中阻断肾蒂,平均阻断时间15 min,短5 min,长30 min.术后病理结果显示肾透明细胞癌163例,乳头状肾细胞癌4例,嫌色细胞癌6例,多房囊性肾细胞癌2例.肿瘤平均直径为2.8 cm(0.5～7.0cm),其中T1aN0M0153例,T1bN0M0 22例.手术切缘距肿瘤0.1～2.0 cm,平均为0.7 cm.所有病例手术切缘均为阴性.术后出现并发症7例,围手术期未见患者出现急性肾功能衰竭.中位随访时间为33个月(3～119个月),1例局部复发,1例出现远处转移,5年肿瘤特异性生存率及5年总生存率分别为98.5%和95.9%.结论 对于局限性肾细胞癌,NSS对肿瘤控制的疗效满意,手术并发症发生率较低,且部分保留了患肾功能,是一种安全可靠的术式.
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羟基喜树碱诱导膀胱癌T24细胞凋亡的研究
目的 探讨羟基喜树碱(HCPT)诱导膀胱癌T24细胞凋亡与氧化应激的关系.方法 体外培养人膀胱癌T24细胞,以0.10～100.00 mg/L的羟基喜树碱处理6～48 h后,MTT法测定细胞抑制率, 得出HCPT的IC50和佳作用时间, DNA琼脂糖凝胶电泳、流式细胞仪检测细胞凋亡情况.HCPT 10.00 mg/L作用细胞24 h后,采用生物化学方法检测SOD、MDA、LDH、总抗氧化能力(total antioxidant capacity ,T-AOC)、活性氧以及谷胱甘肽(glutathione, GSH)与谷胱甘肽还原酶(glutathione reductase, GR)的水平并与正常值对照,分析HCPT对T24细胞氧化与抗氧化系统的影响.结果 0.10～100.00 mg/L的HCPT均能抑制T24细胞增殖并诱导调亡,其作用具有时间及浓度依赖性.细胞生化指标分析HCPT明显提高了培养上清液LDH的活力,降低了细胞内LDH的活力;细胞内SOD、T-AOC、GSH及GR的水平明显减少(P<0.05),MDA、活性氧的水平显著升高(P<0.05).结论 通过诱导激活氧化应激致使凋亡抑制细胞增殖可能是HCPT抗肿瘤作用机制之一.
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内皮抑素基因对ACHN RCC细胞增殖和凋亡的影响
目的 利用已构建的带有内皮抑素基因真核表达载体质粒导入裸鼠ACHN肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)细胞中,研究内皮抑素基因对RCC细胞增殖和凋亡的影响.方法 ACHN细胞浓度1×107个/L,经裸鼠右侧背部皮下注射0.2 ml,共注射24只裸鼠.荷瘤裸鼠随机分为3组,每组8只.治疗组:每只裸鼠瘤内3点注射复合物100 μl(内含30 μl梭华-SofastTM和30 μg pSecES质粒);对照组:每只裸鼠瘤内3点注射复合物100 μl(内含30 μl梭华-SofastTM和30 μg pcDNA3.1质粒);空白组:每只裸鼠瘤内3点注射生理盐水100 μl.各组每只裸鼠间隔3 d注射1次,连续注射3次.以增殖细胞核抗原(PCNA)作为细胞增殖状态,按链霉亲和素生物素法(SABC)进行免疫组化染色.细胞凋亡检测用TUNEL法.结果 内皮抑素真核表达质粒能显著抑制裸鼠ACHN RCC肿瘤体积增长,pSecES治疗组平均瘤重明显小于空白组和对照组(P<0.01),与空白组的肿瘤生长抑制率为34.48%,与对照组的肿瘤生长抑制率为40.68%.治疗组肿瘤细胞的凋亡指数(AI)明显高于对照组和空白组(P<0.01).pSecES治疗组肿瘤组织的AI/PI比值明显高于对照组和空白组(F＝189.27,P<0.05).Spearman相关分析表明,肿瘤体积与细胞增殖之间无明显相关性(r =-0.041 2,P>0.05),肿瘤体积与细胞凋亡呈负相关(r =-0.734 6,P<0.01).结论 内皮抑素基因治疗可使裸鼠ACHN RCC肿瘤细胞凋亡增加,肿瘤细胞的数量减少,在总体上表现为肿瘤的生长变慢、体积变小.
