首页 > 文献资料
-
减少膀胱造瘘管拔除后尿液渗漏的护理
我科从2002年9月始,对30例前列腺摘除手术患者自膀胱造瘘管拔除后,在气囊导尿管处连接负压装置,减少了尿液渗漏,取得了满意效果.
-
膀胱穿刺造瘘管替代胸腔闭式引流管效果观察(附32例报告)
目的:观察膀胱造瘘管替代胸腔闭式引流管治疗液气胸的临床运用效果.方法:使用COCK菊花型12号一次性膀胱造瘘管,根据液气胸的性质,按照常规胸腔穿刺引流部位进行穿刺,连接水封瓶,采取可控性排气排液.结果:32例34侧液气胸患者,经采用COCK菊花型12号一次性膀胱穿刺造瘘管替代胸腔引流管引流胸腔气体及液体,有效率100%.结论:采用COCK菊花型12号一次性膀胱穿刺造瘘管替代胸腔引流管损伤小,引流效果好,排气体、液体彻底,胸膜刺激反应小,无明显并发症,可控性好,临床中运用安全、方便.
-
膀胱内缝扎前列腺动脉在耻骨上前列腺切除术中的应用
耻骨上前列腺切除术(TVP)是临床上常用的手术方法,各家采用不同的止血方法以减少术中、术后出血。本院自1992年2月至1999年6月在作耻骨上前列腺切除术时先行膀胱内前列腺动脉缝扎486例(缝扎组),经与同期同手术组320例常规术式对照(常规组)比较,止血效果满意。资料与方法一、临床资料(一)年龄 缝扎组年龄大86岁,小58岁,平均66.5岁。常规组年龄大84岁,小62岁,平均65岁。(二)症状 两组患者均有夜尿增多,排尿困难,术前均经肛诊、B超、膀胱镜检查诊断为前列腺增生。(三)合并症 伴有尿潴留同时合并泌尿系感染发生率分别为:缝扎组(452/486)93.00%,常规组(296/320)92.50%。伴膀胱结石发生率分别为:缝扎组(15/486)3.09%,常规组(5/320)1.56%。膀胱憩室发病率为:缝扎组(16/486)3.2996,常规组(4/320)1.25%。高血压、心血管疾病及老慢支发病率为:缝扎组(102/486)20.99%,常规组(50/320)15.63%。二、手术方法(一)缝扎组 连续硬膜外麻醉下,下腹旁正中切口,推开腹膜反折,适当暴露耻骨后间隙,纵行切开膀胱前壁,辨清两侧输尿管开口后于膀胱前列腺沟,前列腺向膀胱内突出处外侧缘5、7点钟处,以0号可吸收肠线各缝扎前列腺动脉一针,伴中叶肥大者于6点钟处加缝一针,以阻断痔中动脉血供,缝针深度为前列腺外科包膜全层。以电刀弧形切开后唇前列腺包膜,剜除前列腺,热盐水纱布填塞压迫腺窝5~8min,若见明显活动性出血点,逐一缝扎。腺窝较大者用1-0肠线间断缝合1~2针,缩小窝口,直径不小于一指。经尿道置入18~20 F Foley's气囊导尿管,气囊位于膀胱内,气囊注水30 ml,置耻骨上膀胱造瘘管,术后作膀胱持续点滴冲洗。
-
高龄患者长期留置膀胱造瘘管的护理体会
目的 探讨高龄患者长期留置膀胱造瘘管的护理.方法 选择长期留置膀胱造瘘管26例,总结置管前后的有效护理方法.结果 本组26例仅1例在留置膀胱造瘘管过程中发生感染,经过更换造瘘管和根据尿细菌培养敏感试验选择抗生素治疗后未再出现感染征象,有3例因其自身的原发疾病及高龄导致多脏器功能衰竭死亡,其余22例均未发生感染.结论 置管前后的有效护理措施可以减少造瘘管感染的发生率.
-
微泵镇痛在前列腺手术后的应用
1998年8月以来,我们对前列腺手术后57例病人,采用一次性微量连续输注泵(下简称:微泵)镇痛剂,收到了良好的效果,报道如下.1 临床资料本组前列腺增生53例,前列腺增生伴膀胱肿瘤4例.年龄59~89岁,平均69岁.其中合并慢性支气管炎、肺气肿23例,肺结核2例,肺心病、冠心病15例,呼吸和循环系统疾病并存10例,糖尿病2例,无明显器质性疾病6例.本组均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术(其中4例合并膀胱肿瘤者术中同时切除肿瘤).术后留置F18~20气囊导尿管、耻骨上膀胱造瘘管和耻骨后引流管,
-
Eswl治疗膀胱造瘘管结石的体会
我院自1992年5月~1999年5月应用体外震波碎石(Eswl)治疗膀胱造瘘管结石13例,效果满意,现报告如下.
