老年抑郁症患者临床特征及治疗状况对照研究

目的：探讨老年抑郁症患者的临床特征及治疗状况，为临床干预提供依据。方法对66例老年抑郁症患者（老年组）和70例中青年抑郁症患者（对照组）的临床资料进行回顾性分析。结果老年组以焦虑、激越、自杀意念及行为、躯体化等症状为主要表现，伴发躯体疾病发生率显著高于对照组（P＜0．01）；治疗前汉密顿抑郁量表焦虑躯体化、认识障碍、日夜变化、睡眠障碍及绝望感因子分均显著高于对照组（P＜0．05或0．01），阻滞因子分显著低于对照组（P＜0．01）；两组均以新型抗抑郁剂治疗为主，但老年组联合情绪稳定剂、无抽搐电休克治疗频率显著低于对照组（P＜0．01）。结论老年抑郁症患者多伴有躯体疾病，以焦虑、激越、自杀意念及行为、躯体化等症状为主要表现。临床治疗以单用新型抗抑郁剂治疗为主。

精神活性物质所致精神病性障碍转归状况及其影响因素研究

目的：探讨精神活性物质（毒品）所致精神病性障碍转归状况及其影响因素。方法对374例精神活性物质所致精神病性障碍患者进行随访。结果72．5％患者完成了随访，随访期间复吸率达88．9％，随访前6个月内仍有吸毒行为者占17．0％；69．0％患者随访期内接受过住院治疗。患者首次入院后精神病性症状1个月内完全缓解者占62．9％（症状短暂型），6个月内精神病性症状逐渐缓解者占28．2％（症状持久型），＞6个月仍残留部分幻觉、妄想等精神病性症状者占8．9％（症状残留型）；症状残留型组吸毒年限、精神病家族史阳性率、多次住院率、随访时存在精神病性症状率均显著高于症状短暂型组及症状持久型组（P＜0．01），初次吸毒年龄显著小于症状短暂型组及症状持久型组（P＜0．01）；多种物质滥用率显著高于症状短暂型（P＜0．05）。结论多数精神活性物质所致精神病性障碍患者预后较好，但部分患者预后不良，脱离毒品后可能仍然长期残留精神病性症状。

文拉法辛缓释片与帕罗西汀治疗无精神病性症状抑郁症对照研究

目的：探讨文拉法辛缓释片与帕罗西汀治疗无精神病性症状抑郁症的临床疗效和安全性。方法将84例无精神病性症状的抑郁症患者随机分为两组，每组42例，观察组口服文拉法辛缓释片治疗，对照组口服帕罗西汀治疗，观察8周。治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗2周末观察组汉密顿抑郁量表评分较对照组下降更显著（ P＜0．01）；治疗8周末，观察组总有效率为78．57％，对照组为76．19％，两组总有效率比较差异无显著性（P＞0．05）。两组不良反应均较轻微，发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论文拉法辛缓释片与帕罗西汀治疗抑郁症效果均显著，安全性高、依从性好，但文拉法辛缓释剂起效更快，值得临床推广应用。

喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作对照研究

目的：探讨喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效和安全性。方法将66例双相情感障碍抑郁发作患者随机分为两组，研究组口服喹硫平治疗，对照组口服喹硫平联合碳酸锂治疗，观察8周。治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果对照组治疗第1周、2周、4周末汉密顿抑郁量表评分较研究组下降更显著（ P＜0．05或0．01）；治疗8周末，研究组显效率75．0％、总有效率93．8％，对照组为76．7％、96．7％，两组疗效比较差异无显著性（P＞0．05）。研究组总体不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作疗效显著，虽没有喹硫平联合碳酸锂治疗起效快，但总体疗效相当，且安全性更高，依从性更好。

艾司西酞普兰联合心理干预治疗老年抑郁症对照研究

目的：探讨艾司西酞普兰联合心理干预治疗老年抑郁症患者的临床疗效和安全性。方法将83例老年抑郁症患者随机分为两组，两组均口服艾司西酞普兰治疗，研究组联合心理干预，观察6周。治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗6周末，研究组显效率为85．7％，对照组为65．9％，研究组显著高于对照组（χ2＝4．47，P＜0．05）；治疗后两组不良反应较轻微，发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论艾司西酞普兰联合心理干预治疗老年抑郁症疗效显著，起效快，安全性高，依从性好，优于单用艾司西酞普兰治疗。

草酸艾司西酞普兰与阿米替林对抑郁症认知功能及P 300的影响

目的：探讨草酸艾司西酞普兰与阿米替林对抑郁症患者认知功能及P300的影响。方法将52例抑郁症患者分为A组和B组，每组26例，分别口服草酸艾司西酞普兰、阿米替林治疗，观察8周。抽取同期健康志愿者26名设为C组。A组和B组于治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定抑郁状况，同时检测P300评价认知功能；C组于入组时检测 P300。结果治疗8周末，A组显效率69．2％、总有效率80．7％，B组分别为57．7％、76．9％，两组比较差异无显著性（χ2＝0．12、0．75，P＞0．05）。治疗后A组和B组P300的P2、N2、P3潜伏期明显低于治疗前（ P＜0．05或0．01）；A 组 P2、N2、P3波幅明显高于治疗前（ P＜0．01），且 N2、P3波幅显著高于 B 组（P＜0．01）。结论草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效显著，总体疗效与阿米替林相当，但艾司西酞普兰能显著改善抑郁症患者的认知功能，显著优于阿米替林治疗。