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c-FLIP及突变p53蛋白表达与膀胱癌预后关系的研究
目的 研究膀胱癌中细胞型Fas相关死亡域样白介素-1β转换酶抑制蛋白(c-FLIP)、突变p53蛋白的表达与膀胱癌预后的关系.方法 采用免疫组织化学方法测定82例膀胱癌组织和10例正常膀胱黏膜中c-FLIP和突变p53蛋白的表达.膀胱癌患者中,男66例,女16例,年龄45～90岁.2002年TNM分期Ta～T1 29例、T2～T4 53例.WHO1973年病理分级G1级12例、G2 级41例、G3级29例.结合临床资料分析其与膀胱癌分期、分级、复发的相关性.采用SPSS 13.0软件包分析其表达与肿瘤组织学性状的关系以及对患者预后的影响.结果 82例膀胱癌组织中c-FLIP的阳性表达率为62.2%(51/82),其中Ta～T1肿瘤阳性表达率为37.9%,T2～T4肿瘤阳性表达率为75.5%;突变p53蛋白的阳性表达率为45.1%(37/82),其中Ta～T1肿瘤阳性表达率为24.1%,T2～T4肿瘤阳性表达率为56.6%.10例正常膀胱黏膜中c-FLIP和突变p53蛋白的表达均为阴性.c-FLIP与p53蛋白在不同的分期组间阳性表达差异均有统计学意义(P<0.05);生存分析发现c-FLIP与突变p53蛋白表达对生存具有明显影响(P<0.05).结论 c-FLIP与突变p53蛋白对评价膀胱癌的侵袭性和预后都是一个重要的独立因素.膀胱肿瘤组织中的c-FLIP及突变p53蛋白表达缺失提示患者预后较好.
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VEGF和NSE在良恶性嗜铬细胞瘤中的表达及意义
目的 探讨肿瘤标志物血管内皮生长因子(VEGF)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在良、恶性嗜铬细胞瘤组织中的表达,分析其可能的临床价值及病理学意义,为临床鉴别良、恶性嗜铬细胞瘤提供辅助依据.方法 应用免疫组化(SP法)检测16例恶性嗜铬细胞瘤、18例良性嗜铬细胞瘤及17例正常肾上腺髓质组织中细胞因子VEGF和NSE表达情况,显微镜下判断组织切片的染色结果.结果 ①恶性嗜铬细胞瘤VEGF表达明显强于正常肾上腺髓质和良性嗜铬细胞瘤(P<0.01).良性肿瘤和正常肾上腺髓质的VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05).恶性嗜铬细胞瘤强阳性率明显高于良性嗜铬细胞瘤(P<0.01).②良、恶性嗜铬细胞瘤NSE表达差异有统计学意义(P<0.05),良性嗜铬细胞瘤NSE的表达高于正常肾上腺髓质的NSE表达(P<0.05).恶性嗜铬细胞瘤强阳性率高于良性嗜铬细胞瘤(P<0.05).③VEGF和NSE共同阳性表达在良、恶性嗜铬细胞瘤之间差异有统计学意义(P=<0.01).结论 临床上检测VEGF和NSE可能为鉴别良、恶性嗜铬细胞瘤提供辅助依据,共同检测VEGF和NSE可能提高良、恶性嗜铬细胞瘤鉴别的敏感性.
