现代泌尿生殖肿瘤杂志
Journal of Contemporary Urologic and Reproductive Oncology 현대필뇨생식종류잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学
- 影响因子： 0.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4624
- 国内刊号： 42-1790/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下微波消融剜除术治疗肾脏肿瘤的疗效分析
目的 探讨腹腔镜下微波消融肾肿瘤剜除术治疗肾脏肿瘤的疗效与安全性.方法 本组84例肾肿瘤患者,予以腹腔镜下辅助微波消融,尔后手术剜除肾肿瘤,记录术中出血量、手术时间,观察术中、术后并发症及疗效与安全性.结果 84例患者手术均顺利完成,术中均未阻断肾动脉,无术中大出血或中转开放手术,出血量为50~350 ml,手术时间为70~120 min.术后病理诊断为肾透明细胞癌60例,血管平滑肌脂肪瘤16例,嗜酸性细胞瘤4例,嫌色细胞癌2例,乳头状肾细胞癌2例.术中血管平滑肌脂肪瘤普遍出血较多.术后血管平滑肌脂肪瘤出血1例.全部病例随访12个月,无肿瘤复发、远处转移或死亡病例.结论 腹腔镜下微波消融肾肿瘤剜除术是一种安全有效的保留肾单位的手术方式,具有出血量少、手术时间短、术后并发症少等优点.
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肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后复发与进展的相关因素分析
目的 探讨影响肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后复发与进展的相关因素,为临床选择肌层浸润性膀胱癌患者行保留膀胱手术提供依据.方法 回顾性分析获得系统随访的38例行保留膀胱手术的肌层浸润性膀胱癌患者的资料,对性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、病理分级、既往复发、手术方式、即刻灌注、静脉化疗等因素进行生存分析,定义复发或进展为终点事件.生存分析运用Kaplan-Meier法,单因素与多因素分析运用Cox回归,采用Log-rank法进行显著性检验.结果 随访3~36个月,25例复发(复发率65.8%),17例进展(进展率44.7%).复发时间(11.6±0.8)个月,中位复发时间11个月,未复发生存时间(19.9±1.5)个月,中位生存时间19个月.进展时间(11.2±1.2)个月,中位进展时间10个月.Cox单因素分析发现,肿瘤数目、肿瘤大小、病理分级、既往复发、静脉化疗均是影响肿瘤复发与进展的因素;Cox多因素分析发现,肿瘤数目(RR=2.968,P=0.004)、病理分级(RR=2.128,P=0.027)是影响肿瘤复发的独立危险因素,肿瘤数目(RR=4.519,P=0.003)、病理分级(RR=3.137,P=0.014)同样是影响肿瘤进展的独立危险因素. 结论 肿瘤数目、病理分级是影响肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后复发与进展的独立危险因素,临床上尽可能选择肿瘤数目较少、病理分级较低的肌层浸润性膀胱癌患者行保留膀胱手术.
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术前二十二碳六烯酸水平与肾癌患者术后预后的关系分析
目的 探究肾癌患者术前血清二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid, DHA)水平与术后预后的相关性.方法 选取2004年10月至2014年10月期间140例肾癌患者,分为高DHA组(n=110,患者DHA水平≥3.81%)和低DHA组(n=30,患者DHA水平<3.81%),收集患者的基本临床病理数据,测定患者术前、术后血清DHA水平,以评估相关性.结果 高DHA组患者M1期的比率显著低于低DHA组患者(P<0.05);Kaplan-Meier分析发现,高DHA组患者的癌症-特异生存率显著高于低DHA组患者(P=0.005);多变量Cox比例风险模型分析发现,恶病体质(HR=4.973,95% CI:0.136~7.851,P=0.009)、M1(HR=3.209,95% CI:1.113~4.386,P=0.023)、低DHA(HR=3.891,95% CI:0.360~8.225,P=0.021)是肾癌患者癌症-特异生存率的显著危险因素.术前DHA水平与术后DHA水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前DHA水平可以作为肾癌患者术后的独立预测因子.
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经尿道等离子剜除术治疗巨大良性前列腺增生的疗效观察
目的 探讨经尿道等离子剜除术治疗巨大良性前列腺增生的疗效.方法 将2011年1月至2015年12月我科收治的65例巨大前列腺增生患者随机分为两组,分别应用经尿道前列腺等离子剜除术(33例)和经尿道等离子体前列腺电切术(32例)进行治疗,对比两组的相关临床指标.结果 与经尿道等离子体前列腺电切术组相比,经尿道前列腺等离子剜除术组的手术时间明显缩短(P<0.05),术中冲洗液量和术后血红蛋白水平下降值亦明显低于经尿道等离子体前列腺电切术组(P<0.05);术后复查,经尿道前列腺等离子剜除术组的大尿流率明显高于经尿道等离子体前列腺电切术组(P<0.05),残余尿量明显低于经尿道等离子体前列腺电切术组(P<0.05).结论 对于巨大前列腺增生,与经尿道等离子体前列腺电切术比较,经尿道前列腺等离子剜除术的优势更明显,能更完全地切除腺体,缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床推广应用.
