临床心身疾病杂志
Journal of Clinical Psychosomatic Diseases 림상심신질병잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 河南省精神病医院（新乡医学院第二附属医院）
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-187X
- 国内刊号： 10-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥氮平对首发精神分裂症患者疗效及认知功能的影响
目的 探讨奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效及认知功能的影响. 方法 对31例首发精神分裂症患者给予口服奥氮平治疗,观察12 w.于治疗前后采用阳性症状量表、阴性症状量表、简明精神病量表评定临床疗效,采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、韦斯康星卡片分类测验评定患者的认知功能. 结果 奥氮平治疗12 w末,入组患者阴性症状和阳性症状均有明显改善,不良反应轻微;阳性症状量表、阴性症状量表、简明精神病量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01);韦斯康星卡片分类测验中的错误应答数较治疗前显著下降(P＜0.01),非持续性错误也有显著下降(P＜0.05);韦氏记忆量表中的再生、理解、记忆商因子分均显著高于治疗前(P＜0.05). 结论 奥氮平治疗精神分裂症疗效显著、安全性高、依从性好,同时又能显著提高患者的部分认知功能.
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齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究
目的 评价齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性. 方法 将60例精神分裂症患者随机分为两组各30例,研究组口服齐拉西酮治疗,对照组口服利培酮治疗,观察6 w.于治疗前及治疗第6 w末采用阳性与阴性症状量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应. 结果 治疗6 w末研究组显效率为66.7%,对照组为70%.治疗6 w末两组阳性与阴性症状量表各因子分及总分均较治疗前有极显著下降(P＜0.01);同期两组比较差异均无显著性(P＞0.05).两组不良反应程度均较轻微,发生率比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与利培酮相当,不良反应轻微,安全性高,依从性好.
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利培酮与奋乃静治疗青少年精神分裂症对照研究
目的 探讨利培酮治疗青少年精神分裂症的临床疗效及安全性. 方法 将65例青少年精神分裂症患者随机分为两组,研究组34例,口服利培酮治疗,对照组31例,口服奋乃静治疗.观察8 w.于治疗前及治疗8 w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应. 结果 治疗8 w末,研究组显效率82.3%,对照组为80.6%,两组显效率比较无显著性差异(P>0.05);两组治疗8 w末阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前下降明显(P均＜0.01),同期两组间比较均无显著性差异(P均＞0.05);研究组肌肉震颤、静坐不能、口干、心动过速等不良反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05). 结论 利培酮治疗青少年精神分裂症疗效显著,不良反应轻,安全性高,依从性好.
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氟西汀联合小剂量喹硫平治疗难治性抑郁症效果评价
目的 评价氟西汀联合小剂量喹硫平治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性. 方法 对68例难治性抑郁症患者在原服用氟西汀治疗的基础上联用小剂量喹硫平治疗,观察8 w.于治疗前及治疗1 w、2 w、4 w、8 w末采用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表-疾病严重程度分量表评定临床疗效. 结果 治疗8 w末痊愈率12.90%,总有效率为64.52%.治疗2w末起汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表-疾病严重程度分量表评分较治疗前显著下降(P<0.01) ,并随治疗时间的延续均呈持续性下降.不良反应较轻微,耐受性好. 结论 氟西汀联合小剂量喹硫平治疗难治性抑郁症疗效显著,安全性高、依从性好.
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椎管减压术对老年椎管狭窄患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响
目的 探讨显微内窥镜下行微创椎管减压术对老年椎管狭窄患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响. 方法 将112例老年椎管狭窄患者随机分为三组,A组58例,施以显微内窥镜行微创椎管减压术治疗,B组21例,进行开放手术治疗,C组给予保守治疗.观察1 mo.于治疗前及治疗1 mo末采用健康状况调查问卷评定生活质量,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁状况,并进行对比分析. 结果 治疗1 mo后随访A组患者健康状况调查问卷各因子评分均有所提高,并显著高于C组(P＜0.05或0.01),而生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力和社会功能因子分均显著高于B组(P＜0.01).A、B两组抑郁自评量表总分及A组焦虑自评量表总分均较治疗前有显著下降(P＜0.01);A组焦虑自评量表总分显著低于B组和C组(P＜0.01),A、B两组抑郁自评量表总分均显著低于C组(P＜0.01).结论 显微内窥镜下行椎管减压术能改善老年椎管狭窄患者的焦虑抑郁情绪,提高生活质量.
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非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响
目的 评价非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响. 方法 对153例单一口服非典型抗精神病药物治疗的精神分裂症患者,于治疗前及治疗药物达临床大剂量时进行心电图检查,对心电图QT/QTc间期进行对比分析. 结果 非典型抗精神病药物喹硫平、利培酮、阿立哌唑治疗后QT/QTc间期与治疗前比较均无显著性差异(P＞0.05);氯氮平治疗后QT/QTc间期均较治疗前显著缩短(t=5.294、3.243,P＜0.01).治疗前不同药物组QT/QTc间期经方差分析均无显著性差异,治疗后不同药物组QT间期有显著性差异(F=8.759,P=0.000);两两比较显示,治疗后QT间期平均值利培酮组、阿立哌唑组＞氯氮平组(P＜0.01);不同药物治疗后QT间期平均值长短顺序依次为利培酮＞阿立哌唑＞喹硫平＞氯氮平. 结论 不同非典型抗精神病药物对心电图的QT/QTc间期有不同程度的影响,利培酮组的QT间期长,氯氮平组短.
