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宫颈小细胞癌1例报道
宫颈小细胞癌是少见的妇科肿瘤,文献认为起源于宫颈柱状上皮下的储备细胞[1,2].肿瘤恶性度高、预后差,国内报道较少.本文报道1例宫颈小细胞癌的组织学形态,并结合临床资料复习相关文献,以加深对此肿瘤的认识.1 材料与方法1.1 临床资料 患者女性,32岁.主因阴道接触性出血就诊.液基细胞学检查提示可疑腺癌,建议阴道镜活检进一步明确诊断.阴道镜活检确诊为宫颈小细胞癌.行子宫及双附件全切术+淋巴结清扫术,术后患者定期进行化疗.检查患者全身没有发现其他部位有小细胞癌发生.
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膀胱复合性小细胞癌1例临床病理观察并文献复习
膀胱小细胞癌(small cell carcinoma of the bladder,SCCB)临床十分少见,近年文献报道有增多趋势,发病率已由每0.05/10万上升至0.14/10万,约占原发膀胱恶性肿瘤的0.7%[1].SCCB常与其他类型膀胱癌混合存在,形成复合癌,常见的是尿路上皮癌和鳞状细胞癌[1-4],而同时复合3种其他类型的小细胞癌非常罕见.本文报道1例SCCB,并结合文献对其临床病理特点进行分析.
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泪腺混合性小细胞癌1例并文献复习
泪腺肿瘤占所有眼眶肿瘤20%~25%,约半数为上皮性肿瘤,原发于泪腺的混合性小细胞癌实属罕见.本文结合我院1例进行文献复习,探讨泪腺混合性小细胞癌的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.
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鼻腔鼻窦小圆细胞恶性肿瘤的病理诊断及鉴别诊断
本文对鼻腔鼻窦小圆细胞恶性肿瘤(嗅神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、无色素性恶性黑色素瘤、小细胞癌、Ewing肉瘤/原始神经外胚叶肿瘤及NK/T细胞淋巴瘤等)的临床病理特点、免疫表型、超微结构特征及细胞遗传学改变进行了归纳,重点讨论临床病理特点和免疫组化染色特点对诊断及鉴别诊断的提示作用.
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甲状腺小细胞癌合并对侧舌骨区浆细胞瘤一例
患者女,71岁.因颈部包块伴干咳声嘶1个月余入院.体检:左侧声带固定于旁正中位,表面光滑,右侧声带活动良好.
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对WHO前列腺癌伴神经内分泌分化诊断标准的解读
前列腺神经内分泌癌因具有抵抗雄激素受体( AR)信号的抑制而具有高度侵袭的生物学行为,因此可能代表一种特殊类型的前列腺癌。从近来经雄激素去势治疗的患者中获得的新临床和分子学方面的资料来看,高度强调了完善前列腺癌中神经内分泌( neuroendocrine)分化谱系和细化其诊断术语的必要性。2013年7月31日,国际前列腺癌基金会( the Prostate Cancer Foundation)成立了一个工作委员会,主要探讨前列腺癌伴神经内分泌分化的病理学分类及其分子生物学特征[1]。其分类主要包括:(1)普通型前列腺腺癌伴神经内分泌分化;(2)腺癌伴潘氏细胞样神经内分泌分化;(3)类癌;(4)小细胞癌;(5)大细胞神经内分泌癌;(6)混合性神经内分泌癌-腺泡性腺癌。本文旨在重点介绍前列腺腺癌伴神经内分泌分化的形态学分类、诊断标准、免疫表型特征和治疗预后等,以提高对本病的认识。
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膀胱小细胞癌临床病理学和分子遗传学研究进展
小细胞癌是高度侵袭性的恶性肿瘤,常发生于肺,但也可发生于肺外器官,如乳腺、喉部、食管、胃、小肠、宫颈、前列腺和膀胱.膀胱小细胞癌非常少见,自1981年Cramer等[1]首次报道以来,目前文献中约有200多例报道[1-8].