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非嵌合型克氏综合征显微睾丸取精术后临床妊娠1例报告及文献复习
目的 探讨非嵌合型克氏综合征患者生育遗传学意义后代的可行性.方法 1例就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院的男性患者,年龄29岁,多次精液分析提示无精子,查体双侧睾丸体积小,质硬,约2 ml.性激素水平:卵泡刺激素37.34 IU/L,黄体生成素15.69 IU/L,明显升高;睾酮2.13 ng/ml,稍微偏低.查染色体核型为47,XXY,Y染色体微缺失正常,确诊为非嵌合型克氏综合征.行显微睾丸取精术,同时配合女方取卵后行卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI),随访1个月,观察患者术后并发症及其配偶妊娠情况.结果 显微睾丸取精术中找到少量活动精子,次日女方取卵后行ICSI,3 d后移植2枚新鲜胚胎.术后患者未出现阴囊血肿、感染等并发症,术后随访1个月患者睾酮水平较术前偏低,但性功能未受到影响.女方移植后2周查血HCG,为801 mIU/ml;移植后4周超声提示宫内早孕,单胎,胚胎存活.结论 非嵌合型克氏综合征患者可通过显微睾丸取精术获取精子,同时配合ICSI技术,生育自己遗传学意义的后代.
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膀胱肿瘤并类白血病反应1例动态观察并文献复习
目的 探讨膀胱肿瘤并类白血病反应的临床特点,以提高对膀胱肿瘤并类白血病反应的认识. 方法 对2013年太和医院收治的1例膀胱肿瘤并类白血病反应患者的临床资料进行回顾性分析,同时复习相关文献,分析其临床特点.结果 本例与相关文献报道的5例共6例患者纳入研究,其中男5例,女1 例,年龄(59.0±14.9)岁;临床分期均≥T3N0M0.文献纳入的5例患者均行膀胱根治性全切术,术前外周血白细胞高水平平均为(70.68±25.49)×10.9/L,术后2周内3例患者血白细胞降至正常范围;1例明显下降,但未恢复正常;1例术后血白细胞不降反高于术前,该病例病情进展极快,术后1个月死亡.本例患者同时合并主动脉夹层及下肢静脉血栓,不适宜手术,确诊后予保守治疗,2个月后死于多器官功能衰竭.6例患者术后平均生存时间为(5.00±3.93)个月. 结论 膀胱肿瘤并类白血病反应较少见,高度恶性,预后不良,外周血白细胞计数可动态反映肿瘤的进展及控制情况.
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超声检查对膀胱癌的诊断价值Meta分析
目的 系统评价超声检查对膀胱癌的诊断价值.方法 对PubMed、Cochrone图书馆、中国知网数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库进行检索,检索时限从建库到2016年5月21日.根据预先制定的纳入和排除标准对文章进行筛选并提取相关数据资料.采用QUADAS工具对纳入文章的质量进行评价,采用Meta-Disc 1.4软件对其敏感性、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比进行异质性检验和合并分析,并绘制受试者工作特征曲线, 计算曲线下面积(AUC).结果 共有14项研究,2 498例研究对象纳入Meta分析中.各研究间存在异质性,采用随机效应模型对结果进行分析.超声检查诊断膀胱癌的敏感性、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.77 [95% CI(0.73, 0.80)]、0.96 [95% CI(0.95, 0.97)]、9.81 [95% CI(4.31, 22.33)]、0.27 [95% CI(0.21, 0.36)]、52.24 [95% CI(24.59, 110.96)].AUC为0.93,Q*指数为0.86.纳入文献的阈值效应不是产生异质性的主要来源.结论 超声检查诊断膀胱癌具有较低的敏感性和较高的特异度,可以作为膀胱癌的辅助检查手段.
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原发性肾小细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习
目的 探讨肾脏小细胞神经内分泌癌的起源、临床病理特征、诊断、治疗方法,以提高对该病的认识.方法 分析我科收治的1例肾脏小细胞神经内分泌癌患者的临床资料,结合国内外文献对该病进行复习总结.结果 患者无明显症状及阳性体征,因体检发现左肾占位入院.术后标本大体观:左肾上中极见一肿物,大小9 cm×8 cm×8 cm,切面灰白,质软呈实性,肾盂、肾盏结构破坏.镜下观:肿瘤细胞为小圆形或梭形,小梁状、巢状或片状排列,核分裂易见.免疫组化:CD10(-)、CD117(+)、CD56(+)、CD99(+)、CgA(-)、CK(部分+)、CK7(-)、CK8(+)、Ki-67(≥25%)、Syn(+)、Vim(+).结论 肾脏小细胞神经内分泌癌临床罕见,临床表现缺乏特异性,确诊主要依靠组织学特点和免疫组织化学检查,治疗以根治性手术为主,预后较差.
