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食管复合癌1例报告及文献复习
食管癌是消化系统常见的恶性上皮性肿瘤,食管癌大部分组织结构纯一,而同一部位2个不同类型结合在一起,即复合癌较少见.现将我科近期所遇食管小细胞癌与中分化鳞状细胞癌复合1例,结合文献复习报告如下.
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肺癌与结核球的CT增强分析
本文对18例原发性周围型支气管肺癌和8例结核球进行增强CT比较分析,并与病理对照,以探讨其特征及诊断价值。1 材料与方法1.1 一般资料1.1.1 未经治疗的原发性周围型支气管肺癌18例,男12例,女6例;年龄25~72岁,平均53.2岁。组织学分类:鳞癌5例,腺癌9例,小细胞癌2例,细支气管肺癌1例,混合性癌(腺鳞癌)1例。肿瘤直径<3cm 12例,3~5cm 4例,>5cm 2例。手术切除14例,肺穿刺病理证实4例。1.1.2 搜集同期结核球8例作为对照组,其中4例手术证实,1例经纤维支气管镜查到支气管内膜结核,3例抗结核治疗后吸收。
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恶性胸水pH值对胸水治疗疗效的影响
目前,对于恶性胸水的治疗,临床上多采用胸腔内引流并给药的方法,对于该方法的疗效,各家报道不一[1,2],治疗无效的患者并不少见,无效的原因尚无明确解释,我们对27例胸水治疗前的pH值进行检测,再给予胸腔化疗,发现胸水pH值对恶性胸水的治疗疗效有一定影响,现报道如下。1 资料和方法1.1 病例选择 全部病例均选自我院1998年5月至2000年1月期间,病理确诊为原发性支气管肺癌,胸水呈血性或胸水中找到癌细胞,确诊为恶性胸水的患者共27例。其中腺癌20例,鳞癌6例,小细胞癌1例,1.2 方法 所有患者均做闭式引流加用胸腔内化疗(顺铂40mg+阿霉素40mg)。术前测定胸水pH值,以pH=7.30为界点,分为两组,pH值>7.30者为A组,pH<7.30者为B组。A组18例,其中男8例,女10例,平均年龄62.5岁。B组9例,其中男性5例,女性4例,平均年龄58.6岁。待患者胸水充分引流后,胸腔注射化疗药物,注射后变换体位,使药物与胸膜充分接触。4小时后放开引流管,继续引流,第2天根据引流量多少,拔管或重复治疗一次拔管。术后根据患者病情,A组14例患者,B组6例患者行EP方案化疗。1.3 疗效判定 完全缓解(CR):1~2次给药后,胸水消失,至少4周。部分缓解(PR):1~2次胸水减少50%以上,至少4周。无变化(NC):1~2次给药后4周内胸水减少50%以下或增多少于25%。进展(PD):1~2次给药后4周内胸水增加>25%以上。
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胆囊小细胞癌一例漏诊分析
1 病例资料女,56岁.因间歇性右上腹及肩胛背部疼痛6年余,时有腹胀,食欲缺乏,近期疼痛加剧,伴恶心、呕吐胃内容物1天人院.病程中无畏寒、黄疸等,尿、便正常.查体:皮肤无黄染,左锁骨上方可触及增大的淋巴结,约黄豆大小,心肺腹查体未见异常.
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子宫颈小细胞癌临床与病理观察
目的 探讨子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、免疫组化特点及鉴别诊断.方法 对8例SCCC进行形态学、免疫组化观察和文献复习.结果 8例患者年龄33~64岁,中位年龄41岁.临床表现为不规则阴道出血,组织学上肿瘤主要由大小一致的小圆细胞组成,2例合并鳞癌,1例合并腺癌.免疫组化:CK和EMA(+);小细胞Syn和NSE(+),CgA灶状(+),LCA和Vim(-).结论 SCCC是一种少见的高度恶性肿瘤,具有独特的病理形态特征,免疫组化对诊断SCCC有一定帮助,应与宫颈的小细胞鳞状细胞癌、类癌、淋巴瘤等进行鉴别.