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姜黄素雷公藤内酯醇对前列腺癌细胞PC3及血管内皮生长因子影响的比较
目的 研究姜黄素(curcumin,Cur)、雷公藤内酯醇(triptolide,TL)对非雄激素依赖性前列腺癌细胞株PC3细胞体外作用及其血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.方法 分别用梯度浓度的Cur和TL作用于PC3细胞,MTT法检测细胞生长活性;流式细胞仪测定细胞周期及凋亡的变化;半定量RT-PCR法检测PC3细胞内VEGF mRNA的表达;ELISA检测细胞上清液中分泌VEGF蛋白的浓度.结果 Cur及TL都能呈剂量与时间依赖性显著抑制PC3细胞的生长,不同浓度组之间及不同作用时间组之间的差异均有统计学意义(P＜0.01).Cur、TL诱导PC3细胞分别出现剂量依赖性G2/M、S期阻滞(P＜0.01),且各浓度组凋亡细胞比例差异有统计学意义(P＜0.01);PC3细胞内VEGF mRNA的表达和细胞上清液中分泌VEGF蛋白亦呈剂量依赖性降低.结论 Cur、TL能显著抑制体外PC3细胞的生长,分别促进细胞周期阻滞于不同时期,增加凋亡,并且VEGF mRNA及蛋白的表达明显降低,两药抑制肿瘤和血管生长机制不同.
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肾透明细胞癌中c-FLIP mRNA表达及临床意义
目的 探讨细胞型Fas相关死亡域样白介素-1β转换酶抑制蛋白(c-FLIP)在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学及RT-PCR方法对56例肾透明细胞癌组织及10例癌旁正常肾组织中c-FLIP蛋白及c-FLIP mRNA表达进行分析,观察c-FLIP mRNA表达与临床分期及预后之间的关系.结果 c-FLIP蛋白及c-FLIP mRNA在肾透明细胞癌组织中呈高表达(P＜0.05),其表达与肾透明细胞癌的临床分期无关,但阳性表达患者的生存率低于阴性表达者(P＜0.05).结论 肾透明细胞癌组织中c-FLIP mRNA表达较高,特异性较强,可作为观察肾透明细胞癌预后的重要指标之一.
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p73基因在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义
目的 研究p73基因在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测60例膀胱尿路上皮癌中p73基因的表达,统计分析其与肿瘤临床病理特征的关系.结果 膀胱癌组织中p73阳性表达率为38.3%(23/60),明显低于癌旁组织(78.3%,47/60,P<0.01)及正常膀胱组织(86.7%,13/15,P<0.01).p73蛋白的表达与膀胱尿路上皮癌组织分化程度有关(P<0.05),且与临床分期、浸润及转移也密切相关(P<0.05).结论 p73基因在膀胱尿路上皮癌的发生和发展中起抑制作用,p73蛋白的表达可能是预判膀胱癌预后的重要指标之一.
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SELDI-TOF-MS技术在泌尿肿瘤研究中的应用
恶性肿瘤严重威胁着人类的健康和生命,早期发现、早期诊断、早期治疗是提高大多数恶性肿瘤患者治疗效果的关键.恶性肿瘤发现、确诊得越早,治疗成功的可能性就越大,患者的生存率也会越高.随着影像医学的发展,如PET、MR、MSCT等可以发现0.3 cm左右的肿瘤,而基因检测及蛋白芯片等的应用,更能早期发现0.2 cm以下的肿瘤,甚至早在肿瘤血管增生前将其发现[1].只有从细胞生物学角度认识恶性肿瘤,才能将肿瘤杀灭在细胞萌芽期.而表面加强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术正是适用于识别与判断各种疾病的特异性蛋白指纹图谱.目前,SELDI-TOF-MS技术在临床肿瘤蛋白质组学研究中已经得到了普遍应用,研究的范围几乎覆盖所有的常见肿瘤,为临床肿瘤的蛋白质组学研究奠定了良好的基础.本文概要介绍SELDI-TOF-MS技术在泌尿肿瘤研究中的应用.
