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4例锁骨下动脉损伤的诊断与治疗
1988年8月至1991年3月,我们共收治4例锁骨下动脉损伤病人,均经外科手术治愈,现报告如下:
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子宫内膜癌的全面手术分期
子宫内膜癌是美国为常见的妇科肿瘤,每年新增病例43 470例,约占女性肿瘤的6%[1].大部分的病例在早期即被确诊,可通过手术治愈.局部发病的患者有96%的5年生存率,而区域疾病患者和转移患者则下降至67%和17%.基于国际妇产科联盟(FIGO)的标准,子宫内膜癌采用手术分期[2-3].尽管有这些准则,子宫内膜癌的全面分期手术的实施仍存在争议.
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卵巢上皮性癌顺铂耐药细胞的化疗药物敏感性及P型铜转运三磷酸腺苷酶和P糖蛋白的表达
卵巢上皮性癌(卵巢癌)是常见的妇科恶性肿瘤之一,是妇科肿瘤中致死率高的肿瘤,严重威胁妇女的健康.60%~70%的卵巢癌患者确诊时已为晚期,其5年生存率约45%[1].目前除极少数早期卵巢癌患者可以单纯手术治愈外,均需辅助化疗.
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难治性癫癎的诊断与治疗
难治性癫癎(intractable epilepsy)是指临床经过迁延,对抗癫癎药(AEDs)治疗反应差的癫癎,也称顽固性癫癎(refractory epilepsy, RE).RE的患病率缺乏准确统计,一般认为成人患者可达20%~25%,儿童患者占10%~20%[1,2] .临床诊断RE的意义在于:(1)明确患儿对所用AEDs治疗效果差,应进一步查找原因,及时改变治疗方案;(2)明确患儿是否具备外科手术治疗的适应证,能否经手术治愈;(3)一旦诊断为RE,医患双方都应预见到患儿可能预后较差,包括:学习能力、记忆能力和操作技能下降,精神、心理、行为以及社交活动能力恶化,AEDs不良反应几率进一步增加等.
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肿瘤综合治疗
据世界卫生组织统计,45%的肿瘤可以治愈(以5年生存率计算),其中22%依靠手术治愈,18%依靠放射治疗治愈,5%依靠化疗治愈.虽然手术治疗和放射治疗对肿瘤的治愈比例较高,但是单一的治疗手段所收到的效果,远远不如采用两种或两种以上方式治疗的效果要好.这种采用两种或两种以上方式治疗的在医学上称为肿瘤的综合治疗.
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紫素联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌16例临床观察
非小细胞肺癌占全部肺癌的80%左右,且70~80%不能手术治愈,以化疗改善预后,但非小细胞肺癌对多种化疗药物不敏感,70年代联合化疗的缓解率仅15~20%.近年随着新的有效抗癌药物的不断问世及新方案增多,化疗的疗效明显提高,各种化疗方案也在不断进行改进.作者1998年12月~2000年5月采用以紫素+卡铂或紫素+异环磷酰胺化疗方案治疗16例,现将临床观察情况分析如下.
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局部晚期非小细胞肺癌的放射加化疗综合治疗
局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)指在确诊时尚未发现远地转移,但大多已不可能通过手术治愈的病变类型[ⅢA(N2)~ⅢB期],约占临床所见NSCLC的1/3,放射治疗作为其标准治疗沿用了多年,5年生存率5%~10%.近10年来,放射治疗联合化疗的综合治疗有了长足进步,已经取代单纯放射治疗成为不能手术的局部晚期NSCLC的标准治疗方法[1].
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肿瘤放疗相关研究的进展
近年来,随着放射肿瘤学(radiation oncology)的不断发展,放疗在肿瘤治疗中的地位愈显重要.放疗已成为当今治疗恶性肿瘤常用的方法之一:中国肿瘤患者中约有70%接受放疗,日本新发现的患者中50%用了放疗,美国新发现的50%~60%用了放疗.根据1999年世界卫生组织(WHO)的统计,约有45%的恶性肿瘤可以治愈,22%为手术治愈,18%为放疗治愈,5%为药物治愈.但传统放疗对一些肿瘤,尤其是一些中晚期肿瘤的疗效并不理想,肿瘤难以根治.为了解决肿瘤细胞的放疗抗拒问题、进一步提高放疗的治愈率,临床医生和科学家们进行了很多的研究和努力,使放疗疗效得到不断的提高.在众多研究中,放射增敏剂(radiosensitizer)的研究有着极其重要的地位和作用.
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无症状心房黏液瘤合并脑栓塞二例
由心房黏液瘤引起的脑栓塞不足1%,且临床表现多种多样,缺乏特异性,易误诊为神经内科其他疾病.由于心房黏液瘤并发脑栓塞多见于青年人,且有可能通过外科手术治愈,因此早期诊断、及时治疗十分必要.近年来,本科诊治2例,报道如下,以提高对该病的认识.
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耳前瘘管术后复发原因及处理
我科自1992年至2004年2月共完成耳前瘘管切除145例,其中11例系复发病例,经再次手术治愈,现报告如下.1 资料与方法
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泪囊新生物二例
泪囊新生物少见报道,作者在泪囊鼻腔吻合术中,发现泪囊内新生物2例,经手术治愈.