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2015版 WHO 肺肿瘤分类解读
第4版WHO 肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类(以下简称2015版)于2015年初出版[1],经过10余年的发展,与2004版[2]相比,2015版主要是在肺腺癌分类方面进行了重新认识,采纳了2011年国际肺癌研究学会( IASLC )、美国胸科学会( ATS )和欧洲呼吸学会( ERS )公布的肺腺癌的国际多学科分类[3]。除此之外,还将小细胞癌、大细胞肺神经内分泌癌、不典型类癌及类癌统一归为肺神经内分泌肿瘤,并对鳞癌、大细胞癌及肉瘤样癌分类做了一定的变更。对于肺良性肿瘤方面大的改变是正式将“硬化性血管瘤”更名为“硬化性肺细胞瘤”,并增加了一些新病种。本文就2015版的主要变化做简要介绍。
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肺癌的癌前病变
肺癌常见的组织学类型有鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌.以往肺癌诊断时疾病已处于晚期,但近年来随着影像学技术的发展、支气管镜技术的提高、肺癌筛查和肺癌早期诊断的分子标记物的应用,早期肺癌的诊断,特别是肺癌的癌前病变的检出率明显增高.对于肺癌前病变的认识,主要是鳞状细胞癌,有关其诊断标准和分级已于1999年WHO肺和胸膜肿瘤组织学分型中详细描述 [1].与鳞状细胞癌相反,对肺腺癌的癌前病变认识还较少,不典型腺瘤样增生(AAH)被认为是细支气管肺泡癌(BAC)和部分周围型腺癌的癌前病变.由于在小的活检标本或细胞学检查中这些癌前病变的诊断非常困难,且辅助技术对它们的诊断没有帮助,因此认识它们的病理形态对诊断至关重要.
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CEA、NSE及CYFRA21-1在肺癌手术前后的表达特征分析
目的探讨血清中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1, CYFRA21-1)在肺癌手术前后的表达情况及临床意义。方法选择2012年12月至2014年12月于我院就诊的肺癌患者81例及肺部良性病变患者31例为研究对象,采用电化学发光免疫分析法检测肺癌患者手术前后及肺部良性病变患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平,对检测结果进行统计学分析。结果肺癌组手术前后CEA、NSE、CYFRA21-1均显著高于肺良性病变组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);肺癌组术后CEA、NSE、CYFRA21-1检测结果显著低于术前,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。肺癌Ⅰ期血清CEA、NSE、CYFRA21-1检测结果均显著低于Ⅱ~Ⅳ期,且差异均具有统计学意义(P均<0.05);肺癌Ⅱ~Ⅳ期血清CEA、NSE检测结果组间两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),但CYFRA21-1检测结果组间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。腺癌的CEA表达水平及阳性率均高于鳞癌及小细胞癌,差异均有统计学意义(P均<0.05);小细胞癌NSE表达水平及阳性率均高于腺癌及鳞癌,差异均有统计学意义(P均<0.05);鳞癌CYFRA21-1表达水平及阳性率均高于腺癌及小细胞癌,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 CEA、NSE及CYFRA21-1在明确肺癌类型、临床分期、疗效评估中具有较高的应用价值。
关键词: 肺癌 癌胚抗原 神经元特异性烯醇化酶 细胞角质蛋白19片段 腺癌 鳞癌 小细胞癌 -
胃肠道小细胞癌诊治体会(附5例报告)
目的探讨胃肠道小细胞癌的诊断、治疗,提高对胃肠道小细胞癌的认识.方法总结我院收治的5例胃肠道小细胞癌的临床资料.结果本组患者中,男2例,女3例,平均年龄为54岁(25~70岁).肿瘤位于胃3例,升结肠1例,直肠1例.4例患者行手术治疗,其中2例给与化疗(或和放疗).全部病人中,1例病人发现肝转移,1例发现脑转移,1例同时伴有肝和脑转移.生存期短20d,长16个月,中位生存期5.5个月.结论手术联合化疗有助于改善胃肠道小细胞癌的预后.
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前上纵隔小细胞癌1例
患者男,70岁,因"消瘦乏力一年,胸部肿物伴进食困难4个月"入院.周身浅表淋巴结未及肿大.胸骨前可见一10 cm×10 cm大小肿物,固定,质中等硬,压痛(+).两肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及病理性杂音.
