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宫颈小细胞神经内分泌癌1例
1 临床资料患者,女,45岁.以阴道不规则出血5月之主诉入院.患者10月前因子宫肌瘤在当地医院行次全子宫切除术.术后恢复好.
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肺小细胞癌皮肤转移1例
患者男,69岁.背部偏左侧出现肿物半年,破渍半月.皮肤科情况:背部偏左侧可见一2.0cm×10.0cm×8.0cm大肿物,质硬,表面破溃,左侧腋下淋巴结肿大,如鸽蛋大.皮损组织病理示:胶原纤维束间见密集肿瘤样细胞浸润,此种细胞体积较小,呈圆形,胞浆少,并见个别异形细胞.免疫病理示:肿瘤细胞LCA阴性,CgA阳性,CD56阳性,Syn阳性,TTF1阳性,AE1/AE3表皮阳性,肿瘤细胞胞浆内见点状阳性,CK20阴性.诊断:肺小细胞癌皮肤转移.CT检查提示肺部和胰腺有占位性病变,行皮肤肿瘤切除术,术后患者消瘦、纳差,1个月后死亡.
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肺神经内分泌肿瘤临床表现及CT诊断
起源于支气管黏膜kulchitgky(一种嗜银细胞)细胞肿瘤,包括类癌(典型和非典型类癌)、大细胞癌(LCNEC)和小细胞癌(SCLC).它们组成了肺神经内分泌肿瘤常见临床和形态学表现.这些肿瘤有广泛临床、病理、影像学的表现.有着不同的形态学和生物学行为.这些肿瘤占全部肺的新生物的25%以上.
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胸腔内注射唯尔本治疗恶性胸腔积液
近年肺癌发病率明显提高,肺癌致胸腔积液也很常见,使病情迅速恶化,严重影响患者的生活质量。有效地控制胸水有很大的临床使用价值。我们观察了胸腔内注射唯尔本(0.5mg/支,西安安泰制药厂)结合全身化疗治疗恶性胸液50例。1 一般资料 50例中男性38例,女性12例,平均年龄62岁,其中鳞癌17例,腺癌30例,小细胞癌2例,弥漫性肺泡癌1例。右侧胸水44例,左侧胸水1例。大量胸水38例,中等量胸水12例,伴有心包积液1例。2 治疗方法 尽量抽净胸水,将唯尔本10mg及地塞米松5mg注入胸膜腔,嘱病人平卧,多次变换体位,使药物与胸膜腔充分均匀接触。治疗期间均给予顺铂40mg,qd,1~3d。足叶一苷100mg,qd,1~3d。4周为一疗程。每周做一次胸部X线和B超检查,观察胸液变化,4周后全面评价疗效和毒副反应。3 疗效判定 显效:经穿刺抽液1~2次后胸水明显减少或仅残留少量积液。有效:经穿刺抽液1~2次后胸水减少一半或一半以上。无效:胸水不能控制。4 结果 有效48例,其中显效42例,注药1次后胸水明显减少,2次后胸水基本消失。2例无效,其中1例胸水持续增长,需每周抽胸水3次后才能缓解症状,另1例大量胸腔积液伴心包积液者,注药2次后死亡。给药后患者多有程度不同的发热和胸痛,不需处理可自行缓解。5 讨论 唯尔本注射液的主要成分为多糖核酸,具有免疫活性,能提高瘤细胞的免疫原性,增强宿主的免疫反应,诱导全身特异性肿瘤免疫,表现为激活巨噬细胞,提高其吞噬杀菌能力。
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食管小细胞癌2例报告
1 病历简介病案1:患者男性,79岁,因吞咽困难月余而行内窥镜检查,提示食管下段距门齿35 cm处见形态不规则巨大溃疡,取小块组织行病理活检提示:(食管下段)小细胞癌;免疫组化:NSE(+)、突触素(+).
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原发性食管小细胞癌32例预后分析
目的:探讨原发性食管小细胞癌的临床特征、治疗及预后,及不同治疗方法对预后得影响.方法:对2000年6月~2005年12月治疗的原发性食管小细胞癌患者32例.经手术或病理证实的病例资料进行系统的回顾性分析.结果:32例原发性食管小细胞癌单纯手术治疗患者生存期明显短于手术与放疗或手术与化疗联合治疗.结论: 早发现、早诊断,采取合理的治疗方案,外科手术加有效的综合治疗可以取得良好疗效,延长患者的生存期.
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关于伊立替康或足叶乙甙联合顺铂方案一线治疗小细胞肺癌的临床随机对照研究
目的 探究伊立替康或足叶乙甙联合顺铂方案一线治疗小细胞肺癌的临床随机对照研究.方法 选取我院2013年6月~2014年9月牧治的44例小细胞癌患者,随机将其分为EP组以及IP组各22例.对照组患者采用伊立替康进行治疗,观察组患者采用足叶乙甙联合顺铂进行治疗,对两组患者的近期疗效、远期生存以及不良反应发生状况进行对比.结果 两组患者经治疗后,其EP组患者的近期疗效中的PR.明显好于IP患者,两组经比较,差异显著,具有统计学意义(P<005).结论 对小细胞癌患者采用足叶乙甙联合顺铂方案进行治疗,其近期疗效和远期生存均有所提升.
