现代泌尿生殖肿瘤杂志
Journal of Contemporary Urologic and Reproductive Oncology 현대필뇨생식종류잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学
- 影响因子： 0.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4624
- 国内刊号： 42-1790/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同年龄段妇科门诊患者 TCT 筛查结果分析
目的：通过对湖北省妇幼保健院妇科门诊就诊的不同年龄段患者的宫颈液基细胞学检测(TCT)筛查结果进行回顾性分析,了解不同年龄段宫颈病变的分布状况.方法收集我院2013年1月至2013年12月门诊就诊患者的 TCT 检查结果,将检查结果按照不同年龄分组,分析各年龄组的检出结果,并进行统计学分析.结果19024例 TCT 检测结果中,检测到诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上的宫颈病变共1303例,检出率为6.85％,其中 ASCUS 676例(3.55％),检出率高.宫颈病变类型中,ASCUS 所占比例大(51.88％,676例).36~45岁组和46~55岁组宫颈病变的阳性检出率高,分别为10.98％(606例)、9.01％(377例),两组间检出率与其他组间比较差异具有统计学意义(P ＜0.05).在36~45岁组 ASCUS 检出率高(7.47％,412例)；46~55岁组上皮内低度病变(LSIL)检出率高(4.49％,188例)；＞55岁年龄组(56~65岁和＞66岁组)上皮内高度病变(HSIL)及以上病变检出率高(2.05％,71例)(P ＜0.05).55岁以上,宫颈 TCT 检出的病变级别与年龄呈正相关(r s ＝0.51,P ＜0.05).结论宫颈病变程度随年龄增加而加重；加强36~55岁年龄段的宫颈病变筛查检测,有利于早发现及早治疗.
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经直肠超声与磁共振融合成像实时精准前列腺穿刺初步应用报告
目的探讨经直肠超声与磁共振(TRUS/MRI)融合成像实时精准前列腺穿刺(targe-ted biopsy,TB)诊断前列腺癌的价值.方法符合以下标准的24例患者纳入本研究：血清 PSA 4~20 ng/ml,直肠指检前列腺表面未触及结节或孤立的小结节,3.0T 多参数 MRI(mpMRI)T2 WI、弥散加权成像和动态增强扫描至少一个参数提示前列腺癌.使用实时超声多影像融合系统对 MRI显示的每个靶病灶穿刺2针,同时对前列腺左右2侧叶进行6~12针的系统穿刺(systematic biop-sy,SB),以组织活检病理结果为依据,比较两种穿刺方法的前列腺癌检出率,以及 mpMRI 诊断结果与穿刺活检结果的一致性.结果 TB 与 SB 的前列腺癌检出率分别为58.3％(14/24)和37.5％(9/24),两组比较差异无统计学意义(P ＝0.248)；14例 TB 阳性患者共穿刺36针,其中30针阳性(83.3％),9例 SB 阳性患者共穿刺78针,其中37针阳性(47.4％),两组穿刺针数阳性率比较差异有统计学意义(P ＜0.001)；mpMRI 参数提示前列腺癌存在可能性高的16例中穿刺阳性13例(81.3％),mpMRI 参数提示前列腺癌存在可能性低的8例中穿刺阳性1例(12.5％),两组比较差异有统计学意义(P ＝0.002).结论TRUS/MRI 融合成像实时精准前列腺穿刺可以提高前列腺癌的检出率,穿刺标本的阳性率显著高于系统性穿刺,mpMRI 诊断结果与穿刺活检病理结果有较好的一致性.
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肠道准备在膀胱全切回肠输出道术中的意义探讨
目的：探讨肠道准备对根治性膀胱全切回肠输出道术患者的意义.方法2006年3月至2014年12月间,将中南大学湘雅二医院106例准备施行根治性膀胱全切回肠输出道术的患者,随机分为术前肠道准备组(A 组)及术前无肠道准备组(B 组),观察比较两组的手术时间、患者恢复情况和手术并发症.结果共106例患者,其中 A 组57例,B 组49例.所有手术均成功并使用了回肠.A、B 组发生术后并发症的例数分别为11、10例.其中,A 组1例吻合口漏,导致多器官功能障碍和败血症,患者终死亡,3例肠梗阻,7例伤口感染.而 B 组4例伤口感染,4例肠梗阻,1例吻合口瘘发展,导致再次手术,1例因肺动脉栓塞死亡.两组所观察到的并发症例数及患者恢复情况差异无统计学意义.结论术前的肠道准备对根治性膀胱全切回肠输出道术患者没有优势.
