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残胃再发癌的诊治进展
1 概念残胃再发癌是一个比较模糊的概念,在国内外的文章中常和残胃复发癌、残胃癌等互相混淆 .从字面意义上讲,残胃再发癌包含三层意思,第一,以前曾经患过胃癌,可能是一次,也可能是多次;第二,以前曾因胃癌手术,术后还留有部分胃组织;第三,在残余的胃组织上又发生了新的癌,这种癌应有别于以前手术切除的胃癌.否则应视为胃癌术后复发.但是实际运用中还应当有一定的时间限制,因为胃癌术后超过一定时限以后,如果在残胃上又发生癌肿,即使病理类型与前一次胃癌的病理类型一致,也很可能并非由于第一次手术后癌组织残留,而是重新发生的肿瘤.这个时限国内一般定为5年,因为根据肿瘤的一般分裂、生长周期,如果前一次手术有癌细胞残留,在5年的时间内,99%以上的病人应表现出复发.因此 , 残胃再发癌理论上应当包括以下两种类型:(1)胃癌术后5年内在残胃上又发生了新的类型的癌,即第二原发癌[1];(2)胃癌手术5年以后,不论在残胃的什么部位发生任何类型的癌.而胃癌根治手术5年以内于残胃上发生的与上一次手术病理类型一致的癌,则应视为胃癌术后复发[2].以前曾因良性疾病而行胃部分切除,术后于残胃上发生的癌则称为残胃癌.残胃再发癌、残胃复发癌、残胃癌三者既有相似的地方,又有区别.
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子宫内膜异位症患者在位内膜检测血清中子宫内膜IgG抗体
子宫内膜异位症(内异症),近年已成为一种严重影响育龄妇女生存质量的现代病.腹腔镜可早期诊断,但它是一种创伤性手术,费用高,为寻求简便、易行、无创性诊断方法,我们采用间接免疫荧光法及酶联免疫吸附法对内异症患者、正常及良性疾病对照组血清中的子宫内膜IgG抗体进行了测定,并探讨其对临床诊断内异症的价值.
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肝内胆管结石的诊断治疗及进展
肝内胆管结石病首先由香港Digby于1930年描述,以后日本等国家相继有报道.当前在我国肝内胆管结石的发病率是在减少中,但不是"消失中"的疾病,大量临床问题仍有待解决.随着对肝内胆管结石临床病理变化的认识,对肝内胆管结石的外科治疗亦引进了新的概念.过去对肝内胆管的外科治疗多是对症的,主要针对胆道梗阻感染引发的严重并发症.肝内胆管结石病一直是胆道良性疾病中病死率高的[1].目前肝切除技术已广泛被应用,说明对肝内胆管结石行肝叶切除能得到好的结果,其优良率达80%~90%[2].由于诊断技术上的进步,对继发于肝内胆管结石的肝胆管癌越来越受重视,其发生率约为5%或稍低一点.此种迟发性的肝胆管癌往往得不到及时诊断,所以手术切除率很低,治愈率也很低.因此,当前肝内胆管结石病的诊断和治疗问题仍然是我国外科界的一项重要任务,应该得到全面的系统地临床和实验室研究.
