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经直肠超声引导穿刺治疗先天性精囊囊肿1例
患者男,35岁.主因体检时B超发现盆腔囊性占位而就诊.查体:双肾区无压痛及叩击痛,膀胱区无压痛,未触及肿物,双侧阴囊及睾丸、附睾未见异常.直肠检查:前列腺大小正常,表面光滑,无压痛,中央沟存在,前列腺底部左侧可触及一囊性肿物,大小约6 cm×4 cm质软,有轻压痛.尿常规未见异常.
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超声诊断胎儿婴儿型多囊肾1例
患者女,31岁.孕28周行超声检查,超声所见:双顶径77 mm,脊柱排列规则,胎心规律,140次/min,双肾明显增大,几乎充满全腹,大小分别为:左肾84mm×40 mm×57 mm,右肾85 mm×47 mm × 53mm,肾实质回声增强,正常锥体回声不清,肾窦强回声消失(图1),膀胱区未见膀胱暗区回声,无羊水,胎盘附着于子宫后壁,超声提示:1.宫内孕单活胎;2.婴儿型多囊肾;3.膀胱未充盈;4.无羊水.引产后经病理检查证实.
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超声诊断小儿膀胱结石1例
患儿男,13个月.近一个月来尿频、尿急、排尿不畅.尿常规:潜血+,蛋白+++,镜检WBC 7~9个,RBC 6~8个.超声检查:右肾大小为6.5 cm×2.8 cm×3.8 cm,集合系统分离,见2.8 cm×0.7 cm的液性暗区.左肾大小为7.5 cm×3.8 cm×3.4 cm,集合系统分离,见4.3 cm×3.1 cm的液性暗区,输尿管上段扩张0.8 cm(图1),可见长度5.0 cm.膀胱充盈欠佳,其内可见2.6 cm×0.4 cm的弧形强光带,后伴声影(图2).超声印象:1.膀胱结石;2.双肾轻度积水,左输尿管上段扩张.术后病理诊断:膀胱结石.
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超声诊断尿道内口囊肿1例
患者男,26岁.因尿频、尿急、排尿困难一周来诊,彩超检查:双肾超声未见异常,输尿管未见扩张;膀胱充盈良好,壁尚光滑,尿道内口可见一囊性回声,凸向膀胱腔,大小约20 mm×16 mm,囊壁薄;前列腺44 mm×38 mm×23 mm,体积增大,内回声欠均匀,可见强回声斑(图1),经会阴部扫查能更为清晰地显示囊肿位置(图2).
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B超诊断一组家族性多囊肾、多囊肝
患者男,60岁.9年前,发现腹部肿块,来我院就诊,经临床触诊,为两侧中上腹对称性肿物.做生化检查,肌酐、尿素氮均明显增高,血压也增高.建议做B超检查.B超提示:双肾明显增大,且呈多囊改变,囊与囊之间仅有极少量的肾实质回声.同时检查肝、胰、脾等,肝脏内见多个大小不等的囊肿(图1~3),胰、脾未见异常.二年后,患者出现肾衰,住院进行多次透析治疗.后因多囊肾内出血疼痛,将肾脏切除,且做了肾移植手术.术后,患者情况一直尚好.
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女性膀胱颈梗阻的超声表现1例
患者女,63岁.尿频、尿急1年,排尿困难10 d来我院就诊.超声所见:膀胱高度充盈,大小约10.3 cm×9.8 cm×11.2 cm,壁略毛糙,于膀胱颈及其后方可见一大小约3.2 cm×2.1 cm×2.3 cm中低回声团块,边界清楚,内部回声均匀,其上部两侧缘将尿道内口围在中央,并部分向膀胱内突入,酷似内腺增生之前列腺(图1).嘱患者排尿后复查,膀胱仍十分充盈,大小约9.8 cm×9.5 cm×10.2 cm.双肾未见异常.超声提示:女性膀胱颈梗阻伴尿潴留.