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米氮平治疗抑郁症临床开放研究
目的 评价米氮平治疗抑郁症的临床疗效及安全性. 方法 对187例抑郁症患者应用米氮平治疗,观察8 w.治疗前后采用汉密顿抑郁量表与汉密顿焦虑量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应. 结果 治疗8 w末临床治愈率为64.7%,总有效率为89.3%;治疗后汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),减分率分别为76.4%、78.1%,不良反应发生率为55%,较轻微,多出现在治疗初期,随着治疗时间的延续均可自行缓解. 结论 米氮平能有效缓解抑郁和焦虑症状,起效迅速,不良反应轻微,安全性高,依从性好.
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阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究
目的 探讨阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效与安全性. 方法 将60例首发精神分裂症患者随机分为两组各30例,研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服利培酮治疗,观察6 w.于治疗前及治疗2 w、4 w、6 w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应. 结果 治疗6 w末研究组显效率70.0%,对照组73.3%,两组显效率无显著性差异(P＞0.05).治疗2 w末起两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降(P＜0.05或0.01),同期两组间比较均无显著性差异(P＞0.05).两组不良反应均轻微,研究组静坐不能、体重增加、月经改变及泌乳发生率显著低于对照组,但差异无显著性(P＞0.05). 结论 阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与利培酮相当,但对内分泌系统影响较利培酮小.
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齐拉西酮与利培酮治疗难治性精神分裂症对照研究
目的 评价齐拉西酮与利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性. 方法 将60例难治性精神分裂症患者随机分为两组各30例,研究组口服齐拉西酮治疗,对照组口服利培酮治疗,观察12 w.于治疗前及治疗第4 w、8 w、12 w末采用阳性与阴性症状评定量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应. 结果 治疗第4 w末起两组阳性与阴性症状评定量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降(P＜0.01),并随着治疗的延续呈持续性下降,但治疗12 w末研究组阴性症状因子分较对照组下降更显著(P＜0.05).研究组不良反应发生率为53.3%,对照组为66.7%;研究组治疗8 w、12 w末副反应量表评分显著低于对照组(P＜0.05). 结论 齐拉西酮与利培酮治疗难治性精神分裂症效果均较好,但齐拉西酮适用于耐受差的患者.
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银杏叶提取物治疗抗抑郁剂所致不良反应对照研究
目的 探讨银杏叶提取物缓解抗抑郁剂治疗初期所致不良反应的临床效果. 方法 将100例抑郁症患者随机分为两组各50例,研究组给予抗抑郁剂联合银杏叶提取物注射液治疗,对照组单用抗抑郁剂治疗,观察6 w.于治疗前和治疗第1 w、2 w、3 w、4 w、5 w、6 w末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表及抑郁自评量表、焦虑自评量表评定临床疗效,并记录两组不良反应. 结果 两组治疗后各周末汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表及抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),并随着治疗时间的延续均呈持续性下降;治疗各周末研究组均较对照组下降显著(P＜0.05或0.01).研究组治疗第1 w、2 w、3 w末不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05或0.01),4 w末起两组无显著性差异(P＞0.05). 结论 银杏叶提取物注射液能有效缓解抗抑郁剂治疗初期所致的不良反应,显著提高治疗依从性.
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无抽搐电休克治疗精神分裂症阴性症状对照研究
目的 探讨无抽搐电休克治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的临床疗效和安全性. 方法 将80例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各40例,研究组应用利培酮联合无抽搐电休克治疗,对照组单用利培酮治疗,观察12 w.于治疗前及治疗第4 w、8 w、12 w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应. 结果 治疗12 w末,研究组有效率为77.5%,对照组为55.0%;两组阳性与阴性症状量表评分均随着治疗时间的延长呈持续性下降(P＜0.05或0.01);治疗第4 w、8 w末研究组阳性症状因子分较对照组下降更显著(P＜0.05或0.01);第8 w、12 w末总分、阴性症状因子分、精神病理因子分均较对照组下降更显著(P＜0.01或0.05).两组不良反应均轻微,治疗各周副反应量表评分均无显著性差异. 结论 利培酮联合无抽搐电休克治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者效果好,改善阴性症状及其他精神病性症状更为显著,且安全性高.
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文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究
目的 探讨文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性. 方法 将50例抑郁症患者随机分为两组各25例,研究组口服文拉法辛缓释剂治疗,对照组口服帕罗西汀治疗,观察6 w.于治疗前及治疗第2 w、4 w、6 w末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,临床疗效总评量表-病情严重程度分量表评定疾病严重程度,副反应量表评定不良反应. 结果 两组治疗后汉密顿抑郁量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.01),且随着治疗时间的延续均呈持续性下降;研究组治疗第1 w末较对照组下降更显著(P＜0.05),其他时点评分两组均无显著性差异(P＞0.05).两组临床疗效总评量表-病情严重程度分量表治疗后评分均较治疗前有显著下降(P＜0.01),同期两组间比较均无显著性差异(P＞0.05).两组不良反应均较轻微,多发生在治疗初期,并随着治疗的延续逐渐减轻或缓解. 结论 文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症效果均显著,安全性高、依从性好;但文拉法辛缓释剂起效更快,值得临床推广应用.