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术前焦虑抑郁对泌尿系癌症患者生活质量的影响
目的：了解术前焦虑和抑郁对泌尿系癌症患者生活质量的影响.方法选取101例泌尿系癌症患者,在术前完成问卷调查表,其内容包括患者的人口学特征、临床特征、医院焦虑抑郁量表和癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30).结果101例中,28．7％的患者术前存在焦虑症状,16．8％的患者存在抑郁症状.焦虑组患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康状况得分低于非焦虑组患者,而疲倦、疼痛、食欲丧失、失眠和经济困难得分高于非焦虑组患者.抑郁组患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能和总体健康状况得分低于非抑郁组患者.抑郁组患者的疲倦和失眠得分高于非抑郁组患者.结论术前焦虑和抑郁对泌尿系癌症患者的生活质量产生不利影响,应该根据焦虑和抑郁评分状况积极地进行围手术期的心理干预和社会支持.
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TVCDS 判断子宫内膜癌肌层浸润程度的准确性及可行性
目的：探究经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler ultrasound,TVCDS)对评估子宫内膜癌肌层浸润程度的准确性及可行性.方法选取2011年2月至2015年3月期间60例符合要求的子宫内膜癌患者,将其 TVCDS 检查结果与临床分期、病理诊断及病灶动脉血流参数进行比较.结果根据病理结果,TVCDS 诊断子宫内膜癌的符合率高达81.7％；临床Ⅰ期符合率为71.1％,低于Ⅱ、Ⅲ期(分别为88.9％、100％)；无肌层浸润的诊断符合率为90.9％,浅肌层浸润的诊断符合率为85.2％,深肌层浸润的诊断符合率为90.9％；子宫肌层浸润越深,病灶血流越快,阻力越小,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论TVCDS 可较好地评估子宫内膜癌肌层浸润程度,可为临床的正确诊断提供科学依据.
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后腹腔镜右肾肿瘤根治术中肾静脉的处理
目的：探讨后腹腔镜右肾肿瘤根治性切除术中肾静脉的处理方法。方法我院2008年6月至2015年2月对82例 T1~2 N0 M0期右肾肿瘤患者实施了后腹腔镜根治性肾切除，术中处理完肾动脉后，暂不对肾静脉进行处理，待完成除肾静脉以外的根治性切除后，在肾静脉得到充分显露的情况下再对其进行离断。结果82例均顺利完成后腹腔镜根治性肾切除手术，术中无肾静脉及下腔静脉损伤发生，无腹腔并发症。结论后腹腔镜右肾肿瘤根治术中采用后处理右肾静脉的方法，即在充分暴露肾静脉及其与下腔静脉的解剖关系后对其进行离断，可有效避免血管损伤的发生，提高了手术的安全性。
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经尿道红激光汽化切除治疗非肌层浸润性膀胱癌30例疗效观察
目的：探讨经尿道红激光汽化切除治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法对30例非肌层浸润性膀胱癌患者,采用980 nm 红激光治疗仪汽化切除包括肿瘤基底部及周围2 cm 范围的浅肌层膀胱组织,术后即刻进行膀胱灌注盐酸吡柔比星局部化疗。结果全部患者手术均获成功,平均出血量小于5 ml,无膀胱穿孔、闭孔神经反射及稀释性低钠血症的发生。随访6~20个月,7例患者术后复发,再次行经尿道红激光膀胱肿瘤汽化切除。结论经尿道红激光汽化切除治疗非肌层浸润性膀胱癌是一种安全、微创、出血量极少的治疗方法,疗效显著,并发症少。
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精索恶性纤维组织细胞瘤1例报告并文献复习