康复训练对慢性精神分裂症患者临床康复的影响

目的：探讨康复训练对慢性分裂症患者临床康复的影响。方法将60例慢性分裂症患者随机分为两组，每组30例，两组均接受常规药物维持治疗和护理干预，研究组在此基础进行有计划的康复训练。观察6个月。训练前后采用阴性症状量表、护士用住院病人观察量表评定临床效果。结果康复训练6个月末，研究组阴性症状量表评分及护士用住院病人观察量表激惹、迟缓、总消极因子分均较训练前显著下降，且显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）；护士用住院病人观察量表社会能力、个人整洁、总积极因子、病情总估计因子分均较训练前显著升高，且显著高于对照组（P＜0．01）；对照组则均无显著变化（P＞0．05）。结论康复训练能显著改善慢性精神分裂症患者的阴性症状，提高社会功能和生活质量。

奥氮平与利培酮治疗慢性酒精所致精神和行为障碍对照研究

目的：探讨奥氮平与利培酮治疗酒精所致精神和行为障碍的临床疗效和安全性。方法将80例酒精所致精神和行为障碍患者随机分为两组，每组40例，分别口服奥氮平与利培酮治疗，观察8周。治疗前后采用阳性与阴性症状量表、临床总体印象量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗8周末奥氮平组显效率为56．4％、总有效率为82．1％，利培酮组分别为52．5％、80．0％，两组显效率、总有效率比较差异无显著性（χ2＝0．42、0．38，P＞0．05）。两组不良反应较轻微，但奥氮平组不良反应发生率显著低于利培酮组（χ2＝4．95，P＜0．05）。结论奥氮平与利培酮治疗酒精所致精神和行为障碍疗效显著且相当，安全性高，依从性好，但奥氮平更有利于提高患者的治疗依从性。

阿立哌唑与利培酮治疗Ⅱ型精神分裂症对照研究

目的：探讨阿立哌唑与利培酮治疗Ⅱ型精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法将120例Ⅱ型精神分裂症患者随机分为两组，观察组口服阿立哌唑治疗，对照组口服利培酮治疗，观察12周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表及韦斯康星卡片分类测验评定认知功能，副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降，言语量表、操作量表、全量表和记忆量表评分均较治疗前显著升高（ P＜0．01）；治疗12周末，观察组有效率为85．0％，对照组为88．3％，两组比较差异无显著性（ P＞0．05）。两组不良反应均轻微，但观察组锥体外系反应、泌乳/闭经、体质量增加、血糖升高发生率显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）。结论阿立哌唑治疗Ⅱ型精神分裂症疗效显著，总体疗效与利培酮相当，但阿立哌唑治疗安全性更高，依从性更好。

2014年《临床心身疾病杂志》征稿征订启事

《临床心身疾病杂志》是集精神、心理、心身等医学为一体的国内外公开发行的学术性期刊，是中国学术期刊综合评价统计源期刊，中国期刊全文数据库刊源期刊，中国核心期刊（遴选）数据库、中文科技期刊数据库、中国学术期刊（光盘版）、中华首席医学网、博看网医学数据库全文收录期刊，2011年正式并入“中国医师协会系列”杂志，2012年被美国《乌利希期刊指南》和美国《化学文摘》收录。国内统一刊号：CN41-1353／R ，国际标准刊号：ISSN 1672-187X。本刊设有：专家论坛、基础研究、临床研究、心理研究、医学鉴定、临床报告、医教管理、医学写作、专题讨论、技术与创新、短篇与个案、临床护理、综述、讲座、述评、编译、信息动态等栏目。全面介绍精神、心理、心身医学的临床、科研、教学、管理等领域内的新成果、新理论、新技术、新方法、新经验，及时反映国内外学科新进展。

住院妊娠期精神分裂症患者用药状况调查

妊娠期精神分裂症患者临床用药具有特殊性，为了解发病期妊娠精神分裂症患者临床用药特征，我们对住院妊娠期精神分裂症患者的药物应用状况进行了调查，现将结果报告如下。

小剂量氯氮平治疗寄生虫病妄想疗效观察

寄生虫病妄想是一种思维障碍性疾病，临床表现为皮肤有蚁行感、虫咬感，患者顽固地深信有某种寄生虫作祟，检查却没有任何被感染的证据，多隐袭起病，呈慢性发展，又称寄生虫错觉、心因性寄生虫病、螨虫恐怖症、寄生虫侵袭谵妄［1-2］。该病临床治疗困难，一般治疗效果欠佳，我们应用小剂量氯氮平治疗寄生虫病妄想取得了较好的疗效，现将结果报道如下。

模拟急救培训在军队文职护士中的应用效果评价

文职护士成为继军人护士、聘用护士之后的新生力量，并成为新编制中的主体［1］。文职护士作为军队医院的护理骨干，在危重病人的抢救中担当着重要角色。沃西文等［2］调查发现，大部分文职护士能胜任一般的创伤救护，但是对于突发状况下的复杂伤情缺乏应对经验，信心不足。为了提高文职护士的急救水平，从2010开始，我院护理部对文职护士进行了模拟急救演练培训及考核，并取得了较好的效果，现报告如下。

