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  • 宫颈恶性腺瘤细胞核形态测量及DNA 含量分析

    作者:张佳立;钟传庆;魏宝秀

    宫颈恶性腺瘤是少见的宫颈恶性肿瘤,由于多数肿瘤缺乏明显的恶性组织学特征,常不易与良性病变区别,易漏诊.本文采用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图文系统,对17例经手术证明的宫颈恶性腺瘤病例进行细胞核形态测量及DNA含量分析,并以宫颈管息肉及宫颈腺癌作对照,试图寻找有助于早期诊断的方法.

  • 生殖道人乳头状瘤病毒感染后子宫颈局部免疫反应的变化

    作者:周坚红;谢幸

    生殖道人乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)的感染是全世界流行的疾病,至少50%的性活跃妇女有生殖道HPV的感染.生殖道HPV感染需要增殖的细胞为宿主,宫颈的HPV特异性地感染鳞柱交界处基底和旁基底细胞,HPV感染是宫颈恶性肿瘤的主要流行病学危险因素,宫颈局部HPV持续感染与宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌关系密切[1].但大多数HPV感染是一过性的,其症状不明显,与局部的自然免疫有关.本文就宫颈HPV感染的局部免疫及其变化作一综述.

  • 局部晚期宫颈癌螺旋断层放疗同步化疗早晚期不良反应和疗效观察

    作者:姚波;王树鹤;王雅棣;刘清智;路娜

    目的:分析局部晚期宫颈癌螺旋断层调强(HT)放疗同步顺铂化疗和高剂量率(HDR)腔内照射的早晚期不良反应及疗效。方法选取接受根治性放疗的Ⅰb~Ⅲb宫颈癌患者46例。外照射采用HT-IMRT,14例盆腔淋巴结受累进行勾画定义为GTVnd,临床靶区(CTV)包括盆腔淋巴结区(6例扩大野包括腹主动脉旁淋巴结区),GTVnd、全部子宫、宫颈及阴道,外扩0.8~1 cm构成计划靶区(PTV)。PTV中位剂量50.4 Gy(45~50.4 Gy),常规分割;同步顺铂化疗,40 mg/m2/周;外照射30~40 Gy后联合HDR腔内照射,HDR的A点中位剂量30 Gy (30~36 Gy),总的A点生物等效剂量(EQD2)90.3 Gy(84.9~98.3 Gy)。治疗期间每周及治疗后1~24个月评价不良反应及疗效。结果24例患者完成4~5周期同步化疗,22例患者仅完成2~3周期同步化疗。3级不良反应包括:白细胞减少9例(19.6%),腹泻2例(4.3%),恶心5例(10.9%)及呕吐1例(2.2%);晚期3级不良反应2例:1例直肠出血,1例膀胱出血;无4级,5级不良反应发生。2年内无复发生存率、无病生存率及总生存率分别为91.7%、86.0%及97.1%。结论局部晚期宫颈癌螺旋断层调强放疗同步每周顺铂化疗联合HDR腔内照射,不良反应以血液学反应和恶心为主,晚期不良反应小,近期疗效较好。

  • 宫颈癌腹主动脉旁淋巴引流区预防性放疗的研究现状

    作者:刘叶红;郭旗;田野

    接受盆腔同步放化疗的宫颈癌患者腹主动脉旁淋巴结复发率高约10%,严重影响宫颈癌患者的预后.有研究提出对局部晚期宫颈癌的高危患者在盆腔放化疗的基础上行腹主动脉旁淋巴引流区预防性放疗.本文分析了腹主动脉旁淋巴引流区预防性放疗的疗效、适用人群、靶区上界、预防剂量及不良反应.

  • 腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较

    作者:王永清

    目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗宫颈癌的手术技巧和并发症的防治.方法:选择75例早期宫颈癌患者行腹腔镜(腹腔镜组,37例)和开腹(开腹组,38例)广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.观察两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等情况.结果:腹腔镜组术中出血量(320.7±502)ml,少于开腹组的(354.6±653)ml;术中切除盆腔淋巴结(24.7±43)个,多于开腹组的(19.5±3.7)个;术后肛门排气时间为(48.2±7.6)h,早于开腹组的(60.6±11.2)h;术后住院时间(7.6±2.2)d,短于开腹组的(10.6±2.4)d;并发症发生率13.50%(5/37)低于开腹组的21.05%(8/38),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);但腹腔镜组手术时间(240.4±78.3)min长于开腹组(169.3±45.9)min(P<0.01).术后病理学检查均未发现切缘有残余病灶.所有患者均随访1~52个月,无肿瘤复发和穿刺点转移.结论:腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,能完全达到开腹手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开腹手术,是一种治疗早期宫颈癌的理想方法.

