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运用病例导入法提高病理生理学教学质量的几个关键环节
在病理生理学教学中,引入病例导入法,通过把握好精选病例、精心设计问题及注重学生信息反馈作用等各个关键环节,达到激发学生学习病理生理学的兴趣、培养学生的临床思维能力,进而提高病理生理学教学质量的目的.
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外科实习教学中学生临床思维能力培养的探讨
目的 探讨外科实习教学中提高医学实习生临床思维能力的教学方法和途径.方法 选择在山东医学高等专科学校附属医院泌尿外科实习的山东医学高等专科学校2010级实习生40例为实验组,选择同期在临沂市中医医院泌尿外科实习的山东医学高等专科学校2010级实习生40例为对照组,实验组采用新的外科学实习带教方法,对照组采用传统带教方法,通过调查问卷,量化、分析两组外科实习前后临床思维能力的变化,分析医学实习生临床思维能力现状.结果 实习前实验组和对照组临床思维能力考核成绩[(63.33±4.72)分、(62.67±5.67)分]比较差异无统计学意义(t = 0.87,P > 0.05);实验组实习后临床思维能力考核成绩为(79.52±4.83)分,实习后优于实习前,差异有统计学意义(t = 14.20,P ＜ 0.05);对照组实习后临床思维能力考核成绩为(73.25±4.69)分,实习后优于实习前,差异有统计学意义(t = 9.09,P < 0.05);实习后实验组和对照组比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(t = 5.53,P ＜ 0.05).实习生临床思维能力的调查结果显示,65.3%的调查者认为目前临床医学类实习生临床思维能力一般,27.4%的调查者认为目前临床医学类实习生临床思维能力差或者非常差.结论 新的外科学实习带教方法有利于培养、提高学生的临床思维能力;带教老师重视、实习生的努力和相关制度的建设才能保障实习教学效果.
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问题式教学法结合病案式教学法对神经内科学生临床思维能力的影响
目的 探讨问题式教学法结合病案式教学法对神经内科学生临床思维能力的影响.方法 选取2014年9月～2015年7月在首都医科大学宣武医院实习的首都医科大学临床医学专业学生92名为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照班和实验班,每个班级各46名.对照班采用传统教学方法,实验班采用问题式教学法结合病案式教学法.比较两个班级学生的考试成绩、学习能力、临床思维能力、教学模式认可度及满意度.结果 实验班学生神经内科考试理论成绩、神经系统体格检查、病案分析、总成绩均显著高于对照班(均P＜ 0.05);实验班学生学习主动性、沟通能力、合作能力、观察分析能力、自我管理能力评分均明显高于对照班(t=4.180、2.247、2.219、3.269、2.273,均P＜0.05);实验班学生在病史采集、查体熟练程度、疾病信息整合、诊断与鉴别诊断能力、诊疗计划的制订、临床思维能力、查阅文献能力方面评分均明显高于对照班(t=7.570、5.799、5.426、4.052、6.185、5.648、5.439,P＜0.05或P＜0.01);实验班学生对激发学习兴趣、启迪临床思维、增强沟通能力、提高学习效果的认可度明显高于对照班(x2=4.039、7.180、4.979、6.035,均P＜0.05);实验班学生满意度(91.30％)明显高于对照班(76.09％)(x2=3.093,P＜ 0.05).结论 问题式教学法结合病案式教学法能激发学生学习兴趣,促进学生自觉主动地学习,提高学生临床思维能力.
