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内科感染性疾病诊治中的常见问题
现今感染性疾病严重威胁着人类的健康,感染性疾病中包括传染性和非传染性两大类,临床主要表现为发热症状。呼吸道是临床内科感染为常见的部位,其次是泌尿道、肠道、胆道。感染性疾病有诸多病源,在诊断和治疗过程中涉及到人群较为广泛,应予以高度重视。本文对现今内科感染行疾病症治以及用药问题进行了仔细分析,提出了相应的应对措施,望为今后内科感染诊治问题的深入研究奠定基础。
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妊高征患者产后出血防治的药物选择
目的 探究防治妊高征患者产后出血的药物疗效及安全性.方法 选取2013年2月-2014年1月在我院产科住院分娩的80例妊高征患者和80例非妊高征患者为研究对象,采用随机抽签分组方法将妊高征组分成A1组和A2组,每组40例,同样将非妊高征组分成B1组和B2组,每组40例.A1、A2、B1、B2组在胎儿娩出后分别使用催产素、米索前列醇、卡孕栓、米索前列醇,观察对比第3产程时间、产后出血量、产后出血率、血压的变化以及副作用.结果 A2组在第3产程、产后出血量及产后出血率均少于A1组并比较有差异(P<0.05),两组用药后血压均有下降,A1下降幅度明显少于A2组;B1组产后出血量及产后出血率明显少于B2组比较有显著差异(P<0.05),B1组用药后血压有所升高,B2组用药后血压明显降低.结论 米索前列醇能产生强有力的宫缩,缩短第三产程,减少产后出血,还能降低血压,是一种安全有效的预防妊高征患者产后出血的药物,值得在临床推广应用.
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前列腺治疗一二
大家都知道,慢性前列腺炎是男性常见病.它的病程比较长,治疗方法和药物选择很多,但目前由于其病因还不明确,因此,缺乏直接有效的治疗方法或药物可以明显有效地适用于所有的患者.疗效不理想,复发率较高,使得人们对它进行了各种治疗方法的探讨.
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硝酸酯类药物的临床应用方法及药物选择比较分析
目前在临床上硝酸酯类药物为常用的心血管系统药物,在缺血性心脏病、急性心肌梗死、心力衰竭等疾病中的治疗与预防均有良好的效果.临床应用广泛,且应用方法较多,在临床应用过程中应对用药方法、用药种类做出合理的选择,从而达到佳的治疗效果.本文从常用硝酸酯类药物的作用机制与特点、给药途径、各种剂型的评价与选择等方面展开了详细阐述.
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医院感染嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及药敏分析
目的 了解医院感染嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia Sm)的临床分布及药敏情况,为临床控制感染提供依据.方法 采用回顾性资料,对我院2012年非呼吸系统疾病住院患者各类标本中分离出的Sm及其药敏情况进行统计分析.结果 分离出的96株Sm中,主要来源是痰液(83%),其次为咽拭子(6%);临床分布以感染科(23%)、神经外科(19%)、ICU(11%)和肝脏外科(10%)多见.Sm对复方新诺明、左旋氧氟沙星敏感率高,均大于85%.结论 医院感染Sm主要以呼吸系统为主,临床应严格根据CLSI要求和药敏结果用药,控制感染.
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老年性高血压患者得了临床药物选择以及治疗依从性分析
目的 探讨老年性高血压患者药物选择和药物治疗依从性的影响因素.方法 采用问卷调查的方法,对社区内246例高血压患者以高血压药物的选择和药物治疗依从性等相关因素进行调查、统计和系统分析.结果 高血压患者药物依从性受众多的因素影响,但其又以药物服用规律、近期疗效、患者对高血压的认知程度、文化程度为主要影响因素.结论 高血压患者的文化程度高、近期疗效好、服药的日频率高的药物治疗依从性高.患者文化程度低、近期疗效差、服药日频率低的药物治疗依从性低.
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高血压脑出血30例亚急性期病情加重临床分析
高血压脑出血已成为临床常见病、多发病,严重影响患者预后,给个人、家庭和社会带来沉重负担.高血压脑出血预后与早期积极处置、后期药物选择和康复治疗密切相关,其中亚急性期CT复查和药物调整治疗尤为重要.我们自2005年至今共诊治30例亚急性期病情加重患者,现分析如下.