  • 血清中多肿瘤标记物联合检测宫颈恶性肿瘤的临床应用研究

    作者:张艳君;孙鸿

    目的 探究多肿瘤标记物联合检测在宫颈恶性肿瘤诊断中的临床应用效果.方法 利用多肿瘤标记物蛋白芯片检测系统(C-12)检测在山东枣庄峄城区人民医院就诊的100例宫颈恶性肿瘤患者(恶性肿瘤组)血清中12种肿瘤标记物(CA19-9、NSE、CEA、CA242、CA125、CA153、AFP、Ferritin、free-PSA、PSA、HCH、β-HCG)的水平,并与同期105例妇科良性病变(良性病变组)及297例女性健康体检者(健康体检组)进行比较.结果 宫颈恶性肿瘤组的血清CA19-9、CEA、CA125、Ferritin和CA15-3水平明显高于良性病变组和健康体检组(P<0.05),其中以Ferritin(37.00%)和CA125(34.00%)的阳性率高,肿瘤标记物五项联检(Ferritin、CA125、CA19-9、CEA及CA15-3)的灵敏度和准确度均高于单项检测和其他多项联检,灵敏度达70.00%,准确度为86.06%.结论 多肿瘤标记物联合检测能够进一步提高宫颈恶性肿瘤的检出率和诊断性能,具有较高的临床应用价值.

  • 根治性手术治疗对Ⅰb2~Ⅱb期宫颈恶性肿瘤的疗效预后分析

    作者:张婷;龙雯晴;沈育红;吴步初

    目的 探讨根治性手术治疗对Ⅰb2 ~Ⅱb期宫颈恶性肿瘤的疗效预后影响及影响晚期宫颈恶性肿瘤相关危险因素.方法 回顾分析2003年1月1日~2011年12月31日收治于上海交通大学附属瑞金医院妇科病房的70例Ⅰb2 ~ Ⅱb期宫颈恶性肿瘤患者临床资料,并对其预后相关影响因素进行分析.结果 (1)平均年龄为(47.77±10.03)岁.(2)单因素分析表明:临床分期、淋巴结转移、宫旁浸润是影响宫颈恶性肿瘤预后的相关因素(P<0.05),术前治疗(P=0.166)不是影响宫颈恶性肿瘤预后的相关因素.多因素回归分析表明:淋巴结转移(P=0.020)是影响宫颈恶性肿瘤预后的独立危险因素.结论 影响宫颈癌的预后因素有临床分期、淋巴结的转移、宫旁浸润,其中淋巴结转移是影响宫颈癌的重要独立预后因素,而接受新辅助治疗与宫颈癌的预后无关.

  • 宫颈癌放疗靶区位移及解决策略

    作者:郭英华;王明臣

    靶区位置影响放疗准确性。宫颈癌放疗过程中靶区位移明显,以宫颈及子宫著。受膀胱直肠充盈、肿瘤退缩等多个因素影响。针对靶区位移,有多种解决方法,其中以靶区外扩、图像引导及个体化治疗研究多。靶区有均匀外扩及不均匀外扩两种方法,外扩边界大小存在争议。图像引导使靶区外扩边界缩小,放疗精确度提高。

  • 组蛋白去乙酰化酶抑制剂MS-275提高宫颈癌SiHa细胞放射敏感性实验研究

    作者:王迎春;韩萍;邢军;闫洪亮;吴维光

    [目的]探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂MS-275对人宫颈癌SiHa细胞放射敏感性的影响及其可能的机制.[方法]应用MS-275体外作用于人宫颈癌SiHa细胞,定量PCR方法检测NF-kB基因和PUMA基因mRNA的表达,Western blotting法检测细胞乙酰化组蛋白H4的表达,应用6MV直线加速器,分别以0、2、4、6、8 Gy不同剂量的X线照射细胞,流式细胞仪检测SiHa细胞凋亡率,克隆形成实验检测SiHa细胞的放射敏感性.[结果]人宫颈癌SiHa细胞经MS-275体外作用后,乙酰化组蛋白H4表达增加,并随MS-275剂量的增加而增加,同时细胞PUMA基因mRNA表达随MS-275剂量升高而增加,NF-κB基因mRNA表达随MS-275剂量增加而降低.与对照组相比,MS-275各组细胞凋亡率增高,并随MS-275剂量的增加而升高,SF2值降低.[结论]MS-275体外能提高人宫颈癌SiHa细胞对放射线损伤的敏感性;增加乙酰化组蛋白H4表达,下调NF-κB基因表达和上调PUMA基因表达是其可能的作用机制.

