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睾丸扭转16例报告
目的探讨睾丸扭转的病因、发病机理、诊断和治疗.方法通过彩色多普勒显像诊断和鉴别睾丸扭转抑或"急性睾丸附睾炎".结果10例经彩超确诊者睾丸存活,误诊6例因睾丸坏死行睾丸切除.结论多普勒是诊断睾丸扭转的敏感性、特异性检查方法,早期手术是提高睾丸获救率的关键.
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小儿脊髓栓系综合征根治术5例手术护理配合
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是一种由于各种先天和后天原因牵拉脊髓或圆锥,使圆锥位置下降而产生的一系列神经功能障碍和畸形的征候群,多见于幼儿及青少年,发病率高,致残严重.表现为进行性神经功能受损,包括感觉运动障碍和泌尿系统症状,常合并脊柱结构异常和足部畸形,唯一有效的手段即是手术治疗[1-2],一旦确诊,不论是否有明确的症状,均应早期手术[3].手术的目的在于松解脊髓圆锥、解除脊髓的牵拉、压迫,从而缓解症状,防止脊髓功能进一步恶化[1-2].我院收治5例脊髓栓系综合征患儿,现将手术护理和配合情况报告如下.
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24例经支气管针吸活检的护理配合体会
经支气管针吸活检(TBNA)是支气管镜的辅助检查方法.大量文献报道TBNA是一项创伤小、实用方便、阳性率高的技术.其运用在一定程度上可减少创伤大、费用高的纵隔镜和开胸探查,减少病人的痛苦,能及早发现肿瘤,早期手术,使患者延长寿命,且对患者生理干扰少,术后恢复快.我们对24例有肺、纵隔病变的患者进行了TBNA的检查,现报告检查中的护理配合体会.
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尿道下裂行Ⅰ期尿道成形术55例护理体会
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,因尿道开口异常导致患儿排尿异常和外生殖器外观畸形,严重影响患儿身体和心理健康.早期手术有助于纠正畸形,避免心理障碍.我科自1999年以来对55例尿道下裂患儿行Ⅰ期尿道成形术,效果满意,现将护理体会报告如下.
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鼻、鼻窦真菌病手术治疗60例护理配合
近年来,由于抗生素与皮质类固醇激素的广泛、大量应用,致真菌感染所造成的鼻和鼻窦真菌疾病的发病率大为升高,但通过早期手术及配合抗真菌药物治疗,疗效显著,现将手术治疗中的护理配合介绍如下.
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早期手术治疗急性嵌顿痔之我见
1临床资料本组男67例,女11例;年龄21～67岁,以33～52岁者多;致病因素为负重过劳38例,饮食辛辣、醇酒刺激之品26例,粪便干结努挣14例;主要表现为肛门部剧痛、痔核脱出、局部肿胀、排便困难、肛门肿物不能自行回纳.
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急性结石性胆囊炎手术时机的选择
目的:探讨急性结石性胆囊炎急诊手术的可能性和安全性.方法:回顾性分析2003年1月～2005年1月因急性结石性胆囊炎在发病后不同时期手术治疗的110例临床资料.Ⅰ组(n=51)于发病后72 h内手术,Ⅱ组(n=36)于发病后72 h～1周手术,Ⅲ组(n=23)于发病后1周以上2周以内手术.分析比较3组的平均手术时间、手术难度、并发症、死亡率和治疗结果.结果:平均住院天数和死亡率,Ⅲ组分别为21 d、8.69%,Ⅰ组分别为10 d、0,Ⅱ组分别为3 d、0,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有显著性(P＜0.05);治愈率Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为98.0%、97.2%、78.3%,Ⅲ组与Ⅱ组、Ⅰ组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:急性结石性胆囊炎急诊早期手术优于延期和晚期手术.急性结石性胆囊炎发病后1周内可以进行安全的胆囊切除术.病程超过1周者宜先保守治疗,6～8周后行择期手术.