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巨大结肠系膜囊肿的超声表现1例
患者男,56岁.因持续左上腹部疼痛11 d而就诊,发病无任何诱因,既往:否认有腹部外伤史及结核病史,体检:左上腹部压痛明显,无反跳痛,叩诊呈广泛浊音,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,血压13/10 kPa,尿常规化验正常;肾功能检查正常;CT检查:左上腹囊性包块,不排除胰尾囊肿;超声检查,仪器使用GE Logiq400彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5 MHz,提示双肾形态大小正常,实质均质,集合系统无分离,于左肾前方探及一12.9 cm×6.9 cm×7.8 cm不规则的囊性包块,壁薄,其内为无回声,其间见多条纤细强光带,呈网格状分布,囊体外形呈水泡状凹凸不平,与脾肾活动不同步,CDFI及CDE显示其内未见明显血流信号(图1),透过囊肿见胰尾位于其后方,轮廓及包膜完整,诊断为左侧上腹部腹膜后囊性包块,考虑为巨大肠系膜囊肿.
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超声诊断输尿管肿瘤并肝脏转移1例
患者男,62岁.以右上腹部不适3个月来我院就诊.查体:T:36.5 ℃,BP:11/8 kPa,全腹平坦,无明显压痛区,未触及明显包块,无腹肌紧张,肝脾肋下未探及,双肾区无叩击痛.常规超声检查:左、右肝厚度分别为5.2 cm、11.1 cm,周边规则,实质回声不均质,可见多个大小不等的低回声实性占位,呈圆形,边界清晰,周边伴有低回声晕环,部分呈现"牛眼征",部分呈"靶环征"(图1),大者位于肝右前叶,大小约3.4 cm×2.6 cm.
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超声诊断足月妊娠胎儿腹裂畸形1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕39周欲在我院分娩.超声所见:胎头位于耻骨联合上,双顶径90 mm,头围324 mm,股骨长径72 mm,羊水深度55 mm,胎心节律整,颅内及胸腔结构未见异常,脊柱排列整齐,四肢可见,肝脏、胆囊、双肾及膀胱未见异常.
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超声诊断前列腺巨大纤维肉瘤1例
患者男,38岁.因进行性排尿排便困难3个月余,近日来下腹部疼痛并向骶部及会阴部放射,在当地治疗效果不佳来我院就诊.查体:体温36.8 ℃,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压13/7 kPa,神志清,心肺(-),双肾区平坦无压痛,膀胱区隆起.经直肠指诊:发现前列腺明显肿大,大小约16 cm×14 cm×13 cm,表面欠光滑,呈结节状,质柔软,具有囊性感,界限不清.
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铸模形肾结石超声表现1例
患者女,60岁.因发作性血尿,腰痛6年,加重伴头疼5 d,来院就诊.查体除双肾区叩痛外无其他阳性体征,尿液化验检查:肉眼血尿.镜下:红、白细胞布满视野,管型可见.临床诊断:慢性肾盂肾炎急性发作,收入院.B超检查,由左腰部扫查见左肾11.8 cm×5.9 cm×6.2 cm集合系统见强回声光团,其形态规整,呈珊瑚状,充填整个肾盂,肾盏,呈铸模形改变,后方伴声影.诊断为左肾铸模形肾结石(图1).腹部X-线平片检查,左肾区见一长约8 cm的高密度阴影,同肾盂,肾盏形态相一致(图2).符合铸模形肾结石.
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乳头瘤样尿道炎伴肾积水的超声表现1例
患者女,19岁.因持续性左腰部疼痛1周入院,外院查B超示左肾轻度积水.入院后查体左腰部叩痛明显,无尿频、尿急、尿痛,无发热.超声所见:双肾大小形态正常,左肾集合系统分离前后径1.5 cm,左侧输尿管全程扩张,内径0.6 cm.
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小肾癌的超声表现1例
患者男,67岁.老干部健康查体超声发现右肾癌入我院手术治疗.追问病史,患者半年前无明显原因及诱因出现右腰部疼痛不适,无血尿、尿急、尿频、尿痛等症状.查体除双肾区轻叩痛外余无明显阳性体证.尿液化验检查无异常.
