现代泌尿生殖肿瘤杂志
Journal of Contemporary Urologic and Reproductive Oncology 현대필뇨생식종류잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学
- 影响因子： 0.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4624
- 国内刊号： 42-1790/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌:理由和结果
目的 探讨保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的肿瘤治疗效果及术后并发症.方法 2002年1月至2011年12月,对104例临床分期≤ N2阴茎癌患者施行了201侧次保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术.采用经典根治术清扫范围,腹股沟浅组淋巴结整块清除.打开股管前方筛筋膜后清扫深组淋巴结,阔筋膜完整保留并与皮下组织点状缝合,未行缝匠肌转位.分析患者的生存、局部复发以及并发症发生情况.结果 中位随访时间36个月.平均清扫淋巴结数目为12.5枚/侧.1例(1%)患者术后7个月出现阔筋膜边界以外的局部复发.3年总的疾病特异性生存率为92.1%,其中pN0、pN1、pN2、pN3患者分别为100%、91.3%、80.0%和33.3%.共59次并发症发生(29.3%),包括切口感染(2.5%)、皮瓣坏死(5.5%)、淋巴肿(11.8%)、血清肿(1.5%)、淋巴囊肿(5.0%)、感觉异常(3.5%)和深静脉血栓形成(0.5%).结论 保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗无淋巴结外侵犯的阴茎癌其控瘤效果与经典根治术相似,但并发症明显减少.
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高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤伴对侧非典型间皮增生1例并文献复习
目的 探讨高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤伴对侧非典型间皮增生的临床表现、病理特征、治疗方法和预后情况.方法 回顾分析1例高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤伴对侧非典型间皮增生患者的临床资料.结果 患者接受了左睾丸鞘膜切除术,术中见鞘膜腔内淡黄清亮积液约30 ml,睾丸鞘膜腔囊壁见多个实性乳头状突起,单个肿瘤大直径9 mm.术后病理:组织学上,结节表现为明显的外生性,伴有复杂的乳头状改变;细胞学上,尽管没有表现出恶性间皮瘤的基质侵袭性,但可见由扁平上皮细胞连接的单个小管样结构延伸入睾丸鞘膜浅层下组织.免疫组化Calretinin(+)、细胞角蛋白(CK)(+)、Vimentin(++)、上皮膜抗原(EMA)(-).患者拒绝进一步行睾丸和阴囊皮肤切除术.术后1个月行右侧睾丸鞘膜切除术,病理回报非典型间皮增生.结论 根治性睾丸切除术加患侧阴囊皮肤切除是睾丸鞘膜恶性间皮瘤的推荐治疗方法,对双侧睾丸鞘膜发病的患者,建议行根治性睾丸切除术.本例患者未接受睾丸根治术和术后放化疗等辅助治疗,密切随访36个月患者未见肿瘤复发或转移,说明高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤是否需要根治性切除治疗仍有待进一步临床观察.
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淋巴结外侵犯程度是影响阴茎癌患者预后的重要预测因子
目的 探讨淋巴结外侵犯(extranodal extension,ENE)对阴茎癌患者生存的影响,并对可能影响ENE的患者生存预后的因子进行分析.方法 回顾31例行腹股沟淋巴结清扫术且病理证实ENE的阴茎癌患者资料,所有患者术前未行辅助治疗,术后均给予辅助放疗.应用显徽标尺测量淋巴结包膜至肿瘤外侵的大距离,如果肿瘤破坏淋巴结包膜≥1/3,则认为该患者ENE距离不可测量.研究终点为总体生存期,生存分析数据采用Kaplan-Meier法进行计算,并用Log-rank法对生存率进行比较,进一步对有意义的因子行Cox模型多因素回归分析.结果 腹股沟淋巴结转移的患者中ENE的发生率为51.8%.ENE患者中位总体生存期为18个月(95% CI 14.4～21.6个月),5年生存率为23%.ENE淋巴结数目≥3、ENE不可测量以及盆腔淋巴结转移对此类患者预后的影响有统计学意义.多因素分析显示仅ENE不可测量(HR:4.24)对总体生存期有统计学意义.结论 阴茎癌伴有腹股沟ENE时5年生存率较差,ENE距离是影响此类患者总体生存期的重要因子,当ENE距离不可测量时,患者的中位生存期仅为7.5个月.