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奎硫平与氟哌啶醇治疗首发女性精神分裂症对照研究
目的 探讨奎硫平治疗首发女性精神分裂症的临床疗效及安全性. 方法 将60例女性精神分裂症患者随机分为两组,每组30例,研究组口服奎硫平治疗,对照组口服氟哌啶醇治疗,观察54 w.于治疗前及治疗2 w、4 w、8 w、54 w末采用阳性与阴性症状评定量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应. 结果 治疗8 w末研究组有效率93.3%,对照组为90.0%;54 w末分别为100%和81.48%,研究组有效率显著高于对照组(P＜0.01).治疗2 w末起两组阳性与阴性症状量表评分均较治疗前下降显著(P＜0.01),治疗54 w末研究组较对照组下降更显著(P＜0.01).治疗8 w末研究组肌强直、静坐不能、视力模糊、吞咽困难、口干、失眠、便秘、血清催乳素升高等不良反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05或0.01). 结论 奎硫平能显著改善女性精神分裂症患者的阳性与阴性症状,且安全性高,依从性好.
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米氮平联合尼尔雌醇治疗围绝经期抑郁症对照研究
目的 探讨米氮平联用尼尔雌醇治疗围绝经期抑郁症患者的临床疗效及安全性. 方法 将79例围绝经期抑郁症患者随机分为两组,研究组40例,口服米氮平联合尼尔雌醇治疗;对照组单用米氮平治疗,观察6 w.于治疗前及治疗第2 w、4 w、6 w末采用汉密顿抑郁量表评定抑郁状况,Kupperman评分指数评价绝经期综合征改善状况. 结果 研究组有效率87.5%,对照组为84.6%,两组有效率无显著性差异(χ2=0.1373,P＞0.05).治疗2 w末起两组汉密顿抑郁量表及Kupperman评分指数总分均较治疗前有显著下降(P＜0.01),并随治疗时间的延续呈持续性下降;治疗第2 w、4 w末汉密顿抑郁量表及Kupperman评分指数总分研究组均较对照组下降显著,差异均有显著或极显著性(P＜0.05或0.01).两组不良反应均轻微,多出现在治疗初期,随着治疗时间的延续均可自行缓解或消失. 结论 米氮平联合尼尔雌醇治疗围绝经期抑郁症疗效显著,安全性高,依从性好.
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哈氏分类测验与精神分裂症类型及症状的关系
目的 探讨哈氏分类测验与精神分裂症临床分型及其症状的相关性,界定哈氏分类测验对精神分裂症诊断和治疗效果的评价作用. 方法 从现有的数据库中选取638例精神分裂症患者,分别对其哈氏分类测验分数与精神分裂症临床分型,以及AMDP中的各个分项进行相关分析和单因素分析. 结果 年龄是影响哈氏分类测验的重要因素;各精神分裂症类型中只有器质性精神分裂症与哈氏分类测验有显著相关;在AMDP的症状中,知觉能力与哈氏分类测验呈负相关,自我幻觉和现实感丧失与哈氏分类测验呈正相关. 结论 年龄的增长可使执行功能逐渐减弱;哈氏分类测验可作为精神分裂症早期诊断与治疗效果评价的手段.
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文拉法辛氟西汀阿米替林治疗抑郁症对照研究
目的 比较文拉法辛、氟西汀、阿米替林治疗抑郁症的临床疗效和安全性. 方法 将102例抑郁症患者随机分为A、B、C三组各34例,分别口服文拉法辛、氟西汀和阿米替林治疗,观察8 w.于治疗前及治疗1 w、2 w、4 w、6 w、8 w末采用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表、副反应量表评定临床疗效和不良反应. 结果 治疗8 w末,三组间有效率、汉密顿抑郁量表减分率及临床疗效总评量表评分比较均无显著性差异(P＞0.05);起效时间依次为A组＜B组＜C组;治疗后A组与B组间不良反应发生率以及各时点副反应量表评分均无显著性差异(P＞0.05),但均显著低于C组(P＜0.01). 结论 文拉法辛、氟西汀与阿米替林治疗抑郁症疗效相当,但文拉法辛与氟西汀的起效时间、安全性优于阿米替林.
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养肝利胆颗粒与维生素C对四氯化碳致小鼠慢性肝损伤的保护作用
目的 探讨养肝利胆颗粒与维生素C对小鼠慢性四氯化碳中毒引起肝损伤的保护作用. 方法 采用四氯化碳制作小鼠慢性肝损伤模型,检测小鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和肝脏组织结构病理变化,给予养肝利胆颗粒及养肝利胆颗粒加维生素C治疗,比较两组对损伤肝细胞的保护作用. 结果 养肝利胆颗粒可显著降低由四氯化碳引起的小鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,明显改善肝组织的损伤,养肝利胆颗粒加维生素C效果更加显著. 结论 养肝利胆颗粒加维生素C能显著改善四氯化碳中毒导致的小鼠慢性肝损伤.