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促凋亡线粒体蛋白BNIP3的表达调控与功能
Bcl2家族蛋白是参与调节细胞凋亡的主要家族之一.所有家族成员的蛋白结构中包含至少一个Bcl2同源结构域(BH1～BH4).Bcl2家族蛋白分为两大类:①抗凋亡蛋白亚类,包括Bcl2、Bcl-XL、 Bcl-w、 Bfl-1、MCL-1等蛋白;②促凋亡蛋白亚类,包括含有BH1～BH3结构域的BAX、 Bak与 Bok蛋白和仅包含BH3结构域的Bim、 Bad、 BNIP3、 NIX、 Puma和 NOXA等蛋白[1].其中,BNIP3和NIX是仅有的两个受低氧诱导因子(hypoxic inducible factor 1,HIF1)调控的Bcl2家族蛋白[2,3].本文将对BNIP3(Bcl2/adenovirus E1B 19 kD protein interacting protein 3)的结构、功能、表达与调控和其在恶性肿瘤中的表达与作用研究现状进行较为全面的阐述.
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功能性色素性肾上腺皮质腺瘤并出血性休克一例报告
功能性色素性肾上腺皮质腺瘤是肾上腺皮质腺瘤的一种,在临床上是一种罕见良性肿瘤,因该瘤细胞胞质内含有丰富的褐色色素而得名,肉眼呈棕黑色,故又称为黑色腺瘤[1].我院收治1例左肾上腺功能性色素性皮质腺瘤并出血性休克,现将其临床及病理特点报告如下.
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膀胱恶性中胚叶混合瘤1例报告
患者,男,75岁,因间断全程无痛肉眼血尿1年余,加重3 d,致无法自行排尿就诊.入院行泌尿系B超检查:膀胱左侧壁可见直径约5.9 cm中低回声结构,内部可见血流反射;盆腔CT:膀胱左后壁可见团块状软组织密度影向膀胱内凸入,与膀胱壁呈广基底相连,其内可见小片状高密度影,前列腺无增大,膀胱精囊三角存在,盆腔内未见明显肿大的淋巴结,双侧输尿管无扩张,周围骨质及软组织未见明显异常;IVU:双肾及双输尿管未见明显异常,膀胱内可见充盈缺损.
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膀胱血管瘤1例报告
膀胱血管瘤在泌尿外科临床中很少见.我院于2007年收治1例膀胱血管瘤患者,治疗效果良好,现报告如下.患者,男,14岁,因反复间断出现终末肉眼血尿4年收住院.尿常规示红细胞满视野.入院后行泌尿系DSA造影检查,显示膀胱充盈欠佳,下部可见不规则充盈缺损.膀胱镜检查示膀胱三角区充血,右侧壁、顶壁及左侧壁可见片状黏膜隆起,表面不平,黏膜下淤血.取组织活检,病理报告结果为膀胱海绵状血管瘤,镜下见肿瘤由较成熟的血管组成,管腔大小近似,内皮细胞较成熟.腔内含有血细胞,与周围组织无明显界限.泌尿系平片及泌尿系B超均为阴性.诊断膀胱血管瘤.膀胱镜下见散在多发的膀胱血管瘤,给予经尿道绿激光膀胱血管瘤汽化术,汽化范围包括血管瘤及边缘1～2 mm正常组织,深达肌层.术后至今未再复发.
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非肌层浸润性膀胱癌电汽化术治疗(附28例报告)
经尿道膀胱肿瘤电汽化术(transurethral electrovaporization of bladder tumor, TVBT)是在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的基础上发展而来,现已广泛应用于临床治疗浅表性膀胱肿瘤[1].我科自2002年1月至2008年12月采用TVBT术治疗膀胱肿瘤28例,效果满意.现报告如下.