高血压脑出血昏迷患者早期肠内营养疗效观察

脑出血患者在疾病应激下可引起高代谢，从而导致机体负氮平衡，使患者免疫能力下降，同时高代谢后器官功能不全是常见的死亡原因，早期营养能帮助患者增强抵抗力，减少并发症的发生。随着人们对完全肠外营养的不足和肠内营养优点的认识，早期肠内营养作为严重损伤的治疗手段逐渐被重视。为了解早期肠内营养对高血压脑出血昏迷患者的临床疗效，我们进行了临床对照观察，现将结果报告如下。

冥想放松法对精神科护士焦虑情绪的影响

焦虑是指个体由于不能达到目标或不能克服障碍的威胁，造成自尊心和自信心受到挫折，使其失败感与内疚感增加，形成紧张不安的情绪［1］。精神科护士由于其工作对象、工作性质、工作环境和社会地位等，造成其焦虑情绪要比一般职业更突出［2-4］。这些焦虑情绪不仅严重影响了护士的心身健康，也影响了临床护理质量［5-6］。冥想是一种改变意识的形式，它通过获得深度宁静状态增强自我认识而达到一个相对良好的状态［7］。我们应用 Herbert Benson博士的冥想放松法对精神科护士进行干预，取得了较好的效果，现将结果报告如下。

成年女性病理性偷窃1例分析

病理性偷窃是习惯与冲动控制障碍的一种亚型，由于病理性偷窃患者的行为常常触犯法律法规，或者为大多数社会行为规范所不容，因此在临床医疗工作中较为少见。笔者查阅了近10年的文献资料，国内仅有2篇关于该病的个案报道［1-2］，为提高临床医护人员对该病的识别，现将1例成年中期起病女性病理性偷窃案例介绍如下。

团队小组管理在糖尿病患者健康教育中的应用效果

糖尿病是一种心身疾病，发病率较高，同时是一种有遗传倾向的慢性、终身性、全身性疾病，已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［1-4］。国际糖尿病联盟推荐的综合治疗方法包括饮食、运动、药物、自我监测、健康教育5个方面，其治疗方法与日常生活息息相关。有研究表明［5］，通过强化教育、控制饮食、减轻体质量等途径能明显改善患者的大部分代谢指标，取得良好的干预效果。我院以小组团队管理的形式对糖尿病患者开展健康教育，取得了较好的效果，现将结果报告如下。

冥想放松法对精神科护士焦虑情绪的影响

焦虑是指个体由于不能达到目标或不能克服障碍的威胁，造成自尊心和自信心受到挫折，使其失败感与内疚感增加，形成紧张不安的情绪［1］。精神科护士由于其工作对象、工作性质、工作环境和社会地位等，造成其焦虑情绪要比一般职业更突出［2-4］。这些焦虑情绪不仅严重影响了护士的心身健康，也影响了临床护理质量［5-6］。冥想是一种改变意识的形式，它通过获得深度宁静状态增强自我认识而达到一个相对良好的状态［7］。我们应用 Herbert Benson博士的冥想放松法对精神科护士进行干预，取得了较好的效果，现将结果报告如下。

飞行员慢性胃炎患者心理治疗效果分析

慢性胃炎是飞行员疾病谱中的常见病、多发病，而心理因素在慢性胃炎的发生发展中具有重要作用。飞行员这一特殊职业，更易面对各种应激事件，更易受到心理社会因素的影响［1］。笔者对罹患慢性胃炎的飞行员在药物治疗的基础上联合个体化心理治疗，取得了明显效果，现报告如下。

新疆某部2011年入伍新兵心理健康状况调查

目的：探讨新疆某部入伍新兵的心理健康状况，为部队开展有针对性的心理健康教育提供依据。方法采用军人心理健康调查问卷对4422名入伍新兵的心理健康状况进行测评分析。结果本组1468名（33．2％）新兵可能存在某种心理症状；军人心理健康调查问卷评分排前3位依次为掩饰、神经衰弱、人际关系敏感；可能存在某种心理症状检出率排前3位依次为掩饰（63．5％）、抑郁（21．9％）、神经衰弱（18．3％），因子间的相关系数矩阵表显示掩饰因子与其他8个因子呈显著负相关，其他8个因子间呈显著正相关。结论新疆某部入伍新兵总体心理健康状况较好，但部分新兵可能存在某些心理症状，部队应针对新兵存在的心理问题开展有针对性的心理健康教育，以提高其心理健康水平。

精神病患者自杀行为临床特征分析及预防措施

目的：探讨精神病患者自杀行为的临床特征，为制定临床预防措施提供依据。方法对30例有自杀行为的精神病患者的临床资料进行回顾分析。结果本组自杀者以抑郁症（60．0％）、精神分裂症（36．7％）居多，自杀行为多发生于凌晨1时-2时（50．0％），自杀前主要表现为焦虑、绝望、痛苦、抑郁等，自杀地点多发生在卫生间、病房、窗户、床头。结论精神病患者自杀行为具有一定的规律性，护理人员应加强安全管理，积极采取综合预防措施，杜绝或减少自杀的发生。

高年级大学生状态焦虑择业效能感与职业决策困难的相关性研究

目的：探讨高年级大学生状态焦虑、择业效能感与职业决策困难的相关性。方法对440名高年级大学生采用状态焦虑问卷、大学生职业决策自我效能量表、大学生职业决策困难问卷进行测评分析。结果高年级大学生的状态焦虑问卷评分显著高于大学生常模（P＜0．01），状态焦虑问卷评分与职业决策困难问卷评分均呈显著正相关（R＝0．465-0．685，P＜0．01），大学生职业决策自我效能量表评分与职业决策困难问卷评分均呈显著负相关（R＝-0．595--0．219，P＜0．01）；择业效能感中自我评价和制定规划2个因子在状态焦虑与职业决策困难之间起部分中介作用（β＝-0．235、-0．166，P＜0.05或0．01）。结论择业效能感是高年级大学生状态焦虑与职业决策困难关系的中介变量。