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注意缺陷多动障碍儿童行为特征评估
目的 探讨注意缺陷多动障碍儿童的行为特征. 方法 采用中国修订韦氏儿童智力量表、Achenbach儿童行为量表、Conners父母症状问卷对78例注意缺陷多动障碍儿童及其父母进行测试和问卷调查,并与正常对照组进行对比分析. 结果 注意缺陷多动障碍患儿的社交和活动能力保持较好,男患儿Achenbach儿童行为量表总分及学习能力、焦虑、抑郁、交往不良、强迫、体诉、社交退缩、多动、攻击、违纪因子分均高于对照组(P＜0.05或0.01),女患儿总分、抑郁、社交退缩、多动、性问题、攻击等因子分均高于对照组(P＜0.05或0.01).男患儿的智商总分、言语智商、操作智商分以及知识、分类、词汇、数字广度、木块图案等因子分均显著低于对照组(P＜0.05或0.01),而女患儿智商评分与女对照组差异无显著性(P＞0.05).结论 注意缺陷多动障碍儿童有较多的行为和智商问题,家长应该根据他们的行为特征,有针对性的进行辅导,帮助患儿改善不良行为和社交技能.
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齐拉西酮联合氟西汀治疗精神分裂症阴性症状对照研究
目的 评价齐拉西酮联合氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效及安全性. 方法 将85例伴阴性症状的精神分裂症患者随机分为研究组43例,对照组42例,研究组口服齐拉西酮联合氟西汀治疗,对照组单用齐拉西酮治疗.观察12 w.于治疗前及治疗第2 w、4 w、8 w、12 w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应. 结果 治疗12 w末,研究组有效率92.68%,对照组为76.92%,研究组显著高于对照组(χ2=3.894,P＜0.05).治疗2 w末起两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降(P＜0.01),并随着治疗时间的延续呈持续性下降;治疗4 w末起,研究组阴性因子分显著低于对照组(P＜0.05或0.01),8 w末总分也显著低于对照组(P＜0.01).两组不良反应均轻微,主要表现为口干、便秘、恶心、厌食、锥体外系副反应、嗜睡等. 结论 齐拉西酮联合氟西汀治疗能显著改善精神分裂症的阴性症状.
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奎硫平治疗阿尔茨海默病伴精神行为障碍对照研究
目的 探讨奎硫平治疗阿尔茨海默病伴精神行为障碍患者的临床疗效和安全性. 方法 将66例阿尔茨海默病伴精神行为障碍患者随机分为两组各33例,研究组口服奎硫平治疗,对照组口服利培酮治疗,观察8 w.于治疗前及治疗第2 w、4 w、8 w末采用简明精神病量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应. 结果 治疗8 w末,研究组有效率93.9%,对照组为90.9%;治疗2 w末起两组简明精神病量表总分均较治疗前有显著下降,并随着治疗时间的延续呈持续性下降(P＜0.05或0.01);治疗4 w末研究组简明精神病量表焦虑抑郁因子分显著低于对照组(P＜0.05);两组不良反应均轻微. 结论 奎硫平治疗阿尔茨海默病伴精神行为障碍效果显著,总体疗效、安全性与利培酮相当.
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少年儿童精神障碍患者精神药物应用状况调查
目的 探讨住院少年儿童精神障碍患者精神药物应用状况. 方法 采用分层整群抽样的方法,抽取121例在我院住院的少年儿童精神病患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 男童59例(48.76%),女童62例(51.24%);年龄集中于13 a～14 a(69例,57.02%);诊断:精神分裂症37例(30.58%),心境障碍18例(14.88%),精神发育迟滞13例(10.74%),癫痫12例(9.92%).应用药物频度依次为利培酮(38.84%)、地西泮(24.79%)、氯氮平(21.48%)、丙戊酸钠(17.36%);单一用药21例(17.35%),2种联用53例(43.81%),≥3种46例(38.02%);31.40%联用苯海索,药物剂量均在正常范围.精神药物副反应发生频度依次为体重增加21.67%、口干15.00%、嗜睡14.17%. 结论 少年儿童精神障碍临床治疗中注重用药安全,联合用药较多,非典型抗精神药物及新型抗抑郁药物应用增多.
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齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症对照研究
目的 评价齐拉西酮治疗精神分裂症患者的临床疗效及安全性. 方法 将61例首发精神分裂症患者随机分为两组,研究组31例,口服齐拉西酮治疗,对照组30例,口服氯氮平治疗,观察8 w.于治疗前及治疗第1 w、2 w、4 w、8 w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应. 结果 治疗8 w末,研究组显效率为82.6%,对照组为85.13%,两组比较无显著性差异(P＞0.05).阳性与阴性症状量表评分,两组治疗后总分及各因子分均较治疗前有极显著性下降(P均＜0.01),并随着治疗的延续呈持续性下降;两组间同期评分比较均无显著性差异(P均＞0.05).两组不良反应均较轻微,但研究组体重增加发生率显著低于对照组(P＜0.05). 结论 齐拉西酮治疗首发精神分裂症疗效显著,总体疗效与氯氮平相当,但不良反应轻微,安全性更高,服药依从更好.
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单纯超滤对肾病综合征高度浮肿患者的治疗作用
肾病综合征易合并高度浮肿,经常规利尿等处理,效果不佳,采用单纯超滤方法治疗后患者病情得以改善,现报导如下.1 对象与方法1.1 对象选取在我院住院的肾病综合征患者6例为研究对象,其中男3例,女3例.年龄21 a～54 a;诊断:原发性肾病综合征3例,狼疮性肾炎1例,糖尿病肾病2例.临床症状:严重的浮肿(体重增加20 kg～30 kg),大量腹水,双侧胸腔积液,经常规利尿治疗效果不佳,且伴有明显心力衰竭,肾功能异常.