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1例肺癌患者术后化疗致骨髓抑制的护理
肺癌多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称支气管肺癌,是城市中癌症发病率高的疾病之一,男女比例3~5:1,与大量吸烟、接触化学物质、以及人体内在因素如免疫遗传及基因突变等有密切的联系,处理原则以手术治疗为主,结合放射、化学药物、中医中药辅助疗法,临床一线化疗药物有:CTX﹙环磷酰胺﹚,ADM(阿霉素),DDP(顺铂),VP-16(依托泊苷),化疗对于小细胞癌疗效较好,但是大剂量化疗药物治疗引起骨髓抑制、心脏毒性、肾毒性等副作用,是医疗和护理观察的重点和难点。我科于2012年10月收治1例右侧肺癌术后第二周期化疗的患者,化疗中重度骨髓抑制,导致重症肺部感染、咯血、呼衰。
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胃小细胞癌的诊疗体会
目的 探讨胃小细胞癌的临床病理特征以及外科诊疗体会.方法 报告本院收治的2例胃小细胞癌的临床病理资料,回顾性分析中文数据库报道的胃小细胞癌的资料.结果 文献报道胃小细胞癌13例,加上本院收治的2例,共15例.其中,男性11例,女性4例,平均年龄(53.7±12.3)岁.临床症状包括上腹部疼痛和不适9例(60.0%)、呕血和黑便3例(20.0%)、恶心呕吐2例(13.3%)以及上腹部胀满1例(6.7%).肿瘤部位包括胃窦部7例(46.7%)、胃角胃体部5例(33.3%)、贲门胃底部2例(13.3%)以及吻合口1例(6.7%).手术方式包括胃大部切除术11例以及全胃切除术4例,12例患者同时伴有淋巴结转移.除1例失访以外,其余14 例患者的预后很差,1年生存率仅为21.4%(3/14).结论 胃小细胞癌恶性程度高,预后很差.根治性切除和辅助性化疗可以作为治疗的首选措施.
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原发性输尿管小细胞癌1例报告并文献复习
原发性输尿管小细胞癌为罕见泌尿系恶性肿瘤,属于泌尿系统神经内分泌癌。其恶性度高、分化低、预后差。早期诊断,限期手术治疗及辅助放疗、化疗、分子靶向治疗等综合治疗可能延长患者生存期。
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食管中段小细胞癌1例
1 病例介绍患者,女,43岁.2个月前无明显诱因出现进食梗阻感,近来症状加重,于2002年9月18日来院就诊.X线诊断:食管中下段改变,考虑早期占位病变.胸部CT示双肺无异常.
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全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗支气管肺癌1例
自2002年,Santambrogio等[1]文献报道了全胸腔镜下袖式肺叶切除术以来,国内外先后有部分医院开展了这类手术,但大部分辅助小切口.我科于2014年6月开展了1例,现报道如下:1 资料方法患者女性,59岁,因咳嗽,咳痰,胸痛10天于2014年6月2日入院.患者入院前10天无明显诱因出现间断性咳嗽,以刺激性干咳为主,痰量少,无痰血,同时出现发热,体温高39.0℃,感右侧胸痛.就诊于当地医院经抗炎治疗3天效果不佳,进一步检查发现“右肺上叶不张”,故来我院就诊.既往体健.体格检查:右侧呼吸音略弱,未闻及干湿性哕音.X线示:右肺上叶不张(图1);电子支气管镜检查提示:右肺上叶支气管开口可见新生物(图2);电子支气管镜活检病理提示:小细胞肺癌.未发现远处转移,给予EP方案化疗一次,化疗后肿块变化不明显,患者拒绝再行化疗,要求手术治疗,于2014年6月27日行“全胸腔镜袖式右肺上叶切除术+淋巴结清扫术”;术中快速冰冻提示支气管切缘无癌侵;终病理回报:右肺上叶小细胞癌,肿瘤大径3cm,2、4、7、9、10、11组淋巴结均无转移(图5).
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胆囊小细胞癌1例及文献复习
胆囊小细胞癌是一种少见的高度恶性肿瘤,至2002年英文文献报道53例[1,2],国内检索1978~2002年未见以胆囊小细胞癌为名的病例,仅见4例胆囊小细胞神经内分泌癌个案报道(WHO新分类中将其归入小细胞癌[3]).我院诊治1例,对其进行了光镜及免疫组织化学观察,结合文献报道如下.