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细胞块免疫化学染色用于浆膜腔积液小细胞癌与小间皮细胞鉴别
目的 探讨应用细胞块免疫化学染色鉴别浆膜腔积液小细胞癌与小间皮细胞.方法 收集临床送检小细胞癌浆膜腔积液转移标本18例,其中男16例,女2例;平均年龄46.6岁;其中临床证实来源于肺17例,1例原发灶不明显.对照组为小间皮细胞的浆膜腔积液标本40例.制作细胞块切片,进行神经元烯醇化酶(NSE)、兔抗人突触素(Syn)、波形蛋白(vimentin)免疫化学染色(SP法).结果 在18例小细胞癌标本中,NSE敏感性为94.44%,Syn敏感性为83.33%;40例小间皮标本中,NSE特异性为97.5%;Syn特异性为100%.40例小间皮标本中,vimentin 敏感性为95.0%,在18例小细胞癌标本中,vimentin特异性为100%.结论 联合应用NSE、Syn、vimentin 细胞块免疫化学染色对鉴别浆膜腔积液中转移性小细胞癌及小间皮细胞有重要参考价值.
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支气管类癌
支气管类癌(bronchial carcinoid)是起源于支气管上皮组织嗜银细胞的恶性肿瘤,变称肺类癌.近年经电镜和组织免疫化学研究认为类癌和未分化小细胞癌均来自支气管上皮的嗜银细胞(kultshitsky cell),故又有人称支气管嗜银细胞瘤(bronchial argentaffinoma),这些细胞浆内含有神经内分泌功能.属少见病,术前易误诊、漏诊,部分病例可诱发类癌综合征,该肿瘤应进一步引起广大医务工作者重视,本文仅将近年来有关支气管类癌的情况简要综述如下.
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食管小细胞癌2例
患者1,男,64岁,钡餐检查示食管中段癌,2006年1月13日行食管中段癌切除、食管胃弓上吻合术,术后病理:食管小细胞癌,侵及食管全层达周围脂肪组织,上下残端见癌;淋巴转移情况:食管旁淋巴结0/3、胃左淋巴结0/9;免疫组化:NSE(+)、AE1/AE3(+)、Desmin(+)、CCA(-)、CD20(-)CD45(-).
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8例宫颈小细胞癌的临床分析
目的:探讨宫颈小细胞癌(SCCC)的临床特征 、治疗方式及预后.方法:选取我院收治的8例SCCC患者作为观察对象.所有患者均接受宫颈癌根治术,术后补充放化疗,分析患者的临床特点 、病理特点及治疗方式,门诊及电话随访预后情况.结果:术后病理3例浸润到宫颈中1/3肌层,2例浸润浅肌层,3例浸润深肌层;4例出现淋巴结浸润.2例分别在治疗结束5个月及6个月后死亡,其余6例生存时间长为25个月.结论:宫颈小细胞神经内分泌癌恶性程度高,极易出现早期转移.手术联合放化疗可以改善病人预后,延长生存期.
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64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用
纵隔型肺癌原发于肺内或较大的气道,其影像学表现上与纵隔关系密切的一种特殊类型肺癌,类似纵隔内肿瘤或转移瘤,容易误诊.通过对我院2008年1月至2011年10月收治的21例纵隔型肺癌图像的分析,探讨64排螺旋CT及其多平面重建(MPR)后处理技术在纵隔型肺癌诊断中的应用价值.1资料与方法1.1一般资料:收集我院2008年1月至2011年10月经病理证实为纵隔型肺癌的患者21例,其中男性13例,女性8例,年龄41~72岁,平均65岁,其中鳞癌9例,小细胞癌4例,腺癌5例,腺鳞癌及类癌各1例,1例证实为肺癌但未分类;临床症状21例均有不同程度的咳嗽、咳痰,其中痰中带血11例,胸痛5例,发热6例,上腔静脉综合征3例,进食哽咽4例,声音嘶哑4例,颈部淋巴结肿大7例.