  • 宫颈神经内分泌肿瘤的研究新进展

    作者:邵旭;孙立新

    宫颈神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor of cervix ,NTC)是一种非常少见的宫颈恶性肿瘤,由Wentz 和 Reagan[1]首次报道。世界卫生组织(W H O )(2003年)根据N T C与某些肺的肿瘤在形态上的相似性,其亦分为典型类癌、非典型类癌、小细胞癌及大细胞神经内分泌癌[2]。随着外在因素(环境污染)以及内在因素(免疫下降),此类疾病的发病率逐年上升。近些年来,国家对于此类疾病投入力度加大,认识水平也越来越深入。由于典型及非典型类癌的相关报道较少,本文主要叙述大细胞及小细胞癌,现就NTC的临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗等作一综述。

  • 子宫颈腺癌10例临床病理分析

    作者:杨磊;刘洪;贾军乐

    原发性宫颈腺癌比较少见,但在近年的报道中[1],宫颈腺癌占宫颈恶性肿瘤的比例有逐渐增多的趋势.本文分析10例宫颈腺癌的病理类型,并结合文献对宫颈腺癌的诊断、鉴别诊断及影响预后的因素进行探讨.

  • 全盆腔器官切除术治疗晚期或复发妇科恶性肿瘤16例临床分析

    作者:邵株燕;闻强;羊正炎;朱笕青;张平

    目的 评价全盆腔器官切除术在晚期或复发妇科恶性肿瘤中的治疗价值并探讨影响预后的因素.方法 回顾性分析1995年4月至2012年4月于浙江省肿瘤医院施行全盆腔器官切除术的16例晚期或复发妇科恶性肿瘤患者资料.结果 中位随访时间37.5个月(3~157个月),5年总生存率51.6%.淋巴结状况显著影响患者的总生存期和无瘤生存期,其他可能影响预后的因素包括肿瘤直径、切缘状况等.常见的并发症为盆腔积液伴感染(37.5%),严重并发症为肠梗阻(25.0%)、尿瘘(18.8%)以及肠瘘(6.3%).结论 全盆腔器官切除术尽管并发症较多,但对于晚期或复发妇科恶性肿瘤患者来说仍是一种较安全且不明显影响生存质量的治疗方式,但术前必须严格筛选病例,排除无法切除或有远处转移的患者.

  • 多西紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌放疗后复发的临床研究

    作者:朴金霞;徐娜;浦建文

    目的:评价多西紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌放疗后复发的疗效,观察该方案治疗宫颈癌的毒副作用,探讨化疗在宫颈癌治疗中的地位.方法:对30例宫颈癌放疗后复发患者采用多西紫杉醇联合顺铂方案治疗.结果:30例Ⅱa~Ⅳa宫颈癌放疗后复发患者采用该方案化疗1~2个疗程后,完全缓解3例,部分缓解10例,疾病稳定8例,病情进展9例,总有效率40.3%,化疗后10例患者宫旁至盆壁无瘤间隙≥3 cm,行宫颈癌根治术,可手术率33.3%,主要毒副作用为骨髓抑制和末梢神经损害.结论:多西紫杉醇联合顺铂方案治疗宫颈癌放疗后复发疗效好,为晚期宫颈癌复发患者提供手术时机,改善患者生活质量,副作用小,可耐受,易处理.

  • PVB和FP方案术前同步放化疗治疗宫颈癌Ⅱb的疗效比较

    作者:朴金霞;高春英;刘彩霞

    目的:探讨PVB(博来霉素+长春新碱+顺铂)方案、FP(5-氟尿嘧啶+顺铂)方案术前同步放化疗对宫颈癌Ⅱb的疗效,安全性及可手术切除率的比较.方法:将2005年6月~2007年6月我院收治宫颈癌Ⅱb 90例,按照入院顺序随机分为A组(PVB方案术前同步放化疗组)30例,B组(FP方案术前同步放化疗组)30例,C组(单纯术前腔内治疗组)30例.将3组的治疗效果、不良反应及可手术率进行比较.结果:A,B,C 3组治疗有效率分别为70%,50%,20%.A组和B组与C组近期疗效相比差异有显著性.(χ2=19.9,P<0.01;χ2=4.99,P<0.05);A组和B组近期疗效相比差异有显著性(χ2=7.66,P<0.01).A,B,C 3组可手术切除率相比,A组和B组有显著性差异(χ2=5.48,P<0.05).A组和B组与C组可手术切除率比较,A组与C组有显著差异性(χ2=9.32,P<0.0)B组与C组比较无显著差异性(χ2=0.74,P>0.05).A,B,C 3组Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制:13%,10%,6%.A组,B组引起的Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制较C组有差异性(P<0.01),A组与B组比较,化疗不良反应较著,但是无显著差异性(P<0.05).结论:PVB和FP是治疗宫颈癌Ⅱb有效安全的同步放化疗方案,PVB方案与FP方案比较,PVB方案术前同步放化疗近期疗效与可手术切除率更高,毒副作用无差异性.

