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转移性骨肿瘤的护理体会
自1998年以来我院共收治转移性骨肿瘤病人34例,经综合治疗和积极护理,在延长患者生存时间、提高患者生活质量等方面取得了显著效果.现将转移性骨肿瘤的护理体会总结如下.1 临床资料本组男性19例,女性15例;年龄34~78岁;其中乳腺癌转移4例,肺癌转移11例,胃癌转移9例,前列腺癌转移3例,宫颈癌转移5例,甲状腺癌转移2例.骨肿瘤发于椎体者15例,发于肋骨4例,发于骨盆9例,发于肱骨近端3例,发于股骨3例.
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晚期结直肠癌中医疗效评价方法的建立
目的:建立中医综合疗效标准模型,与实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)在中医及中西医结合治疗晚期结直肠癌中的预后作用进行比较.方法:采用回顾性连续病例研究方法,将影响晚期结直肠癌预后的多个因素进行Cox回归分析,建立晚期结直肠癌中医综合疗效标准模型,用Kaplan-Meier法判断两种疗效标准对晚期结直肠癌的预后作用.结果:89例晚期结直肠癌患者纳入研究,根据Cox多因素回归分析,中医综合疗效标准的评价指标为瘤体大小、Karnofsky评分、体质量及主症变化4项.中医综合疗效标准评价为有效与恶化的中位生存期分别为25.00与6.00个月,差异有统计学意义(x2=33.21,P=0.000).结论:中医综合疗效标准用于评价中医及中西医结合治疗晚期结直肠癌有较好的预后作用.
关键词: 晚期结直肠癌 中医综合疗效标准 实体肿瘤疗效评价标准 生存时间 -
针灸结合药物治疗中风后抑郁的临床疗效观察
卒中后抑郁症(post- stroke depres-sion,PSD)是脑卒中后的常见并发症,其发生率多在30-50%之间.有研究表明[1]:卒中后抑郁对日常生活能力有不利影响,易损害注意力、学习能力及记忆功能,卒中后抑郁的存在常常可以加重患者的神经功能缺损.新研究表明:[2]抗抑郁治疗不仅能促进PSD患者的功能恢复而且能降低患者的死亡率、延长患者的生存时间.因此,早期诊断并给予PSD患者积极治疗可以提高生存质量和医疗质量.
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血液透析患者内瘘护理体会
血液透析是一种血液净化疗法,它替代了正常肾脏的部分排泄功能,是抢救急慢性肾功能衰竭有效的措施之一[1].患者生命的维持与生存质量的优劣,除疾病以及由疾病与透析引发的一些严重并发病(例如:高血压、贫血等)以外,内瘘的使用时间常决定其终生存时间[2].因此,内瘘可称为血液透析患者的"生命线",而目前内瘘3年存活率为65%~75%,其成功率长短除与患者动、静脉条件有关外,还与内瘘术后护理和使用是否恰当有关.可见临床工作中做好长期内瘘护理是十分重要的.
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两种施术方式下冠脉搭桥手术效果的比较
冠脉动脉旁路移植术是治疗冠状动脉硬化性心脏病,特别是多支病变患者的一种非常有效的手段,对延长患者生存时间,提高术后生活质量有肯定的效果.在体外循环下进行冠脉搭桥术被认为是心脏外科进行心肌再血管化的标准手术,但随着对体外循环相关并发症的认识,在非体外循环下实施冠脉搭桥术逐渐受到重视.目前临床上对两种方法的选择存在争议[1-3].如何选择恰当的方法行冠脉搭桥术,既可以使再血管化的效果肯定,又尽可能减少手术给患者带来的风险成为心血管外科研究的热点.本文回顾性的总结两种术式围术期的情况,并加以探讨和初步评价.
