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慢性肾功能衰竭及肾移植后并发结核感染的临床分析
慢性肾功能衰竭(CRF)和肾移植患者由于机体免疫功能下降,合并结核感染时,常因临床症状不典型,不易早期诊断而延误治疗.由于抗痨药物与其它相关药物的毒副作用和相互作用,虽然多数患者可获治愈,但仍有不少患者终导致死亡.本文总结1981年至2004年952例CRF和210例肾移植术后并发结核的临床资料.报道如下.
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慢性肾衰竭并发结核的防治
慢性肾衰竭(CRF)患者细胞免疫功能低下同时合并营养不良、贫血和血浆蛋白水平降低,感染发生率明显增加,是结核病的高危人群.我国CRF患者结核的发病率为2.4%~7.1%[1],是一般人群的10~15倍.发病年龄以30~39岁多见,年龄轻于国外报道.
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血液透析患者结核感染诊治六例
维持性血液透析患者细胞免疫功能低下,常合并营养不良、贫血、低蛋白血症等,并发结核感染发病率明显增加,是普通人群的6~25倍[1].并发结核感染常因临床表现无特异性,多为肺外结核,实验室检查敏感性低而延误诊断与治疗,为探讨其临床特征与治疗方案,就其临床资料分析如下.
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尘肺病人的护理要点
尘肺是由于长期在生产活动中因吸入生产性粉尘而发生的肺部进行性纤维化组织增生的全身性疾病,是我国危害大的职业病.尘肺以并发结核、气胸、呼吸系统感染、肺源性心脏病及呼吸衰竭等为常见,再加上北方特殊的气候条件,病人更易合并感染,合并感染后,常使病情加重,护理工作的重点就是大限度地减轻病人的痛苦,缓解病人的不适.
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浅谈目前脊椎结核的诊断与治疗
2000年全国结核病流行病学调查结果表明,我国结核病的疫情仍较严重,结核病的感染率占全国人口的44.5%,结核病患者的耐药率高达46%,耐多药(MDR-TB)者占10.7%.患病率随年龄的增长,呈上升趋势,55岁以后明显上升,至75岁达到高峰.骨关节结核的患病率呈同样的势态.据统计HIV阳性者有30%并发结核的双重感染(co-infected),在非洲sub-Saharan则高达70%,在双重感染的地区结核病有卷土重来之势.脊椎结核占全身骨关节结核的60%,不仅其发病率高,如诊治不当,亦有较高的致残率,因而它是骨科医生目前应当重新正视的课题.
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哮喘并发结核60例中医辨证施治研究
目的 探讨在常规抗痨基础上采用中医辨证论治治疗肺结核合并哮喘缓解期的方法和疗效.方法 所有患者给与常规抗结核方案,在哮喘缓解期采用中医辨病与辩证相结合应用温肺散寒,清热宣肺,温肾散寒,温中健运、补肺益元以及冬病夏治五法分型施治.结果 所有病例60例给予积极抗感染,抗结核规律化疗症状好转.4例因病史较长,肺片显示病变广泛,肺功能严重受损,死于呼吸衰竭.其余56例均治愈.结论 采用中医辩证论治治疗肺结核合并哮喘缓解期的疗效稳定,复发率低,安全有效.
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系统性红斑狼疮合并结核56例的饮食护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫性疾病.SLE患者大多存在免疫功能低下,容易并发结核.无论是结核还是SLE,饮食护理均是护理工作的重要内容,两种疾病同时发病后其饮食更为复杂多变,必须有专业的饮食护理,以促进疾病康复.笔者长期致力于这方面的工作,现总结对SLE 合并结核患者的饮食护理经验,报道如下:
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矽肺并发肺结核及曲菌病误诊一例
矽肺并发肺结核时,肺部病变复杂,X线诊断更为困难,为积累X线诊断经验,将矽肺并发结核及曲菌病的尸检情况报告如下.
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尘肺结核的治疗
尘肺病(pneumoniosis)是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病[1],是危害严重的职业病.尘肺结核是尘肺与肺结核同时存在的一种特殊类型.不论先患尘肺,后并发结核或原先肺部已有结核病灶(活动性结核)而后诊断尘肺病,统称为尘肺结核.由于尘肺结核是二氧化硅粉尘与结核菌两种致病源协同作用的组织反应,因此其病理变化、X线表现和临床诊治既不同于尘肺,也不同于单纯肺结核,更不是两者的结合[2].
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系统性红斑狼疮患者对结核病的易感性探讨
系统性红斑狼疮(SLE)是一种具有代表性的自身免疫疾病,结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,以肺结核为常见.近年来SLE患者并发结核菌感染呈上升趋势[1],有人报道一组311例SLE患者,其中16例(5%)并发结核[2],王玉岳等[3]收集并整理18例SLE尸检材料,18例均有不同程度的肺及胸膜改变,肺结核6例,其中无反应性肺结核1例,干酪性肺炎1例,较人群的结核患病率相差甚远.据2000年第4次全国结核流行病学调查,全国活动性肺结核的患病率为367/10万.这说明SLE对结核存在易感性,本文对这一现象做一探讨.
