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肾透明细胞癌胰腺转移一例报告
患者,男,58岁.因腹泻、消瘦3年于2008年10月入院.12年前曾因左肾肿瘤行根治性肾切除术,病理报告为透明细胞癌,曾行IL免疫治疗.3年前无明显诱因出现腹泻,稀便,每日2~5次,外院诊断为胆汁反流性胃炎,药物治疗,症状好转.
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肾膨结线虫病一例报告
患者,女,51岁.因右腰部疼痛、消瘦、低热2个月于2000年12月25日入院.外院诊断为胆囊炎,应用抗生素治疗后症状好转.查体:腹部平软,右肾区叩痛.实验室检查:ESR 86 mm/1 h,血常规WBC 12.6×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.19,嗜酸性细胞0.07,嗜碱性细胞0.02.
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肠系膜上动脉压迫综合征腹腔镜手术十例
我院于2006年10月至2010年9月行腹腔镜手术治疗肠系膜上动脉压迫综合征患者10例,现报道如下.资料与方法1.一般资料:本组10例中男5例,女5例,年龄20~57岁,中位年龄30.5岁.病程10 d至6年(中位时间16个月).多数患者反复发作,缓慢进行性加重.症状包括:餐后恶心、呕吐7例,腹胀、腹痛3例,患者均表现为进行性消瘦,体重下降3~20 kg(中位数10 kg).辅助检查:10例患者均行钡餐造影检查(图1),同时行CT血管造影检查5例、腹部CT检查1例、彩超检查4例,均明确诊断.10例患者全因保守治疗后症状无缓解而行腹腔镜手术治疗.
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胃癌合并胃间质瘤6例分析
胃癌同时合并胃间质瘤的病例少见,我院自2004-2010年共收治6例,现报道如下.临床资料回顾分析2004-2010年胃癌手术病例1246例,发现胃癌同时合并胃间质瘤6例,占胃癌切除病例的0.48%.其中男5例,女1例;中位年龄63岁(44 ~ 86岁).临床症状为上腹部隐痛不适,乏力,消瘦等,胃镜检查可见溃疡或肿瘤病变,病理活检确诊为胃癌.术前检查发现并发胃间质瘤2例(图1,2),未发现者4例.
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肝小细胞癌一例
患者女,61岁,因"反复脐周隐痛3个月余"于2010年4月来我院就诊.3个月来患者时有夜间痛及静息痛,伴有轻度腹泻,乏力,纳差,消瘦,体重减轻4 kg.无黑便及血便,无发热.既往有慢性乙型肝炎病史20余年.入院查体:皮肤巩膜无黄染,腹部查体无明显异常.在当地医院进行肝脏彩超多普勒及肝脏增强CT检查均提示右肝巨大占位,肝癌可能.在我院复查肝脏B超提示:右肝实质性团块,肝区回声改变,肝多发结节.脾肿大,脾静脉偏宽(图1).
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原发性腹膜后黏液性囊腺瘤一例
患者女,41岁,因左腹部感饱胀不适1个月,2个月内消瘦5 kg,2007年5月16日入院.查体:左上腹一直径10 cm可推动质韧肿块.B超示左上腹部208 mm×120 mm的囊实性肿块,与胰尾关系密切,边界清,有分隔,分隔及囊壁上数个等回声乳头状突起,大43 mm×35 mm,超声造影示囊壁及乳头状突起弥漫性不均匀增强.
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自身免疫性胰腺炎合并梗阻性黄疸二例
病例1,男,54岁,间断上腹不适,纳差,消瘦,伴皮肤巩膜黄染50余天.外院中药治疗后自觉黄疸减轻.既往体健.查体:皮肤巩膜轻度黄染.实验室检查:血清总胆红素:60 μmoL/L,直接胆红素:53.7 μmol/L.
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慢性肠系膜供血不全人工血管旁路移植术后流入道狭窄的介入治疗一例
患者女,76岁.10年前因反复发作进食后腹痛,惧食,消瘦,经动脉造影,确诊为"肠系膜上动脉硬化性闭塞,慢性肠系膜供血不足".行"经腹左髂内动脉-肠系膜上动脉人工血管移植术".术后症状消失,体重增加约30 kg.
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原发性骨髓纤维化脾切除术一例
患者男,38岁.因"发现腹部包块4年,伴胀痛呼吸困难1个月"入院.患者于4年前无意间发现左上腹部包块,鸡蛋大小,质硬,无压痛,当地医院检查诊断为"骨髓纤维化,脾大".经多家医院非手术治疗,效果无明显好转,脾脏进行性增大;近1个月病情加重,出现腹部胀痛,呼吸困难,进食和平卧受限等症状.查体:消瘦,腹部明显膨隆,并可触及一巨大肿物,下缘达脐下5指,右缘超正中线10 cm,质硬,活动度欠佳,压痛、叩击痛阳性.
