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口腔颌面部小细胞癌2例并文献复习
目的：探讨口腔颌面部唾液腺小细胞癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法：对腮腺及腭部的2例小细胞癌进行临床、病理及免疫组化观察，并复习国内外相关文献，进行总结分析。结果：镜下特点为一致性的小细胞形成的细胞巢，可见腺管样结构。免疫组化：NSE（+），CD56（+），CgA（-），Syn（-）， p63（-），S-100（-），actin（-），calponin（-）。结论：组织学具有小细胞的典型特征，结合两种以上神经内分泌标志表达阳性可诊断为小细胞癌。
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50 例原发性食管小细胞癌的临床分析
目的:探讨原发性食管小细胞癌的临床特点和综合治疗方法.方法:分析 50 例原发性食管小细胞癌的临床资料,其中放疗加化疗治疗 21 例,术后化疗或联合放化疗 29 例,分析其中位生存时间.结果:全组手术根治切除率为 72%,手术死亡 2 例.放疗加化疗的中位生存时间 7.2 个月,术后化疗或联合放化疗的中位生存时间为 16 个月.结论:原发性食管小细胞癌是一种全身性疾病,恶性程度较高,应采用综合治疗以达到延长生存的目的.
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周围型肺癌的征象学研究
所谓周围型肺癌是指肿瘤发生于肺段以下支气管的肺癌.可见于各种组织学类型.其中主要是细支气管肺泡癌和原癌,也见于鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌.周围型肺癌的基本大体病理形态为肺内结节或肿块.肿瘤内可形成瘢痕或坏死.大径小于2cm的周围型肺癌是小肺癌:空洞型肺癌及肺上沟瘤也属周围型肺癌之例.周围型肺癌的征象不是一成不变的,有其相对稳定的一面,也有其变化的一面,不同大小的肺癌影像表现可有明显差异.周围型肺癌的基本征象主要有分叶征、边缘毛刺征、胸膜凹陷征和强化征,其他还有棘状突起、空泡征或/和支气管充气征、血管集束征等.这些征象反映了肺癌的病理学改变,在肺癌的不同进程中并非都能出现,而是可能仅出现其中几个征象.
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典型类癌和不典型类癌的研究
肺的典型类癌(typical carcinoid,TC)和不典型类癌(atypical carcinoid,AC)是肺部不多见的神经内分泌癌.1999年,WHO将肺神经内分泌癌分为四类:典型类癌、不典型类癌、小细胞癌及大细胞癌.其中,相对于小细胞癌和大细胞癌,典型类癌和不典型类癌属于低度和中度恶性肿瘤.由于历史的原因肺类癌的分类目前并不统一,本文所用的名称均依据WHO分类标准,就近年来一些不典型类癌和典型类癌的相关研究回顾如下.
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盐酸伊立替康联合顺铂化疗致严重腹泻、肠梗阻1例
患者男,64岁.因咳嗽咳痰50d于2006年8月8日入院.辅助检查:胸部增强CT示"左肺门肺癌可能性大,左侧胸腔积液,胸膜转移",支气管镜检查取活检病理示"小细胞癌",头颅CT示"脑内多发低密度脑缺血性改变,右侧颞枕叶低密度转移瘤改变",血清神经元特异性烯醇化物(NSE)52.25μg/L(正常值:＜13μg/L).入院诊断:左侧原发性支气管肺癌(小细胞癌,广泛期),肺门、纵隔淋巴结转移,脑转移?
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周围型肺癌的CT表现
以腺癌和鳞癌常见,小细胞癌和大细胞癌所占比例相对减少,约60%～80%原发于段以下支气管,故肺内癌灶为常见的 表现.CT在发现肺内结节方面显著优于平片及普通体层摄影,尤其是平片易被遮盖的部位,如心影后方、后肋膈角、奇静脉食管 隐窝、肺尖、胸膜下与肋骨重叠的部位等.
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中央型肺癌的CT表现
多数为鳞癌和小细胞癌,腺癌少见,大细胞癌极少见.不同组织类型肺癌的CT表现既有差异又有许多共同特征. 1 支气管腔内异常 多数中央型肺癌早期向腔内发展,以鳞癌常见.
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卵巢高钙血症型小细胞癌7例临床分析
目的:总结并分析卵巢高钙血症型小细胞癌(small cell carcinoma of the ovary-hypercalcemic type,SCCOHT)的临床特点、诊断、治疗及预后.方法:对我院1994—2018年诊治的7例SCCOHT病例资料进行回顾性分析.结果:7例SCCOHT患者的平均年龄为(23.4±9.9)岁,<30岁5例.Ⅰ期4例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.临床多以腹痛 、腹胀及发现盆腔包块为主诉,其中6例患者右侧卵巢受累,1例发生于左侧,5例(71.4％)诊断时伴血钙升高,6例(85.7％)血清CA125水平升高.7例患者均接受了手术及以铂类为基础的联合化疗,1例患者术后还接受了放疗.随访时间2～120个月,其中2例患者生存时间超过3年,其余5例均在发病2年内死亡.结论:SCCOHT是一类罕见的卵巢高度恶性肿瘤,预后很差,易发生于年轻女性,临床表现缺乏特异性,免疫组化有助于诊断,治疗以手术及以铂类为基础的化疗为主要治疗手段,佳化疗方案有待进一步研究.