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高分化肺腺癌的高分辨CT(HRCT)诊断
肺癌的分类:扁平上皮癌,腺癌,大细胞癌,小细胞癌等,其中腺癌是肺癌的常见的病理类型之一,多位于肺周围,生长缓慢.肺腺癌多数与吸烟无关,女性多见[1].通常是胸部X线平片及胸部CT等检查中被发现.胸部X线检查操作简便,价格便宜.但是,胸部X线平片对于密度比较低的早期高分化肺腺癌的诊断有一定的困难[2-3]目前,高分辨CT(HRCT)是肺腺癌有效的诊断方法[4].笔者在探讨东京大学附属医院经组织病理学证实的共58例患者的肺腺癌的高分辨CT(HRCT)的影像特征,回顾性分析了高分辨CT(HRCT)对肺腺癌的诊断价值.
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肺癌合并脑转移的外科治疗可行性探讨
脑是肺癌常见的转移部位,约有10%肺癌患者以颅脑及神经系统症状为首发症状就诊,经进一步影像学检查证实为肺癌脑转移。文献资料统计[1-5]显示肺癌患者脑转移总的发生率约为23%~65%,其中腺癌及小细胞癌常见,其次是鳞癌。肺腺癌脑转移率高达47.5%~55%,小细胞肺癌确诊时约有20%已发生脑部转移,鳞癌转移率仅为15%~21.3%。脑转移是导致肺癌死亡的主要原因之一,也是影响局部晚期非小细胞肺癌预后的重要因素,在非小细胞肺癌患者死亡病例尸检中脑转移发生率甚至高达60%[6]。由于肺癌脑转移预后差,死亡率高,因此早期发现并及时控制脑转移是提高肺癌患者远期生存率的关键步骤之一,也是目前临床研究的热点。
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甲状腺肿瘤的诊治进展
甲状腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤.甲状腺良性肿瘤一般指结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤,甲状腺恶性肿瘤包括甲状腺癌和肉瘤.甲状腺癌一般指甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和未分化癌.甲状腺未分化癌一般包括分化差的乳头状腺癌和滤泡状腺癌及原发于甲状腺的鳞状细胞癌、大细胞癌、小细胞癌、巨细胞癌、腺样囊性癌和粘液腺癌;较罕见的还有甲状腺恶性淋巴瘤等.本文主要讨论常见的甲状腺良恶性肿瘤的诊断和治疗.
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肺癌临床治疗新进展
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,从临床角度考虑,目前世界上倾向于将生物学行为不同的肺癌粗分为小细胞肺癌(smallcelllung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC),后者包括除小细胞癌以外的其他上皮癌.
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膀胱神经内分泌癌1例报道并文献复习
目的:探讨膀胱神经内分泌癌的临床特点及病理特征,以提高诊疗水平.方法:介绍1例女性膀胱神经内分泌癌的诊治情况及病理特点,并复习相关文献,综合分析膀胱神经内分泌癌的组织来源,病理和免疫组化特征,诊治及预后.结果:对患者行尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理证实为小细胞神经内分泌癌,免疫组化染色结果显示肿瘤细胞表达神经内分泌标记物CK、TTF-1、NSE、CD56、Syn(+).结论:膀胱神经内分泌癌在泌尿系肿瘤中罕见,有独特的病理特点,预后很差,行根治性切除辅以联合化疗或放疗是目前佳的治疗方案.
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膀胱小细胞癌1例报告
膀胱小细胞癌(BSCC)在泌尿系统肿瘤中极为罕见,近期我院收治1例BSCC患者,现报告如下.1病例资料患者,女,72岁,因"间断疼痛性全程肉眼血尿2月余"于2012年1月31日入院,胸片检查未见明显异常;CT检查示:膀胱壁可见一软组织密度影,大小为2.9cm×3.5cm;膀胱镜检查后壁见一直径约3 cm乳头状肿物,基底宽.活检病理提示小细胞神经内分泌癌.2012年2月14日给予行膀胱全切十回肠膀胱术,术后病理示:(全膀胱)小细胞癌,侵及膀胱壁全层,粘连处阴道外膜受累,输尿管断端及阴道壁断端未见癌侵及,免疫组化:CK-,Syn+,CgA-,CD56+,Vinmentin-,Ki-67(index约60%~70%).
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食管小细胞神经内分泌癌的临床病理分析
目的:探讨食管小细胞神经内分泌癌的临床病理学特征及治疗预后。方法:对1076例食管癌病理切片进行分析,其中食管小细胞神经内分泌癌16例,总结并分析其临床病理学资料。结果:其发病率为1.5%,男女之比为1.7:1。镜下分为三型:小细胞型8例;中间细胞型4例;混合细胞型4例。免疫组化:CK(+)、NSE(+)、Syn(+)、CgA(+)。临床除吞咽困难外伴有上腹部疼痛者占63%。经随访,13例中位生存期为7.5个月;3例Ⅱ期病例中位生存期为15个月。结论:食管小细胞神经内分泌癌恶性程度高,局部侵袭力强,早期易扩散转移,预后极差。其组织发生支持是全能干细胞起源,并可向多种方向分化。