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肺神经内分泌癌的CT表现
肺神经内分泌癌约占肺肿瘤的25%,是来源于支气管黏膜上皮及黏膜下腺体中的神经内分泌细胞的肺肿瘤,其恶性程度不等,预后差异大.在病理上,肺神经内分泌癌分为类癌、不典型类癌、小细胞癌、大细胞癌、巨细胞癌5型,其中巨细胞癌较为罕见.近年来,人们对肺神经内分泌癌的病理学及临床表现已有了较深入的认识,但对其CT表现的报道相对较少,本研究回顾性分析23例肺神经内分泌癌的CT表现,旨在提高对肺神经内分泌癌CT表现的认识及早期诊断.1资料与方法1.1一般资料:回顾性分析2008年1月到2012年4月在我院进行CT增强扫描的肺神经内分泌癌患者23例,其中男性16例,女性7例,年龄35~76岁,平均年龄59岁.有吸烟史者15例,均为男性.所有病例均经支气管镜或术后病理证实,其中类癌3例,不典型类癌5例,小细胞癌11例,大细胞癌4例,因巨细胞癌极为罕见,笔者在病例收集过程中未发现此类型的病例.
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子宫颈小细胞癌临床病理观察
目的::探讨宫颈小细胞癌的临床病理特征、免疫组化特点、治疗及预后。方法:回顾性分析8例 SCCC 患者的临床病理资料,并采用免疫组化 SP 法检测 Syn、CgA、CD56、NSE、CK、P16、P63、CK5/6、CD117、TTF-1、Ki-67的表达,结合文献进行分析。结果:8例患者,以阴道不规则出血或宫颈接触性出血就诊。组织学上肿瘤细胞卵圆形或短梭形,小且较为一致,胞质少或无,染色质细颗粒状,胞核深染,核仁不明显,核分裂象多见,伴大片坏死。其中2例合并鳞状细胞癌成分,3例合并腺癌成分。免疫组化示所有病例 CK 不同程度阳性,神经内分泌标记物阳性比例由高到低依次为 NSE(7/8)、CD56(6/8)、Syn(5/8)、CgA(4/8),且至少有2种以上神经内分泌标记阳性。随访8例患者,2例死亡,2例复发。结论:宫颈小细胞神经内分泌癌恶性程度高,预后差,免疫组化有一定特异性,联合检测可提高诊断准确率。采用以手术为主的综合治疗可改善部分患者的预后。
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泌尿系小细胞癌3例的诊断与治疗
目的 探讨泌尿系小细胞癌的诊治疗效.方法 对3例泌尿系小细胞癌的病理及临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者,男性1例,女性2例,平均年龄71岁,位于膀胱2例,输尿管1例.分期T2N0M02例, T2N1M0 1例.2例行根治性膀胱切除术+化疗,1例行肾、输尿管及膀胱袖套样切除术+放疗+膀胱灌注.3例均获随访,1例术后9个月死于肺转移,2例无瘤生存至今,继续随访中.结论 泌尿系小细胞癌恶性度高,预后差,手术联合放化疗可能提高其治愈率.