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连枷胸92例不同手术方案的临床效果
探讨早期手术内固定治疗对连枷胸患者疗效的影响。选取2011年6月~2015年1月我院确诊治疗的连枷胸患者92例，依据随机分配原则分为早期组和择期组，每组46例，择期组患者行择期肋骨内固定治疗，早期组患者给予早期肋骨内固定治疗，随访12个月，统计分析所有患者治疗后肺功能[包括大肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1.0)、肺总量(TLC)]及并发症发生情况。早期组患者治疗后FVC、FEV1.0、TLC明显高于择期组，差异有统计学意义(P<0.05)；早期组和择期组患者治疗后并发症发生率分别为39.13%、63.04%，前者明显低于后者，差异有统计学意义(P<0.05)。早期肋骨内固定治疗可有效改善连枷胸患者的肺功能，提高临床疗效及减少治疗后并发症的发生率，值得临床作进一步推广。
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早期手术治疗对高血压脑出血患者术后再出血的影响
选择笔者所在医院2013年5月~2015年5月收治的高血压脑出血患者78例，根据其手术时间将其分为早期组和晚期组，每组各39例，两组予以相同的手术治疗方案，比较两组患者临床疗效及术后再出血发生率。结果早期组临床疗效优良率为33.33%与晚期组优良率25.64%比较差异无统计学意义(字2=0.555，P=0.456)；早期组术后再出血发生率为7.69%与晚期组2.56%比较差异无统计学意义(字2=1.054，P=0.305)；早期组生活质量总得分为(43.53±6.41)分高于晚期组(41.55±5.62)分，差异有统计学意义(t=2.183，P=0.032)。与晚期治疗相比，高血压脑出血患者予以早期治疗不会增加术后再出血的发生率，且对于出血速度较快的患者，早期手术是较为安全且有效的手术时机，此外早期手术治疗还对提高患者术后生活质量有重要意义。
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急性嵌顿性混合痔的手术治疗体会
急性嵌顿性混合痔是在混合痔的基础上内痔脱出肛外未能及时还纳刺激肛门而引起括约肌痉挛,导致痔静脉、淋巴回流障碍造成痔核高度水肿,大量血栓形成,病人表现肛门剧烈疼痛,因此主张早期手术,以解除痔静脉、淋巴回流障碍.
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DHS治疗粗隆间骨折的体会(附68例报告)
粗隆间骨折,过去多采用保守治疗,而引起的髋内翻、肢体短缩等并发症多见.目前由于固定技术的提高,固定方法、材料等方面的进展,早期手术、早期功能恢复、减少并发症等越来越被人们所重视.我院应用DHS治疗粗隆间骨折68例,现总结如下.
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急性睾丸损伤的临床观察
目的 探讨提高急性睾丸损伤的诊治水平.方法 对30例急性睾丸损伤的诊断和治疗进行回顾性分析.结果 通过2年内的随访,24例手术患者,除1例因睾丸严重破裂而切除外,23例睾丸获救,且术后恢复良好,6例保守治疗,有2例睾丸萎缩,并出现性功能减退,1例出现阳萎勃起功能障碍,另外3例无明显后遗症.结论 B超、CT检查应在睾丸损伤后尽早进行,对急性睾丸损伤的早期诊断非常重要,急性睾丸损伤应早期手术以清除血肿和修补睾丸.
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早期手术配合药物治疗24例颈椎脊髓损伤的体会
目的总结颈椎脊髓损伤后的处理,药物的选择运用,手术时间和手术方案的选择.方法通过对24例病人治疗的临床资料进行总结和分析.结果本组病人随访1～3年,平均20个月,随访结果按Frankel分级A级1例,B级2例,C级7级,D级6例,E级8例.结论颈椎脊髓损伤后早期手术及合理的使用药物是提高临床疗效,恢复颈椎稳定和神经功能的重要手段.
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睾丸损伤24例临床分析
目的 探讨提高睾丸损伤的诊治水平.方法 对24例睾丸损伤的诊断和治疗进行回顾性分析.结果 4例开放性睾丸损伤行睾丸裂伤清创修补术,其中2例同时行异物清除术;20例闭合性睾丸损伤均经B超、CT确诊.13例行手术探查,1例睾丸破裂严重而行睾丸切除术,另有1例出现勃起功能障碍;7例保守治疗者3例外伤侧睾丸萎缩,2例出现勃起功能障碍,还有2例无明显后遗症.结论 B超、CT检查应在伤后尽早进行,对睾丸损伤的早期诊断非常重要.睾丸损伤应早期手术以清除血肿,修补睾丸.
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小儿阑尾炎21例误诊原因分析
阑尾炎是小儿主要急腹症之一.由于小儿自身的生理特点及其临床症状不典型,大约1/3患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、败血症及肠梗阻等发生,并使患儿失去早期手术的机会,影响切口愈合甚至造成死亡[1].
