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TSRH棒矫正特发性脊柱侧弯患者的程序护理
特发性脊柱侧弯是青少年常见的脊柱畸形,不但影响美观,给患者心理健康造成危害,严重者影响患者的心、肺功能,甚至导致截瘫.目前好的治疗方法是早期手术.1999年10月,我院首例应用TSRH棒矫正特发性脊柱侧弯获得成功.整体护理报告如下.
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47例重症急性胰腺炎的非手术治疗
20世纪70~80年代,多数学者对重症急性胰腺炎(SAP)主张早期甚至急诊手术,但早期手术尤其72小时以内手术,不仅未能降低早期多器官功能障碍综合征等并发症的发生,而且总的死亡率较高[1].因此,20世纪80年代后期90年代初期提出"个体化治疗方案"[2],认识到感染与SAP预后密切相关.外科手术针对SAP坏死并感染的病例,对SAP尚无明显感染者采用非手术治疗.我们回顾性总结了1995~2000年经非手术治疗47例SAP的经验.现报告如下.
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经急诊腹腔镜置管灌洗治疗急性胆源性重症胰腺炎
重症胰腺炎是一种病情凶险、并发症多及死亡率高的急腹症,可分为早期的急性生理紊乱期及后期的坏死感染期.低血容量、休克、ARDS、心肺肾功能不全等是致早期死亡的重要原因.以胆道疾患为病因的占50%,是急性胰腺炎的主要病因[1].多数人主张对急性胆源性重症胰腺炎应早期手术,手术方式虽众多,但多数主张简化手术,常用的有开腹灌洗引流、坏死组织清除等方式[2].我院于1995年6月~2000年5月间采用经急诊腹腔镜置管灌洗治疗急性胆源性重症胰腺炎11例,取得了并发症少、死亡率低及损伤小等良好的效果.
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早期手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成
1992年1月~1998年1月,我们采用手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)13例,疗效满意,现报告讨论如下.临床资料一般资料:男6例,女17例,年龄22~67岁.病变在左下肢9例,右下肢4例.诱因:腹部手术后4例,分娩或剖腹产后各1例,因骨折石膏固定和骨科手术后卧床制动者3例,原因不明4例.主要临床表现:13例均突发性下肢明显肿胀,胀痛.患肢大腿周径比健侧增粗4~11cm.小腿周径增粗2~10cm,平均5.2cm,13例大腿根部沿股静脉走行压痛明显.
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3个月以下小婴儿先天性心脏病的外科治疗
目的 探讨3个月以下小婴儿先天性心脏病(CHD)的外科治疗方法 .方法 3个月以下小婴儿各种CHD 78例,男52例,女26例,年龄小生后10h,平均体重(3.50±2.92)kg,均在体外循环下行急诊或亚急诊手术.结果 手术死亡7例,总死亡率为8.8%,其中完全性大动脉错位行Switch手术死亡2例(22.2%),室间隔缺损伴重度肺高压死亡3例(5.1%),完全性肺静脉异位引流和右室双出口各死亡1例.无残余分流和Ⅲ°房室传导阻滞等严重并发症发生.结论 对小婴儿危重复杂CHD应早期干预,准确把握手术时机,及早手术,以免失去佳手术时机和增加死亡率.
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胆源性胰腺炎早期手术34例报告
近年来对于急性胰腺炎,早期手术不再作为治疗的主要手段,代之为积极地中西医结合的非手术治疗.但是对于胆源性胰腺炎,尤其是有胆道梗阻的病变,应该急诊手术或早期手术治疗.我院1992年2月至2001年8月收治胆源性胰腺炎34例,报告如下.
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髓内固定系统治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床研究
近年来髋部骨折的发生率以每年1%~3%的速度增长[1],而股骨粗隆间骨折在老年人髋部骨折中为常见.高龄患者股骨粗隆间骨折后由于长期卧床,死亡率可高达20%[2].Verbeek DO等人[3]回顾研究192例髋部骨折后发现,早期手术可有效减少并发症和住院天数.
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膀胱癌相关分子标志物的研究进展
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,据相关文献统计,90%的膀胱肿瘤为尿路上皮癌,其中约70%的初发患者为非肌层浸润性膀胱癌[1]。膀胱癌的显著特点是肿瘤具有多发病灶和术后高复发率。早期手术是治疗膀胱癌的关键,术后常规膀胱灌注化疗可以有效降低术后复发率,改善患者预后。但肿瘤的发生是多基因、多步骤、分阶段参与的过程,同一类型肿瘤的患者,内在机制及发病条件有所不同,个体差异明显,所以找到与膀胱癌进展、复发、转移相关的分子标志物显得尤为重要。分子标志物可对肿瘤的行为学(病理分期、组织学分级)进行分层,指导医生采用合理的治疗方案。目前,已有一批存在于血液、组织中的膀胱癌分子标志物被证实,其中有些已被应用于临床的预后判断。本文选取了近几年相关的研究性文章,对与膀胱癌的生物学行为及其发生、发展相关的分子标志物作一介绍。
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小儿先天性颅内蛛网膜囊肿12例报告
本文报道12例小儿先天性颅内蛛网膜囊肿,幕上9例,幕下3例.早期手术预后良好.并介绍了该病的临床特点、诊断及治疗方法.