  • 子宫颈淋巴瘤的诊断分析(附2例报告)

    作者:谢凯;孙冰;王竹韵

    子宫颈淋巴瘤多为全身淋巴瘤的一部分,原发于生殖道的病例,虽只占妇女淋巴瘤的0.14%~0.6%,但占女性结外型淋巴瘤的16.7%,占宫颈恶性肿瘤的0.4%.此病非常罕见,诊断比较困难,报道也很少.现将2例子宫颈淋巴瘤报告如下.

  • 宫颈小细胞神经内分泌癌的诊断及临床治疗研究进展

    作者:代艳梅;陈建玲

    宫颈小细胞神经内分泌癌是一种原发于宫颈的罕见妇科恶性肿瘤,侵袭力强,恶性度高,复发率高,早期有血行播散和淋巴结转移的高可能性,且预后极差,死亡率高.高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是其主要病发原因.因其不具有特征性临床症状,所以在临床症状上难以与其他类型宫颈恶性肿瘤区分,但其病理学特征可帮助诊断.由于此病发病率极低,尚且无有效、规范的治疗手段.目前发现,早期肿瘤患者的预后可以通过采用手术、放疗和化疗相联合的综合治疗来得到改善.本文就宫颈小细胞神经内分泌癌的临床与病理学特征、诊断、治疗方法及预后的研究进展进行综述.

  • 彩色多普勒超声在子宫颈恶性肿瘤诊断中的应用价值

    作者:孙莉;张珏华

    目的探讨超声检查对于宫颈恶性肿瘤的诊断价值.方法 37例患者经腹部,阴道超声及彩色多普勒超声检查宫颈的变化.随机以同样方法观测慢性宫颈炎宫颈的变化为对照组(50例).结果两组宫颈的大小无显著差异,彩色多普勒变化有显著差异.结论彩色多普勒超声指标在宫颈恶性肿瘤检查中的确有改变,可能对临床的诊治有参考价值.

  • 宫颈粘膜相关淋巴瘤一例

    作者:姜允飞;张焱;黄志勇

    患者51岁,因阴道接触性出血4个月,持续不规则阴道流血2个月于2001年12月31日入院.既往月经规则,孕3产3,末次分娩于22年前,末次月经为2000年7月,2001年8月出现性交后少量出血,同年10月出现阴道流血,量时多时少,淋漓不净,感腰酸、下腹隐痛,无阴道排液,在当地医院宫颈活检示宫颈恶性肿瘤,故转入我院治疗.

  • 宫颈小细胞神经内分泌癌4例临床病理分析

    作者:董春鸽;林义;陈国荣

    目的:探讨宫颈小细胞神经内分泌癌(SCCC)的临床病理特征、免疫组织化学特点及鉴别诊断要点.方法:运用光镜、免疫组织化学法对4例SCCC进行观察,并回顾性分析其临床表现、镜下组织结构、细胞形态及免疫组织化学特点,总结其诊断及鉴别诊断要点.结果:光镜下肿瘤细胞呈片巢状浸润宫颈,瘤细胞体积小,近圆形,胞浆极少,核深染,病理性核分裂多见,可伴坏死.结论:SCCC是一种少见的高度恶性肿瘤,其特征性的小而一致的细胞形态及免疫组织化学特点有助于明确诊断.

  • 1518例宫颈癌放疗患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率的分析

    作者:吕银;孔令玲;杨林

    目的 探讨宫颈癌放射治疗后放射性直肠炎及膀胱炎的发生率.方法 回顾性分析我院宫颈癌根治性放疗患者1 518例,发生放射性直肠炎及膀胱炎患者分别为161例及94例,对不同年代、年龄及病期的发生率分别进行总结,并对相关因素进行分析.结果 放射性直肠炎及膀胱炎发生率分别为10.61%及6.20%.1993年2月~2000年12月、2001年1月~2005年12月及2006年1月~2009年7月放射性直肠炎及膀胱炎发生率均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);对≤40岁、40~60岁及>60岁的3个年龄段患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率进行比较,差异无统计学意义;对不同病期放射性直肠炎及膀胱炎发生率进行分析,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改进常规放疗方法 、优化治疗计划、尽量减少膀胱和直肠的照射体积和照射剂量、降低分次剂量等是预防宫颈癌放射治疗后并发症的重要措施.

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