临床心身疾病杂志
Journal of Clinical Psychosomatic Diseases 림상심신질병잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 河南省精神病医院（新乡医学院第二附属医院）
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-187X
- 国内刊号： 10-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿立哌唑与喹硫平治疗首发精神分裂症对照研究
目的 探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效及安全性.方法 将64例首发精神分裂症患者随机分为两组,每组32例,阿立哌唑组口服阿立哌唑治疗,喹硫平组口服喹硫平治疗,观察8周.于治疗前及治疗2周、4周、6周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.05或0.01),同期两组间评分差异均无显著性(P＞0.05);治疗8周末,阿立哌唑组显效率78.1%、有效率93.7%,喹硫平组分别为75%、90.6%,两组比较差异无显著性(χ2=0.087、0.217,P＞0.05).两组不良反应均轻微,阿立哌唑主要表现为失眠、口干、恶心、静坐不能等;喹硫平组主要表现为头晕、嗜睡、便秘、体质量增加等.结论 阿立哌唑治疗精神分裂症疗效显著且与喹硫平相当,安全性高,依从性好.
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蒿甲醚辅助治疗精神分裂症患者伴弓形虫抗体阳性对照研究
目的 探讨利培酮联合蒿甲醚治疗精神分裂症患者伴弓形虫抗体阳性临床疗效和安全性.方法 将45例精神分裂症伴弓形虫抗体阳性患者随机分为两组,实验组20例,对照组25例,两组均常规应用利培酮治疗,在此基础上实验组联合蒿甲醚治疗,对照组联合安稳剂治疗,观察8周.于治疗前及治疗第2周、4周、8周末,检测血清弓形虫IgG、IgM抗体水平;于治疗前及治疗第2周、4周、6周、8周末,采用阳性与阴性症状量表及临床疗效总评量表评定精神症状改善状况,副反应量表评定不良反应.结果 治疗2周末,实验组弓形虫抗体阳性转阴率达80.0%,对照组仅为12.0%;治疗第8周末,实验组未出现抗体阳性反弹,对照组转阴率为36.0%,实验组弓形虫抗体阳性转阴率显著高于对照组(P＜0.01).两组不良反应均轻微,发生率差异无显著性(P＞0.05).治疗各时段两组临床疗效总评量表及阳性与阴性症状量表总分差异均无显著性,但治疗第2周、4周、6周末实验组阳性与阴性症状量表阳性症状因子分较对照组下降更显著(P＜0.01).结论 弓形虫感染可能与精神分裂症的部分临床症状有关,蒿甲醚能显著改善弓形虫感染所引起的部分精神症状;抗精神病药物联合蒿甲醚治疗能有效降低精神分裂症患者弓形虫抗体阳性率,且安全性高.
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奥氮平与利培酮治疗慢性精神分裂症对照研究
目的 探讨奥氮平与利培酮治疗慢性精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将90例慢性精神分裂症患者随机分为两组,每组45例,研究组口服奥氮平治疗,对照组口服利培酮治疗,观察8周.于治疗前及治疗第1周、2周、4周、6周、8周末采用简明精神病量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组简明精神病量表总分及各因子分均呈持续性下降;研究组治疗2周末简明精神病量表总分及思维障碍、激活性、敌对猜疑因子分均较对照组下降更显著(P＜0.01),显效时间显著早于对照组(t=3.29,P＜0.01),其他时段评分两组差异均无显著性(P＞0.05).治疗8周末,研究组显效率75.5%、总有效率91.1%,对照组分别为71.1%、88.9%,两组显效率、总有效率比较差异无显著性(χ2=0.23、0.12,P＞0.05).两组不良反应均轻微,研究组主要表现为食欲增强、体质量增加、嗜睡、便秘;对照组主要表现为锥体外系不良反应和内分泌改变.结论 奥氮平与利培酮治疗慢性精神分裂症疗效显著且相当,安全性高,但奥氮平起效更快,临床工作中应根据患者不同个体需要予以合理的选择用药.
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老年精神病照料者抑郁状况及相关影响因素分析
目的 探讨老年精神病患者照料者的抑郁状况及相关影响因素,为提高其心理健康水平提供依据.方法 对98例老年精神病患者及98名照料者进行调查.自拟一般资料问卷统计患者及照料者一般资料,采用Beck抑郁问卷评定照料者抑郁状况,Zarit照料者负担问卷评定照料者负担状况,采用社会支持评定量表及健康状况量表评定照料者社会支持度和生理健康状况;采用日常生活功能量表、神经精神量表、简易智力状态检查表评定患者的日常生活功能、精神症状及智力水平状况.结果 照料者抑郁发生率高达20.4%;照料者抑郁组Zarit照料者负担问卷总分显著高于非抑郁组(P＜0.05),而健康状况量表(生理健康部分)总分显著低于非抑郁组(P＜0.01);照顾负担与照料者抑郁状况呈显著正相关(OR=1.028,95%CI=1.001-1.055),生理健康状况与照料者抑郁状况呈显著负相关(OR=0.956,95%CI=0.928-0.984).结论 老年精神病照料者抑郁发生率较高;照料者照料负担及自身健康状况与发生抑郁密切相关.
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可视音乐治疗对慢性精神分裂症患者阴性症状康复的影响
目的 探讨可视音乐治疗对慢性精神分裂症患者阴性症状康复的影响.方法 将108例慢性精神分裂症患者按住院号单双号分为实验组48例,对照组60例,两组均接受常规抗精神病药物治疗、常规工娱疗及护理,实验组在此基础上接受可视音乐治疗,观察12周.于治疗前及治疗第4周、12周末采用阴性症状量表评定两组患者的康复效果.结果 治疗4周末,实验组阴性症状量表除思维贫乏因子外,总分及其他因子分均显著低于对照组(P＜0.05或0.01);治疗12周末,总分及各因子分均显著低于对照组(P＜0.01).结论 可视音乐治疗能有效缓解慢性精神分裂症患者的阴性症状,改善社会功能,提高生活质量和社会适应能力,对患者的全面康复具有显著的促进作用,是辅助治疗慢性精神分裂症患者的一种有效方法.
