首页 > 文献资料
-
阴式子宫切除术98例分析
随着近年微创技术的发展,阴式子宫全切术受到广大妇产科医生及患者的关注.阴式全子宫切除术(TVH)具有创伤小、腹腔不受干扰、出血少、术后疼痛轻、康复快、腹腔无瘢痕等优点.通过改进的TVH手术方法对98例有手术指证的脱垂、非脱垂子宫实施TVH,取得了较好的效果,现报告如下.
-
子宫肌瘤手术治疗540例临床分析
资料与方法2005年1月~2008年12月完成子宫肌瘤手术540例,年龄26~70岁,平均46岁,均诊断为子宫肌瘤,有手术指证,要求手术治疗.子宫大小如孕8~24周,其中有腹部手术史108例(20%).
-
《原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南》解读
原发性甲状旁腺功能亢进症( primary hyper-parathyroidism , PHPT)是一种常见的内分泌疾病。随着医疗技术的进步和生活方式的改变,近30年来我国PHPT的疾病谱、临床特征和诊疗方案已经发生较大的变化。2006年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会曾发布过《原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南》,但由于当时条件和篇幅所限,该版指南较为简单,未涵盖甲状旁腺功能亢进诊疗中的诸多问题。为进一步适应临床诊疗要求,推动我国PHPT诊疗的规范化和提高诊疗水平,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会和中华医学会内分泌学分会代谢性骨病学组联合本领域的专家历时1年,修订了新一版的《原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南》,现正式发布。本指南涵盖了PHPT的流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、手术指证、长期药物治疗和随诊、 PHPT中的特殊问题等多个方面。
-
中国颅脑创伤外科手术指南
一、宗旨规范我国颅脑创伤病人外科手术指证、手术时机和手术方法,提高我国颅脑创伤病人救治成功率.二、临床循证医学证据和专家共识目前国内外有关颅脑创伤病人,特别是急性颅脑创伤病人外科手术治疗的指证、时机和方法存在争议.鉴于外科手术无法进行双盲临床对照研究和伦理学问题,至今尚无有关颅脑创伤病人外科手术疗效的一级循证医学证据.
-
急性颅脑创伤的手术规范
近年来,国内有关专家在参阅了大量国内外文献的基础上,引进和吸收了国外颅脑伤救治方面主流观点以及新概念、新方法和新技术,结合我国国情,从2001年开始,连续编写出版了《颅脑损伤临床救治指南》(第1,2,3版),《颅脑损伤诊治规范》,以及翻译出版了中文《急性颅脑创伤外科指南》(2006年).对规范我国颅脑创伤外科手术指证、手术方法具有重要意义.
-
剖宫产率上升的原因分析及对策
从剖宫产技术及其安全性、手术指证、社会因素等方面分析剖宫产率上升的原因,提出相应的对策,包括加强饮食指导减少巨大胎儿的发生,严格掌握剖宫产指证,保护和支持自然分娩,减少社会因素和不必要的医疗干预等.
-
护理干预对降低选择性剖宫产率的影响
目前,剖宫产率逐年增高是国内外产科学术界十分关注的问题.过高的剖宫产率并不能降低围产儿死亡率,反而增加了孕产妇的死亡率及严重并发症的发生率[1].2010年世界卫生组织的报告指出,中国剖宫产率已高达46.2%,是迄今文献报告中剖宫产率高的国家,且11.7%没有明确的手术指证.无指证的母亲要求剖宫产是中国剖宫产直线上升的主要原因[2].为了降低选择性剖宫产率,减少孕产妇死亡率及严重并发症的发生率,我科对2009年6月-2010年12月选择剖宫产的290名孕妇进行调查分析,总结原因制定护理计划并实施,引导其改变分娩方式,取得明显效果.现报告如下.
-
高龄病人经尿道前列腺电切术的护理
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性病.随着人类平均寿命的延长,生活水平的提高,BPH成为泌尿外科常见病之一.经尿道前列腺电切术是前列腺增生症新的腔内治疗方法[1],它可以为病人解除排尿困难之痛苦;与传统手术相比具有创伤小,恢复快,对心功能不全病人,其手术指证可较传统手术宽些,且住院时间短,能大限度地减少术中及术后出血,并限制灌洗液体的吸收,避免产生电切综合征.现对我院2003年1月-2004年1月住院的经尿道前列腺电切术高龄病人的护理总结如下.
