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病毒因素对慢性乙型肝炎抗病毒疗效的影响
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染自然史研究表明,HBV持续复制是慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)病情进展的独立危险因素[1],而抗病毒治疗是CHB治疗的关键。但是抗病毒治疗后,仅部分患者的远期预后获得显著改善,部分CHB患者则发生原发无应答、应答不佳,甚至出现耐药及复发,疗效差异较大。目前大量临床研究发现,治疗前病毒、宿主及药物选择等因素及治疗早期宿主对药物应答反应均可影响抗病毒治疗疗效,充分了解这些影响因素与抗病毒疗效之间的关系,有利于提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗疗效,减少不良反应,提高患者依从性,减轻患者经济负担,实现疗效优化。本文仅就治疗前及治疗过程中病毒因素对CHB抗病毒疗效的影响做一综述。
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全麻术后下呼吸道感染调查与预防抗菌药物选择研究
目的 调查全身麻醉后下呼吸道感染临床特征及预防抗菌药物的选择策略 ,以有效控制感染.方法 收集2012年1月-2014年6月679例外科手术全身麻醉患者临床资料 ,调查其下呼吸道感染发生率和感染相关因素 ;对下呼吸道感染患者病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药率进行分析 ,采用SPSS17 .0软件对数据进行统计分析.结果 679例患者中全身麻醉后共有39例发生下呼吸道感染 ,感染率为5 .74% ;神经外科患者麻醉后下呼吸道感染率为11 .66% ,显著高于其他手术科室 ;679例样本中分离出615例病原菌 ,其中革兰阳性菌116株占18 .86% 、革兰阴性菌488株占79 .35% 、其他病原菌11株占1 .79% ;替考拉宁、万古霉素和头孢曲松对下呼吸道感染革兰阴性菌耐药率较低 ;亚胺培南、美罗培南和阿米卡星对下呼吸道感染革兰阳性菌耐药率较低 .结论 了解麻醉后下呼吸道感染相关因素 ,并分析病原菌种类和耐药性 ,是制定合理预防药物的依据之一.
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幼年特发性关节炎(多/少关节型)诊疗建议解读
国内开展儿童风湿性疾病临床诊治工作已近30年历史,目前约有30多家医院或儿童医院开设儿童风湿免疫专科.但就多数儿童风湿性疾病而言,无论是诊断标准、治疗方案,还是药物选择、疗效评价等诸多方面,国内都少见有广泛推荐价值的、高等级循证医学研究报告.因此中华医学会儿科分会免疫学组、《中华儿科杂志》编辑委员会决定制定"幼年特发性关节炎(多/少关节型)诊疗建议"(以下简称"建议").限于现阶段学科发展水平,"建议"一定存在许多不足,以下就"建议"撰写中的有关问题阐述如下.
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应重视抑郁症患者治疗中的感受
但凡面对疾病的治疗,医者总是谈及应调动患者在治疗过程中的积极性,但在临床实践中,注意力往往多集中于疾病的诊断、鉴别诊断及药物选择上;至于患者对疾病的认识、对治疗的态度、对药物疗效的期待、对副作用的担心及药物治疗依从性,乃至患者亲友对患者患病及诊疗的影响等常有忽视.
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神经反馈在抑郁障碍患者中的应用
生物反馈疗法属于广义的行为疗法范畴[1],能使患者有意识地控制心理、生理活动,对广泛焦虑障碍、卒中后焦虑、抑郁等均有良好的治疗效果[2].其中,脑电生物反馈也称作神经反馈,从初用来监测药物治疗质量[3-4]、指导药物选择[5],转而以治疗情绪障碍的方式逐渐进入人们的视野[6].目前借助神经影像学研究可以证实神经反馈治疗后的神经可塑性成果[7-9],本文将对神经反馈在抑郁障碍方面的应用加以综述.
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垂体催乳素瘤的诊断和治疗指南
2.药物选择:多巴胺激动剂(dopaminergic agonist,DA),如溴隐亭(bromociptine,BRC)和卡麦角林(cabergoline,CAB),为高催乳素血症和PRL腺瘤患者的首选治疗.药物能使绝大多数病人PRL水平正常和肿瘤体积显著缩小,大量的经验证实药物适用于各种大小的肿瘤.