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骨伤科临床教学查房的实践与探讨
教学查房是医学生临床实习教学过程中的重要内容，是培养医学生的独立思考、处理问题能力、理论结合实践的必要环节[1]，对培养良好的临床思维习惯、规范化临床操作有着重要意义。规范的临床教学查房，有利于医学生养成严谨的科学作风，巩固基础理论知识、培养临床思维能力，同时能够强化教师的教学查房意识、提高教学水平[2]。骨伤科是一门涉及内容广、病种多、专业性强、多领域交叉的临床学科，近年来，学科专业高度分化，新技术、新方法的不断更新和新型材料的广泛应用，为进一步提高临床教学查房水平带来新的挑战。本科室在临床教学查房过程中广泛应用PBL、CBL等教学方法，开展规范化临床教学查房实践，使学生解决临床问题、应对疑难复杂病症的能力明显提高，取得了优异的临床教学效果。
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选择典型病例应用CBL教学法培养口腔科实习生的临床思维
随着现代医学模式的转变和医疗改革的深入开展，医学教育也在不断更新教学理念和培养模式，更加注重对实习生动手能力和临床思维等医学素养的综合培养。临床实习是医学生教育的重要组成部分，是医学生将理论知识转化为临床经验，逐步走向临床医师的过渡阶段[1，2]，所以，教学医院的带教理念和带教医师的教学经验尤为重要，有针对性地开展临床带教实习，培养临床思维能力，能够使医学生毕业后尽快实现临床医师的角色转换，独立开展临床工作。
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迷你临床演练评估在影像专业住院医师规范化培训中的应用
2013年国家卫生计生委等七部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，住院医师规范化培训正式在全国展开，标志着我国医学生毕业后的教育进入了新的历史阶段[1]。规培制度的终极目标是培养同质化的、具有正确临床思维能力和实践能力的合格临床医师，医学影像专业与其他临床专业相比，有共性也有其特殊性，理想的测评工具是教学实践中不可或缺的，迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise， Mini-CEX）是1995年美国医学会在传统的CEX基础上改良的一套用来评估住院医师临床技能的测评工具，观察和评价住院医师知识储备、临床技能、执业态度等多维度的实践能力，由主治医师测评并实时反馈，兼有测评和教学两种功能[2]。近年来，国内医学院校陆续采用Mini-CEX来进行医学生、规范化培训的住院医师（以下简称“规培生”）及进修生的临床测评，但鲜有报道影像专业应用Mini-CEX 测评，我科以临床Mini-CEX表格为蓝本，根据影像专业的特点修改相应的测评项目，制作了影像版Mini-CEX表格，在第一年和第二年的规培生中应用。影像版Mini-CEX测评灵活短小，随时操作，氛围轻松，即时反馈，带教老师和规培生都能及时发现自己“教”与“学”的薄弱环节，不断改进，效果良好。现报道如下。
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浅谈全科住院医生规范化培训中临床思维能力的培养
目的 探讨全科住院医生规范化培训中临床思维能力的培养.方法 选取全科住院医生规范化培训师资培训班学员260例作为研究对象,将其分为两组.观察组(n=130)学员给予使用传统教学方法,对照组(n=130)学员给予使用临床思维训练教学.结果 对照组学员专业理论课考试成绩为(88.12±3.43)分,技能考试成绩为(80.93±2.96)分;观察组学员专业理论课考试成绩为(91.07±3.56)分,技能考试成绩为(89.34±2.98)分.观察组学员的考试成绩优于对照组(P<0.05).结论 全科住院医生规范化培训中培养其临床思维能力具有重要意义,可有效提高医师临床诊治水平.
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案例教学在妇产科规培医师临床思维能力培养中的应用
案例教学是一种比较公认的广泛应用于医学教育中的教学模式,通过典型案例将理论知识与临床实践结合,它可以提高医学生的学习积极性,加深医学生对理论知识的理解,同时对培养医学生的临床思维能力有促进作用.住院医师规范化培训是我国培养各专业临床医师的必要方式,旨在通过3年的住院医师规范化培训培养出理论知识丰富、技能操作过硬、临床思维能力良好的优秀医务工作者.在妇科疾病中,子宫肌瘤是常见的良性肿瘤,其治疗方案的选择需根据患者的各种情况进行综合考虑,实现个体化治疗.高强度聚焦超声消融治疗是一种无创的消融治疗技术,近年来逐步应用于子宫肌瘤的治疗中.本文以高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤为例,对案例教学方法进行分析、应用,探讨其在妇科规培医师临床思维能力培养中的作用.