《临床心身疾病杂志》被美国《化学文摘》收录

本刊讯（吕应春）《临床心身疾病杂志》2012年被美国《化学文摘》（Chemical Abstracts ，CA ）收录，这标志着《临床心身疾病杂志》向国际化又迈出了重要的一步。CA是世界大的化学文摘库，也是国际公认的著名的期刊检索系统之一。CA创刊于1907年，由美国化学协会化学文摘社（CAS of ACS ，Chemical Ab-stracts Service of American Chemical Society ）编辑出版，涉及了包括无机化学、有机化学、分析化学、物理化学、高分子化学，以及冶金学、地球化学、药物学、毒物学、环境化学、生物学以及物理学等诸多学科。CA收录了世界各国9000多种有影响的期刊杂志。
　　《临床心身疾病杂志》被美国《化学文摘》收录，说明该刊得到了国际性检索机构的认可和肯定，对提高该刊的国际知名度、扩大国际影响力有积极的作用。

齐拉西酮利培酮和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探讨齐拉西酮、利培酮和氯丙嗪治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法将96例首发精神分裂症患者随机分成3组，每组32例，分别口服齐拉西酮、利培酮和氯丙嗪治疗，观察8周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应，威斯康星卡片分类测验、数字划消测验和修订韦氏成人记忆量表评定认知功能。结果治疗8周末齐拉西酮组总有效率为86．67％，利培酮组为83．33％，氯丙嗪组为85．71％，3组总有效率比较差异无显著性（P＞0．05）；齐拉西酮组、利培酮组认知功能各项测验指标均较治疗前有显著改善（P＜0．01），氯丙嗪组则无显著变化（P＞0．05）；齐拉西酮组和利培酮组不良反应发生率显著低于氯丙嗪组（P＜0．05）。结论齐拉西酮、利培酮和氯丙嗪治疗首发精神分裂症疗效显著且相当，但齐拉西酮和利培酮能改善患者的认知功能，安全性更高，显著优于氯丙嗪治疗。

精神科护士对健康教育的认知与实施现状调查

目的：了解精神科护士对健康教育的认知与实施状况，为提高健康教育效果提供依据。方法采用自拟问卷对78名精神科护士的健康教育认知和实施状况进行调查分析。结果精神科护士对健康教育的认知总均分为（2．58±0．35）分，实施现状总均分为（2．34±0．84）分。不同学历、职称、工作时间的护士对健康教育的认知及实施状况比较差异有极显著性（P＜0．01），其中学历和职称越高、工作时间越长，健康教育认知和实施状况越好。结论精神科护士对健康教育的认知及实施状况不理想，护理管理者应加强护士的健康教育业务知识培训、发挥资深护士的骨干作用等，以期为患者提供高水平的健康教育。

抑郁症患者快感缺失与奖励性动机损伤的相关性研究

目的：探讨抑郁症患者是否存在快感缺失以及快感缺失与奖励性动机损伤的相关性。方法对30例抑郁症患者（抑郁症组）和32名健康志愿者（对照组）采用贝克抑郁自评问卷、时间性快感体验量表及由电脑呈现的付出努力的奖励任务进行测评。结果抑郁症组贝克抑郁自评问卷总分显著高于对照组（P＜0．01），时间性快感体验量表消费性及期待性快感缺失因子分及不同概率水平困难任务选择率均显著低于对照组（P＜0．01）；消费性和期待性快感缺失与高概率水平困难任务选择率呈显著相关（ P＜0．05或0．01）。结论抑郁症患者存在明显的快感缺失，且快感缺失与奖励性动机损伤呈显著相关。

心理干预对严重烧伤患者心理健康水平和应对方式的影响

目的：探讨心理干预对严重烧伤患者心理健康、社会支持状况和应对方式的影响。方法将84例严重烧伤患者随机分为两组，研究组43例，对照组41例，两组均接受烧伤科常规治疗及护理，研究组在此基础上联合心理干预，观察12周。于心理干预前后采用症状自评量表、社会支持评定量表及应对方式问卷进行测评分析。结果治疗12周末，研究组症状自评量表总分及9个因子分和对照组躯体化、人际关系敏感、抑郁、恐怖因子分较入组时基线分显著降低（P＜0．05或0．01），且研究组总分、躯体化、强迫、焦虑及其他因子分均显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）；研究组社会支持评定量表主观支持、支持利用度因子分和应对方式问卷积极应对维度分均较入组时基线分显著提高（ P＜0．05或0．01），对照组主观支持因子分和积极应对维度分也较入组时基线分显著提高（ P＜0．05或0．01），但研究组显著高于对照组（ P＜0．05或0．01）。结论心理干预能有效缓解严重烧伤患者的负性心理，提高患者的社会支持度和积极应对方式，对提高患者的心理健康水平具有重要作用。

