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妊娠合并心衰40例的处理及分娩方式的选择
妊娠合并心脏病是产科严重合并症,若出现心功能衰竭将严重威胁母婴的生命安全.选择适当的终止妊娠的时机和方法是抢救母婴生命的重要措施,现将本院40例妊娠合并心功能衰竭孕妇的处理结果总结报告如下.
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手术治疗髋臼复合型骨折55例分析
目的 探讨髋臼复合型骨折手术时机和方法,为临床手术治疗提供准确选择依据.方法 分析55例髋臼复合型骨折的手术时间方法及随访结果得出结果.结果 优25例,良21例,可6例,差3例,优良率83.6%.结论 髋臼复合型骨折通过早期手术,不仅能满意的复位,而且能迅速减轻髋臼和股骨头之间的压力,从而减少股骨头坏死等并发症的发生.
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Bouveret's综合征的一例诊治
Bouveret's综合征是胆囊结石或胆管结石进入十二指肠或幽门导致胃出口梗阻的胆囊十二指肠瘘或胆管十二指肠瘘[1].多因长期反复发作的慢性结石性胆囊炎所致,该综合征也可因胆道和十二指肠肿瘤、溃疡病及胆道医源性损伤所致[1-2].由于非常罕见,所以多为个案报道.由于CT检查的广泛应用和胃镜检查的不断普及,使该病早期诊断和更为合理的治疗时机和方法的选择成为可能[1,3].此外,Bouveret's综合征多为急性发病,并常具有很高的并发症发病率和病死率.因此,如何把握手术时机和手术方式值得探讨.现将上海交通大学医学院附属第三人民医院普外一科近期收治的l例Bouveret's综合征的诊治体会报道如下.
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机械通气在严重烧伤并呼吸功能不全应用分析
我院烧伤科自2007年1月~2012年10月应用机械通气救治严重烧伤合并呼吸功能不全患者28例,笔者对这28例患者的临床资料进行回顾性对比观察,以期明确烧伤患者应用机械通气进行呼吸支持的作用、时机和方法,现报告如下。
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卒中患者吞咽障碍与营养支持的临床研究进展
吞咽障碍是卒中患者的临床表现,有时甚至是唯一的症状[1].根据评估的时机和方法不同,卒中后吞咽障碍的发生率为37%~78%[2].并可造成吸入性肺炎、脱水和营养不良等一系列并发症.由于吞咽障碍和营养不良均可导致卒中预后不良,故尽早采用饮水吞咽试验、电视透视和纤维内镜评估吞咽法等技术手段对患者进行筛查和评估,及时发现吞咽障碍,并给予合适的营养支持,则有可能改善患者预后.
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中国颅脑创伤外科手术指南
一、宗旨规范我国颅脑创伤病人外科手术指证、手术时机和手术方法,提高我国颅脑创伤病人救治成功率.二、临床循证医学证据和专家共识目前国内外有关颅脑创伤病人,特别是急性颅脑创伤病人外科手术治疗的指证、时机和方法存在争议.鉴于外科手术无法进行双盲临床对照研究和伦理学问题,至今尚无有关颅脑创伤病人外科手术疗效的一级循证医学证据.
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头位难产徒手旋转的时机与方法
持续性枕横位、枕后位,是导致头位难产的重要原因之一,利用正确的方法适时采用手法旋转,可缩短产程、减少产妇痛苦,降低剖宫产率.本文对持续性枕横位及枕后位的产妇在不同时期施行徒手旋转胎头纠正胎位,使难产转为顺产,取得了不同的效果,现报告如下:
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对再发性粘连性小肠梗阻的重新认识
再发性粘连性小肠梗阻的治疗要求时机和方法得当,否则后果严重.我院对此类病人的治疗,大都根据具体病情采取个体化原则治疗,以支持疗法(非手术治疗)为主.用此方法,大多数再发性粘连性肠梗阻自行缓解乃至梗阻解除.但仍有一些梗阻反复发作,甚至出现绞窄而中转手术.1984~2000年,我院共收治再发性粘连性小肠梗阻224例,现将有关该病的诊断、治疗、转归等问题讨论如下.
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镍钛-聚髌器在髌骨骨不连治疗中的应用
髌骨骨折后发生骨不连较为少见,其手术治疗的适应证、时机和方法的选择目前意见尚不统一.1992年1月~2002年1月,我科应用镍钛-聚髌器结合必要自体髂骨植骨治疗髌骨骨不连11例,疗效满意.
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老年急性胆囊炎208例外科治疗体会
老年急性胆囊炎是普外科治疗难度大、风险高的常见病种,患者往往发病迅速,且多伴有心脑血管及呼吸系统等并发症,近年来术后综合征患者愈来愈多,如何正确把握手术时机和方法,如何预防胆囊切除术后综合征(指胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生的一组综合征)是其得到合理治疗的关键.本文收集整理了2002年-2009年65岁以上老年急性胆囊炎208例的临床资料,现报道如下.