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非小细胞肺癌个体化治疗研究进展
在世界范围内,肺癌位居所有癌症致死的首位,按其组织学类型可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等,与小细胞癌相比,非小细胞肺癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%~85%。晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率约为15%,在过去几年中未有明显提高。近年来肿瘤中发生的驱动基因突变越来越受到人们的重视, NSCLC具有高度的异质性,导致其临床表现以及治疗效果极其多样化,使个体化治疗成为NSCLC治疗的新方向。个体化治疗指根据各种分子标记物表达的不同,进行分子表型分类,并且以与肿瘤发生、发展相关的驱动性基因为靶点,研发新的药物,进行有针对性的个体化分子靶向治疗,以大限度地提高治愈率或延长生存期,减少无效治疗,降低毒性反应,改善生活质量。近年来个体化治疗在NSCLC取得了长足的进步。本文对分子标记物指导下的NSCLC的个体化化疗和靶向治疗的研究进展作一综述。
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原发性食管小细胞癌的研究进展
原发性食管小细胞癌是非常少见的食管恶性肿瘤,近年来食管小细胞癌的发病率似有上升趋势. 食管小细胞癌的生物学行为、治疗模式及预后均不同于鳞状细胞癌,其恶性程度高、预后差,目前尚无统一的治疗规范. 本文就近几年来有关食管小细胞癌的研究进展作一综述.
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肺神经内分泌癌一例
肺组织像胃肠道一样,也是一个内分泌器官,从主支气管直至肺泡,上皮均分布着较多神经内分泌细胞[1-2].当这些细胞发生癌变,则称之为肺的神经内分泌癌,它是肺癌中的一大类,约占肺癌总数的2%[3].肺神经内分泌癌,以小细胞癌、大细胞癌、类癌多见,非小细胞肺癌较少见.笔者报道通过病理活检免疫组织化学(简称"免疫组化")确诊的1例患者如下.
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肺癌血可溶性细胞间粘附分子1与肿瘤坏死因子α水平及临床意义
我们对晚期肺癌血清肿瘤坏死因子α(TNF-α) 和可溶性细胞间粘附分子1 (sICAM-1)水平进行动态观察,以探讨其临床意义。 对象与方法 晚期肺癌45例,男38例,女7例,年龄31~77岁,平均61.3岁。病程0.5~11个月,平均2.67个月。中央型肺癌36例,周围型肺癌9例,伴脑转移 7例、胸水3例、上腔静脉综合征2例。28例纤维支气管镜活组织检查和17例术后病理检查确诊。病理诊断:低分化鳞癌15例,中分化鳞癌11例,腺癌12例,小细胞癌7例。TNM 分期为Ⅲ 期22例,Ⅳ期23例。入院前均未接受过任何治疗,入院后接受手术+放疗组17例(肺部行全切除者10例、部分切除者7例),放疗+化疗组24例,单纯放疗组4例;治疗结束时16例获局部控制,29例局部未控制。对照组32例均为健康献血者。检测方法:治疗前3天、治疗后1个月及4个月分别取静脉血4 ml,分离血清,置冰箱-20 ℃以下保存。sICAM-1与TNF-α检测采用酶联免疫吸附实验(ELISA)。结果用t检验和配对t检验。
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bcl-2、Ki-67在肺癌组织中的表达及意义
bcl-2是较受重视的凋亡抑制基因,Ki-67是细胞增殖所必需的核抗原,它们在肿瘤中的生物学行为正日益受到重视.材料与方法标本取自兰州医学院病理教研室存档的石蜡切片.肺癌83例:鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌分别为46、13、3和21例;按UICC 1997年TNM分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为15、21、34和13例;按病理学分级,低分化及未分化、中分化、高分化肺癌分别为39、24和20例.支气管、肺良性疾患16例.采用免疫组化染色(SP)法, SP试剂、bcl-2和Ki-67单抗由美国 Maxin Biotech公司生产.设立阴性(以PBS代替一抗)和支气管、肺良性疾患对照,用已知阳性表达的肺癌组织切片作阳性对照.结果判定:bcl-2以细胞浆、Ki-67以细胞核显示棕黄色颗粒为阳性.表达强度判定:(-)无着色;(+)阳性细胞<10 %;(++)阳性细胞10%~50%;(+++)阳性细胞>50%.统计方法采用χ2检验.结果 bcl-2、Ki-67在肺癌中的表达分别是53.0%、60.2%,以++、+++为主(图1~4),均显著高于支气管、肺良性疾患(分别是18.8%、37.5%,以+、++为主,P<0.01).bcl-2在小细胞癌中的表达(81.0%)高于鳞癌(43.5%)、腺癌(46.2%)、大细胞癌(33.3%,P<0.01),而在鳞癌、腺癌中差异无显著性.Ki-67在小细胞癌、鳞癌、腺癌和大细胞癌中的表达为57.1%、60.9%、61.5%和66.7%,差异无显著性.bcl-2在高分化、中分化、低分化或未分化肺癌的表达分别为60.0%、54.2%和48.7%,逐渐降低,但差异无显著性;Ki-67在高分化、中分化、低分化和未分化肺癌中的表达分别为40.0%、54.2%和74.4%,逐渐增高 (P<0.01).bcl-2在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期肺癌的表达分别为80.0%、71.4%、38.2%和30.8%,随分期增高逐渐下降(P<0.01);Ki-67在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期肺癌中的表达为40.0%、42.9%、73.5%和76.9%,随分期增高逐渐升高(P<0.01).