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先天性马蹄内翻足202例的手术治疗
先天性马蹄内翻足非手术疗法的效果并不理想,复发率在40~80%之间.近年,对于此病的治疗趋向于早期手术,窦柯(Turco)认为约有50%需手术治疗.
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小儿颈部淋巴管瘤的手术治疗
作者报告小儿颈淋巴管瘤手术治疗69例,其中全切除48例,大部分切除21例.46例获随访观察,远期疗效优良者41例,疗效差者5例.本病虽为良性,但易合并出血和感染,应早期手术.对粘附于重要血管、神经等不能完全切除的肿瘤,行大部分切除,残留囊壁涂以碘酒,可获长期治愈,复发率仅为10.9%.
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努力提高我国先天性心脏病的诊治能力
先天性心脏病的发病率占新生活婴的7‰~10‰.按照出生率,我国每年约有10万~15万先天性心脏病患儿诞生.其中1/3在出生后6个月~1岁内,甚至在新生儿阶段出现危重状态.这些患儿如果得不到及时治疗将很快夭折;另有1/3虽然能度过婴幼儿期,但逐渐发展为中重度肺小动脉梗阻性病变,使他们中大部分失去手术治疗机会,即使可以治疗,其手术后并发症多,死亡率高[1].因此,在医疗领域中需要治疗的先天性心脏病很多,而且危重状态的患儿有必要早期手术,这既是需要,也代表了一个国家在这方面的诊治水平.
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分娩性臂丛神经麻痹的诊治
分娩性臂丛神经麻痹(obstetric brachial plexus palsy,OBPP)简称产瘫,主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤.临床上曾长期盛行保守治疗的观点.近20年来广泛开展的显微神经修复技术使产瘫的预后得到了很大的改善,从而确立了早期手术在产瘫治疗中的价值.目前产瘫的临床及相关基础研究已成为国际手外科学界关注的热点之一.
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外伤性急性弥漫性脑肿胀早期手术治疗体会
目的:探讨早期手术治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的疗效及优缺点。方法:收集 PADBS 患者72例,回顾性分析其临床资料。结果:保守治疗16例,仅存活3例,保守治疗死亡率约81.3%;手术治疗56例,死亡17例,手术治疗死亡率约30.4%。手术治疗效果明显优于保守治疗。结论:对 PADBS 患者,应针对不同颅内情况,采取合理的手术方式,早期手术减压治疗。
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标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞30例临床分析
我院自2001年3月至2005年5月共收治大面积脑梗塞患者30例,均采用手术去除标准大骨瓣减压治疗,效果满意.
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微创软通道治疗脑出血80例临床分析
颅内出血,特别是高血压脑出血是中老年人常见病,病情危重,病死率及致残率较高.既往多采用去骨瓣开颅血肿清除术,但开颅手术创伤较大,术后并发症多,治疗费用高.随着神经影像技术的发展、神经外科手术器械的改进以及微创手术方法的规范化,国内外对高血压脑出血已普遍采用微创手术治疗,结合神经影像技术对血肿准确的定位,采用早期或超早期手术,病死率已明显下降,国内有报道病死率为19.8%.
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老年外伤性颅内血肿的救治
笔者自1990年1月~1996年1月共救治老年外伤性颅内血肿30例,其中22例获得成功,现报告如下.
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早期手术治疗颅内动脉瘤破裂出血并脑疝的临床疗效
目的:探讨早期手术治疗颅内动脉瘤破裂出血并脑疝的疗效.方法:选取2005处3月-2009年1月于我院治疗的颅内动脉瘤破裂出血并脑疝患者21例为研究对象,将其随机分为保守治疗组(对照组)10例和手术治疗组(观察组)11例,将其疗效及并发症发生率进行比较分析.结果:经治疗后效果比较,发现早期手术治疗无论是疗效还是并发症的发生率均优于保守治疗组,P均<0.05,差异有统计学意义.结论:在颅内动脉瘤破裂出血并脑疝治疗中.早期手术治疗效果较好.值得临床进一步探讨及应用.
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31例重症急性胰腺炎早期手术的处理
当前重症急性胰腺炎(SAP)的发病率呈上升趋势.1990年5月~2004年1月我院共收治重症急性胰腺炎31例,现回顾分析如下.
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早期髓内针内固定治疗140例长管状骨骨折分析
髓内针内固定是临床治疗长管状骨骨干骨折的常用方法,关于髓内针治疗长管状骨骨折的时机一直存在争议[1,2].有人认为骨折后已有大量脂肪颗粒进行肺部,如果早期手术势必会因扩髓和插入髓内针而在短时间内使更多的脂肪颗粒进入肺部,从而造成脂肪栓塞综合征(FES).为了解急诊髓内针内固定与FES的相关性,我们对1998年5月~2002年5月我科对行急诊髓内针固定的140例胫骨、股骨骨折进行了分析,现报告如下.