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小细胞肺癌合并急性早幼粒细胞白血病一例
患者女,45岁。主因“肺癌10个月,乏力1周”,于2015年12月22日入院,患者入院前10个月,因咳嗽、咳痰就诊于当地医院,行CT 引导下肺穿刺活检,病理回报:小细胞癌,诊断为右肺小细胞肺癌纵膈淋巴结转移,给予依托泊苷(V P‐16)0.1 g第1~5天+卡铂500 m g第6天(E P方案)化疗2个周期,放疗前应用 EP方案效果欠佳,改为紫杉醇第1天210 m g+第2天卡铂500 m g方案化疗,患者出现骨髓抑制,给予粒细胞集落刺激因子生血治疗后好转。因患者出现骨髓抑制,而无明显病灶进展及远处转移证据,肺内病灶稳定,未再化疗。
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宫颈神经内分泌肿瘤的研究新进展
宫颈神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor of cervix ,NTC)是一种非常少见的宫颈恶性肿瘤,由Wentz 和 Reagan[1]首次报道。世界卫生组织(W H O )(2003年)根据N T C与某些肺的肿瘤在形态上的相似性,其亦分为典型类癌、非典型类癌、小细胞癌及大细胞神经内分泌癌[2]。随着外在因素(环境污染)以及内在因素(免疫下降),此类疾病的发病率逐年上升。近些年来,国家对于此类疾病投入力度加大,认识水平也越来越深入。由于典型及非典型类癌的相关报道较少,本文主要叙述大细胞及小细胞癌,现就NTC的临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗等作一综述。
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非小细胞肺癌治疗进展
肺癌是全球常见恶性肿瘤之一,其发病率与病死率在过去的几十年内迅速增长,迄今为止,肺癌的病死率已居恶性肿瘤之首[1].肺癌分为小细胞癌和非小细胞肺癌(NSCLC),NSCLC占所有肺癌的80%~85%,近75%的NSCLC患者就诊时已经为中晚期,5年生存率极低.医学界在不断探索对NSCLC的有效治疗方法,疗效有了明显提高.现就NSCLC的治疗进展综述如下.
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肺癌患者血清神经元特异性烯醇化酶癌胚抗原乳酸脱氢酶的检查意义
肿瘤标记物在肿瘤诊断,检测肿瘤复发和转移,判断肿瘤预后等均有较大参考价值,越来越受到临床重视.神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为小细胞癌(SCLC)高灵敏性、高特异性的标记物的观点已被大多数人接受.癌胚抗原(CEA)作为肿瘤标记物已经广泛应用,尤其对腺癌的诊断有较大意义.乳酸脱氢酶(LDH)对于肺癌的诊断有一定的价值.我们选取1994年1月至2001年1月肺癌患者49例,分别检测NSE、CEA、LDH,其具体分析如下.
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60例肺癌临床诊断分析
1材料取自我院呼吸内科病例,60例支气管肺癌,中央型鳞癌42例,类癌42例,小细胞癌8例,腺癌4例,男性45例,女性15例,均通过胸片、CT、支气管镜检查、刷片活检,后确诊.
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卵巢小细胞神经内分泌肿瘤一例
患者,女,56岁,汉族.3d前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛,阵发性钝痛,尚可忍受,并伴喷射性呕吐,无发热、盗汗,无尿频、尿急、尿痛,脓血尿.当地医院超声提示左侧输尿管结石,给予体外碎石1次,未见好转,我院门诊以“左侧输尿管结石”收入院.入院体格检查:患者一般情况尚可,局部浅表淋巴结未及肿大.尿细胞形态学报告提示细胞较少,并可见胞体较小的异形细胞,不除外小细胞癌或未分化癌.影像学检查提示左侧输尿管中下段未显影,膀胱呈外压性改变.膀胱镜检查:膀胱顶壁受压,膀胱内未见异常.超声检查:左侧中腹部不均质低回声区,左肾盂积水伴近端输尿管扩张.CT:盆腔占位,来源于左附件可能性大,考虑为恶性肿瘤.
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小细胞肺癌预后因素分析及生存预测
肺癌是目前预后很差的恶性肿瘤之一,尤以小细胞肺癌(sclc)预后差.有关小细胞癌预后研究的文献较多,但多采用单因素分析,常难以准确科学阐明有关预后的因素.肺癌预后受多种因素的影响.本文用COX比例风险模型,进行多因素综合评价各预后因素对小细胞肺癌的作用,并依据COX模型对小细胞肺癌预后进行生存预测,为判断预后及选择治疗方案提供科学依据.