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肺癌PTEN和DPC4基因的表达及其临床生物学意义
10号染色体丢失的磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)基因是一个具有磷酸酯酶活性的抑癌基因,其蛋白产物含有一个酪蛋白磷酸酶的功能区,在肿瘤的发生、发展中起重要作用[1].胰腺癌缺失位点4(DPC4)基因是位于18q21.1上的抑癌基因,其蛋白产物DPC4是转化生长因子β(TGF-β)超家族受体的直接底物,TGF-β具有抑制细胞生长和肿瘤转移等多种功能[2].我们应用原位杂交染色技术检测肺癌组织中DPC4 mRNA、PTEN mRNA的表达,以探讨它们的临床生物学意义.材料与方法取材:中南大学湘雅二院45例肺癌手术切除标本,并取同期手术切除的正常肺组织10份.45例肺癌中,男29例,女16例,年龄范围40~76岁,平均年龄(54.9±8.3)岁.鳞癌20例,腺癌17例,小细胞癌5例,大细胞癌3例;按1997年TNM分期方法进行分期,其中Ⅰ~Ⅱ期25例,Ⅲ期20例.临床和病理证实有区域淋巴结转移者20例.常规制作石蜡包埋切片,切片厚4 μm.其中1张切片作HE染色复查诊断和组织学分级,另2张切片分别行DPC4 mRNA和PTEN mRNA染色.
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非小细胞肺癌辅助化疗的热点问题
肺癌是世界各国常见的恶性肿瘤.1985年世界卫生组织统计结果显示,世界各国当年的肺癌新发病例共89.6万例,占所有癌症患者的11.8%.近20年的追踪发现,每年肺癌的新病例以约0.5%的速率增长,目前已成为严重危害人民生命和健康的常见病.非小细胞肺癌(NSCLC)是指除了小细胞癌以外的所有类型的肺癌,占肺癌总数的75%~80%.
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13例膀胱小细胞癌的诊疗体会并文献复习
目的 通过分析临床病例诊疗数据及文献回顾,探讨膀胱小细胞癌治疗方案的选择.方法 回顾性分析山东大学附属省立医院自1997年至2016年间收治的13例膀胱小细胞癌(small cell car-cinoma of the urinary bladder,SCCB)患者临床资料,包括患病年龄、首发症状、疾病分期及治疗方式,采用Kaplan-Meier法统计患者1年、3年及5年生存率.结果 13位患者平均年龄(71±10.12)岁.血尿为首发症状占92.31%.Ⅰ期(T1 N0 M0)1例,Ⅱ期(T2 N0 M0)5例,Ⅲ期(T3 N0 M0,T4a N0 M0)3例,Ⅳ期(T4bNxMx)4例.共随访12例患者,1例失访.患者1年总生存率为66.67%,3年总生存率33.33%,5年总生存率33.33%.保留膀胱手术联合PE(依托泊苷+铂类)化疗者,1年的生存率88.89%,3年的生存率44.44%,5年的生存率44.44%.结论 SCCB作为一种罕见的高侵袭性恶性肿瘤,预后普遍较差.综合文献及本研究,对于局限无进展期疾病,根治性膀胱手术加PE化疗治疗效果较好,新辅助化疗联合手术似乎更具优势,对于高龄、不能耐受根治性手术、及保留膀胱意愿强烈的患者可采取保留膀胱的手术联合全身PE化疗,但需要注意随访.