-
三种胸腔闭式引流术治疗内科气胸的体会
目的 比较观察使用膀胱造瘘管胸腔闭式引流与其他两种常用胸腔闭式引流方法治疗气胸的效果.方法 用膀胱造瘘管、粗硅胶管和中心静脉导管分别对气胸患者行胸腔闭式引流术治疗,并观察疗效及不良反应.结果 膀胱造瘘管治疗组有效率为95.4%;粗硅胶管闭式引流治疗组有效率为95.2%,均显著高于中心静脉导管组50.0%;粗硅胶管组不良反应则高于膀胱造瘘管组和中心静脉导管.结论 膀胱造瘘管用作气胸胸腔闭式引流优于粗硅胶管和中心静脉导管.
-
下尿路开放性手术后不稳定膀胱的诊治体会
1 资料与方法1.1 临床资料本组23例,年龄54~77岁,平均61.5岁,均为男性病人.其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术17例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术+膀胱部分切除术2例,膀胱部分切除术1例,膀胱切开取异物伴结石术2例,尿道会师术1例.所有病例均留置膀胱造瘘管或者Foley's导尿管.9例病史中有不稳定膀胱表现.23例均排除有神经源性膀胱病史及体征.
-
同一切口同期行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术43例报告
自1998~2003年我院共行同一切口同期行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术43例,取得良好效果,现报告如下.1临床资料收治前列腺增生症300例中,合并腹股沟疝43例(斜疝40例,直疝3例),均行同一切口同期行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术.手术方法:连续硬膜外麻醉.先返纳疝内容物;耻骨上下腹正中直切口,游离上推腹返折,于合并疝侧腹膜外游离疝囊,予高位结扎疝囊颈,切除多余囊壁,然后修补腹横筋膜破损,斜疝则应注意修复时缩小内环仅纳精索通过即可.然后常规行膀胱切开摘除前列腺,置尿管、膀胱造瘘管,耻骨后置橡皮引流管接负压吸引袋.
-
耻骨上前列腺摘除术后膀胱冲洗的改进
2004年4月,我们耻骨上前列腺摘除术后膀胱将冲洗方法改为从尿管进水,从膀胱造瘘管出水,效果满意.现报告如下.
-
持续膀胱冲洗装置的改进
持续膀胱冲洗是前列腺摘除术后常用的方法,传统方法是用开放性输液器连接尿管或膀胱造瘘管冲洗,因目前临床常用一次性输血器,如需用开放性输液器时,必须与供应室联系,提前消毒备用,若遇特殊情况未能提前准备,则术后不能及时冲洗膀胱,易导致血块阻塞膀胱造瘘管尤其是尿管,为患者带来痛苦.在用开放性输液器进行膀胱冲洗时,每次需打开液体瓶盖,将液体倒入输液器内,术后患者一般需用500ml生理盐水80~100瓶,冲洗3~5d,反复开启瓶盖倒液体增加了污染机会.
-
1例胸廓畸形患者气管插管8 d抢救体会
患者男,53岁,因意识障碍1 d伴呼吸困难4 h由泌尿外科转入ICU病房.患者幼年患脊椎结核致胸椎后突畸形.12 d前遭遇车祸后渐感双下肢无力,2 d后第5胸髓以下感觉及运动功能消失,二便障碍,MRI示腰骶椎结构紊乱.1999年因无尿意及尿潴留而诊断"神经源性膀胱",遂行膀胱造瘘术.近3 d有咳嗽咳痰,有时发现甲床紫绀.近半个月膀胱造瘘管引流不畅,来院检查,诊断为膀胱颈梗阻及膀胱结石.
-
膀胱造瘘管嵌顿于后尿道1例
患者男,52岁.1992年因腰椎外伤在笔者所在医院行腰椎手术,术后长时间尿失禁.2002年诊断为神经原性膀胱行膀胱造瘘引流术,当时手术顺利,术后换管1次/月.本次下午4时来院更换造瘘管,原管拔除顺利,沿原造瘘口顺利置入Foley双腔导尿管,气囊内注水20ml固定,患者无不适,导尿管接袋,无尿液引出.至当日夜间10时患者复来院诉下腹憋胀,无痛感及其他异常感觉.
-
长期留置膀胱造瘘管常见问题的临床处理
目的 总结长期留置膀胱造瘘管所遇常见问题的临床处理体会.方法 对60例长期留置膀胱造瘘管常见问题的临床处理进行总结分析.结果 积极处理膀胱造瘘管常见问题,提高了患者生活质量.结论 通过对长期留置膀胱造瘘管常见问题的积极处理,减少了并发症,有效提高了患者生活质量.