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镭-223治疗骨转移性去势抵抗性前列腺癌的研究进展
世界范围内,前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性第二大常见癌症,2012年新诊断的PCa患者为110万,约占新增癌症病例总数的15%[1].在我国,随着生活方式、饮食结构的逐渐西化和人口老龄化的加剧,Pca的发病率近年来呈持续快速增长趋势[2].10%~20%的Pca发生远处转移,其中以骨转移多见[3].大多数转移性Pca患者初对雄激素去势疗法或手术去势治疗有效[4],10%~20%的患者终发展为去势抵抗性Pca(castration-resistant prostate cancer, CRPC)[5].一旦发展为CRPC,很难治愈,中位生存期不到2年[6].且超过90%的CRPC患者存在骨转移,骨转移可导致骨相关事件((skeletal related events,SREs),如病理性骨折、脊髓压迫、肿瘤相关的外科手术干预及外放射治疗等,不仅降低了生活质量和总生存期(overall survival,OS),还增加了治疗负担[3,7-8].针对转移性CRPC,一些新的治疗方法和手段逐步进入临床验证或使用,镭-223是唯一对有骨转移症状但无已知内脏转移的CRPC患者能带来生存获益的新药.美国FDA于2013年5月批准拜耳公司研发的二氯化镭(通用名:镭-223;商品名:Xofigo)注射液上市.本文对镭-223治疗骨转移性CRPC的进展及安全性和有效性进行了评述.
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干细胞治疗老年性勃起功能障碍的研究进展
勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)定义为持续、反复不能达到或维持足够的阴茎勃起完成满意性生活[1].其发病率随着年龄的增长而增高[2],对老年人的生活质量产生了很大的影响,为泌尿男科乃至整个医学界所关注,因而出现了较多关于老年性ED的治疗方法,如口服西地那非类药物(磷酸二酯酶5型抑制剂)、阴茎海绵体内注射血管活性药物或者阴茎假体植入等[3].上述传统方法治疗ED取得了一定疗效,但也因其不良反应、并发症及禁忌证而有一定的局限性.近年来的研究发现干细胞能一定程度使组织损伤修复甚至重塑,这为老年性ED的治疗提供了新的理念.
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常用鼠前列腺癌动物模型的研究进展
前列腺癌是常见的男性泌尿生殖系统肿瘤,在美国的发病率已经超过肺癌,严重威胁到男性的身体健康[1].在我国,前列腺癌发病率比欧美国家要低,近些年来,随着卫生条件的改善及前列腺癌筛查手段的普及,前列腺癌的发病率逐年升高并呈显著低龄化趋势[2].随着分子生物学的发展及相关标志物的应用,前列腺癌的诊断方法日趋完善.但若想更进一步了解前列腺癌发病与转移的分子机制、肿瘤与宿主关系以及对各种治疗疗效进行评价,现有模型尚不能满足需求[3],因此有必要建立更加贴近于临床前列腺癌相关表型的前列腺癌动物模型.由于鼠的体型小,遗传物质和人类的相似度高达99%以上,并且构建模型成本较低、周期较短、基因修饰技术更易实现,所以鼠模型在前列腺癌研究中得到了较好的应用[4].目前常用的鼠前列腺癌模型有化学诱导模型、移植瘤模型、PDX模型、遗传工程模型.本文就常用鼠前列腺癌模型做一综述.
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原发性腹膜后滑膜肉瘤1例并文献复习
原发性腹膜后软组织肉瘤种类繁多,肿瘤可来源于脂肪、筋膜、肌肉、血管、神经等组织.原发性腹膜后滑膜肉瘤(synovial sarcoma, SS)是一种罕见的腹膜后软组织肉瘤,发病率低,无特异性表现,临床治疗认识不够,易误诊、漏诊、复发、预后差,现将我院2015年5月收治的1例病例报道如下.
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家族遗传性结节硬化症合并肾血管平滑肌脂肪瘤3例报告
系统性结节硬化症(tuberous sclerosis,TSC)又称为Bournerille病,是一种常染色体显性遗传性疾病,其发病率约为1/6 000~1/10 000,是一组侵犯皮肤、神经、心脏、肺脏和肾等多器官、多系统的综合征[1].本文回顾性分析了我院收治的3例临床新发患者的临床资料,对TSC的流行病学、诊断、鉴别诊断及治疗进行了总结.