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肥胖患者牙科镇静技术的应用
肥胖患者越来越多,给牙科治疗和牙科镇静治疗带来很多挑战.本文综述了肥胖患者牙科镇静技术应用的难点,肥胖对于牙科镇静药物的影响,肥胖患者牙科镇静管理和药物选择,以及其他注意事项.
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120株肠球菌耐药分析及药物选择
目的 观察肠球菌属的临床分布特点及耐药状况.方法 收集医院2011年1月~6月培养检出的120株肠球菌属,分析其在各种临床标本中的分布特征和耐药状况.结果 检出粪肠球菌63株(52.5%)、屎肠球菌48株(40.8%)、其他肠球菌8株(6.7%).其中尿液中检出58株肠球菌(48.3%).屎肠球菌的耐药率普遍较粪肠球菌高.未检出耐万古霉素的尿肠球菌和粪肠球菌,检出耐利奈唑胺粪肠球菌2株.结论 肠球菌属感染以粪肠球菌和屎肠球菌为主,肠球菌属中各种菌对抗菌药物的耐药性有差异,应在抗菌药物敏感试验指导下并结合感染部位合理地选用抗菌药物.
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1例慢性肾病患者抗栓药物治疗的病例分析
目的:探讨慢性肾病患者抗栓药物治疗方案。方法临床药师参与1例慢性肾病合并冠心病和心房颤动患者的抗栓治疗,对阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素以及华法林的药物选择和剂量调整进行了评估。结果和结论患者病情好转出院,且住院期间未出现出血症状。临床药师协助医师在积极抗栓同时,在大程度上保证了用药安全。
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糖尿病合并血脂代谢异常的药物治疗
2型糖尿病合并血脂代谢异常血脂谱的特点是血清三酰甘油(TG)及小而密低密度脂蛋白-胆固醇( sLDL-C)升高,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)降低.治疗措施包括生活方式干预、控制高血糖和调脂药物应用3个方面.治疗的首要目标是降低低密度脂蛋白-胆固醇( LDL-C),调脂药物首选他汀类,其他尚有依折麦布、血脂康、多廿烷醇、胆酸螯合剂及普罗布考等.单纯TG升高或TG明显升高(>4.52 mmol?L-1)患者,选择以降低TG为主的贝特类、烟酸类及其衍生物和Omega-3( ω-3)脂肪酸等药物.HDL-C低下患者除了生活方式干预外,可选择以烟酸类为主的调脂药物治疗.糖尿病合并混合型血脂异常患者的处理是在严格掌握适应症的情况下,选择以他汀类为主与其他调脂药物联合应用方案;非诺贝特对治疗该类血脂异常患者具有一定的优势.
关键词: 糖尿病合并血脂代谢异常 血脂谱特点 药物治疗 药物选择 -
小伙子,再给我拿……重庆市明星大药房鱼洞中心店罗刚
"小伙子,再给我拿5盒正天丸.你给我介绍的那药效果挺好,没想到这么多年的头痛,这么轻松就治好了!"听着这话,心里特高兴.你问我为什么推荐这么成功?不告诉你!天机不可泄露.不是,不好意思说:<中国药店>2003年第1期"<不再头痛的选择>三九正天丸有奖问答"我参加过,结果奖没中着,却学到不少关于头痛病因病机,药物选择方面的知识.所以才会有上面的一幕.参照自己平时售药的实践经验和理论知识也只有3点:
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2012-2013年焦作市第二人民医院443例用药咨询分析
目的:了解焦作市第二人民医院(以下简称“我院”)用药咨询情况,以提高药学服务、促进合理用药.方法:回顾2012-2013年我院临床药学室443例用药咨询记录,对用药咨询的内容进行统计分析结果:用药咨询的内容以药物选择问题居多,为92例,占20.77%,其次分别为药品信息(74例,占16.70%)、配伍禁忌(66例,占14.90%)、不良反应(58例,占13.09%)等问题.结论:开展用药咨询服务有利于提高药师专业水平,促进临床合理用药,保障患者用药安全.