目的：分析总结精索恶性纤维组织细胞瘤的临床表现，探索其诊断、治疗方法。方法回顾性分析我院收治的1例精索恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料，患者左侧下腹部9 cm×6 cm 肿块，盆腔 CT 提示左侧精索软组织肿块影，腹股沟和盆腔未见淋巴结肿大。手术中证实肿瘤来源于精索，完整切除肿瘤并送病理学检查。结果术后病理提示恶性纤维组织细胞瘤。患者术后恢复顺利。结论精索恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见的泌尿生殖系肿瘤，确诊主要依据病理检查结果。治疗首选外科手术切除，辅助放疗及化疗效果不确切，预后尚不清楚。术后需密切随访，预防肿瘤复发；一旦复发，仍需积极的外科治疗。
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机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与腹腔镜肾部分切除术临床疗效对比的 Meta 分析
目的：比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(robot-assisted laparoscopic partial ne-phrectomy,RALPN)与腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)两种手术的临床效果,运用 Meta 分析方法,对两种术式进行分析.方法收集相关研究,按照纳入与排除标准,经检索相关数据库获取相关文献,运用 Revman 5．2软件进行分析.结果入选10篇回顾性队列研究,共包括1863例患者,其中行 RALPN 1001例,行 LPN 862例.RALPN 与 LPN 在热缺血时间(P ＝0．04)、中转率(P ＜0．00001)、并发症率(P ＝0．03)、估计失血量(P ＜0．0001)方面存在统计学差异,且 RALPN 在以上方面具有优势；两者在年龄、性别、患肾左右、肿瘤大小、肿瘤良恶性、手术时间、切缘阳性率、住院时间方面无统计学差异.结论RALPN 为患者提供了一个更安全、更有益的选择.
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前列腺穿刺活检患者焦虑状态发生率的调查分析
目的：探讨行前列腺穿刺活检的疑似前列腺癌患者焦虑的发生情况.方法对行前列腺穿刺活检的69例疑似前列腺癌患者,采取 Zung 焦虑量表(SAS)、国际前列腺症状评分表(I-PSS)、生活质量评分表(QOL)、疼痛评分量表等进行问卷调查,统计焦虑状态的发生率以及不同年龄段焦虑状态的发生情况.结果I-PSS 评分分值在11~34分,平均(23．93±5．85)分；QOL 评分2~6分,平均(4．29±0．86)分；前列腺穿刺疼痛评分4~8分,平均(5．40±1．19)分,灌肠疼痛评分6~9分,平均(5．41±1．21)分.SAS 评分平均(44．41±12．59)分,检出焦虑状态者15例(21．74％),其中重度焦虑状态4例,中度焦虑状态5例,轻度焦虑状态6例.低龄组(年龄≤60岁,7例)检出焦虑状态者6例,发生率为85．71％；中龄组(61~70岁,42例)检出焦虑状态者6例,发生率为14．29％；高龄组(＞70岁,20例)检出焦虑状态者3例,其发生率为15．00％.结论疑似前列腺癌行穿刺活检患者有较高的焦虑情绪,焦虑状态的发生率为21．74％,尤其是较为年轻的患者,有更高的发生率.
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辣椒素诱导人肾癌细胞凋亡及其机制的研究
目的：探讨辣椒素对人肾癌786-O 细胞凋亡的诱导作用及其相关机制.方法MTT 检测辣椒素对细胞增殖能力的影响；活性氧试剂盒检测细胞活性氧水平；流式细胞术及 Ho-chest 染色法检测辣椒素对细胞凋亡的影响；使用 TRPV1拮抗剂辣椒平探讨 TRPV1在辣椒素抑制786-O 细胞增殖能力、增加细胞活性氧水平及促进细胞凋亡等效应中的介导作用；Western blot 检测凋亡相关分子表达水平.结果辣椒素显著降低786-O 细胞增殖能力(P ＜0．05)；导致细胞活性氧水平上升(P ＜0．01)；诱导786-O 细胞发生凋亡(P ＜0．05)；辣椒平能显著减弱辣椒素对786-O细胞的增殖抑制作用、增加细胞活性氧水平及促进细胞凋亡等效应；辣椒素处理能显著促进促凋亡分子 c-myc、FADD、Bax 等的表达，以及 caspase-3、-8、-9等凋亡分子的裂解激活，而降低抗凋亡分子Bcl2的表达水平.结论辣椒素可抑制肾细胞癌786-O 细胞增殖，改变凋亡相关蛋白表达从而诱导细胞凋亡，是极具潜能的新型抗肾癌药物.