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固定性下斜视伴上睑下垂二例
我们在临床中遇到2例固定性下斜视伴上睑下垂患者,经手术治愈,报告如下.例1,男性,15岁,学生.因"右眼下斜不能上转伴上睑抬举困难15年"于1996年4月1日入院.该患者出生后家人发现右眼球下斜视不能上转,伴上睑抬举困难.未经任何治疗.患者系第二胎,第二产,足月顺产,无手术及外伤史,父母健康,非近亲婚配,一姐健康,家族中无类似眼病者.全身检查未见异常.眼科检查:视力,右眼0.08,不能矫正,左眼1.0,左眼前后节未见异常.眼位:33cm照影左眼注视-10°L/R20°,右眼球固定于外下方,不能上转,可做水平方向轻度转动.牵拉试验:牵拉眼球向上方不能,向下方亦有阻力,水平方向轻度受限.原在位睑裂右眼4mm,左眼8mm,提上睑肌肌力右眼4mm,左眼7mm;Bell现象:右眼(-),左眼(+),右眼睑闭合尚可,睁开迟缓,左眼睑开合自然.
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胰腺损伤12例
闭合性胰腺损伤因缺乏特异性表现,且伤势复杂,术前诊断和手术处理均有一定难度,病死率高达9%~12%[1].1990~2001年,我院治疗此类伤12例,均为术中确诊,手术治愈.
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胆囊十二指肠瘘32例诊治经验
胆囊十二指肠瘘临床诊断不易,治疗方法复杂.我院1983~1999年收治并经手术治愈胆囊十二指肠瘘32例,分析如下.
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金属内支架、塑料内涵管治疗胆管梗阻成本-效果分析研究现状
自1974年Molnar等[1]报道经皮穿肝胆管外引流术以来,该法已成为解除胆管梗阻、特别是缓解恶性梗阻性黄疸的一项重要介入放射学治疗方法。1978年Burcharth等和Pereras等首先报道了经皮置入塑料内涵管内引流治疗恶性梗阻性黄疸[2]。1989年以来经皮肝穿刺胆管置放可膨胀式金属支架,成为治疗胆管狭窄的一项临床新技术[3]。目前,胆管内支架置入术主要用于治疗胆管局限性恶性狭窄,尤其适用于难以手术治愈及高龄的患者,为一种姑息性治疗手段,微创且成功率高,着重于胆管系统的再通,并不能对肿瘤本身起作用,但对于减轻梗阻所致的黄疸、提高患者晚期生存质量、延长生存时间,以及为放射和化学治疗创造时机和条件等方面有着重要意义。胆管内支架有可膨胀式金属支架和塑料内涵管2种,前者的开通时间比后者长,但进口品价格昂贵,故对选择金属支架还是塑料内涵管存在争议,所以有学者采用成本-效果分析(cost-effectiveness analysis)对此进行探讨。
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小儿外伤性脾破裂35例救治体会
本院2001年至2005年收治小儿外伤性脾破裂35例,其中单纯脾破裂14例,伴其他脏器或器官损伤21例;手术治愈33例,死亡2例.现总结小儿外伤性脾破裂救治中的经验及教训如下.
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肌注双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液致过敏性休克1例
1 病例资料男性患者,48岁,因呼吸困难伴全身皮疹2 h入院.于2 h前肌注双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液后出现呼吸困难伴全身皮肤瘙痒、皮疹,有胸闷、头昏、黑矇,无咳嗽、咳痰、胸痛、晕厥,急诊测血压(舒张压/收缩压)为70/40 mmHg ( 1 mmHg=0.133 kPa),指脉血氧饱和度75%,并呈进行性下降,考虑过敏性休克,立即给予静脉滴注地塞米松10 mg,氢化可的松100 mg,肌肉注射异丙嗪25 mg,20 min后,患者血氧饱和度上升至90%以上,血压波动于110/70 mmHg左右,为进一步治疗,于2014年12月26日收入重症监护室.患者既往史:平素体健,40年前于当地医院诊断为先天性心脏病(具体不详),己行手术治愈,术后患者无劳累性胸闷、气促等症状.6年前诊断为泌尿系结石,予以输液治疗(具体不详),近日有肾绞痛,给予肌注双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液止痛治疗;否认"冠心病、肾病、高血压病"等慢性病史,否认"结核、肝炎、伤寒"等传染病史.对青霉素过敏,无食物过敏史.
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腹腔镜胆总管探查术后胆漏12例分析
目的 分析腹腔镜胆总管探查术后胆漏的发生及介绍相应处理方法 .方法 对我院自2000~2006年12例腹腔镜胆总管探查术后发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 其中11例经加强基础治疗、内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)等保守治疗治愈,1例经开腹手术治愈.结论 腹腔镜胆总管探查术是探查、治疗胆总管结石的方法 之一,胆漏是其常见的并发症,大多数病例可通过保守治疗治愈.
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浅谈60例体表良性肿物复发治愈的体会
目的 探讨体表良性肿物门诊治疗易复发的原因及其防治措施.方法 对近10年来门诊治疗60例体表良性肿物复发经手术治愈的回顾性分析.结果 全部治愈,随访2年无复发,伤口无增生性疤痕.结论 通过正确的切口选择,良好的麻醉,术前穿刺固定等方法可有效的防止复发.
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腹腔镜胆囊切除术护理体会
1 临床治疗资料 92例中,年龄小28岁,大72岁。男性48例,女性44例,其中6例曾有腹部手术史。采用美国strker公司产腹腔镜全套手术设备。92例均用全麻,全部手术治愈,无死亡病例。2 术前护理 对病人进行入院宣教,解除患者疑虑,指导病人合理饮食,使患者度过术前准备期。