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腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌3例报告
目的 探讨腹腔镜引导下腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用,为临床治疗阴茎癌提供新的方法.方法 2013年8月至2013年10月,对3例行阴茎部分切除术后确诊为阴茎鳞状细胞癌的患者行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术,清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结.结果 病理证实3例均为鳞状细胞癌,阴茎癌原发灶TNM分期/Broders分级:病例1与病例2均为T2/G1,病例3为T2/G2.3例患者6侧腹股沟区共检出77枚淋巴结,平均每侧切除淋巴结12.8枚,其中检出5枚(6.5%)阳性淋巴结.术后无伤口感染、皮肤坏死、伤口裂开、淋巴囊肿等严重并发症.结论 腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术保证了清扫的高效,明显减少了并发症.
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同期双侧肾盂癌的临床诊断与治疗(附7例报告)
目的 探讨同期双侧肾盂癌的临床诊治要点和问题.方法 回顾分析1994年至2011年我院收治的7例同期双侧肾盂癌患者的临床资料并进行随访,对其临床诊断和治疗方法、结果进行分析总结.结果 7例患者由术前影像学和细胞学检查初步诊断为同期双侧肾盂癌,根据患者病情和身体条件综合考虑,6例行一侧肾盂癌根治,对侧肿瘤段肾盂壁切除、残端肾盂输尿管吻合术,1例行腔内微创手术.术后7例患者均未出现大出血、感染等并发症.患者恢复良好,出院后辅助全身化疗和规律膀胱灌注,中位随访时间2年,开放手术患者均未出现尿路上皮癌复发.结论 双侧肾盂癌患者行一侧肾盂癌根治,对侧局部肿瘤切除术,有利于提高患者生活质量,术后辅助化疗,效果可靠.
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阴囊皮瓣在阴茎阴囊部Paget病局部广切术后创面修复中的应用
目的 探讨阴囊皮瓣在阴茎阴囊部Paget病局部广切术后创面修复中的应用.方法 2010年1月至12月,我科对12例阴茎阴囊部Paget病患者行局部广切及一期阴囊皮瓣覆盖.详细记录评估患者的临床病理学资料、手术切缘情况及临床转归.广切术后皮肤缺损范围48～96(中位72)cm2,中位随访时间为30(27～39)个月.结果 所有皮瓣愈合满意,随访期间无局部复发或远处转移.结论 局部广切手术可以治愈浅表阴茎阴囊部Paget病.对于术后较大的皮肤缺损,阴囊皮瓣覆盖是一种安全可靠的方法.
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肾脏原发类癌1例报告并文献复习
目的 探讨肾脏原发类癌的临床和病理特点.方法 回顾分析1例肾脏原发类癌的临床和病理资料.结果 该例肾脏原发类癌为体检时发现,无自觉症状.肿瘤大小为2.5 cm×2.5 cm,切面黄褐色,部分呈囊性,侵达局部被膜.免疫组化:突触素(Syn)(+),神经元特异性烯醇化酶(NSE)(+),嗜铬颗粒蛋白A(CgA)(-),细胞角蛋白(CK)(+/-),Ki-67＜67%.结论 肾脏原发类癌罕见,影像学多无特征表现,外科手术为目前唯一可行的治疗方法.
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阴茎癌行部分切除术患者性功能下降与焦虑、抑郁的关系
目的 探究阴茎部分切除患者性功能下降与焦虑、抑郁的关系.方法 2008年12月至2011年12月行阴茎部分切除的阴茎鳞状细胞癌患者共46例,通过国际勃起功能指数调查问卷(IIEF-15)、焦虑和抑郁自评量表(SAS/SDS)分别在术前及术后3、6、9、12个月评估患者性功能、焦虑和抑郁情况,进一步分析性功能的下降与焦虑、抑郁的关系.结果 患者术后勃起功能、性高潮、性欲、性生活满意度和总体满意度较术前均显著下降,焦虑及抑郁的程度较术前显著上升,而且患者术后性功能的下降与焦虑、抑郁呈负相关.结论 阴茎部分切除患者术后性功能的下降与焦虑、抑郁症状的加重呈显著相关.