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治疗量异丙嗪致锥体外系反应1例
1病例资料
患者,女,58岁,因“心悸、全身皮疹伴瘙痒15min”来院,来院前45min在家自服阿莫西林胶囊500mg。入院查体体温(T)36.5℃,心率(HR)86次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)140/85mmHg,意识清,全身风团样皮疹,躯干部明显,双肺呼吸音清晰,心脏节律整齐,无杂音,腹平软,四肢活动自如,心电图未见异常。诊断“阿莫西林过敏”,予吸氧、肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg静脉注射及维生素C输液观察,20min左右患者症状缓解,皮疹逐渐消退。约30min时患者出现四肢震颤,无畏寒、发热,不伴兴奋,躁动及吞咽困难,无语言障碍。查体:T36.6℃,HR78次/min,R18次/min,BP130/85mmHg,意识清,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反应正常,四肢肌力及腱反射正常,四肢阵发性震颤,余未见异常。考虑“异丙嗪致锥体外系反应”,因患者无明显痛苦,且又能耐受,未予特殊处理。30min后患者症状完全缓解,经留院观察1h,明术后配合标准疗程的高压氧治疗有助于降低继发癫痫的概率,提高患者生存质量。秦国强等[22]采用不同时机(伤后15d内、16d~30d内、31d后)及不同疗程(1,2,3及3个以上疗程,1次/d,10d为1个疗程)的高压氧治疗重型颅脑创伤患者后发现,伤后15d内及持续3个疗程的高压氧治疗治愈显效率高,为高压氧的治疗时机和方法提供了临床参考。 -
婴幼儿肺炎的液体疗法
液体疗法,简称输液.它是根据机体水、电解质发生紊乱的状况,通过输液加以调整,以恢复机体体液容量、电解质渗透压和酸碱平衡正常的方法.输液已被广泛应用于临床.但若不掌握其内容、时机和方法乱输液,可使病情加重,甚至引起病人死亡.针对婴幼儿肺炎患儿输液,不仅可补充水分和电解质、提供热量、纠正酸中毒,还可以降低痰液黏稠以利排痰、促进毒素从尿液排除;同时提供给药途径,便于严重病人及时应用各种急救药物.
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超声诊断胎儿唇腭裂的时机选择和方法学探讨
胎儿唇腭裂并不少见[1,2],以往由于受检查技术和超声仪器分辨率的影响,产前检出率较低.我院自1998~2001年对妊娠16周以上的21382例孕妇常规进行胎儿唇面部的超声检查,旨在探讨胎儿唇腭裂的检查时机和方法.
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肝素在抢救产科DIC时的应用时机和方法
弥散性血管内凝血(DIC)是一种由多因素导致的严重病理过程,是产科严重的并发症之一,病情复杂而凶险,如处理不当,常导致多系统器官功能衰竭,母婴病死率较高.现对我院2001年1月~2006年12月收治的产科患者36例的临床资料进行回顾性分析,针对产科的临床特点,探讨肝素在抢救产科DIC时的应用时机和方法.
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老年人急性肠系膜缺血2例报告
急性肠系膜缺血是全部或部分肠道血流量不足引起的临床综合征,其临床表现由缺血性损伤的程度和受损肠道的部位及其长度决定.由于其症状和体征变化较大,且老年人反应较迟钝,早期诊断较为困难,且本病在手术时机和方法的选择、围手术期的处理及预防复发等方面仍存在一定争议.我科 2002年上半年收治 2例老年急性肠系膜缺血病例,现将诊治经过报告如下.
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结直肠癌病人围手术期营养治疗的时机和方法
结直肠癌病人的营养不良发生率相当高,据Heys荟萃分析(11个随机对照研究,共1009例)提示,在收治的胃肠肿瘤病人中,约30%存在不同程度的营养不良[1].
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重症急性胰腺炎继发胰周感染的手术时机探讨
重症急性胰腺炎(SAP)病死率高达30%~60%[1].约半数以上的死亡原因与感染有关[2].重视SAP后期胰周感染的防治.选择恰当的手术时机和方法,是提高SAP治愈率的重要环节.现将我院26例SAP继发胰周感染手术治疗的经验和体会报道如下.
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早发型重度子痫前期的积极期待治疗(附33例临床分析)
早发型重度子痫前期发病早,病情重,妊娠并发症及围产儿患病率、死亡率较高.近年来,早发型重度子痫前期的期待治疗越来越得到重视.不同孕周直接影响母婴并发症的发生率及新生儿患病率和死亡率的高低[1].本文通过分析33例早发型重度子痫前期患者的期待治疗对不同孕周母婴结局的影响,以选择终止妊娠的佳时机和方法.
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颌骨骨折的治疗分析
颌骨骨折是头面部外伤的常见类型,咬关系紊乱、咀嚼功能障碍是其主要症状。选择正确的复位、固定时机和方法对骨折愈合和功能恢复有重要的临床意义。笔者于 1986~ 1999年共收治颌骨骨折 88例,对其治疗问题作一分析。 资料与方法 1、一般资料:本组男性 66例,女性 22例;年龄 3 62岁。致伤原因:交通事故 38例( 43.2%);工伤 28例( 31.8%);斗殴伤 22例( 25.0%)。骨折部位及类型详见表 1。本组开放性骨折 33例( 37.5%)。合半颅脑损伤 12例( 13.6%),伴有四肢骨折 6例( 6.8%)。 2、治疗方法:对复合伤患者首先应保持呼吸道通畅,防止发生窒息,然后再作清创和骨折复位固定。对下颌骨骨折主要采用单颌夹板固定和微型钛板内固定,对错位明显的或双发骨折者采用颌间固定。对上颌骨骨折主要采用颌间弹性牵引复位加颅颌绷带支持固定详见表 2。
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呼吸机在37例重度烧伤患者救治中的使用体会
目的 探讨呼吸机在重度烧伤患者中的临床应用价值,使用呼吸机的时机和方法.方法 37例烧伤总面积≥50%的患者临床资料,分析呼吸机使用状况与救治效果的关系.结果 37例患者使用呼吸机后,氧合指征SPO2明显改善,心率和中心静脉压变化不明显,未见其他并发症发生.结论 尽早使用呼吸机是关键,可大程度发挥呼吸机救治作用,同时,合理停用可减少呼吸机相关性肺损伤和呼吸道感染的发生.