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肾盂尿路上皮癌伴肾静脉瘤栓1例报告并文献复习
肾盂癌是一种病因不明的上尿路肿瘤,以尿路上皮癌常见.其组织分型多样,需与肾细胞癌、肾脏感染性病变以及肾梗死等疾病相鉴别.转移方式亦有多种,包括直接侵犯肾实质或周围组织、淋巴转移、血行转移和上皮种植,但在极其少见的情况下,可直接侵入静脉或下腔静脉.我院近期收治肾盂癌伴右肾静脉瘤栓患者1例,现报告如下并进行相关文献复习.
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甲状腺滤泡样癌肾转移1例报告并文献复习
肾脏转移性甲状腺滤泡癌由原发于甲状腺的滤泡性癌转移而来,临床上罕见.由于肾脏转移性甲状腺滤泡癌与原发于肾脏的甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的治疗及预后截然不同,因此两者的鉴别至关重要.本文报告了1例肾脏转移性甲状腺滤泡癌的临床特征及诊治过程,并复习相关中、英文文献,以期为该肿瘤的诊治提供参考.
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转移性肾细胞癌免疫治疗进展
肾癌是常见的恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤的2%~3%[1].约1/3的肾癌患者在初诊时就已经发生转移,40%的局限性肾癌终也会出现远处转移[2].转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma, mRCC)的预后很差,5年生存率不到10%[3].肾癌对放疗和化疗不敏感,所以外科手术一直是肾癌积极有效的治疗手段,但对于mRCC患者手术只能作为姑息性治疗.20世纪90年代起,中、高剂量INF-α或(和)IL-2一直作为mRCC标准的一线治疗方案[4].后来酪氨酸激酶抑制剂和雷帕霉素靶蛋白抑制剂的出现使mRCC进入靶向治疗时代,但耐药和毒副作用凸显出靶向药物的局限性.近年来,免疫治疗成为肿瘤治疗的热点,前期研究显示免疫治疗对mRCC患者已经初见成效.目前,免疫治疗主要包括细胞因子治疗、免疫检查点抑制剂治疗、肿瘤疫苗治疗、过继细胞免疫治疗、抑制调节性T细胞治疗.现就mRCC免疫治疗的临床研究进展综述如下.
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1例冠脉支架植入术后行膀胱癌、脐尿管癌根治术的护理体会
脐尿管癌发病率低,仅占成人肿瘤的0.01%,占所有膀胱肿瘤的0.17%~0.34%,多见于男性,好发于40~70岁[1].该病放化疗效果差,以手术治疗为主,术后易复发、转移,预后不良[2].膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,近10年来在我国的发病率呈现明显增长趋势[3].Pan等[4]认为这两种肿瘤在遗传上并没有联系.Miyata等[5]的研究中,4例接受脐尿管癌根治术的患者中有3例获得了不错的无病生存期(分别为23、30和60个月).我院于2015年3月收治1例冠心病合并膀胱腺癌、脐尿管腺癌行冠脉支架植入术后第20天在我科行"根治性膀胱全切+脐尿管全切、双侧输尿管皮肤造口术"的患者,术后第28天康复出院.现报告如下.
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如何做好前列腺穿刺
前列腺穿刺活检目前是诊断前列腺癌的金标准[1].早由Ferguson在1930年开创经会阴部行前列腺穿刺活检,随后Hodge等[2]在1989年开始经直肠超声引导下行前列腺6针系统穿刺活检术,开启了系统穿刺的先河,并成为经典操作方式.在后来的几十年间学者们不断尝试前列腺穿刺的其他途径、方式,终只有经直肠及经会阴部两种穿刺途径被广大学者认可.随着影像学技术的不断发展,近年来多参数MRI诊断前列腺癌的特异性及敏感性越来越高,基于多参数MRI[3]、超声造影[4]、超声弹性成像[5]的靶向穿刺、融合穿刺技术的快速进展,大大提高了穿刺的阳性率,但新技术对硬件和操作技巧的要求更高,只有大型医院才能掌握,很难在基层医院实行推广.下面就前列腺的穿刺途径、方法、穿刺针数及并发症等问题进行归纳总结.
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缩短前列腺穿刺活检与前列腺癌根治术的间歇是否会影响手术效果?
指南通常建议患者在经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检操作后至少等到6~8周再接受前列腺癌根治手术,这期间被认为是患者能从可能引起的感染和出血中恢复的短时间间隔.在2016年AUA大会上,Won Sik Jang教授发表了一项经直肠超声引导下前列腺穿刺术后2周内进行机器人辅助下前列腺癌根治术的回顾性研究,旨在评估患者缩短接受手术的时间间隔是否与不良的手术结果相关.
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