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围手术期预防性用药,择机何时
1预防性与治疗性用药,概念上混淆是个误区预防性用药和治疗性用药的概念、目的、用药原则、药物选择和给药方法均不相同,两者截然不同,不能混为一谈.1.1预防性用药预防性应用抗生素指在感染尚未发生之前即开始应用,主要是因为患者将要经历感染高危因素(如手术创伤)的侵袭,要有明确的时间性和目标性.预防手术所致的感染,应强调在手术操作时机体组织中的抗生素浓度保持在有效杀菌水平,手术结束后则应尽快停用预防性抗生素.长时间应用预防性抗生素不但失去了预防的意义,而且还有可能诱发更为严重的难治性感染.
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治疗骨质疏松症的药物选择
骨质疏松症是老年人群中的常见病,严重影响老年人的生活质量.通过对治疗骨质疏松症药物的分类介绍和比较,达到促进临床安全合理用药的目的.
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我院中药注射剂应用及不良反应情况调查分析
中药注射剂为中药现代化的一个重要标志,其临床应用为许多疾病的治疗提供了更多的药物选择,但随着应用的日趋广泛,其不良反应严重影响患者的健康和生命安全,开展ADR监测工作,有利于正确认识其临床作用的两重性,进而减少ADR对民众的不良影响.笔者对我院2002~2004年中药注射剂的应用及不良反应发生情况作了调查,旨在了解中药注射剂的临床用药特点、趋势以及不良反应发生情况,为中药注射剂的临床应用提供参考.
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围绝经期激素替代治疗的药物和方法选择
随着现代社会经济的发展,生活节奏加快,为提高围绝经期妇女的生活质量,如今已逐渐为大家所明确的一个概念是:预防疾病是有效、经济的手段.妇女在围绝经期所呈现的各种症状和由此而导致的疾病是可以预防的.激素替代治疗(hormonereplacement ther-apy,HRT)是预防或治疗围绝经期综合症的主要方法,是半个世纪以来发展起来的妇科预防医学的重要领域,至今HRT是在医生指导下进行的,如果用药指征恰当,方法及药物选择适宜,应用时对机体的各系统调整合理,可以持续应用终身,提高患者生活质量,降低死亡率.
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55例小儿腹泻的治疗与用药
目的 探讨小儿腹泻的病因、治疗方法以及药物选择.方法 选取在该院治疗的小儿腹泻患者55例,对患者的临床资料、药物选择以及给药方式进行回顾性分析.结果 55例患者使用的药物共计10类41种,口服药物如双岐杆菌四联活菌片、复方胃蛋白酶、蒙脱散等;外用药物如紫草油等以及静脉注射类药物,经过这些药物的治疗以及静脉补液或者口服的方式补水,所有患儿均拜托了因腹泻造成的脱水症状.结论 治疗小儿腹泻应该注意及时纠正脱水症状,并合理选择药物治疗,同时注意饮食方面的护理.
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中西药治疗高血压的探讨
本文从高血压的药物选择,以及提高血压药物的注意事项上探讨了高血压的治疗,提出中西药联合应用控制高血压效果满意,值得推广.
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心脏器械植入后心律失常如何选择药物治疗
随着科学的不断发展,手术成功几率的提高,近几年在治疗心律失常、心力表竭(简称心衰)的患者时,我们越来越多的选择植入心脏器械的治疗方法.在患者植入心脏器械后如何治疗患者的心率失调,如何选择药物治疗是本文研究的主要内容.
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癌性疼痛治疗的药物选择和联合用药
癌性疼痛治疗是癌症治疗中的重要内容,能够有效的治疗疼痛,无疑有助于病人坚持完成完整的放、化疗过程,而且也是晚期病人临终安康、提高生活质量的唯一方法.目前临床癌性疼痛的治疗方法很多,其中药物治疗是癌性疼痛治疗中的基本和重要内容.从药理学角度上看,治疗癌性疼痛的药物可分为三大类:非麻醉性镇痛药、麻醉性镇痛药和辅助镇痛药.按阶梯、联合用药是治疗癌痛的原则.根据WHO制定的癌性疼痛三阶梯治疗原则,非麻醉性镇痛药为第一阶梯用药,适用于轻度疼痛病人;麻醉性镇痛药中的弱阿片类药物为第二阶梯用药,同时辅助第一阶梯药物,适用于中度疼痛;麻醉性镇痛药中强阿片类药物为第三阶梯用药,同时辅助第一阶梯药物,适用于中重度疼痛的病人.另外在使用上述镇痛药物的同时,临床上常根据疼痛情况联合使用辅助镇痛药物,以求更好的临床疗效.