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奥氮平联合石杉碱甲治疗老年性痴呆临床研究
目的 探讨奥氮平联合石杉碱甲治疗老年性痴呆患者临床疗效及安全性.方法 对128例老年期痴呆患者予以口服奥氮平联合石杉碱甲治疗,观察8周.于治疗前及治疗第2周、4周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定精神行为症状,长谷川痴呆量表评定智能和记忆功能,日常生活能力量表评定日常生活能力,副反应量表评定不良反应.结果 入组患者治疗2周末起阳性与阴性症状量表及日常生活能力量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.05或0.01),而长谷川痴呆量表评分较治疗前显著升高(P＜0.01);治疗8周末,精神行为症状总有效率为71.9%,其中轻度痴呆患者总有效率为87.5%,中度痴呆患者为62.5%,两者比较差异有极显著性(χ2=9 28,P＜0.01);阿尔茨海默病患者总有效率为62.8%,血管性痴呆患者为90.5%,两者比较差异有极显著性(χ2=10.70,P＜0.01).不良反应主要表现为体质量增加、嗜睡、胃肠道不适等,经调整药物治疗剂量后症状均可减轻或缓解.结论 奥氮平联合石杉碱甲能有效控制老年性痴呆症患者的精神行为症状,改善智能、记忆功能及日常生活能力,对血管性痴呆、轻度痴呆患者效果更显著,安全性高.
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无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床疗效及其相关影响因素分析
目的 探讨无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床疗效及其影响因素,为临床干预提供依据.方法 将27例行无抽搐电休克治疗的难治性精神分裂症患者依据简明精神病量表评分减分率判定临床疗效,将有效病例设为有效组,无效病例设为无效组,对两组临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例治疗有效率为44.44%.有效组患者受教育年限、病前性格、症状特点、首发年龄、服药种类、用药是否为二苯二氮(艹卓)类、经济水平、社会支持度、无抽搐电休克治疗有效发作次数、发作时间、婚姻及简明精神病量表思维障碍、激活性、敌对猜疑因子减分等与无效组差异均有显著或极显著性(P＜0.05或0.01).其主要影响因素有患者受教育年限、婚姻、病前性格、经济水平、无抽搐电休克治疗有效发作次数以及简明精神病量表思维障碍、激活性、敌对猜疑因子减分等.结论 无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症患者疗效显著,但影响因素较多,在临床治疗过程中应特别重视抽搐发作质量,必要时可联合二苯二氮(艹卓)类抗精神病药物治疗.
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阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究
目的 探讨阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性.方法 将84例精神分裂症患者随机分为两组,每组42例,研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服利培酮治疗,观察8周.于治疗前及治疗2周、4周、8周末采用阳性与阴性症状量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应;于治疗前后监测两组血糖、血清催乳素及体质量指数的变化.结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降(P＜0.05或0.01),同期两组间评分差异均无显著性(P＞0.05);治疗8周末,研究组显效率78.6%、有效率90.5%,对照组分别为81.0%、92.9%,两组差异无显著性(P＞0.05).两组不良反应均轻微,总体发生率差异无显著性,但研究组锥体外系反应、体质量增加、月经改变或泌乳发生率均显著低于对照组(χ2=12.86、7.84、14.00,P＜0.01).结论 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效均显著,但阿立哌唑安全性更高,不影响催乳素水平,能提高患者的治疗依从性和生活质量,可作为一线抗精神病药物在临床推广应用.
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量子共振仪检测精神分裂症相关症状临床研究
目的 探讨量子共振检测仪辅助诊断精神分裂症的可靠性,为临床诊断提供客观依据.方法 对1014例住院精神分裂症患者采用量子共振仪及精神科医师精神检查两种方法 进行14个常见精神症状的检测,对各种精神症状的检测结果 进行一致性评定分析,评价指标包括敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值等.结果 量子共振仪检测精神分裂症14个精神症状的敏感度为89.33%-99.89%,其中有12个症状＞90.00%;特异度为38.46%-86.79%,其中有8个症状＞70.00%;偏执、思维贫乏、思维中断、思维迟缓、意志减弱、被洞悉感、情感淡漠、言语散乱症状Kappa值均≥0.700,其中情感淡漠Kappa值达0.895;联想散漫、妄想、情感淡漠、注意涣散4个症状的Youden指数＜0.60,但均＞0.35.结论 量子共振仪检测精神分裂症精神症状敏感度和特异度较高,与精神科医生精神检查结果 一致性较好,可以作为辅助诊断精神分裂症的新工具.
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新型抗精神病药物对康复期精神分裂症患者认知功能的影响
目的 探讨康复期精神分裂症患者认知功能损害特点及新型非典型抗精神病药物对认知功能的影响.方法 对50例康复期精神分裂症患者常规应用新型非典型抗精神病药物治疗,观察8周.于治疗前及治疗8周末采用华文认知能力量表评定患者的认知功能状况,采用阳性与阴性症状量表评定精神症状,对评定结果 进行对比分析.结果 入组患者常规应用新型抗精神病药物治疗8周末,阳性与阴性症状量表减分率达(51.5±20.3)%;华文认知能力量表工作记忆、学习能力、推理能力、加工速度、空间/计算维度分和言语智商、操作智商、总智商评分均较治疗前有显著提高(P＜0.01).治疗前后华文认知能力量表总智商评分差值与阳性与阴性症状量表总分及阳性症状因子分差值呈显著正相关(P＜0.01),而与阴性症状及精神病理因子分差值无显著相关性(P＞0.05).结论 康复期精神分裂症患者均存在不同程度的认知功能损害,新型抗精神病药物在改善患者各种精神症状的同时,还能显著改善患者的认知功能.