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骨质疏松的药物选择及治疗
骨质疏松是常见的骨代谢疾病,随着经济的发展和人类寿命的延长,骨质疏松已成为一个越来越严重的全球性健康问题,骨质疏松性骨折在世界上许多国家都是年长人群中发病率和病死率颇高的疾病,严重危害人们的健康.
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浅谈基层医院的药学服务
药学服务(pharmaceutical care, PC)的概念是世界卫生组织(WHO)和国际药学联合会在20世纪80年代提出的,是指药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务(包括药物选择、药物应用知识和信息),以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标[1].
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曲安奈德治疗眼睑毛细血管瘤的疗效观察及护理
1 资料与方法1.1 临床资料本组收集病例20例20眼,其中男15例,女5例;年龄3个月至4岁,平均2.5岁,左眼8例,右眼12例;上眼睑13例,下眼睑7例,肿瘤位于皮下或结膜下.1.2 方法1.2.1 药物选择曲安奈德针剂20 mg.1.2.2 治疗方法采用曲安奈德局部注射治疗眼睑毛细血管瘤.皮肤常规消毒后,进针点位于瘤体周边的正常皮肤,选择进针点后,不拔出针尖,在肿瘤的不同部位注药,注药剂量视瘤体大小而定,一般以瘤体局部皮肤轻度发白为准,使药物布满肿瘤腔,拔出针头无菌纱布按压15 min.疗效差的患儿,1个月可再次注射,药量随肿物大小变化,一个部位多连续注射3次.
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药品说明书在临床用药中的指导作用
随着医药科学的迅速发展,新的药品层出不穷,为临床医疗中的药物选择提供了广阔的空间,但许多新药商品名称繁多,用法、剂量复杂,即使在新的药物手册中也难查及,从而影响了临床用药的安全性和有效性.了解药物使用的相关知识,查阅药品说明书成为一种方便快捷的途径.2003年1月至今,我们收集了各种常用药品尤其是心脏科药品说明书,并整理成册,在临床医疗和护理中发挥了良好的作用,现介绍如下.
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单磷酸阿糖腺苷联合香菇菌多糖治疗贺普丁无应答慢性乙型肝炎56例疗效观察
慢性乙型肝炎治疗的关键为抗乙型肝炎病毒(HBV),目前HBeAg阴性的慢性乙型肝炎(CHB)患者,在贺普丁治疗无应答时,临床上抗HBV药物选择较为困难.我们应用单磷酸阿糖腺苷联合香菇菌多糖治疗CHB,初步观察疗效显著.报告如下:
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北京降压0号负性频率作用的临床观察
高血压合并病窦的患者较常见,在降压药物选择时,要注意其负性频率作用,除β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂外,北京降压0号亦值得注意.
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老年高血压病中医临床研究进展
我国现已步入老龄化社会,老年高血压发病率逐年上升,2002年国家卫生部调查显示,我国年龄>60岁的老年高血压患病率已达49.1%,是老年常见疾病之一,但仅32.2%接受治疗,控制率仅为7.6%[1 ];老年高血压病的危险因素增加,≥60岁人群的总心血管病发病危险较年轻人增加5.5倍[2].老年高血压特点:收缩压增高为主,脉压增大,血压波动大,容易发生体位性低血压,常见血压昼夜节律异常,常与多种疾病并存,并发症多[3].在该病治疗方面尚存在诸多问题,如降压药物选择受限,与其他多种药物合用时药物之间的相互影响,药物的副反应较年轻人更易显现或突出等,使得这组人群降压达标率更低.若血压控制不佳,严重心脑血管疾病的发病率及死亡率将明显增加[4].中医在老年高血压病治疗方面有独到优势,整体调节、副反应小、联合西药不仅可改善临床症状,尚可减少降压药用量及不良反应、保护靶器官等,已得到广泛重视,在临床和基础研究方面已做了大量的工作.现就近10年有关研究及进展做一概述,以便引起进一步关注.