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军校新生心理卫生状况调查
军校学员的心理卫生状况受到了很多研究者的关注[1],但这些研究主要集中在本科学员身上,较少有人将研究生纳入研究视野,而随着军校研究生人数的不断增加,非常有必要把研究生也列入研究的范畴.为此,作者对上述两组人群进行了心理健康状况调查,现将结果报告如下.
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精神科护士离职原因分析及对策
护士离职问题是国内、外各医院普遍存在的问题,尤其是精神科护理人员的流失更为突出,由此加重了在职护士的工作负荷,导致护理质量的下降,从而影响了医院综合实力和医疗水平的提高.因此,如何有效控制精神科护士的离职,是精神病医院管理的重要问题.本文对精神科离职护士的离职原因进行了分析,现将结果报告如下.
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出院精神病患者电话随访效果评价
由于工作、学习、生活等种种压力的负重,我国精神疾病患者群呈不断上升趋势.由于精神疾病具有病程迁延,呈反复加重或恶化的特点,患者出院后仍需实施长期的治疗措施[1].但患者由于诸多原因而难以长期自觉配合治疗,以致出现病情反复,疾病复发率高.为此,我们成立了电话随访小组,对精神病出院患者通过电话随访延续健康教育,提高了患者的治疗依从性,有效降低了精神病患者的再住院率,获得了较满意效果,现报告如下.
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中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察
慢性胃炎是指慢性胃粘膜病变,是一种常见的多发病,其发病率居各种胃病之首,年龄越大,发病率越高,特别是50 a以上者更为多见,男性高于女性.主要由长期服用对胃粘膜有刺激的食物或药物(如烈性酒、咖啡、辛辣和粗糙食物,以及水杨酸类药物等),过度吸烟、过度精神刺激等因素所致,也可由急性胃炎转变而来,治疗效果较差.为此,作者采用中西医结合疗法治疗慢性胃炎进行了临床观察,现报道如下.
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X线对精神病并发肠梗阻患者的诊断价值
本文对21例精神病患者发生的22次肠梗阻的X线表现进行回顾分析,旨在提高精神病患者并发肠梗阻时的诊断率.1 材料与方法1.1 材料选取2003年6月～2008年6月在我院住院的精神病发生肠梗阻的21例患者为研究对象.其中男8例,女13例;病史3 a～18 a;诊断:精神分裂症11例,抑郁症7例,分裂样精神障碍1例,躁狂症2例.在21例住院患者中有1例是在两次住院中均发生肠梗阻.临床上主要表现为逐渐加重的腹胀、腹痛,肠鸣音减弱或消失,多数患者在发生肠梗阻前有较长时间不同程度的便秘,继而停止排便、排气,但通常腹部柔软.有4例出现呕吐.
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手术过程中应用胺碘酮治疗心房纤颤疗效观察
心房纤颤(房颤)是临床常见的心律失常,多见于老年人和心脏病患者,它不仅可以引起血流动力学恶化,导致心力衰竭,也是缺血性脑卒中的重要原因.围手术期发生房颤,可使手术的安全性降低,增加手术的风险及术后的并发症.近年来笔者应用胺碘酮治疗围手术期心房纤颤取得了显著效果,现报告如下.
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电离子术联合5-氟脲嘧啶治疗尿道口尖锐湿疣疗效评价
近年来,尖锐湿疣(CA)的发病率呈逐年上升趋势,成为目前常见的性传播疾病之一,治疗比较棘手.尿道口尖锐湿疣治疗尤为困难.我科自2003年3月～2008年3月采用电离子术联合5-氟脲啶(Fu)局部外搽治疗68例尿道CA患者取得了良好的疗效.现报告如下.
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精神科护士开展健康教育方法的探讨
健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学.通过健康教育,可以使护理的服务对象达到改变行为的目的,护士是健康教育的实施者,健康教育取得效果如何,是否能满足患者对健康知识的需求,主要取决于护士的专业熟练程度及进行宣教的方式和患者接受时的心理状况[1].现对精神科护士开展健康教育的措施探讨如下.
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乳腺癌前哨淋巴结活检探讨
对大多数实体肿瘤而言,区域淋巴结转移情况是决定预后的重要的因素.乳腺癌患者如伴有区域淋巴结转移可使5 a生存率下降28%～40%.女性乳腺癌的外科治疗日趋保守,保留乳腺的手术方式越来越被患者接受.对腋窝淋巴结的处理是目前争论的焦点.一般认为原位导管癌因发生淋巴结转移的机会很小故无需行腋淋巴结清扫.争论的焦点在于行常规腋窝清扫术还是前哨淋巴结(SLN)活检.SLN活检预测腋窝淋巴结阳性率可达90%～98%,假阴性率可以控制在5%～10%,有逐渐成为常规的趋势[1].
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心理行为干预对住院精神分裂症患者康复的影响
护理干预指运用教育性等理论指导护理行为以帮助患者大限度地恢复社会功能的综合护理措施.精神分裂症是精神科的多发病、致残率较高,部分患者症状缓解后仍有残留症状,如:社会功能缺陷等,影响患者的恢复和回归社会.