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食管憩室的超声表现1例
患者男,48岁.健康体检中超声所见:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常,甲状腺检查发现:左叶上极后方,可见一结节,有包膜,大小约0.8 cm×0.6 cm,其内为不均质低回声,可见强回声灶,伴声影.在结节后方可见食管,结节后缘紧贴食管前壁(图1),由于笔者两年前曾报道过1例食管憩室误诊为甲状腺腺瘤病例.因此,没有对该结节轻易下诊断,而是嘱受检者左侧卧位,分次饮水300 ml.超声观察下可见液体流经食管,有少量液体进入结节,结节增大为0.9 cm×0.8 cm,其内的强回声灶也可见流动,并逐渐消失.经反复饮水后,结节内呈现较均质低回声,大小缩小为0.7 cm×0.5 cm(图2).因此,该结节诊断为食管憩室无疑.结节内的强回声,为进入憩室的残渣所形成.
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彩色多普勒超声观察非典型膀胱破裂口1例
患者女,24岁.车祸伤后24 h入院.主诉:神志清楚,检查合作,精神差,生命体征平稳,全腹压痛,可自行小便.尿检:RBC(+++).B超检查所见:双肾未见异常;膀胱轻度充盈,壁完整,腹腔内见中量液性暗区,透声差.
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超声诊断海绵肾1例
患者女,34岁.因反复腰部不适伴肉眼血尿1周来我院就诊.超声检查:经腰部冠状切面及背部纵切面探测,左肾大小108 mm×43 mm、右肾大小104 mm×40 mm,皮质略薄;双肾肾皮质与集合系统交界处显示多个高回声光团,呈类圆形,有漂浮感形似"灰缨状"沿锥体乳突区呈扇形分布,后伴弱声影,部分中央显示直径3 mm左右的囊状无回声区;在肾窦周围区见多发性强光斑,后多无声影,呈放射状排列.超声诊断:双侧海绵肾伴多发性结石.
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小儿膀胱横纹肌肉瘤的超声表现1例
患儿男,3岁.主因咳嗽1周,发现茶色尿2 d,门诊查尿常规:潜血(+++),镜检:RBC15 个以上/HP,蛋白(+),WBC(+++),红血球(+),门诊以"肾炎"收入院. 入院后超声检查:双肾未见异常,膀胱充盈好,壁连续,右侧壁见15 mm×10 mm肿物回声,肿物呈稍强回声,表面呈菜花样凹凸不平,内部回声不均匀,不随体位改变而移动,后不伴声影.肿物后方膀胱壁回声欠清晰,见肌层受累.CDFI:肿物基底部中央见动脉血流频谱,RI=0.71.(图 1)超声诊断:膀胱实质性占位,考虑膀胱肉瘤(T3期)可能性大.术中见膀胱右侧壁输尿管口外上方约2 cm处见一肿物,表面结节状,约15 mm×10 mm,浸润入浅肌层.病理:膀胱横纹肌肉瘤.
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B超诊断胰腺断裂1例
患者,男性,39岁.因车祸不幸被方向盘挤压上腹部致上腹胀痛5小时入院.查体:心肺未见异常.腹平软,上腹剑下压痛,轻度反跳痛.B超检查示:肝胆脾双肾未见异常.胰头后3.1 cm,回声均匀,胰体厚2.9 cm,胰尾显示不清.胰腺头、体交界处可探及2.2 cm×2.1 cm不均质低回声区,边界不清(图1).
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彩超诊断肠系膜脓肿1例
患者,男,34岁.因突然腹痛来我院诊治.查体:T37.4℃,P90次/分,左上腹部压痛(+),腹部触诊无包块,疑左肾绞痛,行彩超检查肾脏,左上腹部.超声所见:双肾未见异常回声.
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B超经腹诊断B2期直肠癌1例
患者,女,农民.因腹泻、脓血便3个月来诊,伴里急后重感.查体一般状况可,大便常规检查,未做肛诊.仪器为Aloka-370B超仪,3.5MHz凸阵探头.超声示:膀胱轻度充盈,直肠右侧壁、左侧壁及后壁明显增厚,厚处约1.2cm,其粘膜面凹凸不平,增厚区范围约4.9cm×3.4cm×4.0cm(L×AP×T),其腔内探及少许强回声.直肠周围、腹盆腔及腹膜后未探及明显结节及团块状回声.子宫及双侧附件、肝、胆、胰、脾、双肾及结肠未见明显异常回声.