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肾脏原始神经外胚叶肿瘤1例报道并文献复习
原始神经外胚叶肿瘤(primitive neumectodermai tumor, PNET)是一组起源于神经嵴胚胎残留组织的恶性肿瘤,具有多向分化的潜能,临床上少见,大多数发生于胸腔、四肢和中轴软组织,原发于肾脏的 PENT 罕见。我院于2014年4月收治1例肾脏 PNET 患者,现报告如下。
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肾混合性上皮和间质肿瘤2例报告
病例1,女,25岁.10个月前剧烈活动后肉眼血尿,外院B 超提示右肾囊性占位.在外院因考虑肾囊肿后行肾穿刺抽液及细胞学检查未见肿瘤细胞.之后肉眼血尿消失.近来行肾脏增强 CT 检查提示右肾囊实性占位,囊内见多个分隔,动脉期肿瘤实性部分强化不明显,实质期轻度不均匀强化,部分肿物突入肾盂,不能除外囊性肾癌,见图1.2015年1月入我院,尿常规检查白细胞增多,术前诊断囊性肾癌可能.患者在全麻下行后腹腔镜右肾根治性切除术,术后恢复良好,肾功能正常,无并发症,术后1周出院.术后大体标本见图2.病理报告：右肾中上极6.0 cm×6.0 cm×4.5 cm 多发囊性区,局部向肾盂外凸呈息肉状,根据免疫组化结果考虑右肾混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumour of the kidney, MESTK).HE 染色见图3.免疫组化结果：上皮样细胞 CK、CK7、NSE、GATA-3阳性；间质细胞Vimentin、ER、PR、Desmin、SMA、CD10、WT-1均阳性.术后随访8个月,无肿瘤复发。
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肾脏黏液性管状和梭形细胞癌1例报告并文献复习
肾脏黏液性管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma of kidney,MTSCC-K)是一种临床较为罕见的肾脏恶性肿瘤。我科于2014年6月收治1例MTSCC-K,现报告如下。
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泌尿系结石手术肿瘤漏诊及预后情况分析
泌尿系结石长期刺激是诱发泌尿系肿瘤的诱因之一，结石的症状往往掩盖了肿瘤的存在。对影像学检查有明确泌尿系肿瘤占位表现的患者，术前诊断并不困难，但当患者的客观检查没有特异性表现，而医生的主观意识又忽略肿瘤的存在，这时就很容易导致肿瘤的漏诊。本文收集我科从2006年至2014年接受手术治疗的各类泌尿系结石病例4575例，对术后漏诊肿瘤的情况进行统计分析，其中术后发现合并泌尿系肿瘤患者5例，现将结果报告如下。
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膀胱癌相关分子标志物的研究进展
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,据相关文献统计,90％的膀胱肿瘤为尿路上皮癌,其中约70％的初发患者为非肌层浸润性膀胱癌[1]。膀胱癌的显著特点是肿瘤具有多发病灶和术后高复发率。早期手术是治疗膀胱癌的关键,术后常规膀胱灌注化疗可以有效降低术后复发率,改善患者预后。但肿瘤的发生是多基因、多步骤、分阶段参与的过程,同一类型肿瘤的患者,内在机制及发病条件有所不同,个体差异明显,所以找到与膀胱癌进展、复发、转移相关的分子标志物显得尤为重要。分子标志物可对肿瘤的行为学(病理分期、组织学分级)进行分层,指导医生采用合理的治疗方案。目前,已有一批存在于血液、组织中的膀胱癌分子标志物被证实,其中有些已被应用于临床的预后判断。本文选取了近几年相关的研究性文章,对与膀胱癌的生物学行为及其发生、发展相关的分子标志物作一介绍。