体育锻炼对老年糖尿病患者生活质量的影响

目的：探讨体育锻炼对老年糖尿病患者生活质量的影响。方法对117例男性老年糖尿病患者采用身体锻炼等级量表及生活质量综合评定问卷进行测评分析。结果本组75例（64．1％）患者参加锻炼，其中低运动强度42例（56．0％），中等及以上运动强度33例（44．0％）；参加体育锻炼者生活质量综合评定问卷总分、躯体功能、心理功能、社会功能维度及11个因子分显著高于未参加体育锻炼者（ P＜0．05或0．01），中等及以上运动量患者总分、躯体功能、心理功能维度分及9个因子分显著高于低运动量患者（P＜0．01）。结论多数老年糖尿病患者能坚持参加体育锻炼，体育锻炼有助于提高患者的生活质量。

建设银行工作人员心理健康状况调查

目的：探讨银行工作人员心理健康状况，为其心理健康教育提供依据。方法对391名建设银行工作人员采用症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表进行测评分析。结果本组银行工作人员症状自评量表躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖及偏执因子分和焦虑自评量表、抑郁自评量表总分均显著高于国内常模（P＜0．01）。结论建设银行工作人员存在不同程度的心理问题，应引起有关部门的重视。

急性应激障碍患者临床特征及预后状况分析

目的：探讨急性应激障碍患者的临床特征及预后状况。方法对53例急性应激障碍患者的病例资料进行回顾性分析，随访5a。随访5a末对患者再次诊断并进行社会功能评定。结果本组患者男女比例为1：2．3，58．5％年龄＜35岁，60．4％性格内向，86．8％为初中及以下文化程度；应激源多为家庭有关问题（45．3％）和工作生活学习问题（43．4％）；56．6％表现为精神运动性兴奋，26．4％表现为精神运动性抑制；治疗方案以药物治疗为主。随访39例患者中31例维持诊断者痊愈率为96．8％，其中93．5％无社会功能障碍。结论急性应激障碍患者以中青年、女性、内向型性格者居多，且文化程度较低，多由家庭、工作、生活、学习等相关问题所致，主要表现为精神运动性兴奋，临床上以药物治疗为主，预后较好。

认知行为疗法对乳腺癌患者生活质量的影响

目的：探讨认知行为治疗对乳腺癌患者生活质量的影响。方法将110例乳腺癌患者随机分为两组，每组55例，两组均予以常规治疗及护理，研究组在此基础上联合认知行为治疗。观察5周。于治疗前后采用乳腺癌患者生命质量测定量表评价治疗效果。结果治疗前两组乳腺癌患者生命质量测定量表评分比较差异无显著性（P＞0．05），治疗5周末研究组乳腺癌患者生命质量测定量表总分及各领域得分均显著高于对照组（P＜0．01）。结论认知行为治疗能显著改善乳腺癌患者的情绪状况，提高心理健康水平与生活质量。

《临床心身疾病杂志》被美国《化学文摘》收录

本刊讯（吕应春）《临床心身疾病杂志》2012年被美国《化学文摘》（Chemical Abstracts ，CA ）收录，这标志着《临床心身疾病杂志》向国际化又迈出了重要的一步。CA是世界大的化学文摘库，也是国际公认的著名的期刊检索系统之一。CA创刊于1907年，由美国化学协会化学文摘社（CAS of ACS ，Chemical Ab-stracts Service of American Chemical Society ）编辑出版，涉及了包括无机化学、有机化学、分析化学、物理化学、高分子化学，以及冶金学、地球化学、药物学、毒物学、环境化学、生物学以及物理学等诸多学科。CA收录了世界各国9000多种有影响的期刊杂志。
　　《临床心身疾病杂志》被美国《化学文摘》收录，说明该刊得到了国际性检索机构的认可和肯定，对提高该刊的国际知名度、扩大国际影响力有积极的作用。

驻海岛官兵心理健康状况与社会支持相关性研究

目的：探讨驻岛官兵的心理健康状况与社会支持的相关性。方法采用症状自评量表和社会支持量表对328名驻岛官兵进行问卷调查。结果本组驻岛官兵症状自评量表强迫症状、抑郁、焦虑因子分均显著高于军人常模（ P＜0．05或0．01），不同兵源、婚姻状况、家庭结构官兵的社会支持量表总分和主观支持维度分比较差异有显著性（P＜0．01）；社会支持量表总分、客观支持维度分与症状自评量表总分、强迫症状、焦虑、抑郁、敌对因子分，主观支持与抑郁、焦虑因子分呈显著负相关（P＜0．05）。结论驻岛官兵的心理健康水平与社会支持有关，部队应开展健康教育改善官兵对社会支持的主观感受，提高社会支持度。

上海市嘉定区外来与本地学生焦虑状况及相关影响因素调查

目的：探讨上海市嘉定区外来学生与本地学生焦虑状况及相关影响因素，为制定有针对性的心理干预措施提供依据。方法采用分层随机整群抽样的方法，抽取上海市嘉定区6年级-8年级外来学生527名，本地学生1484名，应用儿童焦虑情绪障碍筛查表进行测评筛查，分析焦虑状况及相关影响因素。结果外来学生焦虑情绪检出率（42．5％）显著高于本地学生（37．1％）（ P＜0．05）；外来学生儿童焦虑情绪障碍筛查表总分及广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖因子分均显著高于本地学生（ P＜0．05或0．01）。外来与本地学生的焦虑情绪与年龄、性别、父母文化程度显著相关（P＜0．05），外来学生的焦虑情绪还与在嘉定读书时间显著相关（P＜0．05）。结论在校学生焦虑情绪检出率普遍较高，外来学生较本地学生焦虑情绪检出率更高；导致学生发生焦虑情绪的影响因素较多，应引起教育部门和家长的重视。