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mdr1shRNA逆转膀胱癌耐药细胞株BIU-87/ADM对ADM的耐药性
目的 构建抑制mdr1基因表达的短发卡状RNA(shRNA)真核表达载体,研究shRNA逆转膀胱肿瘤细胞多药耐药的可行性.方法 针对mdr1基因已知mRNA序列不同位点,选择2个靶序列,构建靶向mdr1 shRNA真核表达载体,通过脂质体介导转染膀胱肿瘤耐药细胞株BIU-87/ADM,利用RT-PCR和免疫细胞化学检测mdr1 mRNA及P糖蛋白(P-gp)表达水平的变化,MTT法检测BIU-87/ADM细胞对ADM的敏感性.结果 构建的2种重组质粒pshRNA-A、pshRNA-B均明显抑制BIU-87/ADM细胞株mdr1基因表达(P<0.05),免疫细胞化学检测显示P-gp表达明显下调(P<0.05),MMT法检测显示膀胱癌耐药株BIU-87/ADM对化疗药物ADM的敏感性明显增强,对ADM药物敏感性的相对逆转效率分别为52.02%和54.87%(P<0.05).结论 shRNA可有效抑制BIU-87/ADM细胞mdr1 mRNA的转录和P-gp蛋白的表达,恢复BIU-87/ ADM细胞对ADM的敏感性,给逆转膀胱肿瘤的多药耐药提供了一种新的方法.
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Ku80表达抑制联合热疗对前列腺癌细胞放射敏感性影响的研究
目的 探讨抑制PC3细胞中Ku80表达水平并结合热疗对前列腺癌细胞的辐射敏感性的影响.方法 构建调节Ku80表达的siRNA载体,筛选转染后的PC3-Ku80(Ku80组)、PC3-β-actin(Vector组)、PC3-Ku80-siRNA (RNAi组)、PC3-β-actin-siRNA (Scramble组)等4种稳定细胞株.在不同的条件下分别用γ射线照射后行Annexin V-FIC双染色及DAPI、TUNNEL染色检测细胞周期与凋亡情况,另取一组PC3-Ku80-siRNA细胞经42 ℃水浴30 min,转37 ℃细胞培养12 h再行射线照射,通过细胞周期与凋亡检测等了解不同组间放射效果的差异.结果 Western blot和RT-PCR分析表明转染后可明显调节PC3细胞中Ku80的表达,稳定转染的对数生长期细胞经γ射线照射,细胞周期与凋亡检测结果显示随着Ku80表达的降低,细胞对放射治疗更趋敏感,5组细胞随γ射线照射剂量的增加,细胞存活率下降,其中RNAi组的细胞存活率均低于对照组和Ku80组,5组比较差异有统计学意义(F=0.953,P＜0.001).PC3-Ku80-siRNA细胞经热休克处理后再行射线照射,其存活率明显低于未经热休克处理的细胞株.结论 抑制前列腺癌细胞中Ku80蛋白表达水平,结合热休克,可明显提高肿瘤组织对放射治疗的敏感性,这可能是一个较为理想的综合治疗前列腺癌的方法.
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荧光原位杂交技术在尿路上皮细胞癌诊断中的应用
目的 应用荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测分析3、7、17号染色体及9p21位点异常与尿路上皮细胞癌发生、发展的关系,评估其用于尿路上皮细胞癌诊断的可行性和临床应用前景.方法 选取2011年7月至2013年8月在青海红十字医院泌尿外科经膀胱镜活检确诊为尿路上皮细胞癌的患者116例作为实验组,另外选取正常体检者92例作为对照组,分别行尿脱落细胞学检查和FISH检测,比较两种方法诊断的特异性和灵敏性,统计分析3、7和17号染色体及9p21位点的畸变率与尿路上皮肿瘤分级的相关性.结果 ①尿路上皮细胞癌患者中,FISH和细胞学诊断尿路上皮细胞癌的灵敏度分别为81.0%和37.9%;对照组中,FISH和细胞学诊断尿路上皮细胞癌的特异度分别为90.2%和93.4%.②各染色体及区带呈较高的畸变发生率,3、7、l7号染色体畸变阳性率分别为94.3%、95.6%和88.5%;9号染色体p21位点畸变阳性率为63.2%.③FISH的灵敏性随着肿瘤分级分期的升高而增高.结论 FISH技术能明显改进尿路上皮细胞癌的诊断,对于尿路上皮细胞癌的诊断及复发监测具有重要意义.
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去势抵抗性前列腺癌药物治疗的新进展
前列腺癌是一种雄激素依赖性恶性肿瘤,雄激素去除是晚期前列腺癌的一线治疗方法,虽然初期疗效肯定,但经过18～20个月,疾病即进展为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC),中位生存期只有1～2年.此时传统的雄激素去势药物的作用已十分有限.2004年以前,CRPC治疗领域发展缓慢,对于CRPC多采用化疗和放疗手段.自2004年以来,CRPC治疗领域发展迅速,一些新的治疗方法和手段逐步进入临床验证或使用,部分药物已获得FDA批准在国外上市,这大大增加了CRPC治疗的选择,同时也带来了新的挑战[1].相信不久的将来这些药物也会进入我们的使用范围,本文对这些药物进行了相关的介绍和对比,使大家能更好地了解这些药物,以便在今后的治疗过程中结合患者的自身情况做更好的选择.