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GSS-2型脊柱通用内固定器治疗腰椎骨折4例手术配合
2004年9月以来,我院开始应用TC4材料制的CSS-2型脊柱通用内固定器治疗腰椎骨折4例,术后均获满意效果,无感染及内固定断裂等并发症发生.早期手术明显增加了脊柱的稳定性,避免了脊柱再损伤,能尽早恢复患者的部分生活能力,提高了患者的生活质量.现将手术配合要点报告如下.
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烧伤患者切(磨)痂术护理体会
我院在烧伤患者早期手术切(磨)痂的治疗中积累了丰富的护理经验,现报告如下.
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急腹症患者行急诊腹腔镜检查与治疗的临床分析(附364例报告)
目的:探讨急腹症患者行急诊腹腔镜检查与治疗的可行性及应用价值.方法:回顾性分析我院2001年1月至2003年6月收治的364例急腹症患者行急诊腹腔镜检查与手术治疗的临床资料.结果:所有患者入院后早期(6h内)急诊行腹腔镜检查.根据探查所见决定手术方式.其中腹腔镜手术302例,中转手术62例.结论:急腹症患者,各项生命体征平稳能够耐受气腹是急诊腹腔镜探查的适应证,特别对于入院诊断不明确的患者,具有早期诊治,减轻痛苦,缩短住院时间,降低住院费用的优点.
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创伤性颈脊髓损伤的早晚期手术疗效比较
[目的]评价创伤性颈脊髓损伤早期手术的效果及MRI揭示预后的价值. [方法]2001年9月～2004年8月,对36例创伤性颈脊髓损伤患者行手术治疗,伤后72 h内为早期手术,72 h后为晚期手术.术前MRI T2加权像髓内信号改变长度>20 mm为长变化,信号改变≤20 mm或无明显信号改变为短变化.随访时间为24～48个月,平均32个月.采用日本骨科学会(JOA)标准进行入院时和随访时脊髓功能评分,通过计算恢复率评价神经改善状况. [结果]术后24个月随访时,早期手术组恢复率高于晚期手术组(P<0.01);MRI T2加权像信号短变化组恢复率高于信号长变化组(P<0.01),差异均有统计学意义.不同手术时机与MRI T2加权像脊髓信号改变间存在交互作用. [结论]创伤性颈脊髓损伤后,手术时间越早,MRI T2加权像脊髓信号变化越短,术后神经功能恢复率越高.
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膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术的系统评价
[目的] 系统评价膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术的疗效.[方法] 计算机检索数据库MEDLINE(1950～2007.4)、OVID数据库(1950～2007.6)、PUBMED(1950～2007.7)中国生物医学文献数据CBM(1978～2007.6),万方数据库(1981～2007.6),手工检索<中华骨科杂志>、<中华创伤骨科杂志>、<中国矫形外科杂志>、<骨与关节损伤>、<实用骨科杂志>等5种中文骨科核心杂志(截自2007年6月),由2名评价员独立选择试验、提取资料并交叉核对,按Cochrane系统评价的方法,评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析.共查到相关文献120篇.109篇因研究目的与本系统评价不符被排除.1篇文章系RCT文章,9篇临床对照试验(CCT)[10-18].9个CCT均可能存在选择性偏倚、实施偏倚和测量偏倚的高度可能性.[结果] Meta分析结果显示:膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术,手术中发现半月板损伤的情况、术后膝关节伸膝范围的缺陷、术后膝关节的Lysholm评分,各研究间有很大异质性.手术中关节面软骨面损伤情况、手术后Lachmantest比较、手术后Pivottest比较,两组差异无统计学意义;手术后并发症-关节内的纤维化、手术后膝关节屈膝范围的缺陷方面,晚期手术优于早期手术.[结论] 膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术,手术中发现半月板损伤的情况、手术后膝关节伸膝范围的缺陷、手术后膝关节的Lysholm评分,各研究间有很大异质性,未对其进行合并分析,以上两组之间尚不能得出肯定结论.手术中关节面软骨面损伤情况、手术后Lachman test比较、手术后pivot test比较,两组无差异;手术后并发症-关节内的纤维化、手术后膝关节屈膝范围的缺陷方面,晚期手术优于早期手术.由于纳入研究均为CCT,存在偏倚的高度可能性,故本研究结果尚需进一步高质量的研究进行证实.