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儿科实习带教与住院医师规范化培训并轨培训模式的探索
医学教育是一个连续的统一体,不论是大学中的实习强化教育还是毕业后的住院医师规范化培训教育,终目标是应用所学理论知识结合临床实践经验,提高临床思维能力,成为合格临床医生.将儿科实习带教与住院医师规范化培训并轨培训的模式,是一种新型的培养模式,充分利用医院规培的师资与硬件资源,实现实习带教内容与国家住院医师规范化培训、考核的接轨,强化对实习生实践能力的训练,使临床实习带教有标准,质量有监控,临床实践循序渐进,是提高医院医疗水平和发展临床医学的科技战略措施.我院是新疆兵团系统住院医师规范化培训基地,同时也是石河子大学的附属医院,每年招收来自不同医学院校的规培学员及实习学生,而我科作为儿科教研室及专业培训基地,在不断探索和实践中,将实习学生与规培学员有机会结合在一起,因地制宜地探索了一套培训流程,进行系统而规范的培训,包括:(1)强化入科培训,转变意识,转换角色;(2)明确培养目标,制定个体化培训计划;(3)优化教学内容,提高临床思维的多种教学模式(诊治患者的临床观摩;病例导入式培训方式的应用;技能操作的培训;疑难病例讨论;主任查房;业务学习等);(4)构建高素质的师资队伍,完善教学体系;(5)构建岗位胜任力考核体系,提高带教质量;(6)沟通交流,师生座谈.通过以上等措施,将儿科住院医师培训与实习带教并轨培训,不断开拓新思路,提高我院临床实习学生的规范化培训质量及标准,使医学生的在校教育上一台阶,提高医学教育的整体水平.
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探讨如何培养医学本科生神经外科临床思维能力
神经外科是外科学的一个重要组成部分，其教学特点与外科其他专科相比来说具有特殊性。神经外科教学的内容主要围绕人体中枢神经系统疾病展开；以理论知识为主，并辅以实践教学，但是理论教学中所学的知识比较抽象，因此就给学生对知识的理解和掌握带来了一定的困难。作为医学中复杂的一门应用科学，神经外科对医生的临床思维能力有很高的要求。因此，在神经外科临床实习教学中，必须要注重对学生思维能力的培养和提高。本文主要就如何培养本科学生神经外科临床思维能力进行分析和探讨。
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多媒体技术在解剖教学中培养医学生临床思维能力的应用
在解剖学教学中充分利用多媒体技术，加强学生对理论知识的感性认识，让学生把理论知识和实践结合起来并转化为临床应用能力，有利于早期培养学生临床思维能力。
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临床护理带教工作存在的问题及对策
实习是护理教学工作重要的组成部分,是完成教学计划的后教学阶段.通过实习巩固加深医学基础理论知识,训练学生系统观察病情和临床思维能力,从而掌握常见病、多发病的临床表现和护理技术,并学会初步护理常见病、多发病及疑难杂症的能力.现将护理临床带教过程中常存在的问题及相关对策加以总结.
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在医学教学中注重学生的临床思维能力
临床医学是一门经验与理论并重的学科，临床医学相关教学人员在临床医学教学过程中一方面要传授学生医学理论知识，另一方面要注重学生临床思维能力及动手能力，在教学过程中将临床思维贯穿于临床教学和实践活动的始终，要不断提供学生思考问题的空间和机会，将临床理论知识结合实践。临床医学教育也要与时俱进，注意医学生动手能力和独立思考能力的培养，提高教学效率，避免填鸭式教育，让学生获得理论知识的同时，也掌握一定的临床实践能力和独立临床思维能力。
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心血管内科临床见习中应用CBL教学模式的研究探讨
1982年,McMaster大学率先对住院医师进行了以病人问题为中心的自学课程培训(PBL),其基本思想和方法就是当今循证医学实践的初型.而CBL教学方法则是在PBL教学模式基础上,将PBL教学理念与临床教学紧密结合的一种模式,其特点与核心是:"以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导"的小组讨论式教学.该方法具有PBL 教学的优点,同时通过临床病例激发学习兴趣,通过对病例相关问题的检索和讨论,掌握理论授课知识点,锻炼和培养临床思维能力,可能进一步改善教学效果.本研究通过开放性问题和问卷调查的方法探讨CBL模式心内科临床见习中的应用及教学效果.