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婚姻质量及夫妻关系与抑郁情绪的相关性研究
目的 探讨夫妻关系及婚姻质量与抑郁情绪的相关性.方法 对深圳市4550名中学生家长采用一般情况问卷、Olson婚姻质量问卷、夫妻冲突量表、领悟社会支持量表(夫妻之间)和贝克抑郁量表进行调查,将结果进行相关分析、多元逐步回归分析和路径分析.结果 Olson婚姻质量问卷总分及各因子分均与夫妻支持总分呈显著正相关(P＜0.05或0.01),与贝克抑郁量表总分呈显著负相关(P＜0.01).多元逐步回归分析显示:夫妻冲突与满意度和性格相容性有关(P＜0.05或0.01),夫妻支持与性别、过分理想化、满意度和信仰一致性有关,抑郁与性别、性格相容性、夫妻冲突和支持有关(P＜0.01).路径分析显示:性别、性格相容性和满意度是抑郁的预测变量,对抑郁情绪产生直接影响. 结论 夫妻之间性格相容和满意度是影响夫妻冲突和支持的重要因素,且对情绪有着间接或直接的影响.因此,在加强心理健康宣传的同时,应强调夫妻间的接纳和宽容的重要性,增进夫妻间交流和沟通的技巧,提高婚姻质量.
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首发精神分裂症患者治疗前后主观生活满意度评估
目的 探讨首发精神分裂症患者的主观生活满意度. 方法 对63例首发精神分裂症患者应用新型非典型抗精神病药物治疗.观察6 mo.于治疗前及治疗后6 mo末采用阳性和阴性症状量表、生活满意度量表,以及临床疗效总评量表进行评定分析. 结果 治疗生活满意度量表总分及各因子分(自我评价因子分除外)均较治疗前显著提高(P均＜0.01).多元逐步回归分析显示,患者的生活满意度与治疗前阳性和阴性症状量表总分呈显著负相关(P<0.05),与治疗前生活满意度量表总分呈显著正相关(P<0.01). 结论 首发精神分裂症患者经新型非典型抗精神病药物治疗后主观生活满意度显著提高.
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大学生生命价值观现状调查
目的 探讨大学生生命价值观现状.方法 采用自编大学生生命价值观问卷对714名在校大学生进行相关调查分析.结果 大学生生命价值观在积极进取的主流中呈现多元化趋势;男生生命价值观问卷的狭隘、消极宿命因子分显著高于女生(P＜0.05或0.01);独生子女拼搏进取、珍爱生命因子分显著低于非独生子女(P＜0.01),而消极宿命因子分显著高于非独生子女(P＜0.01);与父母生活时间较短的大学生拼搏进取、珍爱生命、积极乐观因子分显著低于生活时间较长的大学生,而悲观困惑因子分显著高于生活时间较长的大学生(P均＜0.05);与父母、同学关系亲密的大学生的拼搏进取、珍爱生命、积极乐观因子分均高于不冷不热型和比较冷淡型,而消极宿命、悲观困惑、狭隘因子分均显著低于不冷不热型(P均＜0.05);生活体验满意的大学生的拼搏进取、珍爱生命、积极乐观因子分均显著高于不满意组与不清楚组(P均＜0.05);消极宿命、悲观困惑因子分均显著低于不满意组与不清楚组(P均＜0.05).结论 大学生生命价值观与众多因素有关,应针对不同的情况,有的放矢地进行大学生生命价值观教育工作,以提高大学生整体生命价值观水平.
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心理门诊求询者人格特征分析
目的 探讨心理门诊求询者的人格特征及不同性别间的差异性. 方法 对120例心理门诊求询者的明尼苏达多项人格测定结果进行回顾性分析. 结果 心理门诊求询者明尼苏达多项人格测定的测图峰值集中在Pd、Pt、Pa、Hs四个分量表上,女性在F、K及Pa三个量表上的分值显著高于男性(P＜0.05或0.01). 结论 心理门诊求询者偏执型人格特征比较突出,且女性较男性明显,提示在临床上对待有心理问题的女性要更认真、耐心,选择更适合她们的治疗方法.
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抗震救灾部队军人心理应激状况研究
目的 探讨抗震救灾军人心理应激状况,为早期心理干预提供依据. 方法 采用晤谈法、观察法、回顾性调查法及军人心理应激自评问卷对昆明军区某部在北川县参加抗震救灾的226名士兵进行心理应激状况及相关因素分析. 结果 (1)抗震救灾士兵在救援初期突出的三种心理应激反应表现为:心情压抑,心身疲惫,恐惧、焦虑,自责心理.(2)96%的抗震救灾士兵在救灾早期表现出较强烈的心理应激反应,但至救灾第3 w末降至9.3%.(3)地震造成的巨大破坏、环境恶劣及身体疲劳是救援士兵心理应激诱发因素,而多种鼓舞士气的外部因素则可减缓心理应激状态. 结论 抗震救灾士兵心理应激水平显著高于平时,但诱发因素去除后不良情绪反应会减弱或消失;提高士气是减少军人心理应激反应的重要途径之一.