-
前列腺术后尿液红细胞与膀胱冲洗液温度的关系
耻骨上经膀胱前列腺切除术是治疗前列腺增生的常用术式,术后为防止膀胱内出现血凝块,必须用无菌生理盐水持续冲洗膀胱[1],以保持膀胱造瘘管及气囊尿管通畅.我们对178例术后患者,进行了术后尿液红细胞与冲洗液温度之间关系的实验研究,结果如下:
-
膀胱冲洗连接装置的设计与应用
膀胱冲洗广泛应用于泌尿外科,可经导尿管或膀胱造瘘管进行冲洗.但由于导尿管和输液器接头或注射器乳头连接不紧密,常致膀胱冲洗液和尿液渗漏,不仅污染护理人员的手及床单元,还增加患者尿路感染概率及护士工作量.
-
1例留置膀胱造瘘管的截瘫患者膀胱功能康复
患者钟某, 女, 23岁;因T12外伤性骨折并截瘫在当地医院治疗2月余后转我院康复科治疗.患者入院时截瘫, 留置膀胱造瘘管、尿管.
-
女性尿道下裂、尿道内性交致尿道撕裂1例报告
患者,20岁.3个月前在一次性交时,尿道出现剧烈疼痛、出血、尿失禁,于1997年3月入院.体检:阴道前庭未见尿道外口,用窥阴器扩开阴道,见原尿道外口位于距阴道口0.5cm处的阴道前壁,尿道较正常宽大,尿道壁有纤维化改变,宫颈光滑,尿道已撕裂(2~3cm)至膀胱颈,有尿液流出.入院诊断:女性尿道下裂、尿道内性交致尿道撕裂.在连续硬膜外麻醉下,采用部分撕裂的原尿道后壁和阴道前壁修补成一条新尿道,尿道内放置F16导尿管,膀胱造瘘.术后1周拔除导尿管,2周后拔除膀胱造瘘管,即自行排尿,无尿失禁.
-
处女膜闭锁合并尿道阴道瘘一例
患儿:女,9岁。因排尿困难合并尿失禁而求诊。患儿自述有尿意但排出困难,呈淋漓状,一次常持续30 min左右,长期湿裤但偶有静卧半小时无尿液溢出情况。体检:外阴形态发育异常,处女膜闭锁但未见球形隆起,尿道外口位置正常,位于闭锁处女膜的前方。可见尿道口有尿液溢出,导尿管不能自尿道口探入膀胱。超声检查:盆腔内膀胱后囊性占位病变,可见双侧卵巢。IVP检查未见重肾、巨输尿管畸形、输尿管囊肿及输尿管异位开口等病。术中探查情况:耻骨上横切口依层切开进腹,于膀胱后触及—囊性包块与正常子宫相连。切开膀胱,自尿道内口插入金属尿路探子,探及闭锁处女膜处。以探子尖端为指示,切开闭锁处女膜,可见扩张之阴道,自切开之阴道口排出积存尿液后盆腔囊性肿块消失,积液量约100ml。同时于阴道内距切开之阴道外口约1.5 cm处发现一大小为0.8 cm×0.3 cm瘘口与尿道相通,尿管自尿道口可经此瘘口探入阴道。提起瘘口边缘将12号Floy尿管插入膀胱并以此为尿道支架修补尿道阴道瘘,留置膀胱造瘘管后依层关闭耻骨上切口。术后7 d拔除尿道支架管,术后10 d试行排尿,无尿失禁及排尿困难,尿流不细。切口愈合良好而出院。讨论:临床上处女膜闭锁并非少见,但合并尿道阴道瘘者少见。因阴道闭锁常合并子宫发育不良或缺如,故应通过超声检查来判断子宫及卵巢发育状况。此外正确判断排尿反射的存在与否对尿失禁的原因和本病的诊断也有重要的意义。手术治疗是本病唯一有效的方法。
-
右肾不发育子宫阴道发育不全并多发性结石一例报告
患儿:女,10岁.自出生起排尿不畅,尿线点滴样排出.1976年因反复尿潴留先后在医院进行膀胱穿刺、尿道扩张,并于同年9月及11月先后两次膀胱切开探查均未凑效.于1977年11月患儿带耻骨上膀胱造瘘管出院,后因造瘘管滑脱,6年来长期间歇在家自行导尿,每日5~6次.膀胱造瘘口处长期尿外渗.1983年3月2日入院.体检:发育正常,心肺(-).