流动人口精神病患者家属心理健康状况调查及心理干预效果评价

目的：探讨流动人口精神病患者家属的心理健康状况及心理干预效果。方法对100名流动人口精神病患者家属于患者入院时采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评定心理健康状况，根据测评结果予以有针对性的心理干预，于患者出院时再次进行测评分析。结果本组62．0％的患者家属存在不同程度的焦虑抑郁情绪；心理干预前焦虑自评量表和抑郁自评量表总分显著高于国内常模（ t＝21．19、19．14，P＜0．01），心理干预后较心理干预前显著降低（ t＝14．92、11．08，P＜0．01），但仍显著高于国内常模（ t＝6．93、6．34，P＜0．01）。结论流动人口精神病患者家属存在不同程度的焦虑抑郁情绪，对其开展有针对性的心理干预能缓解其焦虑抑郁情绪，提高心理健康水平。

甲型 H1N1流感患者心理健康状况调查

目的：探讨甲型 H1N1流感患者的心理健康状况，为临床心理干预提供依据。方法对71例甲型H1N1流感患者采用症状自评量表进行测评分析。结果甲型 H1N1流感患者症状自评量表总均分、人际关系敏感、焦虑及恐怖因子分显著高于国内成人常模（ P＜0．05或0．01），其他项目评分比较差异无显著性（ P＞0．05）。结论甲型 H1N1流感患者存在人际关系敏感、焦虑、恐怖等心理问题，在常规药物治疗的基础上联合有针对性的心理干预，对促进患者的早日康复具有重要意义。

慢性乙型肝炎患者心理健康状况调查及心理干预效果评价

目的：探讨慢性乙型肝炎患者的心理健康状况及心理干预效果。方法将190例慢性乙型肝炎患者设为研究组，65例普通慢性疾病患者设为对照组。入组时采用症状自评量表评定两组患者的心理健康状况；研究组患者接受有针对性的心理干预，于入组时及出院时采用世界卫生组织生存质量测定简表评定生活质量。结果研究组症状自评量表总分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑因子分显著高于对照组（ P＜0．05或0．01）；情绪特征表现为烦躁不安、焦虑、恐惧、悲观失望、抑郁等情绪问题。心理干预后研究组患者世界卫生组织生存质量测定简表生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域因子分均较心理干预前显著升高（P＜0．01）。结论慢性乙型肝炎患者存在不同程度的心理问题，且较普通慢性疾病患者更严重，对其予以有针对性的心理干预后能有效缓解患者的负性情绪，提高患者的生存质量。

《临床心身疾病杂志》2013年第19卷文题索引

护理激励机制对住院精神病患者冲动行为的影响

住院精神病患者受多种因素的影响，患者之间常产生矛盾冲突，轻者发生口头冲突，如谩骂、威胁、讥讽、嘲笑等，重者发生攻击行为，如用拳头打人、踢人、咬人、摔东西等［1-4］。上述种种情况给护理工作增加了许多不安全因素，也给患者和被攻击者带来不同程度的伤害。为减少住院精神病患者间冲动行为的发生，确保患者及他人的安全，提高精神科护理安全管理质量，作者对有冲动行为先兆的住院精神病患者采用激励法进行护理干预，并与常规劝解说服教育的患者进行了对照观察，现将结果报告如下。

综合护理干预对住院精神病患者吸烟状况的影响

吸烟对人类的危害已不只是一个医学问题，更成为一个严重的社会问题；吸烟不仅危害自己，而且污染空气，影响和危害他人的心身健康。有文献报道［1］，住院男性精神病患者中42．6％有吸烟史，吸烟问题在长期住院的男性精神病患者中尤为突出。为探讨综合护理干预对住院精神病患者吸烟状况的影响，作者进行了临床对照观察，现将结果报告如下。

糖尿病患者胰岛素泵强化治疗临床护理

糖尿病是一种心身疾病，已经成为严重威胁人类生命健康的世界性公共卫生问题［1-2］。近年来，随着胰岛素泵在临床上的广泛应用，对糖尿病患者的胰岛素强化治疗收到了良好的效果。胰岛素泵即持续皮下胰岛素输注（CSII），模拟人体胰腺β细胞的分泌模式，提供持续的基础胰岛素和餐前大剂量胰岛素，能有效地控制24 h血糖，利于体内高糖毒性迅速缓解，恢复胰岛β细胞功能，减少患者每日皮下注射胰岛素的痛苦。胰岛素泵强化治疗是维持1型糖尿病和部分2型糖尿病患者正常血糖的佳手段［3-4］，现将我院内分泌科胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理体会总结如下。

论精神科临床护理带教

精神疾病是一类以情感、感知障碍为主的特殊疾病，患者的精神症状复杂多变，其行为极具危险性。随着精神卫生事业的发展，人们对精神卫生医疗护理服务的期望值也越来越高，积极地做好精神卫生服务就显得尤为重要［1］。精神科护理工作繁重，护士心理压力较大，如何做好精神科护理带教工作，高质量、圆满地完成教学任务，培养出德才兼备的高素质护理人员，已成为临床护理带教中值得深入探讨的问题之一［2］。作者从事精神科护理工作二十多年，带教已成为日常工作中的重要组成部分，现将临床带教体会总结如下。