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三氧化二砷对BXSB狼疮小鼠自身免疫及其生存时间的影响
目的 探讨三氧化二砷(Arsenic Trioxide,ATO)对BXSB狼疮小鼠自身免疫及其生存时间的影响.方法 BXSB狼疮小鼠随机平分两组,即ATO治疗组和对照组,ATO 0.4 mg/(kg·d)隔日腹腔注射至90天和105天,观察至210天实验结束,比较两组小鼠生存时间的差异;采用ELISA法检测小鼠血清抗ds-DNA抗体和IgG表达水平,RT-PCR法分别检测脾和肾组织干扰素-γ(interferon gamma,IFN-γ)mRNA表达水平.结果 两组BXSB小鼠(每组各17只)生存时间比较,至210天时,ATO治疗组总死亡8只,而对照组总死亡13只,两组比较差异有显著性(χ2=4.20,P<0.05);血清抗ds-DNA抗体(OD值)对照组为0.566±0.080,ATO组为0.392±0.087,低于对照组(P<0.001).ATO组105天的血清IgG水平较治疗前和对照组均明显下降(P<0.05).治疗组与对照组小鼠脾组织IFN-γmRNA表达(灰度比值)分别为0.540±0.300和2.320±0.522(P<0.01);肾组织IFN-γ mRNA表达(灰度比值)分别为0.338±0.163和0.588±0.104(P<0.05).结论 ATO能够延长BXSB小鼠的生存时间,降低外周血抗ds-DNA抗体和IgG的表达水平,抑制脾和肾组织IFN-γ mRNA的高表达.
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益气消癥冲剂配合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察
晚期癌症患者,气虚血瘀证较多,为研究益气活血法对肿瘤患者的治疗效果,我们在以往工作的基础上,研制了益气消(徵)冲剂,并进一步探讨益气消(徵)冲剂配合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效,带瘤生存时间及生活质量情况.自1999年6月-2002年3月,我们将适合入组条件的晚期恶性肿瘤患者,随机分为两组,即治疗组和对照组进行临床观察.现将结果报告如下.
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应用循证医学方法促进中医肿瘤研究的发展
目前我国的中医肿瘤学总体上仍停留在经验医学的水平,而将其上升发展为循证医学还存在着许多问题和挑战,它们包括:1 建立科学合理的中医肿瘤疗效评价标准长期以来,缺乏科学合理的疗效评价标准始终制约着中医肿瘤研究的发展.以往中医采用的疗效标准多为证候标准,虽然能够突出中医药的治疗特点但相对现代医学标准差异明显,不利于学术交流,而且主观因素强,缺乏统一尺度,不甚精确.现代医学的疗效标准以近期瘤体变化来判定,缺乏对远期疗效及生活质量的评价而往往使之片面.其对应的是生物医学模式下"无瘤生存"的治疗理念,不仅现有的技术条件使"无瘤生存"的目标在实践中相当多的肿瘤无法达到,且往往会造成过度治疗,给患者造成诸多医源性损害.循证医学强调疗效评价终点指标和替代指标的区别,在肿瘤治疗中患者的生存时间和生存质量是疗效判定的终点指标,肿瘤大小则属于替代指标,因此肿瘤的疗效标准应从瘤体的反应性(或稳定性)特别是生存质量和生存时间三方面进行综合评价.
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中西医结合治疗肺癌脑转移存活38个月1例报道
晚期肺癌的生存时间很短,自然病史2~4个月.而肺癌脑转移患者的生存期更短,只有1个月的自然生存期[1].笔者在临床上采用中西医结合治疗1例非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者,存活38个月.现报道如下.病例介绍杨某,女,56岁.反复左上肢麻木,头痛伴恶心10天.于2006年10月27日入院.既往无吸烟史.入院查体:体重58.5 kg.神清,肢体活动自如,巴彬氏征阳性,克氏征阳性.右肺呼吸音减低,左肺呼吸音清.颅脑CT示:右顶叶有大小为5 mm×4 mm的低密度阴影,左侧未见异常,中线结构未偏移,脑室脑池形态大小与年龄相符.
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中医药全程治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究
为评价中医药全程治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效,对接受全程中药治疗的44例老年晚期非小细胞肺癌患者(中药组)与接受化疗治疗的42例老年晚期非小细胞肺癌患者(化疗组)进行回顾性分析,动态比较治疗3、6、 9、 12、18和24个月时患者的相关指标(包括瘤体大小、生活质量、生存时间等)的变化,并比较患者医疗费用情况.