-
人工全膝关节置换术的护理与功能锻炼
随着人们对生活质量要求的日益增长和骨外科技术的不断提高,全膝关节置换术已成为治疗中老年人重症膝关节疾病的有效和成功的手术方法之一.2007年3月-2010年8月共收治人工全膝关节置换术患者108 例,临床症状均为患肢肿胀、疼痛、活动受限,均有手术指证.现将护理效果报告如下.
-
螺旋CT三维重建在颅骨凹陷骨折诊治中的应用
螺旋CT三维重建是一种安全、无创、准确直观的诊断方法,为临床医生的诊断和手术治疗提供了有价值的信息.太原市中心医院神经外科自2008年11月至2010年10月应用64排螺旋CT及三维重建技术对有手术指证的30例颅骨凹陷骨折进行诊断分析,并指导手术治疗,取得良好的效果,现报告如下.
-
浅谈加强手术室感染管理中易疏漏环节管理
手术伤口的感染是医院内感染常见的一种,手术室是接受有手术指证,并采取手术进行根治或改善临床症状的场所,因而手术室的房间安排、室内环境、工作人员以及进入手术室的病人的病种情况都是引起医院内感染的重要因素.要完善手术室感染管理,手术室建设要符合卫生要求,抓好无菌技术,无菌车的设置、手术前的准备,术中管理及术后污物的处理等感染管理措施的实施,现在这些管理措施大多已成为行之有效的方法.但一些直接或间接地引起患者污染的环节却易被疏漏.下面结合本院实际,总结加强手术室感染管理中一些易疏漏环节.
-
剖宫产100例手术指证分析
目的:分析和探讨影响剖宫产率上升的相关因素及手术指证是否合理.方法:对本院近期实行的100例剖宫产进行回顾性分析.结果:剖宫产率上升的原因是剖宫产手术指证大大放宽,脐带绕颈、羊水过少、疤痕子宫、胎膜早破、相对性头盆不称、臀位及知情选择等成为剖宫产的主要指证.结论:目前剖宫产率上升的原因是多方面的.
-
三尖瓣置换术治疗Ebstein畸形的围术期处理
Ebstein畸形又称三尖瓣下移畸形,其发病率约占先天性心脏病的0.5%~1.0%.对Ebstein畸形的外科治疗中较多使用的是三尖瓣成形术;但部分患者由于三尖瓣发育较差无法成形,或由于成形效果不甚理想导致远期三尖瓣反流较重而需二次手术,这时三尖瓣置换术(TVR)不失为一种有效的治疗方法.结合该文作者所在第二军医大学心脏中心的经验及既往文献报道,文章对三尖瓣置换术治疗Ebstein畸形的围术期注意事项进行了总结;如能准确把握手术适应征,并予以合理细致的术前准备,正确的术中处理以及严密的术后监护,三尖瓣置换术在Ebstein畸形的治疗中可以发挥更重要的作用.
-
胫骨高位截骨L形钢板固定治疗膝关节骨性关节炎
我院自1991年5月~1998年6月采用胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎18例,取得良好效果,报告如下.对象与方法一、对象:本组18例中,男2例,女16例,年龄51~62岁,平均55.7岁.本组患者均为膝内翻畸形,术前负重位测量胫骨角94°~112°,平均98°.股骨角(LDFA)85°~92°,平均87°,解剖轴股胫角(FTA)181°~183°,平均182.6°.术后测量胫骨角87°~91°,平均89°;股骨角85°~92°,平均87°;解剖轴股胫角(FTA)169°~172°,平均170°.二、手术指证:(1)膝关节退行性变所致骨性关节炎伴有疼痛者,经保守治疗半年以上无效;(2)年龄40~65岁,或年轻的"O”形腿患者,影响行走和美观;(3)X线片显示内侧关节间隙狭窄为主,而外侧间隙相对正常者;(4)负重位X片FTA大于180°;(5)预计术后患者有行走能力的;(6)对于膝关节重度骨性关节炎,关节囊松弛,膝关节脱位及肥胖患者慎重施术.