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腹腔镜下根治性全膀胱切除术加原位新膀胱术围手术期护理研究进展
膀胱癌是指好发于膀胱三角区及膀胱侧壁上的恶性肿瘤，是泌尿系统常见的恶性肿瘤，居中国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤发病率第1位，中国恶性肿瘤发病率第8位[1].80％的膀胱癌患者年龄在50~80岁，且发病率随着年龄的增长而增加[2].根治性膀胱全切除术联合盆腔淋巴结清扫术是治疗肌层浸润型膀胱癌的标准术式，可以提高患者生存率，避免局部复发和转移[3].由于腹腔镜下全膀胱切除术加原位新膀胱术具有创伤小，接近人体正常生理结构排尿方式的优势，逐渐成为治疗膀胱癌的首选手术方式.本文针对根治性全膀胱切除术加原位新膀胱术围手术期的护理综述如下。
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DAB2IP 基因调控吡柔比星治疗膀胱癌化疗耐药和肿瘤复发
非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)经过手术切除及术后膀胱灌注治疗后，仍有部分患者出现肿瘤复发。然而，目前尚未完全探明导致肿瘤化疗耐药和肿瘤复发的分子机制。
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吡柔比星通过抑制雷帕霉素信号通道的哺乳动物靶点引发人膀胱癌细胞自体吞噬反应
目前吡柔比星广泛用于膀胱灌注治疗膀胱癌,但是其疗效因耐药性会受到一定的影响,目前吡柔比星的作用机制还没得到完全的阐述。本研究通过吡柔比星、siRNA 和3-甲基腺嘌呤或羟氯喹处理膀胱癌细胞 EJ、J82,采用细胞活力分析仪和流式细胞仪分别检测膀胱癌细胞的增殖和凋亡。处理前后通过免疫印迹法评估自体吞噬情况,同时检测雷帕霉素的磷酸化哺乳动物靶点、p70核糖体蛋白 S6激酶和真核起始因子4E 结合蛋白,旨在研究自体吞噬在膀胱癌吡柔比星灌注治疗中的作用。
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对根治性膀胱切除后再次入院强度的理解
根治性膀胱切除术后患者再入院的强度依据患者自身及医疗护理系统的影响而不同.因此,研究者进行了基于人口的研究,以探讨根治性膀胱切除后再住院强度增加的相关因素.研究者使用SEER(监测,流行病学和终结果)-Medicare数据,确定了1782例从2003年至2009年行根治性膀胱切除术的患者,并以住院时间长度(d)来定义再入院强度,住院时间以四分法分为短于3d(低)、3~5d、5~7d及7d以上(高),采用Logistic回归检验与再住院强度相关的因素.结果表明,超过半数的7d以上(高)强度再入院治疗的患者于出院后1周内再入院,77％的患者于2周内再入院.与低再入院强度相比,高再入院强度的患者在年龄、性别、种族、社会经济地位、病理分期、并发症、新辅助化疗的使用和尿流改道类型相似.多变量调整后,全膀胱切除术住院期间的并发症(P＜0．001)、再入院的周数(P＝0．04)及住院时间长度指标与直至出院的熟练的护理之间相互关系(P＝0．04)与高再入院强度相关.该研究得出结论：根治性膀胱切除术出院后再入院的强度变化很大.术后的诊治以尽量减少再入院负担增加,以及对导致高强度再入院更深入的了解将有助于将有限的资源(如电话、办公室访问)用于高获益领域。
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采用前列腺特异性抗原筛查的建议后对前列腺活检和前列腺癌检出率的影响