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老年矽肺并发结核32例临床分析
矽肺是在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。肺结核是矽肺患者常见的并发症,是影响矽肺患者生存质量和导致患者死亡的原因之一。随着矽肺患者寿命的延长,老年矽肺患者合并肺结核也在增多。为提高对老年矽肺并发结核的认识,避免漏诊误诊,本研究对我院1998-2012年确诊的老年矽肺结核32例病历资料进行回顾性分析,报告如下。
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32例糖尿病并发结核的分析与护理
临床资料1999年2月至2001年2月,我们对402例DM患者进行了TB监测(首先进行结核菌素试验,呈强阳性者,再做胸部X线拍片、血沉、病理、痰培养等).结果并结核者32例(表1).
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维持性血液透析患者并发结核的特点及护理
维持性血液透析的患者,由于机体免疫功能低下,尤其是细胞免疫功能低下,以及存在营养不良、贫血等,容易并发结核感染。慢性肾衰竭合并结核感染患者,常缺乏特异的临床表现,容易误诊。血液透析患者结核菌感染病率5%~28%,是普通人群的6~16倍[1,2]。维持性血液透析合并结核患者由于其治疗长期性的特点,在生理、心理和社会活动方面会造成一定的影响,生活质量下降。本科对维持性血液透析并发结核的患者,积极治疗及精心护理,取得了满意的疗效,现重点将护理措施报告如下。
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腹膜透析患者抗结核治疗致严重神经系统并发症一例
并发结核的透析患者抗结核治疗容易出现严重不良反应.腹膜透析患者使用异烟肼和乙胺丁醇抗结核治疗中同时出现严重的球后视神经炎和周围神经病仅检索到国外报道1例[1],现将我院收治的1例报道如下.男,36岁,因乏力、纳差2个月于2011年5月25日首次入院.查尿蛋白3+,潜血3+,红细胞464个/μl,血CO2CP 7.3 mmol/L,Ca 1.64 mmol/L,P 4.25 mmol/L,BUN86.7 mmol/L,Scr 3000.5 μmol/L,Hb 54 g/L.入院后即开始血液透析治疗.
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移植肾失功的血液透析患者并发结核感染的临床分析
维持性血液透析患者细胞免疫功能低下,结核的发病率是普通人群的10~25倍[1],肾移植的患者,发生率更高。但对于因移植肾失功行血液透析的患者,其并发结核的诊疗特征,目前尚无总结,笔者将5年间我院肾移植术后转入透析40例患者并发结核情况进行分析。
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糖尿病并发肺结核87例分析
2005年6月~2008年12月,我院共收治糖尿病患者1 210例,其中并发结核87例,并发率为7.2%.现对87例糖尿病合并肺结核患者进行分析如下.
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初治矽肺结核短程化疗远期效果观察79例
矽肺是尘肺中为严重的一种类型.由长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)粉尘所引起.肺部有广泛的结节性纤维,可严重影响肺功能,使病人丧失劳动能力.肺结核是矽肺常见的并发症,也是主要的死亡原因之一.一般Ⅰ、Ⅱ期矽肺发生率为20%~40%,Ⅲ期发生率可高达70%~95%[1].据报道,矽肺患者死于并发结核者占46.3%~50.8%[2].因矽肺病人两肺广泛纤维化,致使肺小血管 狭窄甚至闭塞,影响血供,药物不易渗入结核病灶,抗结核药物疗效很差,较单纯结核治疗难,效果差[3].我院自1992年以来,开展了对住院的初治抗酸杆菌阳性矽肺结核病人采用利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)或乙胺丁醇(E)为主要药物的9个月短程化疗,取得了近期满意的疗效[4].现将足疗程规范治疗的79例远期效果观察结果报告如下.
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肾病患者长期使用免疫抑制剂后并发结核的临床分析
目的:分析肾病患者使用免疫抑制剂后并发结核的临床特点.方法:收集近10年来我院收治的长期使用免疫抑制剂的肾病患者2695例,对并发结核的病例进行回顾性统计分析.结果:共有44例结核病患者,其中症状不典型或隐匿者13例,以高热就诊者11例;肺结核21例,肺外结核23例.患者的痰结核菌阳性率低(7/44),19例须经诊断性治疗确诊,抗结核治疗有效者42例.结论:肾病患者长期使用免疫抑制剂易并发结核病,且临床表现不典型,肺外结核较多见,应引起重视.
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维持性血液透析患者并发结核的观察与护理
慢性肾功能衰竭患者是结核病的易感人群[1].慢性肾功能衰竭、持续不卧床腹膜透析和维持性血液透析患者均有细胞免疫功能低下,其中尤以血透病人为甚,这类病人结核感染的发病率是一般人群的10~16倍[2,3]。
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矽肺与肺结核的关系
矽肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.矽肺患者是结核病的易患人群,国外报道矽肺并发肺结核约10%~30%,我国报道矽肺O+并发结核为17%~20%,矽肺I期为18.21%,矽肺Ⅲ期达37%.矽肺患者的肺结核患病率为全国平均肺结核患病率的3.16~28倍,矽肺并发肺结核的病死率是单纯矽肺的3倍,病死率随矽肺期别的增加而增加.