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网络成瘾与非成瘾大学生心理特征比较研究
目的 探讨网络成瘾与非成瘾大学生的自我和谐、自尊水平和一般自我效能感状况,为大学生心理教育提供依据. 方法 采用Young网络成瘾诊断量表对河南省某3所大学827名在校大学生进行调查,共筛选出网络成瘾大学生48名设为成瘾组,抽取一般资料与成瘾组相匹配的非网络成瘾大学生60名设为非成瘾组.对两组大学生采用自我和谐量表、自尊量表和一般自我效能感量表进行评定分析. 结果 大学生网络成瘾检出率为5.8%,男生发生率为12.41%,女生为2.1%,男生网络成瘾发生率显著高于女生(χ2=37.23,P＜0.01).网络成瘾大学生自我和谐量表总分及自我与经验不和谐分量表分均显著高于非成瘾组(P＜0.01),自尊量表总分显著低于非成瘾组(P＜0.05);自我和谐量表自我灵活、自我刻板分量表分及一般自我效能感量表总分与非成瘾组比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 大学生网络成瘾与其自我和谐、自尊水平密切相关,应针对大学生的心理特征以及网络成瘾的原因和问题开展相应的心理健康教育和心理干预.
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ICU术后患者低体温护理
文献报道[1],人体体温调节系统通常保持中心体温接近37 ℃,中心体温约降低1℃,就会出现寒颤,整个机体耗氧增加,使心血管系统供血需求增加.手术后患者常出现低体温,而低体温可导致诸多并发症的发生.作者现对手术后常出现低体温患者的临床护理体会总结如下.
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ICU患者肛周湿疹的护理
肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,病变局限于肛门周围皮肤,局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑,任何年龄均可发生.ICU以收制各种病情复杂、危重多变的重症患者为主,多数患者长期卧床伴大小便失禁,宜发生湿疹.但经过精心护理,均可取得满意的效果.现将护理体会总结如下.
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住院抑郁症患者的心理护理
抑郁症是以情绪低落,思维迟缓,意志减退为主的情感性精神病.突出表现为情绪沮丧,悲伤,绝望,孤独感和自我贬值,对前途悲观失望,对完成任务缺乏信心,自认为难以为人,生不如死等,产生自杀企图.对此类患者在抗抑郁药物治疗的基础上,施以良好的心理护理尤为重要,有助于患者疾病的早日康复[1].本文对抑郁症住院患者的心理护理体会报告如下.
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住院精神病患者暴力行为分析及护理
精神病患者的暴力行为是指患者在精神因素或精神症状的影响下,突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为,是精神病患者的常见症状,以攻击性行为为突出[1].
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精神科存在的不安全因素及对策
精神病患者由于受幻觉、妄想的支配,常出现异常的行为表现,具有严重的自杀、自伤、冲动、伤人、毁物等破坏性行为.所以,安全防范与护理管理尤为重要.1 潜在的不安全因素1.1 环境改变、管理模式转变与安全随着社会经济的不断发展,精神病医院的住院环境也得到了较明显的改观,由以往的"车箱式"房间,改为了"标间式"病房,减少了患者之间的相互干扰,有利于患者的康复.但是,我们在工作中也发现,这种"标间式"的病房给护理人员观察病情带来了不便和难度,极容易发生意外.管理模式由封闭式管理逐渐转变为开放式管理,虽然增加了长期住院患者与社会的接触,有利于心理和社会功能的康复,但实施开放式管理后患者的活动半径扩大了,管理难度却明显增加了,极易出现意外事故.
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精神科聘用护士的培训与评价
聘用制护士作为医疗行业的补充力量进入医院护理系统,缓解了护士严重缺编的问题,保证了医疗护理工作的正常运转[1].我院于2005年至2006年招聘了34名护士,由于我院是专科医院,所聘护士缺乏精神科专业知识与技能.为使其在较短时间内掌握精神专业知识,更快地适应临床工作,我院对聘用护士制定了培训计划,并进行了规范化培训.
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影响精神科护士心身健康因素与人性化管理
随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的提高,生活节奏加快和竞争压力增加,精神疾病的发病率呈逐年上升趋势,在精神疾病的救护工作中,精神科护士由于其护理对象、工作环境设施、社会地位、工作风险等原因造成其工作压力比一般职业更为突出[1].因此,作为护理管理者应了解影响护理人员心身健康的因素、特征、规律,掌握控制应激的方法,从而增进护理人员的心身健康,提高护理工作质量和工作效率.
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护士绩效考核在精神专科医院的应用
绩效考核是护理人力资源管理与开发的基础和客观依据[1],良好的绩效评价体系有助于激励员工和提高工作效益.我院是一所二级精神专科医院,从2007年初我院首次开始实施护士绩效考核,取得了良好的管理效果,护理水平得到全面提高.现将绩效考核的内容、方法及结果报告如下.
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如何带教精神科临床实习医学生
随着精神卫生事业的发展,人们对精神健康的要求逐年增高,因此,积极有效的精神卫生服务就显得尤为重要.而精神疾病是一类以情感、感知障碍为主的特殊疾病,患者的精神症状复杂多变,其行为极具危险性.那么要提高人们的精神健康水平,减少精神疾病的发生,促进精神疾病的早日康复,就必须培养新时期的精神卫生工作者,而在精神科实习的医学生就必须打下坚实的基础,使自己成长为新时代合格的精神卫生医务工作者.
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精神科护士应激状况相关因素分析与应对策略
应激是由突发的重大事件或持续、紧张的工作、生活环境引起的一种情绪变化.人类遭受应激后个体都会发生一系列心理、生理应激反应,而长期慢性的应激状态对机体有损耗作用,不但可导致机体功能失调,而且可导致心身疾病的发生.精神科护理人员面临的职业紧张性应急尤为突出,其心理、生理健康状况日益受到威胁[1].为此作者就精神科护士发生应激的相关因素进行了分析,并提出了相关应对策略,现报告如下.