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外痔切除内痔套扎保留齿线术治疗混合痔的临床观察
痔是一种发病率很高的肛管直肠良性疾病,痔病患者约占63.5%[1]。痔病临床症状多样,常影响人们的日常生活,故被人们重视。其治疗不是要彻底切除痔核,而是以消除痔的临床症状为目的,选择不同的治疗方法[2]。针对有症状的混合痔,治疗方式多种多样,但仍以手术治疗为主,如外切内扎术及其各种改良术式、保留齿线术、吻合器手术等。外切内扎术(Milligan-Morgan术[3])是经典的手术方式。其优点是手术过程简单,治疗效果明确,缺点是易损伤齿线和肛管皮肤,手术创面较大,术后可能导致各种并发症的发生,影响肛门的精细感觉功能[4]。基于以上原因,我们对外痔切除内痔套扎保留齿线术和外切内扎术这两种术式治疗混合痔进行比较,以寻求一种疗效更确切且并发症少的手术方式。
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罗哌卡因复合利多卡因骶管阻滞在前列腺电切术中的应用
良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia, BPH)简称前列腺增生,是引起老年男性患者排尿障碍为常见的一种良性疾病[1],经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of prostate,TURP)是目前治疗BPH的常用方法。 BPH患者因其发病年龄较大,合并症较多,尤其是心肺疾病,麻醉风险大大增加,麻醉方法的选择及麻醉管理亦有一定的难度。因此应采取操作方便简单、麻醉效果好、对患者生理影响较小的麻醉方式。本研究旨在探讨骶管阻滞麻醉应用于经尿道前列腺电切术的麻醉效果。
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结肠粘膜黑变病内镜及临床病理分析
结肠粘膜黑变病 (Melanosis Coli, 简称 MC)是以结肠粘膜色素沉着为特征的非炎症性的良性疾病 . 多发生于老年人及长期便秘和服用泻药的人 , 有报道认为可与肿瘤、息肉伴发 . 既往国内发病率低 , 报道较少 , 但近年 , 结肠黑变病在中国人群中检出率有上升趋势 , 我院 5 255例结肠镜检查中共发现 35例 , 报告如下 .
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乳腺导管扩张症临床误诊为乳腺肿瘤二例分析
乳腺导管扩张症是一种并不少见的良性疾病,临床易与乳腺肿瘤混淆,本文选2例误诊为肿瘤的乳管扩张症分析如下.
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胆道结石误诊教训
近10多年来由于人们生活水平提高,饮食结构改变,胆道疾病的发病率明显上升.我院近5年来共收治胆道疾病150例.其中有4例(2.7%)术前发生误诊.误诊为胆囊癌、肝门转移1例,胰头癌2例,胆总管癌1例,均经手术证实为胆道良性疾病而治愈.现报告如下.
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对非肿瘤患者的肿瘤标志物升高的诊断
近些年,肿瘤标记物检查已经成为筛查恶性肿瘤的一项指标.癌胚抗原(CEA)正常值参考范围<5.0μg/L(荧光偏振免疫分析法),健康吸烟者参考值上限为7~10.0μg/L.对于出现异常者,是否做进一步检查、检查到何种程度,是临床医生遇到的新问题.很多良性疾病如脏器衰竭、肺间质纤维化均可出现肿瘤标记物检测值升高,进一步的定位诊断可能一无所获,造成医疗资源的大量浪费;停止检查则有恶性肿瘤漏诊失去早期治疗的机会的可能,引起医疗纠纷.表1列举的4个案例是在检查时发现肿瘤标记物增高,经多方排查,后除外了恶性肿瘤.均为良性疾病,分别是胆石症、前列腺良性增生、胆源性胰腺炎、胆总管结石以及复方乌龙散所致肿瘤标记物检测值升高.
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子宫内膜异位症的磁共振诊断分析
子宫内膜异位症为一种具有浸润和转移等恶性表现的良性疾病,临床表现随内膜异位的部位而不同,发病率呈增高趋势,术前诊断对治疗方案的选择有重大意义.磁共振用于诊断子宫内膜异位囊肿,价值较高.现将34例盆腔包块行磁共振检查并经手术病理诊断的情况分析报告如下.
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浅谈乳腺脂肪坏死
乳腺脂肪坏死是乳房创伤后引起的一种良性疾病,少见但甚为重要,因为其临床表现以不规则的乳腺肿块为主征,酷似乳腺癌,极易造成误诊误治,甚至误行乳腺癌根治术.笔者为探讨其发病规律、临床特点、诊断方法、误诊原因及防治措施,阐述如下.