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艾司西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症对照研究
目的 探讨艾司西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法 将120例抑郁症患者随机分为两组,每组60例,研究组口服艾司西酞普兰治疗,对照组口服舍曲林治疗,观察6周.于治疗前及治疗第1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组汉密顿抑郁量表总分均较治疗前有显著下降(P＜0.01),研究组治疗第1周末较对照组下降更显著(P＜0.01);治疗6周末研究组显效率70.0%、有效率86.7%,对照组分别为65.0%、83.3%,两组疗效差异无显著性(P＞0.05).两组不良反应均轻微,随着治疗时间的延长均可减轻或缓解.结论 艾司西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症总体疗效显著且相当,安全性高,依从性好,但艾司西酞普兰起效更快.
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心境障碍患者临床用药状况调查
目的 了解心境障碍患者临床用药状况,为临床合理用药提供依据.方法 对81例心境障碍患者的一般资料、用药状况、临床疗效等临床资料进行统计分析,并对躁狂发作及抑郁发作不同用药方案的疗效进行Ridit分析.结果 治疗抑郁发作用药排名前5位依次为氟西汀(33.33%)、舍曲林(33.33%)、丙戊酸钠(29.17%)、碳酸锂(25.00%)、帕罗西汀(20.83%);治疗躁狂发作用药排名前5位依次为碳酸锂(54.39%)、丙戊酸钠(50.88%)、利培酮(31.58%)、氯丙嗪(29.82%)、氯氮平(21.05%);心境障碍患者单一用药12.35%,联合用药87.65%,应用苯二氮(艹卓)类药物67.90%;躁狂发作单一用药3.51%、联合用药96.49%,抑郁发作分别为33.33%、66.67%,差异有极显著性(χ2=13.88,P＜0.01);躁狂发作应用心境稳定剂、抗精神病药物的频率分别为98.25%、98.25%,抑郁发作分别为50.00%、29.17%,差异有极显著性(χ2=29.18、46.63,P＜0.01).躁狂与抑郁发作治疗中单一用药、2种联用、3种联用治疗方案疗效比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 心境障碍治疗主要以联合用药为主,心境稳定剂仍为药物治疗的主流,应重视丙戊酸盐在治疗中的作用,防止苯二氮(艹卓)类药物的滥用.
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首发精神疾病患者苯二氮(艹卓)类药物应用状况分析
苯二氮(艹卓)类药物(BZD)是一类镇静催眠药[1],具有抗焦虑、抗惊厥、抗震颤、骨骼肌松弛等作用,广泛应用于临床治疗.随着其在临床的广泛应用,产生的药物依赖问题不容忽视.为提高临床用药的合理性及安全性,作者对BZD在我院首发精神疾病患者的应用状况进行了回顾性分析,现将结果报告如下.
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静脉留置针在儿科临床应用中的常见问题与对策
静脉输液是临床治疗中不可或缺,迅速有效的给药方法.儿科患儿因年龄小、自制力差、血管细且不易合作等原因需多次穿刺,易引起血管损伤,给患儿带来痛苦与恐惧,极易导致家长产生不满心理.静脉留置针具有套管柔软、对血管刺激小、留置时间长、用药方便等特点广泛应用于临床.现将我科应用静脉留置针的常见问题及应对措施总结如下.
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酒精所致精神障碍患者出院家庭护理指导
目的 探讨对酒精所致精神障碍患者出院时予以家庭护理指导的临床效果.方法 对2010年296例酒精所致精神障碍患者出院时予以家庭护理指导,随访1 a统计复发率,并与2009年我科收治的224例酒精所致精神障碍患者随访1 a的复发率进行对比分析.结果 2009年酒精所致精神障碍的复发率为57.59%,2010年为28.72%,2010年复发率显著低于2009年(χ2=43.89,P＜0.01).结论 对酒精所致精神障碍患者予以家庭护理指导,能巩固疗效,降低复发率,对预防疾病的复发具有重要意义.
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边防某部士兵夏季进驻执勤点前后心理健康状况调查
目的 探讨边防部队士兵夏季进驻执勤点前后心理健康状况,为提高执勤士兵的心理健康水平提供依据.方法 于夏季进驻执勤点前后,对边防某部308名士兵采用症状自评量表进行心理健康状况测评分析,并与中国军人常模比较.结果 本组士兵进驻执勤点前症状自评量表人际关系、抑郁、恐怖及精神病性因子分均显著低于中国军人常模(P＜0.01);进驻执勤点后除躯体化、恐怖因子分与进驻执勤点前无显著变化外(P＞0.05),其余各因子分均较进驻执勤点前显著升高(P＜0.01),强迫、抑郁、焦虑、偏执及精神病性因子分均显著高于中国军人常模(P＜0.05或0.01).进驻执勤点后,士兵主要表现为麻木、困惑,情感迟钝,缺乏耐心及自制力,易愤怒,与他人交流不畅,人际关系紧张等心理应激反应.结论 边防部队士兵夏季进驻执勤点后心理健康水平降低,予以有针对性的健康教育及心理干预,对提高执勤士兵的心理健康水平,确保顺利完成执勤任务具有重要意义.
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阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症对照观察
目的 探讨阿立哌唑治疗女性精神分裂症的临床疗效及安全性.方法 将124例女性精神分裂症患者随机分为两组,每组62例.阿立哌唑组口服阿立哌唑治疗,利培酮组口服利培酮治疗.观察8周.于治疗前及治疗第2周、4周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗8周末,阿立哌唑组显效率70.97%、有效率90.32%,利培酮组分别为64.52%、87.10%,两组比较差异均无显著性(χ2=0.59、0.32,P＞0.05);两组不良反应均轻微,但阿立哌唑组锥体外系反应、体质量增加、泌乳和闭经等不良反应发生率低于利培酮组.结论 阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者疗效显著,与利培酮疗效相当,且安全性更高.