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新型去势难治性前列腺癌治疗药物MDV3100研究简介
对于北美及欧洲的男性,除了非黑色素瘤的皮肤癌外,前列腺癌已经成为了常见的恶性肿瘤,并且其死亡率也仅次于肺癌[1-2].在中国,前列腺癌的发病率也在逐年增高[3].对于前列腺癌患者,无论其病灶是局限型或是已出现转移病灶,抑制体内雄激素的水平长期以来一直是主要的治疗方法.大多数前列腺癌患者治疗初期对抗雄激素治疗(androgen deprivation therapy, ADT)尚敏感,但是,这种敏感反应并不会持续太久,终很多都会发展成去势难治性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer, CRPC),并且是不能被治愈的.
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索拉非尼治疗晚期肾癌肺转移灶消失停药复发1例
患者,男,62岁,以"左侧腰痛,血尿3个月"为主诉于2007年5月10日入院.无咳嗽、咳痰,胸闷、气短等伴随症状,既往无高血压、糖尿病、心脏病病史.CT提示左肾肿瘤,大小约10.0 cm×9.0 cm×8.0 cm,同时伴多发双肺转移,肺部病灶大者约为1.5 cm×1.5 cm(图1A、B).临床诊断:左肾癌T2bN0M1.2007年5月14日于我科行经腹根治性左肾切除术.术后病理:左肾细胞癌(透明细胞癌为主);肿瘤相关因子:细胞角蛋白8(CK8)(++),CK18(+).术后2周开始使用索拉非尼,400 mg,每日2次,口服.
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晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察
前列腺癌是老年男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一[1],目前随着PSA等筛查方法的应用,其发病率在我国有逐年递增趋势.近年来随着各种肿瘤治疗技术的开发和新型抗肿瘤药物的应用,前列腺癌的治疗又有了新的综合性手段.本院2007 年7 月至2012 年8月对12例局限性前列腺癌患者采取间歇性内分泌治疗( intermittent hormonal therapy, IHT ),效果满意,报告如下.
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阴茎癌的诊断与治疗(附16例报告)
阴茎癌占男性恶性肿瘤的0.07%[1].随着我国经济条件、医疗卫生条件的改善以及不良卫生习惯的纠正,近年来发病率呈现下降趋势[2],但是在一些经济不发达地区,特别是偏远的乡村,阴茎癌仍是男性健康的重要威胁之一[3].自2002年7月至2012年9月,我院共收治阴茎癌患者16例,现报道如下.
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阴茎癌淋巴结清扫术的诊治进展
20世纪50年代以前,阴茎癌曾是我国男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤.近年来,随着卫生条件的改善,发病率逐渐下降,已成为较少见肿瘤.阴茎鳞癌是阴茎癌中常见的病理类型,约占95%以上.手术治疗仍是目前治疗阴茎癌原发灶的主要方法,淋巴结是否累及及其累及程度是影响阴茎癌患者生存重要的因素.
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阴茎癌诊治规范与进展
阴茎癌是一种少见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,主要发生于老年男性,患者平均年龄为60岁,年龄越大发病可能性越高,在约70岁时发病率达到高[1].包茎和包皮过长是阴茎癌比较公认的危险因素,可以导致包皮和阴茎头长期处于局部炎症的慢性刺激环境中.此外,致病的危险因素还包括多个性伴侣、生殖器疣或其他性传播性疾病,以上危险因素中部分与感染人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)有关[2].几乎95%的阴茎癌病理类型为鳞状细胞癌,好发于阴茎头、冠状沟或包皮部位.本文主要针对阴茎鳞癌的诊疗规范与进展进行了探讨.
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囊性肾癌1例漏诊分析
患者,男,64岁,因右侧腰部间断性疼痛2年余,突发高热3周,于2013年5月12日入院.入院查体:体温39 ℃,右侧腰部扪及包块,边界不清,右肾区叩击痛阳性.B超示右肾形态失常,肾内积液,合并有混杂密度,可见分隔,右侧输尿管结石.入院后进一步行CT检查提示右侧输尿管结石并右肾重度积水,内见混杂密度影.给予抗炎治疗,效果不佳,遂行肾穿刺造瘘,造瘘成功,引流出暗红色液体约250 ml,之后每天引流出暗红色血性液体,约10 ml左右.患者持续高热不退,转上级医院治疗,行右肾切除术,术后病检示右侧多房囊性肾细胞癌伴坏死.