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73例局限期食管小细胞癌的手术治疗
目的:对原发性食管小细胞癌的临床、病理学特征和治疗的相关问题进行探讨.方法:回顾分析73例食管小细胞癌治疗的临床资料.结果:全组手术切除率94.5%,根治性切除率89.0%,手术死亡率1.4%,术后1、3、5年生存率分别为50.7%、13.7%、8.2%.结论:原发性食管小细胞癌是一种少见而预后较差的恶性肿瘤.Ⅰ,Ⅱ期病例,外科手术是主要治疗手段,术后化疗可以提高疗效;对Ⅲ,Ⅳ期病例,则应以化、放疗为主要治疗方法.
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50例原发性食管小细胞癌的临床特点和综合治疗
目的:探讨原发性食管小细胞癌(PESC)的临床特点和综合治疗方法.方法:分析50例PESC的临床资料,其中放、化疗16例,单纯手术11例,术后联合放、化疗17例,术前化疗6例,分析其中位生存时间.结果:全组手术根治切除率为85.2%,手术死亡2例.放、化疗的中位生存时间7.2个月,单纯手术的中位生存时间为11个月,术后联合放、化疗的中位生存时间为16个月,术前化疗的中位生存时间为22个月.结论:PESC是一种全身性疾病,恶性程度较高,应采用综合治疗以达到延长生存的目的,特别是采用术前化疗的方法值得重视.
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原发性卵巢肺型小细胞癌1例并文献复习
女性,43岁,因体检发现盆腔肿物1月余入院.彩超示:左附件见囊实混合性占位,并盆腔积液.血生化各项指标均正常.术中探查:左卵巢肿瘤约12cm×10cm×10cm大小,呈囊实混合性,包膜不完整,与子宫左侧壁及乙状结肠粘连.病检:左卵巢肿物大小约14.0cm×8.5cm×8.0cm,表面呈结节状,包膜不完整;切面囊实相间,实性区域呈灰白色,质软,囊腔内含少许粘液样物.镜检瘤体由密集成片的小细胞构成,胞浆极少,似裸核;核呈卵圆形,深染,核分裂相多见,见病理性核分裂.间质较少.免疫组化:CK(-)、NSE(+/-)、SYN(+/-)、LCA(-)、Vimentin(-)、Serotonin(-).病理诊断:卵巢原发性肺型小细胞癌.
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宫颈小细胞癌2例
宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of cervix,SCCC)罕见,治疗效果差,早期即可发生盆腔淋巴结和远处转移.本院收治2例SCCC,结合文献讨论其诊断、生物学特性及临床特点,治疗和预后.
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直肠小细胞癌诊断治疗1例
我院肿瘤科曾收治1例直肠小细胞癌,现报告如下.1临床资料患者,男性,61岁.1999年9月发现左腹股沟肿物约1.5cm×1.5cm,未进行诊治,该肿物进行性增大.2000年6月出现大便习惯改变,表现为大便次数增多,无便血及其它不适.
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肺癌伴恶性胸水综合治疗的疗效观察
肺癌伴恶性胸水是晚期肺癌的严重并发症,也是治疗中较为棘手的难题.以往主张化疗和对症治疗,但疗效极差,患者常在短期内死亡.近年来,国内外学者逐渐采用以外科手术为主的多学科综合治疗,取得了较化疗更好的疗效.本文回顾性分析了我科1996年至1999年间多学科综合治疗30例肺癌伴恶性胸水患者的临床治疗,现将结果报告如下.1 材料与方法30例中男性18例,女性12例;年龄47～72岁.病理类型:鳞状细胞癌12例,腺癌14例,小细胞癌4例.淋巴结转移:N0 14例,N1 11例(N1伴支气管切缘阳性1例),N2 5例.TNM分期:T4N0M0 14例,T4N1 11例,T4N2M0 5例.手术方式:肺单叶切除18例,全肺切除8例,肺两叶切除4例.胸膜癌性结节烧灼20例,部分或全胸膜剥脱10例.术后18例经过2个疗程以上的化疗(DDP或TAXOL为主),7例放疗+化疗(放疗剂量为50Gy,放射野为纵隔+两锁骨上区).肿瘤≤3cm 14例,＞3cm 16例.生存率用寿命表法计算.