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混合型肝癌一例
患者,女性,56岁.因"体检发现肝占位2 d"于2008年8月18日人院.患者于入院2 d前行体检时发现"肝内异常",当时无腹痛、腹胀,无发热、畏寒,无恶心、呕吐,无胃纳减退,无消瘦.体格检查:皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,未及肿块,无移动性浊音.
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小肠转移性肺巨细胞癌一例
患者,男,55岁.因腹痛伴恶心、呕吐5 d于2008年12月20日入院.查体:贫血貌,消瘦.右胸部、腹部可见手术瘢痕.
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小网膜疝一例
患者,男,38岁.以"上腹部持续性、剧烈疼痛40余h"于2008年4月12日入院.40 h前用餐后在跑动过程中突然出现上腹持续剧烈疼痛,放射至腰区,频繁呕吐,含有胆汁.体格检查:生命体征平稳,体质消瘦,急性痛苦貌,辗转不安.
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医源性盲襻综合征一例
患者女,52岁.4个月前因十二指肠水平部恶性胃肠道间质瘤于外院行十二指肠水平部切除、十二指肠降部远端关闭、胃空肠侧端吻合、空肠造瘘术.术后以空肠造瘘维持营养,2个月前进流食后拔除空肠造瘘管后出现恶心、呕吐,呕吐物为含胆汁食物,量约1300 ml/d.当地医院考虑为功能性胃排空障碍,予禁食、补液治疗,患者日渐消瘦且出现贫血.
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空肠憩室恶性间质瘤一例
患者,女,61岁.间断性黑便9年于2010年8月30日人院.9年来反复间断性黑便,量不多,成形.伴有头晕、食欲下降,无恶心、呕吐、呕血,无腹痛、发热、皮肤黄染,无明显消瘦.
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肝血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女性,37岁.间断上腹绞痛伴恶心呕吐1周,无发热、消瘦、黄疸,无肝炎、外伤史.查体:中上腹压痛.实验室检查:乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎病毒抗体阴性,血清甲胎蛋白正常.
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胃巨大浆细胞肉芽肿一例
患者,男,55岁。因剑突下隐痛不适伴间断黑便2个月入院。查体:消瘦,重度贫血貌,浅表淋巴结不肿大,腹部未扪及肿块,剑突下轻压痛,无反跳痛,腹水征(-)。血常规检查:红细胞1.52×1012/L,血红蛋白56 g/L,红细胞压积26%。大便潜血(+)。胃镜检查示:胃窦-体部小弯侧4 cm×4 cm巨大深凹溃疡(图1),组织活检提示慢性萎缩性胃炎,未见癌细胞。腹部B超及胸片未发现肝、肺转移灶。
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胃底贲门癌致食道下段梗阻合并重度营养不良一例
患者,男性,47岁,以"食欲减退,伴餐后饱胀不适,恶心、呕吐2个月余"收入院.入院时,患者精神状况差,仅能进流食,消瘦,近2月体重下降10 kg.入院查体:体温37.8℃,脉搏80次/min,呼吸频率22次/min,血压79/66 mm Hg,体重39 kg,身高162 cm,面容消瘦,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音,心率齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.舟状腹,上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张.入院后完善各项化验检查.肝功能:总蛋白41.5 g/L,白蛋白23.1 g/L.肾功能正常.胃镜检查:食管距门齿30 cm以下见肿物突入腔内,胃镜勉强通过,胃底、胃体见肿物突入腔内,胃腔缩窄,蠕动消失.取活检行病理检查报告:胃体低-中分化腺癌.
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胃淋巴瘤巨大溃疡穿孔及肝转移一例
患者男性,15岁,主因间断上腹部不适4月,伴发热、消瘦1月于2008年8月10日入院.患者入院前反复上腹部不适,进食后加重伴有呕吐,每日下午发热,体温38.0℃~38.7℃,体重下降20 kg.
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肝内胆管囊腺癌合并囊肿一例报告
患者,男性,65岁,因"上腹部胀痛5年余"收住本院.3年前因同样症状在其它医院行腹部超声提示"肝脏多发囊肿",未给予特殊诊治;患者自诉腹部胀痛,油腻饮食后加重,性质不剧烈;不伴有寒颤、高热,无皮肤、巩膜黄染,无明显消瘦、乏力.患者烟酒少量,无疫水、疫区接触史.5年内多次复查腹部超声"肝多发囊肿"逐渐增大.
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腹膜后脂肪肉瘤5次局部复发合并空肠系膜巨大转移性脂肪肉瘤一例
患者,女,39岁,右腹膜后巨大脂肪肉瘤第5次切除术后1年,无痛性巨大腹部包块伴消瘦6个月,于2009年3月10日入院.患者于2000年行右侧腹膜后"脂肪瘤(4 cm×4 cm×4 cm)"切除术,术后病理回报"脂肪瘤".术后5个月肿瘤局部复发,进一步审阅首次手术病理诊断为腹膜后脂肪瘤型脂肪肉瘤.