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肿瘤营养治疗新理念
能量-营养素异常代谢导致肿瘤患者营养不良,与良性疾病消耗有根本区别,表现为脂肪、蛋白质储存均显著下降,厌食、进行性体重下降、贫血、低蛋白血症,甚至出现器官衰竭。营养不良程度与摄食减少程度不符,额外补充热量不能逆转其进展及改善患者生存质量。
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改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较
目的 探讨改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果.方法 选取我院(2014年1月至2018年1月)收治的甲状腺良性疾病患者100例为研究对象,根据不同手术治疗方式分为两组,观察组(n=50)采用改良Miccoli手术治疗,对照组(n=50)采用传统甲状腺手术治疗,对比两组患者手术相关指标和术后并发症发生率以及切口满意度.结果 观察组患者切口长度、手术时间、术后引流时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,颈部活动恢复时间明显快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症发生率12.00%/14.00%对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05).两组患者切口满意度98.00%/70.00%对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 改良Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病相对于传统甲状腺手术效果更好,更具美观性,且安全性高,值得临床推广.
关键词: 改良Miccoli手术 传统甲状腺手术 甲状腺 良性疾病 -
坏死增生性淋巴结炎
坏死增生性淋巴结炎(又称为组织细胞坏死淋巴结炎)是浅表淋巴结肿大的一种较为罕见的良性疾病.国内外均有报导.本文收集我院经淋巴结活检证实的坏死增生性淋巴结炎3例,现报导如下.
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坏死性淋巴结炎14例临床分析
坏死性淋巴结炎是一种原因不明的淋巴结炎症反应性疾病,是一种有自愈倾向的良性疾病,本病又称组织细胞坏死性淋巴结炎、假淋巴瘤样增生、亚急性坏死性淋巴结炎、无粒性白细胞浸润性淋巴结炎等.早(1972年)由Kikuchi和Fujimoto所描述,故又名Kikuchi-Fujimoto淋巴结炎或Kikuchi病.欧美少见,日本和我国多见[1].常易被误诊为淋巴瘤或其他恶性肿瘤.我们在四川大学华西附一院感染科进修期间,总结了该院1995年1月至2002年1月收治的11例经淋巴结活检及免疫组化染色证实的坏死性淋巴结炎,和我院1998年1月至2002年12月收治的3例经淋巴结活检证实为坏死性巴结炎的病例共14例,现报告如下.
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良性前列腺增生症的药物治疗
良性前列腺增生(BPH)是一种缓慢进展的前列腺良性疾病,发病率随着年龄的增长而增加[1].BPH临床进展包括:下尿路症状(LUTS)加重而导致患者生存质量下降、大尿流率进行性下降、急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染和肾功能损害等~([2-3]).
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良性前列腺增生症的病理生理及诊断
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中为常见的一种良性疾病.主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖上的前列腺增大(benign prostatic enlargement,BPE),临床症状主要表现为下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS),尿动力学检查显示膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO).
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提高对良性前列腺增生症的认识加强预防和治疗
良性前列腺增生(benign prostatic llyperplasia,BPH)是老年男性的常见疾病,其发病率随年龄的增长而不断增加.特别近年来,随着社会老龄化人口的不断增加以及饮食等生活方式的改变,BPH在一些国家或者地区已成为老年男性常见的良性疾病,严重地影响患者的生存质量,增添经济负担.
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普胸外科疾病的治疗进展
普胸外科目前的主要病种以恶性肿瘤为主.由于恶性肿瘤是一种全身性疾病,作为局部治疗手段的外科治疗具有一定的局限性.尽管如此,目前外科治疗仍然是胸部肿瘤治愈的关键所在.此外,某些良性疾病也有各自的手术适应证.近20年来对部分终末期肺病(如COPD等)手术治疗的成功进一步拓宽了普胸外科的发展空间.本文就当前普胸外科的一些进展,特别是一些热点问题进行综述.
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颈部巨大淋巴结病一例
巨淋巴结病又称"血管滤泡性淋巴组织增生症",是一种病因不明和少见的良性疾病.首先由Castleman报道[1],故又称Castleman病(CD).Keller等将本病的组织学表现分为透明血管(HV)型和浆细胞(PC)型,而根据临床表现又可分为局灶性CD(L)和多中心性CD(M).国内外报道较为少见.