为了确定美国疾病预防站(USPSTF)提出的针对前列腺特异性抗原筛查的建议是否与前列腺活检和癌症检出率的变化有关,作者在大学健康网络上调取了2008年10月至2013年6月的前列腺活检数据并进行了时间序列分析.主动监测的活检数据或针对 MRI 发现的前列腺癌病灶进行活检的数据排除在研究范围之外.介入 ARIMA 模型和阶梯函数被用来检测每个月活检的次数和前列腺癌检出率的变化,规定低风险的前列腺癌 Gleason 评分≤3,中到高级别的前列腺癌Gleason 评分为7~10.3408例活检患者中,共发现1601例(占47％)前列腺癌,其中低风险的前列腺癌563例(占16.5％),中到高级别的前列腺癌914例(占26．8％).每个月进行活检的次数从 USPSTF 建议之前的58．0(IQR 54．5~63.0)下降到建议之后的35．5(IQR 27．0~41．0)(P ＝0．003)；首次进行活检的患者数量从42．5(IQR 37．5~45．5)降低到24.0(IQR 19．0~32．5,P ＝0．025).每个月发现的低风险前列腺癌的数量从8．5(IQR 6．5~10．5)下降至5．5(IQR 4．0~7．0, P ＝0．012),而中到高级别前列腺癌的数量从17．5(IQR 14．5~21．5)下降为10．0(IQR 9．0~12．0,P ＜0．001).在USPSTF提出建议后前列腺活检的次数(总数和首次)有所减少；减少的原因可能是进行了前列腺特异性抗原的筛查.尽管越来越少的低风险前列腺癌被诊断,但是 Gleason 评分7~10的检出率也突然降低。
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2015年第一届中国泌尿超声高峰论坛会议纪要
鉴于当今超声与泌尿外科越来越紧密的关系以及超声新技术的不断涌现，由中华医学会泌尿外科学分会前任主任委员叶章群教授和现任副主任委员谢立平教授共同倡议的2015年第一届中国泌尿超声高峰论坛于2015年10月10日在苏州市成功召开。本次会议由苏州医学会泌尿外科专业委员会主办、苏州大学附属第一医院泌尿外科承办。叶章群教授和谢立平教授担任大会主席，苏州大学附属第一医院泌尿外科侯建全教授和浦金贤教授担任执行主席。会议以特邀专家学术讲座为主，同时贯穿了大量的泌尿外科应用超声的手术视频，参会人数达200余人，现场学术气氛热烈。
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前列腺癌内分泌治疗现状及进展
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤之一.近一项统计显示,PCa 的发病率在全球所有男性肿瘤中位居第二,其发病高峰在70岁左右[1].而在美国,PCa 的发病率已经超过肺癌成为危害男性健康的“第一肿瘤”.PCa 是一种雄激素依赖性肿瘤,内分泌治疗作为PCa 的一种重要治疗方式,受到了国内外相关专家的广泛关注,近年来有关内分泌治疗的进展亦有大量的文献报道.在美国,新近诊断的 PCa 患者中,约30％的患者选择内分泌治疗[2].本文结合近年来国内外相关新文献研究报道,对PCa 的内分泌治疗作一总结分析。
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超声对囊性肾癌诊断及鉴别诊断意义的探讨
囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma,CRCC)是指以囊性为主伴或不伴实性成分的肾癌,是肾癌中一种特殊且少见的类型,约占肾细胞癌的5％[1].病理学角度是囊壁或间隔覆盖肿瘤细胞,或是囊壁细胞癌变,又称囊腺癌,囊肿是腺癌的腺腔呈囊性扩张而成.CRCC 可发生于任何年龄段,中老年较多见,男性多于女性,是预后较好的一种肾脏恶性肿瘤[2].患者因临床症状不明显多在超声体检时意外发现,或是临床表现近似于肾癌,出现镜下或肉眼血尿,肾区叩痛或患侧腰区包块,体重减轻等症状及体征,部分可有单纯性肾囊肿病史,以致于术前诊断相对困难,易被误诊而延误治疗.其诊断主要依靠医学影像学检查,目前常用的影像学诊断方法是超声.近些年来随着多普勒超声显像技术的发展和SonoVue 等超声对比剂的使用,肾脏囊性病变的诊断率逐年提高。