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阿拉尔市肇事肇祸精神病患者临床特征分析
目的 了解阿拉尔市肇事肇祸精神病患者的临床特征,为精神病患者的三级防治提供依据.方法 对368例肇事肇祸精神病患者采用自制调查表及残联统一印制的调查表进行调查分析.结果 368例肇事肇祸精神病患者中男性占54.89%,25岁-40岁占48.64%,小学文化程度占40.48%,精神分裂症占94.02%,无业者占67.93%,未服药者占45.11%,社会适应差者占58.70%.结论 肇事肇祸精神病患者多为青壮年男性,文化程度较低,以精神分裂症、无业、未服药及社会适应差者居多;建立健全精神病患者的三级防治干预体系,对减少患者肇事肇祸的发生具有重要意义.
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精神分裂症患者再住院224例临床资料分析
目的 探讨精神分裂症患者复发的相关因素,为临床治疗提供依据.方法 对224例再住院精神分裂症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 224例再住院精神病患者中,28.57%有阳性家族史,51.79%首次发病、25.00%复发再住院者有急性生活事件诱因,71.43%停药或擅自减药,70.54%无人照顾.结论 精神分裂症复发受多种因素影响,擅自减药或停药是导致疾病复发的主要因素;维持药物治疗,并予以心理、社会干预可预防疾病复发.
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腹腔镜专科手术室感染预防与控制
手术室是医院感染的高危科室之一,手术室感染的预防与控制直接关系手术的成败,40%-60%手术部位感染(SSI)可预防控制.腹腔镜手术是一种微创手术,手术持续时间短、创口小,连台手术较多,如感染控制不严格,极易发生腔镜手术切口感染.我院每天行腹腔镜手术7台-9台,为了确保腹腔镜手术的质量,制定并实施了腹腔镜专科手术室感染预防与控制制度,取得了满意效果,现介绍如下.
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妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转24例临床分析
目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转的临床特征,为临床干预提供依据.方法 对24例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料进行回顾性分析.结果 58.33%妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转发生在妊娠中期,患者均有下腹疼痛,其中33.33%排尿后腹痛,29.17%下床翻身后腹痛,29.17%腹痛随体位改变;66.67%双合诊触及一侧附件包块压痛明显,B超检查提示均为妊娠合并卵巢肿瘤,肿瘤大为10 cm×12 cm×10 cm,小为5 cm×4 cm×5 cm;58.33%在孕早期及孕中期发现肿瘤,95.83%行患侧附件切除术,4.67%行卵巢肿瘤剔出术,病理类型以囊性畸胎瘤居多(41.67%);经治疗后83.33%妊娠至足月分娩.结论 妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转多发生在妊娠中期,多有明显蒂扭转诱因,积极做好宣教工作,加强婚前检查及产前检查,对早期诊断及治疗具有重要意义.
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精神病患者噎食窒息原因分析及防范对策
噎食是指食物阻塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处或者误入气管,引起呼吸窒息[1].由于精神病患者及精神科治疗、管理的特殊性,精神病患者噎食在临床上并非罕见.其发生机制可能是药物干扰了防止食物回流的防御机制反射,会厌关闭功能及食管括约肌功能失调,促使胃内容物逆流,经食管呛入气管引起吸入性窒息.亦可能由于咽喉肌群共济失调,引起吞咽功能障碍,导致食物呛入气管,阻塞气道而窒息[2].患者发生噎食突然,如不能及时、有效地抢救,一方面危及患者的生命,另一方面可引起不必要的医疗纠纷.本文对精神病患者噎食原因进行了分析,并提出了相应的防范措施,现报告如下.
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心理干预对酒依赖患者负性情绪的影响
目的 探讨心理干预对酒依赖患者负性情绪的影响.方法 将64例酒依赖患者随机分为两组,每组32例,两组均接受常规戒酒治疗,研究组在此基础上联合心理干预,观察8周,出院后随访2个月.于心理干预前及干预第2周、4周、6周、8周末采用汉密顿焦虑量表评定焦虑症状,汉密顿抑郁量表评定抑郁症状,出院后随访2个月评定复饮率.结果 研究组心理干预第2周末起汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分较治疗前有显著下降(P＜0.01),对照组心理干预第8周末有显著下降(P＜0.05);研究组心理干预后各时段汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分均显著低于对照组(P＜0.01),出院随访第1个月、2个月末复饮率均显著低于对照组(χ2=7.59、14.25,P＜0.01).结论 心理干预能显著改善酒依赖者患者的焦虑抑郁情绪,有效缓解患者对酒精的躯体依赖和精神依赖,提高戒酒成功率,降低复饮率.
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军队科研人员心理健康状况与个体对工作氛围认识的相关性研究
目的 探讨军队科研人员心理健康状况、应激水平和社会支持与个体对工作氛围认识的相关性.方法 对1 072名军队科研人员采用症状自评量表、社会支持评定量表、应激水平量表和自拟调查表进行测评分析.结果 症状自评量表总分及各因子分和应激水平量表总分与工作环境满意度、人际关系满意度评分呈显著负相关(P＜0.01),与认为工作环境影响身体健康评分呈显著正相关(P＜0.01).社会支持评定量表主观支持维度评分与工作环境满意度、人际关系满意度评分呈显著正相关(P＜0.01);客观支持维度评分与工作环境满意度、人际关系满意度评分无显著相关(P＞0.05);支持利用度维度评分与工作环境满意度无显著相关(P＞0.05),与人际关系满意度呈显著正相关(P＜0.01).结论 军队科研人员心理健康状况、应激水平和社会支持与个体对工作氛围认识密切相关,加强部队官兵心理健康教育,改善职业环境,增加信息透明度等对促进其身心健康具有重要意义.