-
诺和灵30R在原发性肝癌合并糖尿病介入围手术期中的应用
原发性肝癌为我国一种常见的恶性肿瘤,目前以经导管肝动脉化疗栓塞术为基础的介入治疗已成为无外科手术指证的肝癌患者的首选治疗方案[1]。作者在介入病房的实际工作中发现原发性肝癌合并糖尿病的患者越来越多,不仅原发性肝癌因肝功能损害可导致肝源性糖尿病,并且新的研究表明,糖尿病可增加原发性肝癌的发病率[2],甚至有观点认为糖尿病是肝癌的一个独立的致病因素[3]。本文总结本院收治40例原发性肝癌合并糖尿病的患者,提出用诺和灵30R控制糖尿病患者在介入治疗围手术期间血糖的方法,现报告如下。
-
有限内固定在长骨骨折治疗中的应用
在长骨骨折中长斜形骨折和螺旋型骨折是常见的不稳定性骨折,其手术指证和手术内固定方式选择不同.本院1997年3月至2004年12月对55例长骨骨折患者采用有限内固定加适当外固定治疗,获得较好的疗效,现报道如下.
-
影响老年脑挫伤患者手术指证与临床预后的因素分析
目的:探讨老年脑挫伤患者手术指证与临床预后的因素。方法通过对43例临床老年脑挫伤患者一系列临床症状及影像学指标的回顾性分析,重点考察与患者手术指证及临床预后密切相关的影响因素。结果结果显示,入院时颅内血肿体积、CT中线偏移或基底池受压,以及住院期间CT中线偏移或基底池受压加重结合临床症状学加重,可较好地提示存在手术指征;而入院时低GCS评分、颅内血肿体积、CT中线偏移或基底池受压,以及住院期间CT基底池受压加重,则可较好地预示临床预后不良。结论有助于神经外科医生对老年脑挫伤患者做出较合理的手术指证把握及临床预后判断。
-
掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折术后中长期腕关节功能的随访
[目的]随访掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折术后中长期腕关节功能情况.[方法]随访42例桡骨远端骨折,平均年龄49.5岁,随访时间24 ~72个月,平均37.5个月.腕关节功能评价采用改良Mayo腕关节评分及DASH量表评分.影像学检查确定骨折愈合情况.相应的统计学分析来明确各相关因素对功能的影响.[结果]所有患者DASH评分的中位数是2.3,改良Mayo评分的中位数是90.其中有31例(73.8%)腕关节功能的DASH和MAYO评分优良.统计分析显示性别、年龄、骨折类型、术后制动时间(6周以内)对患者腕关节功能无显著影响.6例(14.3%)有并发症,其中2例(4.8%)存在较重的并发症.[结论]掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折术后具有较好的腕关节功能,并发症少.对于需要手术治疗的桡骨远端骨折,切开复位掌侧锁定钢板内固定是一种较好的治疗方式.
-
AF系统复位固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤分析
脊柱骨析觉见的部位是胸腰段,按照三柱理论,两柱损伤通常是不稳定状态,易加重神经不稳定,引起神经损伤,临床上对脊柱压缩超过50%,爆裂性骨折,有脱位,并有椎管受压的情况为手术指证,回顾我院2000年以来运用AF系统治疗胸腰椎骨折80例分析如下:
-
《肾脏平滑肌脂肪瘤合并出血如何治疗?》诊疗建议
本病例中患者出现左腰痛,左肾见一6 cm×5 cm的占位病变,肾周有约3 cm高密度影,考虑肾肿瘤合并出血,有手术指证.原文见<现代泌尿生殖肿瘤杂志>2011年第2期128页.国内有研究统计了175例自发性肾破裂,肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)占46.9%,肾癌占8.0%[1].国外有文献报告165例肾自发性破裂出血的病因中肾肿瘤占101例(61.5%),其中RAML占48例(29.1%),肾细胞癌占43例(29.7%)[2].另外,由于结节硬化综合征患者中大约有1%~3%的患者发生肾癌[3],故RAML可与肾癌同时发生.虽然本例患者行病理活检报告为纤维结缔组织,但仍不能排除肾恶性肿瘤的可能.