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妇产科教学中将循证医学融入PBL教学中的启发
循证医学(EBM)与PBL教学方法的关键点都是提出问题,通过各种手段解决问题,总结经验,完成问题的理论升华,从这个角度上看,EBM与PBL教学方法是相互穿插,相互融合的.对妇产科教学进行教学改革的同时,有必要引入EBM,为改进疾病的诊断、治疗、预防等提供了科学依据,可以提高临床医生素质,培养有独立临床思维能力和创新能力的医生.
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通过课改调动学生的学习积极性--以检验专业生物化学检验课程为例
目的：通过临床病例与基础训练相结合的教学方式，调动学生的学习积极性，提高教学效果，提高临床思维能力。方法整群抽取2010级检验班1班和检验2班共80名学生作为研究对象，检验1班作为试验对象，对其实施临床病例与基础训练相结合的方法授课，检验2班作为对照组，对其采用传统教学模式授课，课程结束后，对教学改革班学生进行问卷调查。次年对2011级检验学生检验1、2班共92名学生进行同样的教学试验。结果通过对两届学生试验结果观察，采用临床病例与基础训练相结合进行实验教学，调查问卷分析，实验班学生普遍认为该教学方法能有效调动学习积极性，激发了学习兴趣、学习效率，提高了临床思维和解决临床实际问题的能力。结论新的实验课教学模式改革使学生发现问题、解决问题的能力及学习积极性有了较大的提高，教学效果显著，值得在高职教学中推广使用。
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危重症交流平台在专业学位研究生临床思维能力培养中的作用
临床医学专业学位研究生的培养包括临床思维、操作、沟通及科研能力等多方面内容,其中严谨科学的临床思维能力是成为合格医师所必备的.专业学位研究生在临床轮转期间因时间短、接触病种及病例数有限,现有教学查房、病例讨论等难以满足其提高临床思维能力的要求.由北京安贞医院心内科监护室主办的"心脏危重症交流平台"课程能够正确引导、培养及提高专业研究生的临床思维能力,有效弥补了现有培养方式的不足.
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思维导图结合PBL在肾内科临床见习带教中的应用
利用思维导图进行肾内科见习医生的临床带教,方便将疾病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断以及治疗过程等各知识点直观地展现,重点突出,记忆深刻,有利于见习医师的理解和掌握,有助于提高学生的临床思维能力.结合PBL教学方法,以问题为引导,让学生自己动手制作思维导图,印象更为深刻.以"水肿"和"血液透析"相关知识点为例,展现临床带教过程中制作的思维导图.实践表明,思维导图结合PBL教学,带教效果良好,有利于提高教学质量.
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儿科住院医师规范化培训的实践与探讨
住院医师规范化培训是医学教育的重要组成部分,是提高医院医疗水平和发展临床医学的科技战略措施.我院作为新疆兵团系统两家住院医师规范化培训基地之一,加强和完善我院住院医师的培训工作是我们的首要任务.我院住院医师规范化培训正逐步向系统化、规范化的道路发展.而儿科作为专业规培基地,因地制宜初步探索了一套适合我科的规培流程,包括:1)入科宣教;2)制定切实可行的个性化规培计划;3)开展形式多样的培养模式,提高临床思维能力;4)提高带教综合素质;5)出科考核及评价;6)开展师生座谈会;7)导师制的实施.通过上述的培训流程,多方面多角度提高我院住院医师规范化培训质量,为全国综合性"三甲"医院的专科规培基地的建设,提供一定的借鉴意义.
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善用归纳对比法培养学生的临床思维能力
归纳对比法是归纳法和对比法的综合运用,不仅可以指导学生把零散、不成系统的知识系统化、理论化,而且能引导学生在识同辨异过程中勤于思考,探寻规律,在“归纳”中渗透,在“对比”中巩固.归纳对比法在临床教学中的贯穿运用,能够提高学生的综合素质,使学生形成良好的思维能力.本文阐述了笔者在医学影像学教学实践中运用归纳对比法提高学生临床思维能力的应用体会.