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论精神病患者开放式家庭病床整体护理
为进一步促进精神病患者社会功能的康复,我院施行了开放性管理与家属陪护相结合,并定期举办陪护家属"精神卫生知识学习班",使患者家属掌握一定的"精神卫生护理知识",取得了较好的效果,现报告如下.
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帕金森病患者伴精神病性症状的药物治疗
帕金森病(Parkinson's disease PD)作为一种常见的老年性疾病已越来越多的受到关注,对其治疗也日趋规范[1] .一部分患者会伴发精神病性症状,不仅治疗困难,也阻碍了运动症状的进一步改善,严重影响晚期PD患者的生活质量.公认的处理帕金森病患者伴精神病性症状的第一步处理策略是减少抗帕金森病药物. 但当此方法不能改善精神病性症状时,医生会选择使用抗精神病药物.与第一代或传统抗精神病药相比,第二代抗精神病药引起较少与较轻的锥体外系反应和血清泌乳素升高,安全性相对较高.现就使用第二代抗精神病药物治疗帕金森病患者伴发精神病性症状综述如下.
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奥氮平在双相情感障碍治疗中的应用
奥氮平(Olanzapine,商品名:再普乐,Zyprexa)是噻酚苯二氮卓艹类衍生物,由氯氮平的分子结构改造发展而来,药理作用和氯氮平十分相似,有较强的镇静作用和相对轻微的抗胆碱能作用.于1997年经美国FDA批准上市,1999年4月引入我国.其对精神分裂症的疗效在精神科临床已被广泛的认识,是20世纪90年代新型非典型抗精神病药的代表药物之一.近几年来,奥氮平被认为也是一种有效的心境稳定剂,对情感障碍有一定的治疗作用.
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苯巴比妥中毒致精神障碍1例
1 病例资料患者,男,20 a,无业,初中文化.患者因向父亲要钱玩电脑游戏遭拒绝,于2008年2月28日晚吞服苯巴比妥100片(10 g).
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剥脱性皮炎3例报告
剥脱性皮炎是变态反应性药疹的一种,为重症药疹之一.多由磺胺类,巴比妥类抗癫痫药(如苯妥英钠、卡马西平等),解热镇痛类、抗生素等药物引起.首次发病潜伏期约20 d左右,其中部分患者是在发疹型药疹基础上继续用药而发生.此型药疹在发病开始即有寒战、高热等全身症状出现.皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害,逐渐增重,终全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀,尤其面部及手足为重,皮肤皱褶部位出现水疱、糜烂、渗液,渗液有臭味,结痂.
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长期拒食不语靠鼻饲维持生命分离转换障碍1例
1 病例资料患者某某,男,15 a,初二学生,彝族,云南省玉溪市元江县人.住院号:42243.因拒食、不语、不理人,不能坚持上学1 a6 mo入院.患者因成绩不好被教师及同学歧视,于2006年9月10日在学校宿舍中发呆不语,拒食2 d,教师通知家长带回家,仍表现不语、拒食少动;9月14日被送至玉溪某精神病医院接受住院治疗,诊断为精神分裂症,住院期间仍不语、拒食,给营养支持和抗精神病药物治疗,食物和药物靠鼻饲注入,住院40 d,病情无好转出院.
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诈病1例报告
1 案情摘要王某,男性,1956年出生,初中文化,已婚,上海市人,无业.王某于2004年3月～2006年4月,谎称自己是对越自卫反击战退役军人及刑警803的公安人员,享受副局级干部待遇,在军界、警界有许多亲戚战友都任要职,愿意帮助穷苦孩子到解放军炮兵学院读书,以招生为名,采取招摇撞骗的方法,先后骗取多名被害人20万元之巨.2006年4月29日因涉嫌诈骗罪被抓获.
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女性精神障碍患者受性侵害案例临床特征分析
目的 探讨女性精神障碍患者受性侵害案例的临床特征. 方法 采用自编性侵害测评问卷对89例受性侵害女性的鉴定资料进行回顾性分析. 结果 77.5%的受性侵害者年龄在14 a～30 a;中小学文化以下占78.6%,文盲占57.3%;农民占64%,无业占29.2%;71.9%性自我防卫能力丧失或削弱,且均为精神发育迟滞和精神分裂症患者;性侵害者与受性侵害者是熟人或亲属者占84.3%,由受性侵害者家属或本人提出鉴定要求者占74.1%. 结论 受性侵害者人口学特点为青少年妇女、农民或无业、文盲者.中度以上精神发育迟滞和发作期精神分裂症患者的性自我防卫能力削弱,甚至丧失,这类女性精神障碍患者更容易受到性侵害.
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性格缺陷致病中介机制分析
性格对个体的意义已为越来越多的人所接受.性格不仅决定个体的人生方向和发展前途,而且还对心身疾病产生重大影响.社会的快速发展、社会竞争的加剧和日趋严重的环境污染问题使得某些心身疾病跃居人类死因排行榜前位.单纯的生物医学理论无法解释这些疾病的病因,广泛的多病因研究正成为现代医学发展的一个重要趋势,心理社会的致病因素越来越成为关注的热点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