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附睾肿块27例诊治体会
为提高附睾肿块的诊治水平,我们对我院2002年1月至2008年12月诊治的27例附睾肿块病例进行分析比较,并结合文献复习,现报告如下.对象与方法一、临床资料本组27例,年龄18～65岁,平均36岁.肿块位于左侧15例,右侧11例,双侧1例;位于附睾头部10例,体尾部17例.15例患者无明显症状,仅触及附睾部位无痛结节;12例患者伴有不同程度患侧阴囊坠胀不适或疼痛感,其中1例附睾结核患者可见阴囊皮肤破口,伴少许白色脓性分泌物流出.
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原发性输尿管癌诊疗进展
原发性输尿管癌是临床上少见的尿路上皮恶性肿瘤,约占泌尿系肿瘤的1%,上尿路肿瘤的25%[1],其中以移行细胞癌为常见,约占原发性输尿管癌的95%以上,其次为鳞状细胞癌.40岁以前少见,发病高峰出现于50岁以后,男性的发病率约为女性的3倍.病变多为单侧,75%位于输尿管下段[1].目前认为其致病多与吸烟史,某些工业溶剂和染料的污染,以放射性金属钍为主要成分的造影剂的应用以及某些止痛剂的滥用等因素有关[2].原发性输尿管癌早期诊断存在一定困难,研究显示近30年来,肾盂肿瘤的发病率相对稳定,而输尿管肿瘤的发病率却有着明显增高的趋势[3],除了该病患病人数增多因素外,对该病认识的深入及诊断水平的提高也是其重要原因.
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肾嫌色细胞癌
肾癌是泌尿系统的常见肿瘤,在我国其发病率居泌尿系恶性肿瘤的第二位.肾嫌色细胞癌作为其中的一种少见病理亚型,临床特征缺乏特异性,诊断有一定困难.近年来,随着病理诊断水平的普遍提高,嫌色细胞癌逐渐得到重视,但国内尚未见大宗病例报道.本文复习近年来国内外的相关报道及专著,对嫌色细胞癌的遗传学特点、临床病理特征、诊断、治疗和预后作一综述.
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前列腺癌根治术后生化复发1例诊治
刘丹医师:首先汇报病史.患者,男,52岁,因"查体发现前列腺右侧叶硬结"于2005年2月1日入院.患者半年前体检时发现前列腺右侧叶硬结,测血清PSA为4.2 ng/ml.其后半年内反复查PSA,血清PSA波动于3.21～4.50 ng/ml.患者既往体健,无血尿及明显下尿路症状.查体:前列腺右侧叶有一大小约0.5 cm硬结.入院时血清PSA为3.80 ng/ml.胸部正侧位片未见异常.泌尿系B超示双肾形态正常,膀胱充盈良好,未见异常.前列腺体积32 ml,外周带未见异常回声.前列腺MRI检查显示前列腺右侧外周带表现为低信号区.全身骨扫描未见异常.
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根治性前列腺切除术是否需要同时行扩大盆腔淋巴结切除
根治性前列腺切除术是治疗早期前列腺癌患者的有效手段.通常认为,在根治性前列腺切除的同时应行盆腔淋巴结切除(pelvic lymphadenectomy,PLND),根据范围的不同PLND分为局限盆腔淋巴结切除术(limited PLND,lPLND)和扩大盆腔淋巴结切除术(extended PLND,ePLND).1PLND只需切除闭孔窝的淋巴结,而ePLND则需要切除髂动脉分叉以下的髂外、髂内以及闭孔淋巴结,甚至还包括骶前淋巴结.在临床实际工作中,根治性前列腺切除术是否需要同时行ePLND,目前尚存在诸多争议.
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CUA第二届全国BPH高峰论坛热点报告
BPH诊治相关问题一直是泌尿外科的热点,非那雄胺预防前列腺癌试验(PCPT试验)发表后,泌尿外科界对非那雄胺是否影响血清PSA、非那雄胺是否影响前列腺癌的检出、非那雄胺是否增加高级别PCa的发生等问题产生了浓厚的兴趣.