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精神分裂症患者内隐记忆变化临床实验研究
目的 探讨精神分裂症患者的内隐记忆变化.方法 将80例精神分裂症患者设为研究组,抽取同期社区健康志愿者80名设为对照组,采用修正的加工分离记忆实验程序测评两组记忆功能.结果 研究组文字概念和图像概念驱动实验的内隐记忆成绩显著低于对照组(P＜0.01),文字知觉和图像知觉驱动实验的内隐记忆成绩与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);文字概念、图像知觉和图像概念驱动实验的外显记忆成绩均显著低于对照组(P＜0.01),文字知觉驱动实验的外显记忆成绩与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).两组不同性别被试各驱动实验的内隐记忆成绩差异均无显著性(P＞0.05).结论 精神分裂症患者的内隐记忆存在不同程度的受损.
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上海市闸北区初中生焦虑障碍状况调查
目的 探讨上海市闸北区初中生焦虑障碍状况,为制定有针对性的心理干预措施提供依据.方法 对2 058名初中生采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表进行测评分析.结果 闸北区初中生焦虑障碍检出率为32.26%;不同年级初中生儿童焦虑性情绪障碍筛查表总分及各因子分差异均有极显著性(P＜0.01),焦虑障碍检出率差异有显著性(χ2=7.82,P＜0.05);女生儿童焦虑性情绪障碍筛查表总分及各因子分均显著高于男生(P＜0.01),焦虑障碍检出率显著高于男生(χ2=15.03,P＜0.01).结论 初中生焦虑障碍发生率高,尤其在初中预备班升至初中时;女生的焦虑程度及存在焦虑障碍的比例显著高于男生,应引起教育部门的重视,及时给予干预.
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认知治疗对恢复期精神分裂症患者心理健康状况的影响
目的 探讨认知治疗对恢复期精神分裂症患者心理健康状况的影响,为临床干预提供依据.方法 将132例恢复期精神分裂症患者随机分为两组,每组66例,两组均常规应用抗精神病药物治疗,研究组在此基础上联合认知治疗,观察2个月.于治疗前及治疗2个月末采用自尊量表评定自尊水平,焦虑自评量表评定焦虑状况,抑郁自评量表评定抑郁状况.结果 治疗2个月末,研究组自尊量表评分较治疗前显著升高,焦虑自评量表和抑郁自评量表评分有显著下降(P＜0.01);对照组自尊量表评分较治疗前显著升高,抑郁自评量表评分有显著下降(P＜0.05).治疗前两组各量表评分差异均无显著性(P＞0.05),治疗2个月末研究组自尊量表评分显著高于对照组(t=5.22,P＜0.01),焦虑自评量表和抑郁自评量表评分显著低于对照组(t=5.77、3.36,P＜0.01).结论 认知治疗能显著改善康复期精神分裂症患者的焦虑抑郁情绪,增强自尊自信,提高心理健康水平,对促进患者的全面康复具有重要意义.
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高中生消极学业情绪与班级环境及自我效能感相关性研究
目的 探讨高中生消极学业情绪与班级环境及自我效能感的相关性,为制定有效的心理健康教育措施提供依据.方法 对362名高中生采用中学生学业情绪问卷、一般自我效能感问卷和班级环境问卷进行测评分析.结果 不同性别高中生中学生学业情绪问卷消极学业情绪的厌倦、无助及疲乏心烦因子分差异有显著性(P＜0.05或0.01);不同年级高中生消极学业情绪各因子分差异均有显著性,高一、高二学生的消极情绪评分显著低于高三年级(P＜0.05或0.01).班级环境问卷的学业负担因子分与消极学业情绪各因子呈显著正相关(P＜0.05或0 01),一般自我效能感问卷评分与消极学业情绪各因子呈显著负相关(P＜0.01);班级环境、自我效能感与消极学业情绪的结构方程模型显示,自我效能感对消极学业情绪产生负向显著影响,班级环境既直接影响低唤醒消极学业情绪,又通过自我效能感的间接作用影响高唤醒和低唤醒消极学业情绪.结论 改善班级环境、提升自我效能感能够有效减少高中生的消极学业情绪.
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小剂量喹硫平对失眠症患者睡眠质量及心理健康状况的影响
目的 探讨小剂量喹硫平对失眠症患者睡眠质量及心理健康状况的影响.方法 将57例失眠症患者随机分为两组,研究组29例,口服小剂量喹硫平治疗,对照组28例,口服阿普唑仑治疗,观察8周.于治疗前及治疗8周末采用症状自评量表、自我和谐量表评定两组患者的心理健康状况,采用匹慈堡睡眠质量指数评定临床疗效.结果 治疗前两组症状自评量表、自我和谐量表、匹慈堡睡眠质量指数总分及各因子分差异均无显著性(P＞0.05);治疗8周末,研究组症状自评量表总分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对因子分,自我和谐量表总分及不和谐度因子分,匹慈堡睡眠质量指数总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能因子分均显著低于对照组(P＜0.05或0.01).研究组显效率55.2%、总有效率86.2%,对照组分别为17.9%、50.0%,研究组显效率、总有效率均显著高于对照组(χ2=8.52、8.64,P＜0.01).结论 小剂量喹硫平治疗失眠症疗效显著,能改善患者的负性情绪,增强日间功能,提高睡眠质量和心理健康水平,优于阿普唑仑治疗.