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子宫颈小细胞神经内分泌癌1例
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,宫颈小细胞神经内分泌癌(small-cell neuroendocrine carcinoma of the cervix,SCNEC)占所有宫颈癌的2%～5%,是一种极为罕见而生物学行为独特的恶性肿瘤,也是具侵袭性的妇科恶性肿瘤之一.
关键词： 宫颈癌 小细胞癌 宫颈小细胞神经内分泌癌 -
宫颈小细胞癌1例
患者女性，49岁，无明显诱因阴道出血1个月，呈鲜红色，伴腰部疼痛，于2014年5月就诊天津医科大学肿瘤医院。宫颈组织病理活检显示，癌细胞弥漫一致，细胞质少、高核浆比、核仁不明显，间质稀少、伴大量炎性细胞浸润，提示为宫颈小细胞癌（图1），免疫组织化学染色提示Syn、NSE均呈阳性（图2）、CD3、CD10、CD20、Bcl-6均为阴性，诊断为宫颈小细胞癌Ⅱb期。行紫杉醇210 mg静脉滴注、d1联合卡铂500 mg静脉滴注、d2化疗方案1个疗程后给予调强放疗。调强放疗的大体肿瘤靶区（GTV）为盆腔病灶，临床靶区（CTV）包括髂总、髂内、髂外、闭孔、宫旁及骶前淋巴引流区。提高靶区（PGTV）剂量为59.92 Gy/28 F、计划靶区（PTV）剂量为50.4 Gy/28 F，PGTV为GTV外放7 mm，PTV为CTV外放7 mm。放疗中患者出现腰痛加重、下肢无力，复查盆腔增强CT发现腹膜后、左侧腹股沟区等多发淋巴结转移，胸腰椎、骶椎骨等广泛转移（图3）。给予患者帕米磷酸二钠保骨、止痛等对症治疗。
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多房囊性肾瘤1例报道并文献复习
多房囊性肾瘤(multilocular cystic nephroma,MCN)是一种少见的非遗传性肾脏囊性良性病变,因其组织成分复杂多样,该肿瘤命名混乱.现报道一例并结合文献复习重点阐述其病理诊断及鉴别诊断要点.
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子宫颈小细胞癌3例临床报道
子宫颈小细胞癌(Small cell carcinoma of the cervix,SCCC)是一种少见的子宫颈恶性肿瘤,早期即可发生盆腔淋巴结和远处转移,复发率极高,预后差.本文报道3例,结合文献讨论其诊断、生物学特性及临床特点、治疗和预后.
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529例食管原发小细胞癌临床流行病学特征及治疗和预后分析
目的：探讨食管原发小细胞癌（primary esophageal small cell carcinoma，PESC）临床流行病学特征及生存影响因素。方法：回顾性分析1992年至2015年529例来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室500000例食管癌及贲门癌临床信息数据库PESC患者临床流行病学资料，其中241例患者纳入生存分析。采用Kaplan-Meier法计算5年生存率，应用Log-rank法检验比较各组间生存差异。结果：529例PESC入组分析，占同期食管恶性肿瘤0.2%（529/251707），其发生率逐年增长（R2=0.574）。241例PESC总体1、2、3及5年的生存率分别为55%、40%、29%及9%，中位生存期为21.9个月。根据小细胞肺癌VALSG分期标准，局限期和广泛期患者中位生存分别为24.3个月和17.5个月，差异具有统计学意义（P=0.003）。PESC患者不同治疗方式生存期存在显著差异（P=0.004），其中手术联合放化疗的患者中位生存期28.8个月优于单纯化疗组17.8个月（P=0.015）及放疗+化疗组患者14.5个月（P=0.004）；局限期以手术治疗为主的患者中位生存期27.7个月，与非手术患者16.2个月，差异具有统计学意义（P=0.007）。此外，PESC术前活检病理确诊率为40.8%。结论：PESC是一种较为罕见的食管恶性肿瘤，发生率呈上升趋势，其术前确诊率较低，预后极差，以手术为主的综合治疗有助于延长其短期生存期。
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小细胞癌与鳞状细胞癌混合型肺癌1例
患者男,65岁,主因"喘憋加重2个月"于2009年12月10日入本院治疗.既往哮喘病史,吸烟20余年,1包/日,入院前2个月患者出现喘息憋气,活动后加重.夜间平卧睡眠困难,伴有消瘦.查体:周身浅表淋巴结未及肿大,左下肺呼吸音低,双肺闻及哮鸣音,心律齐,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿.外院胸部CT:左侧胸腔积液.行胸腔积液引流后,复查胸部CT发现左肺肿物(图1).左肺穿刺病理:复合型小细胞癌(小细胞癌+鳞状细胞癌)(图2).