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2881株尿培养分离的病原菌分布及耐药性分析
尿路感染是临床常见的泌尿系统感染性疾病.随着抗菌药物、激素及介入诊断和治疗、免疫抑制剂使用的增多以及病原菌构成谱和耐药性的不断变化,尿路感染的临床治疗难度日益增大.因此,监测尿路感染的细菌构成及耐药性,对临床药物选择具有十分重要的价值[1].为了解本院尿路感染常见病原菌的分布及耐药性,更好地为临床用药提供依据,现对我院2009-2012年的尿培养标本进行回顾性分析.
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构建基层医院药学服务全程整体化质量控制模式
药学服务是临床药学的重要内容,是基层医院医疗工作的重点,药学服务并非一个单纯的服务项目,而是内涵丰富、专业化程度很高的服务体系.药学人员利用药学专业知识和工具,通过向社会公众提供直接的、负责任的、与药物应用相关的各类服务(包括药物选择、药物应用知识和信息),使病人得到安全、有效、经济、合法的治疗药物,达到身心全面康复的目的,实现人类生活质量的改善和提高.药学服务的对象涉及面广,但其服务中心是患者,是一种以患者为中心的主动服务.注重关心或关怀,要求药学人员在药物治疗过程中,关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素.医院药学服务的质量水平直接关系到人民健康、生命安全和医院的整体水平与发展.
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吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应观察和护理分析
肺癌是现阶段发病率、病死率均居于首位的恶性肿瘤病种,而非小细胞肺癌则是其主要的病理类型,目前对晚期非小细胞肺癌主要采取的是姑息治疗方案[1]。吉非替尼是我国非小细胞肺癌晚期病例的二线标准治疗药物选择,多项研究证实,吉非替尼用于放化疗治疗失败的非小细胞肺癌晚期病例安全性较高,在延长该类病例的生存时间和提高生存质量方面均存在着显著的治疗优势[2]。但在吉非替尼广泛应用于临床的过程中,与该药品相关的不良反应也不断被发现。我们对吉非替尼用于放化疗治疗失败的非小细胞肺癌晚期病例的不良反应进行了观察,并施以了专项药物综合护理干预,效果较好,现报告如下。
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近十年我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况分析
近年来随着临床抗生素的广泛应用,越来越多的耐药性细菌成为全球卫生机构关注的重点问题。耐药性细菌的出现减少了可用于治疗的药物选择,因此限制了未来药物治愈感染性疾病的潜在可能。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA )是院内感染的重要病原菌之一,其院内感染率增加,成为医院院内感染控制的主要目标之一,同时其导致的院内感染与病死率的增长以及患者所支付的医疗费用具有相应的关联。为掌握我院 MRSA 分布情况以及减少其耐药导致的抗生素滥用,本研究采用回顾性分析方法对2004年1月至2013年12月分离出的 MRSA 进行分析、统计,为临床合理使用抗菌药物及预防、控制 MRSA 的医院感染提供重要的实验室依据。
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呼吸内科抗生素的选择
呼吸内科疾病中各种不同性质的感染约占80%~90%,所以对于呼吸内科医生来讲选择使用好抗生素至关重要,使用得好将提高疗效、缩短病程、减少浪费、降低死亡率.首先在使用抗生素前,用双氧水、盐水或碳酸氢钠漱口或口含华素片,初步清洁口腔,或杀灭一些口腔杂菌(其中包括致病菌),然后令病人在别人的协助下拍背,将深部(下呼吸道)的痰液咳出,再作涂片检查,培养,菌落计数及药敏试验,选用敏感药物.另外在选择使用抗生素前,粗略估计一下可能感染的细菌,对于呼吸道感染,尤其是下呼吸道感染已不是球菌多见,而是以杆菌为主,特别是老年体弱有慢性疾病的患者,常为革兰阴性杆菌感染.另外呼吸道感染,儿童以病毒多见,成人以细菌多见.使用抗生素治疗肺部感染,除敏感药物选择外,根据药物的特性,抗菌机制选药至关重要.
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2012年上半年我院门诊处方点评结果分析
处方点评是指根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性和药物临床使用的适宜性,如用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行评价,以便发现存在或潜在的问题,并实施相应的干预和改进措施,以促进临床药物的合理应用.对我院2012年1至6月门诊1 200张普通处方进行点评并总结如下.