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海岛官兵职业倦怠与自我和谐相关性研究
目的 探讨驻岛官兵职业倦怠水平与自我和谐的相关性,为制定心理干预措施提供依据.方法 对某海防部队328名驻岛官兵采用自拟一般资料调查表、职业倦怠量表和自我和谐量表进行测评分析.结果 驻岛官兵职业倦怠量表情感耗竭感、去个性化、个人成就感维度评分分别为(20.68±6.52)分、(7.08±3.86)分、(33.78±9.65)分,其职业倦怠水平集中在中、低倦怠组;自我和谐量表总分及自我的刻板性分量表评分显著高于军人常模(P＜0.05或0.01),其他分量表评分与军人常模比较差异均无显著性(P＞0.05);职业倦怠量表总分与自我和谐量表总分呈显著正相关(P＜0.01);自我和谐量表各维度和职务、驻岛时间、工作满意度、业余爱好是影响驻岛官兵职业倦怠的重要因素(P＜0.05或0.01).结论 驻岛官兵存在一定程度的职业倦怠,提高其自我和谐程度有助于降低职业倦怠水平.
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综合医院急诊部住院患者家属心理健康状况调查
目的 调查综合医院急诊部住院患者家属心理健康状况,为避免医疗事件的发生和制定有针对性的干预措施提供依据.方法 采用症状自评量表对240名急诊部住院患者家属进行测评分析.结果 内、外科急诊患者家属症状自评量表总分及各因子分均显著高于中国常模(P＜0.01).外科不同年龄、学历、性别急诊患者家属症状自评量表焦虑和敌对因子分均显著高于内科(P＜0.01);内科不同年龄、学历、性别及外科不同学历、性别的急诊患者家属焦虑因子分比较差异有显著性(P＜0.05或0.01),内科不同学历及外科不同年龄、性别的急诊患者家属敌对因子分比较差异有显著性(P＜0.01).结论 急诊部住院患者家属存在不同程度的心理问题,在救治患者的同时,对家属进行有针对性地健康教育和家庭护理指导,对提高家属的应激能力和心身健康水平具有重要意义.
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西部边疆某部新兵集训前后心理健康与适应状况调查
目的 探讨西部边疆某部新兵集训前后心理健康与适应状况,为制定心理干预措施提供依据.方法 对西部边疆某部1 302名新兵采用中国军人心理健康量表和军人适应不良量表进行测评分析.结果 中国军人心理健康量表评分,新兵集训中除强迫、躯体化因子外,总分及其他因子分均显著低于集训前(P＜0.05或0.01).集训后除掩饰因子外,总分及其他因子分均显著低于集训前(P＜0.01);除强迫、神经衰弱因子外,总分及其他因子分与集训中差异均有显著性(P＜0.05或0.01).集训前总分及各因子分,集训中除焦虑因子,集训后除强迫、精神病性、人际关系因子外总分及其他因子分均显著高于军人常模(P＜0.05或0.01).军人适应不良量表评分,新兵集训中人际关系、环境适应因子分显著低于集训前(P＜0.01);集训后环境适应因子分显著高于集训中(P＜0.01);集训各阶段军人适应不良量表总分及各因子分均显著高于战士常模(P＜0.05或0.01).新兵集训前军人适应不良量表总分及各因子分与中国军人心理健康量表总分及除掩饰因子外的其他因子分均呈显著正相关(P＜0.05或0.01),情绪适应因子分与掩饰因子分呈显著负相关(P＜0.05).少数民族新兵焦虑、躯体化、人际关系因子分均高于汉族,强迫、恐怖因子分均低于汉族(P＜0.05);低文化程度者抑郁、恐怖、躯体化、敏感等因子分均高于高文化程度者(P＜0.05).结论 新兵集训前后心理健康状况有不同程度的变化,进行针对性的心理健康教育及适应性训练,将有助于提高新兵的健康水平与社会适应能力,使其顺利度过集训期.
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焦虑症患者睡眠状况与焦虑症状相关性研究
目的 探讨焦虑症患者睡眠状况与焦虑症状的相关性,为临床治疗提供依据.方法 对51例焦虑症患者采用自拟一般资料调查表、睡眠状况自评量表和焦虑自评量表进行测评分析.结果 焦虑症患者焦虑自评量表评分与睡眠状况自评量表总分及条目5、6、7、8、9、10呈显著正相关(P＜0.05或0.01);睡眠状况自评量表条目7对患者焦虑自评量表评分影响大(P＜0.01),其次是总分及条目5、10、9、6、8(P＜0.05或0.01).结论 焦虑症患者睡眠障碍与焦虑情绪的产生互为因果,提高其睡眠质量有益于缓解焦虑情绪.
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父母教养方式与家庭环境对男性青少年犯罪的影响
目的 探讨父母教养方式与家庭环境对男性青少年犯罪的影响.方法 对某少年教养管理所110名学员采用自拟调查表、父母教养方式评价量表、家庭环境量表进行测评分析.结果 学员父母教养方式评价量表父亲惩罚与严厉因子分显著高于母亲,过分干涉、拒绝与否认因子分显著低于母亲(P＜0.01).学员组家庭环境量表亲密度、情感表达、独立性、成功性、知识性、娱乐性、组织性、控制性分量表评分显著低于中国常模(P＜0.01),矛盾性分量表评分显著高于中国常模(P＜0.01).暴力组与非暴力组学员家庭环境量表各分量表评分差异均无显著性(P＞0.05).结论 少年教养管理所学员的父母教养方式及家庭环境均存在一定缺陷,是青少年走向犯罪道路的主要危险因素.
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互动达标理论在双相情感障碍患者临床护理中的应用
目的 探讨互动达标理论在双相情感障碍患者临床护理中的应用效果.方法 将100例双相障碍患者随机分为两组,每组50例.两组均予以精神科常规治疗及护理,研究组应用互动达标理论进行护理干预.观察住院全程.于入院时及出院时评定两组患者的服药依从性,于出院时评定健康知识掌握情况及护理满意度,并进行统计分析.结果 出院时两组服药依从性均较入院时显著提高(P＜0.05或0.01),研究组显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者对精神疾病相关知识知晓率、护理满意度分别为94.00%、98.00%,对照组分别为74.00%、84.00%,研究组显著高于对照组(P＜0.05或0.01).结论 应用互动达标理论对双相情感障碍患者进行护理干预,有利于患者更全面地掌握健康知识,增强自我保护能力,改善服药依从性,提高护理满意度.