精神科护理工作量统计量表的应用及其意义

在精神科的护理管理过程中，护士工作排程一直是护理管理工作中的难点，同时也是保证医疗质量的重要环节［1-2］。因此，如何运用工作量统计的方法对护理工作进行有效评价，并据此进行合理的人员和工作调整，对提高护理质量和护士工作效率具有十分重要的意义［3-5］。作者以精神科病区临床护理工作为背景，通过对东风公司茅箭医院十堰市精神病医院近8a的护理工作量进行统计分析，体会到护理工作量的统计有必要规范落实到护理工作中。

重新认识罗杰斯的“自我概念”

罗杰斯是人本心理治疗的创始者，在他的理论体系中，有一个核心理念，就是“自我概念”，已成为我们临床心理治疗活动的重要概念而被广为引用。如一个心理障碍的患者，独立性差，依赖性强，情感脆弱，强迫症状等经常被解释为“自我概念”缺乏或不清。按罗杰斯提出的办法，无条件的积极关注，撇弃有条件的积极关注，激发出患者自我成长的潜能，就会达到内心自我和谐［1］，促进患者个性成熟，消除心理障碍。心理治疗临床实践发现罗杰斯的理论和治疗方法不够完善，心理治疗效果难以认定［2］，许多疑问难以合理解释。如负性思维、内心冲突、担心害怕［3］从何而来？基础是什么？这些问题迫使我们心理治疗工作者重新认识罗杰斯的心理治疗理论。

精神科突发事件导致医患纠纷原因分析与应对策略

医疗纠纷是指患者及其家属与医疗机构之间因对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而导致的分歧或争议［1］。随着社会的发展，人们的自我保护意识和法律意识日益增强，人们对医护人员的职业道德、技术水平、服务质量提出了越来越高的要求，医患纠纷问题已越来越突出［2］。由于精神科服务对象的特殊性、病情变化的复杂性以及突发事件发生的不可预见性，精神科医疗纠纷与综合医院相比具有高风险性［3-4］。作者对近年来在我院住院的精神病患者中因突发事件导致医患纠纷的临床资料进行了回顾性分析，并提出了相应对策，旨在为减少或杜绝精神科医患纠纷的发生提供依据。

GLP-1受体激动剂对超重肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的：探讨胰高血糖素样肽-1受体激动剂艾塞那肽对超重和肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢及体质量的影响。方法对22例口服二甲双胍治疗血糖控制不佳的超重肥胖2型糖尿病患者联合艾塞那肽治疗，观察6个月，监测患者治疗前后的血糖、血脂及体质量的变化。结果患者治疗后体质量、体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均呈进行性下降（P＜0．05）；总胆固醇、胰岛素抵抗指数均较治疗前显著下降（P＜0．01），其他指标与治疗前比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论艾塞那肽能显著降低超重肥胖2型糖尿病患者的血糖、血脂水平，减轻体质量，更适用于肥胖的2型糖尿病患者。

D6S1043 D12S391基因座基因频率在军人主动和被动攻击行为群体的分布

目的：探讨军人发生主动与被动攻击行为者D6S1043、D12S391基因座基因型及等位基因频率的分布状况。方法采用PCR结合毛细管电泳的方法对103例军人主动攻击行为者与117例军人被动攻击行为者的D6S1043、D12S391基因座等位基因及基因型进行检测分析。结果两组D6S1043基因座等位基因、基因型频率分布比较差异有显著性（ P＜0．05或0．01）；主动攻击行为组D6S1043基因座等位基因14及基因型14-14的频率均显著低于被动攻击行为组（P＜0．05/12或0．05/41）。两组D12S391基因座等位基因及基因型频率比较差异均无显著性（ P＞0．05）。结论 D6S1043基因座可能与军人攻击行为的发生有关，主动与被动攻击行为的发生具有不同的遗传学基础。

灾害与精神健康研究现状

灾害按其产生的原因划分为自然灾害、环境（生态）灾害与人为灾害（事故、恐怖等）。对灾害开展综合研究，起始于联合国1989年倡导的减灾10年活动（IDNDR ），重点探讨减轻各种自然与环境灾害对人类经济、社会、资源、环境所造成的损失和影响的机制与措施，试图从灾害的致灾因子危险性评价、孕灾环境的稳定性评价、承灾体的脆弱性评价等方面，揭示形成的机制，识别驱动力，为综合减灾对策的制定提供科学依据。很多人的一生中都会经历大大小小的灾难，而灾难经历多会给人造成不同程度的心理和生理创伤［1］。有调查发现，13％的人经历过自然灾害或者人为造成的灾难［2］，18．9％的男性和15．2％女性报告了自身的灾害经历［3］。除了生理创伤，灾难对人们心理造成的创伤波及范围更广，造成的伤害也纷繁复杂。因此，研究灾难对人们精神健康的影响至关重要。本文对灾害与精神健康研究现状进行了综述，旨在为制定干预措施提供依据。

新型抗精神病药氨磺必利在临床的应用

世界卫生组织（WHO）调查表明，到2020年精神疾病将占各类疾病总负担的1／4左右，并呈持续增加趋势。根据流行病学统计［1］，在综合医院内科20％-26％的患者伴有精神障碍，慢性躯体疾病患者的精神障碍患病率为25％，无躯体疾病者的患病率为17％，33％-60％的普通内外科患者伴有不同程度的精神与心理问题，因此很多综合医院也开始重视患者的精神问题。非典型抗精神病药具有疗效显著、不良反应轻微、安全性高等特点，现已成为治疗精神疾病的一线药物。氨磺必利（Amisulpride ，ASP），又名阿米舒必利，商品名索里昂（Solian），1997年由法国Sanofi-Synthelabo公司研发，是一种新近在我国上市的对精神分裂症阳性和阴性症状具有显著疗效的新型非典型抗精神分裂症药，该药属苯甲酰胺类衍生物，呈白色至类白色结晶性粉末，易溶于甲醇、可溶于等渗盐水、微溶于水。本文对氨磺必利在临床的应用状况进行了综述，现报告如下。