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小儿股骨骨折双腿悬吊皮牵引术护理干预
小儿骨骼处于生长发育阶段,成骨能力强,骨折愈合快,具有较强的塑形能力.骨折患儿年龄幼小,手术承受能力差,故小儿股骨骨折首选非手术治疗.双腿悬吊皮牵引法又称布莱恩氏(Bry ant)牵引法[1],是≤4岁小儿股骨骨折的常用方法[1 2].我科对股骨骨折患儿行双腿悬吊皮牵引术,取得了满意效果,现将护理体会总结如下.
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人性化护理对恢复期精神分裂症患者抑郁症状的影响
目的 探讨人性化护理对恢复期精神分裂症患者抑郁症状的影响.方法 将40例恢复期精神分裂症患者随机分为两组,每组20例.两组均予以精神科常规治疗及护理,观察组在此基础上予以人性化护理.观察4周.于干预前及干预4周末采用卡尔加里精神分裂症抑郁量表评定临床疗效.结果 干预4周末两组卡尔加里精神分裂症抑郁量表评分均较干预前显著下降(P＜0.05或0.01),观察组较对照组下降更显著(P＜0.01).结论 人性化护理可以有效改善恢复期精神分裂症患者的抑郁症状,提高生活质量,促进患者全面康复.
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论价值管理与公立医院的发展
价值管理(Value Based Management,VBM)是西方管理学界提出的一种新管理理念,是以价值为基础的管理.有研究认为,战略和以价值创造为核心的VBM决定了项目运营和发展的关键次序和步骤,并且项目管理者是VBM实施成功与否的关键所在,只有正确运用VBM才能准确测度项目利益相关者的价值[1].现代财务管理要求企业建立以VBM为核心的战略财务管理体系,改变过去单纯以财务指标而忽视非财务指标的评价因素,采取定量与定性相结合的评价管理方法建立评价体系.为了适应市场的需要,公立医院实施VBM显得日益重要,本文对VBM与公立医院的发展进行了分析,旨在为推动公立医院的健康发展提供依据.
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精神科护患纠纷原因分析及防范措施
随着我国医疗制度的改革,<医疗事故处理条例>、<护士条例>、<侵权责任法>等相关法律法规的出台,社会法治的健全和法律知识的普及,人们的自我保护意识和法律意识日益增强,人们对医护人员的职业道德、技术水平、服务质量提出了越来越高的要求,医疗护理纠纷也呈不断上升趋势.由于精神科服务对象的特殊性,精神科医疗纠纷与综合医院相比具有高风险性.护患纠纷不仅严重影响医患关系,还给医院造成损失,给患者和家属带来痛苦.因此,提高护士的护理技术、操作质量和服务意识,对避免护患纠纷的发生,保证患者的安全十分必要[1].
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论老年精神病患者护理安全管理
安全管理是护理质量管理的重要内涵和基础,只有安全得到保障,才能促使患者尽快好转或康复,护理管理的价值才能真正得到体现.我院老年精神科是昆明市重点学科之一,担负着全省老年精神病专科的医疗、护理及科研任务,患者多、病种复杂、任务繁重,护理安全隐患多,为了提高老年病房护理工作的安全性及护理质量,作者对临床护理工作中存在的护理安全问题进行了总结与分析,并提出了相应的防范措施,现将结果报告如下.
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精神病患者保护性约束临床特征及管理对策
保护性约束是指在精神科医疗过程中,医护人员针对患者病情的特殊情况,对其紧急实施的一种强制性的大限度限制其行为活动的医疗保护措施,他是精神科治疗护理的方法之一,目的是大限度地减少其他意外因素对患者的伤害[1].
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论精神病患者社区康复干预
精神病患者的康复治疗是一个重要阶段,是从患者罹患精神病到重新步入社会、成为一个正常人不可或缺的治疗阶段[1].社区精神卫生服务的重点是促进精神病患者的康复,通过多种形式各种渠道帮助患者适应并发展其自身的能力,以达到大可能的社会功能水平.社区康复干预是改善精神病患者的社会心理环境,提高社会适应能力,促进患者早日康复,重新回归社会的重要康复措施[2].目前医院也倾向于在患者核心症状控制后,自知力有所恢复时,让患者从门诊治疗逐渐过渡到社区干预.但是,由于患者的自我管理能力相对较差,或自知力有不同程度的缺失,很难坚持遵医嘱服药,加之社会和家庭支持力度不足,患者难以达到回归社会的目标.作者对我院有关社区精神病患者康复干预状况进行了分析,旨在为社区有效康复干预提供依据.
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心理游戏在部队青年官兵群体中的开展与应用
心理游戏是一种在团体情境中提供心理学帮助与指导的重要方式,他是通过团体内人际交互作用,促使个体在交往中通过观察、学习、体验,认识自我、探讨自我、接纳自我,调整和改善与他人的关系,学习新的态度和行为方式,促进团体成员相互帮助和配合,发展良好的生活适应,增强团体的凝聚力.心理游戏为参加者提供了一个良好的社会活动场所,创造了一种信任的、温暖的、支持的团体氛围,使成员可以以他人为镜,反省自己,深化认识,同时也成为他人的社会支持力量.心理游戏结合一定的心理训练和辅导,对于提升人的心理素质和综合能力具有重要的意义[1 2].
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精神科护士心理压力源分析及对策
护士担负着救死扶伤的神圣使命,职业的特殊性决定他们具有较高的危险性[1],加之精神科服务对象的特殊性,护士工作的危险性更高,承受的心理压力更重,如不能有效缓解压力,不仅严重影响其心身健康,也易导致护理差错事故的发生.作者对精神科护士的心理压力源进行了分析,并提出了相应对策,旨在为全面缓解精神科护士的心理压力提供依据.
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论精神病医院如何防范发生"被精神病"现象
2010年10月10日第16个世界精神卫生日,多名法律界人士在北京发布了一份<中国精神病收治制度法律分析报告>,该报告引用近年来发生的一些广受争议被强制当做精神病收治的案例,揭示出我国现行精神病收治制度存在的诸多缺陷."被精神病"也由此经媒体传播成为网络热词,引起社会广泛关注.作为防治精神疾病的专业医疗机构的精神病医院,如何从制度上规范收治就诊患者,防范”被精神病”现象的发生,值得探讨.
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论精神科护士心理素质的培养
心理素质是人的身体、心理和社会素质之一,是先天因素与后天因素的"合金".简言之,心理素质是以生理素质为基础,在实践活动中通过主体与客体的相互作用,逐步发展和形成的心理潜能、能量、特点、品质与行为的综合.精神科护士的心理素质是指具有健康的心理,稳定的情绪以及果断、灵活的心理品质,体现在护理工作的各个方面,贯穿于整个护理工作之中.培养精神科护士良好的心理素质是时代发展的需要,也是现代医学发展的需要.
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二甲双胍对氯氮平治疗康复期精神分裂症患者体质量和血糖的影响
目的 探讨二甲双胍对氯氮平治疗康复期精神分裂症患者体质量和血糖的影响.方法 将100例康复期精神分裂症患者随机分为两组,每组50例,两组均口服氯氮平治疗,研究组联合二甲双胍治疗,观察12周.于治疗前及治疗第4周、8周、12周末检测体质量和空腹血糖,同时记录不良反应,对两组检测结果进行对比分析.结果 治疗各时段研究组体质量虽较治疗前有增加趋势,但差异均无显著性(P＞0.05),空腹血糖较治疗前显著下降(P＜0.05或0.01);对照组治疗后体质量及空腹血糖均呈持续性升高,治疗第8周、12周末均显著高于治疗前(P＜0.01).研究组治疗各时段体质量及空腹血糖均低于对照组(P＜0.01),其他不良反应两组差异无显著性(P＞0.05).结论 二甲双胍能有效控制氯氮平治疗康复期精神分裂症患者导致的体质量增加和血糖升高的发生,且不增加其他不良反应,对避免代谢紊乱综合症的发生和提高患者的治疗依从性具有重要作用.
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无聊倾向性研究进展
无聊是一种常见的情感体验,有非常明显的个体差异.研究表明18%-50%的人群均存在无聊体验.美国西佛罗里达大学的心理学家史蒂文·沃丹洛维奇指出:西方文化通常将无聊定义为"无所事事".事实上,对无聊的早期研究主要集中在从事单调工作的人群,如在工厂流水线上忙碌的工人等.心理动力学认为,无聊是"个体做事动机或愿望受到压抑时所产生的无目的感"[1].国内外从20世纪70年代开始对此现象进行重点研究,已经提出了无聊倾向性的概念、测量方法,揭示了导致无聊倾向性产生的外部环境和内部刺激,以及无聊情绪对身心健康的不良影响等.本文对国内外有关无聊倾向性的测量方法、影响因素以及无聊倾向性与健康的关系等研究成果进行了综述,以期对此现象的研究有所启示和借鉴.
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抑郁症患者的神经免疫及营养障碍研究进展
抑郁症的病因包括先天遗传因素、早期神经发育异常和后天环境等多种因素,其病理生理改变主要涉及神经生化、神经内分泌、神经免疫等机体维持内环境稳定的几个重要系统,因此抑郁症常伴随多个器官的功能紊乱.许多学者从不同角度提出与抑郁症有关的因素,对抑郁症的病因及发病机制进行了广泛而深入的研究.现将抑郁症的神经免疫及营养障碍的研究进展作一综述.
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精神分裂症患者心率变异研究现状
心率变异分析作为衡量自主神经系统平衡的指标,具有无创、客观、方便(在心电图分析基础上),能反映交感神经和副交感神经相互作用等特点.Cohen[1]在1999年就指出,心率变异分析在不远的将来将应用于精神疾病的诊断和预后的评估.随着心率变异分析在焦虑症[2]、抑郁症[3]研究中取得的进展,亦开始研究精神分裂症患者的心率变异情况.本文就精神分裂症患者心率变异特点及服用不同抗精神病药物治疗前后心率变异特点的研究现状进行了综述,现报告如下.
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客体关系心理治疗抑郁症1例
1 病例资料患者,女,38岁,大专,已婚,会计,性格内向、温和、安静,无重大躯体疾病史及精神疾病家族史.排行第三,上有一兄一姐,传统农村家庭长大,父母老实、本分、内向、温和、安静.自幼父、母,兄、姐都极为溺爱患者,凡事有人打理,不用操心.患者大学毕业后在外企工作,25岁结婚,婚后生活条件优越,丈夫是一名私营企业业主,精明能干、果断固执.
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生命的三维控制和心理信息熵增对正常衰老进程的影响
有统计显示,2/3的人类疾病与心理障碍有关,其中心身疾病占1/3,心理对生理的影响日益受到人们的关注.心理因素不仅可以引起精神疾病,诱发心因性疾病甚至恶性肿瘤,还可以影响人们的衰老进程.美国一项涉及10万名女性的多年跟踪调查显示,不善良的人寿命较短[1].荷兰科学家对男性的研究发现,心地善良的男性较心存恶念的男性寿命长.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