碳酸锂致心电图T波倒置1例

1病例资料
　　患者，女性，28岁，农民，因失眠、疑人害己、凭空闻人语1个月，总病程3a余，于2013年5月25日来我院就诊。患者3a前无明显诱因起病，主要表现为：失眠（有时整夜不睡觉），凭空听到有男人在耳边说话，白天把自己反锁在屋里，害怕有人来杀自己，在屋里把衣服脱脱穿穿，敏感多疑，无端猜疑丈夫和婆婆有关系，并在村子里到处宣扬此事，亦无端猜疑父亲和嫂子有关系，居然去嫂子家把锅给砸烂，甚至乱说邻居们某某和某某有关系，引起邻居不满，行为明显怪异。3a来多次治疗，均能控制病情出院，因服药不规律，于2013年5月再次复发，首次入住我院治疗。既往身体健康，无药物过敏史及重大躯体疾病史，个人史无特殊，家族史阴性，体格检查未见明显异常。精神检查：意识清晰，定向力准确，存在言语性听幻觉，思维联想速度增快，内容杂乱，存在被害妄想，注意力不集中，记忆力及智能正常，情感反应与周边环境不协调，精神不协调性兴奋，情绪不稳，意志力活动减退，行为紊乱，无自知力。血、尿、大便常规，血生化，心电图等检查未见异常。诊断为偏执型精神分裂症［1］。就诊当天给予喹硫平（启唯）（100mg·d-1）、碳酸锂（500mg·d-1）、心得安（20mg·d-1）、阿普唑仑（0．8mg·d-1）治疗；5月28日、30日喹硫平剂量分别调整为200mg·d-1、300mg·d-1，碳酸锂1000mg·d-1；6月4日喹硫平剂量400mg·d-1。5月28日心电图显示未见异常；6月17日复查血常规、血生化及心电图未见异常；7月7日复查心电图V2T波低平，V3、V4、V5T波倒置明显，V6T波低平，遂停用碳酸锂，加服丙戊酸钠400mg·d-1；7月10日复查心电图仍有T波倒置，丙戊酸钠剂量调整至800mg·d-1；7月20日心电图T波倒置深度好转；7月22日患者治愈出院，嘱其随诊。8月4日来门诊复查，心电图大致正常。

舍曲林致下肢静脉血栓1例

1病例资料
　　患者，女性，51岁，以忧愁、厌世、少动4 a ，加重2个月为主诉，于2012年3月16日第2次入院。既往体健，无重大躯体疾病史，家族史阴性。体格检查未见异常，心电图、血常规、血生化检查无异常。精神检查：意识清，定向力佳，思维迟缓，反应迟钝，情绪低落，有自杀观念，意志活动减退，无自知力。入院诊断：复发性抑郁症，目前无精神病性症状的抑郁。给予舍曲林（商品名申安）治疗，舍曲林用量150 m g · d-1。住院第9d，患者出现左下肢疼痛，肿胀，皮温及体温升高，难以行走，以左小腿为重，遂请神经内科会诊，彩色多普勒提示：左下肢腘静脉内血栓形成，考虑为舍曲林致静脉血栓，遂停用舍曲林，给予血塞通注射液400 mg · d-1治疗。血塞通注射液静脉滴注15 d后，彩色多普勒提示：左下肢静脉内径增宽，左下肢活动恢复正常，换用草酸艾司西酞普兰（商品名百适可）15 mg·d-1治疗，随访1 a ，患者未再出现下肢疼痛、肿胀。

女性精神障碍患者被性侵害司法鉴定案例分析

目的：探讨女性精神障碍患者被性侵害案例的特征。方法对273例女性精神障碍患者被性侵害的鉴定资料进行回顾性分析。结果被性侵害的女性精神障碍患者中以精神发育迟滞者居多（68．1％），其次为精神分裂症（19．4％）；性自我防卫能力削弱者（55．3％）明显多于性自我防卫能力丧失者（26．7％）及性自我防卫能力存在者（18．0）；无性自我防卫能力者以精神分裂症居多（57．5％），其次为重度精神发育迟滞（21．9％）、中度精神发育迟滞（12．3％）、器质性精神障碍（5．5％）。结论女性精神障碍患者性自卫能力丧失或削弱者居多，社会及家庭应加强对女性精神障碍患者的监护与管理。

眼眶炎性假瘤的CT 鉴别诊断

目的：探讨CT检查对眼眶炎性假瘤的诊断价值，为提高临床影像诊断和鉴别诊断提供依据。方法对36例眼眶炎性假瘤患者的CT检查资料进行回顾性分析。结果本组眼眶炎性假瘤患者CT检查主要表现：（1）均出现眼球突出；（2）按影像表现分为5种类型：肿块型（11．1％）、弥漫型（8．3％）、肌炎型（38．9％）、泪腺型（8．3％）、混合型（33．3％）；（3）36．1％的患者出现视神经增粗、眼环增厚、病变不同程度强化，伴发鼻窦炎等。结论CT检查对眼眶炎性假瘤的诊断和鉴别诊断有重要作用。

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