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中药配方颗粒在肿瘤治疗中的应用
近年来,我国肿瘤学者根据恶性肿瘤的生物学特性及病程特点,将整合医学的理念引入恶性肿瘤治疗,并发展了整合治疗的理念和方法,治标与治本相结合、局部与整体相结合、扶正与祛邪相结合、生理与心理相结合、生活方式与生存环境相结合、社会援助与自主康复相结合,创造了优于任何一种单一疗法或医学体系的治疗模式,提高了肿瘤患者的生活质量,延长了生存时间.
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中药口服及保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭48例
慢性肾功能衰竭(CRF)是多种病因引起的肾实质进行性损害、恶化所产生的严重症候群,临床上十分常见,且预后差.为了延缓病情的进展、提高CRF患者的生活质量和延长生存时间,笔者自1995年1月~2000年12月,根据其临床特点,运用自拟中药肾衰解毒汤口服和自制降浊排毒合剂保留灌肠治疗CRF患者48例,疗效满意,现报告如下.
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健脾温肾方对皮下移植瘤术后模型裸鼠肺转移瘤体中miRNAs及相关靶基因mRNA表达的影响
目的 探讨健脾温肾方对肺癌术后复发转移的预防作用及可能机制.方法 建立NCI-H460-Luci细胞皮下移植瘤术后裸鼠模型,随机分为健脾温肾组、化疗组、对照组,每组16只.健脾温肾组术后第1天开始给予健脾温肾方溶液(1.1 g/ml)0.3ml/d灌胃,每日1次,干预13周;化疗组给予紫杉醇注射液15 mg/kg,每隔5天腹腔注射1次,共用3次;对照组给予生理盐水0.3ml/d灌胃,每日1次,干预13周.每周1次至术后13周,采用活体成像观察裸鼠肿瘤转移情况,分析各组术后无瘤转移生存时间;术后第6周,采用实时荧光定量PCR法检测瘤体中miR-18a-5 p、miR182-5 p、miR21、miR106b-5p及相关靶基因乳腺癌易感基因1 (BRCA1)、重组人磷酸酶及张力蛋白同源体(PTEN)、P53肿瘤蛋白(TP53)、表皮生长因子受体(EGFR) mRNA表达量. 结果 与对照组比较,健脾温肾组、化疗组裸鼠瘤体中miR-18a-5 p、miR182-5p表达降低,BRCA1 mRNA表达升高(P<0.05或P<0.01);化疗组裸鼠瘤体中miR21、miR106b-5p表达亦较对照组降低(P<0.05或P<0.01).各组裸鼠瘤体中EGFR、PTEN、TP53 mRNA表达差异均无统计学意义(P>0.05).健脾温肾组和对照组无瘤转移生存时间比较差异具有统计学意义(P<0.05),化疗组与健脾温肾组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 健脾温肾方在预防肺癌术后转移方面有一定作用,其机制可能与调节miRNAs及相关靶基因mRNA有关.
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血清铁蛋白与骨髓增生异常综合征危险度分层和预后的关系分析
目的 探讨血清铁蛋白水平在骨髓增生异常综合征(MDS)患者中危险度分层及预后评估的临床意义.方法 对41例初诊MDS患者和30名健康对照者采用电化学发光免疫法测量血清铁蛋白(SF),观察MDS患者SF水平及与国际预后评分系统(IPSS)的关系.对MDS患者进行随访,根据铁蛋白水平和IPSS评分的数值绘制ROC曲线,并将患者分组分为相对低危组(SF< 577ng/mL)和相对高危组(SF≥577ng/mL),比较两组间白血病转化率和生存时间.结果 MDS组患者铁蛋白水平明显高于健康对照组(P<0.05),相对低危组与相对高危组之间铁蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05),随访的39位患者中共12人转化为急性白血病,两组转化率分别为10.5%和45.5%,向白血病转化的中位时间分别为18.5(4 ~46)个月和30.0(6 ~48)个月,差异有统计学意义(P<0.05),两组间生存时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 铁蛋白在MDS患者中高于正常水平,初诊未输血的患者存在铁过载,高危类型MDS患者的SF水平较高,SF水平与其不良预后有一定的相关性.
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ENTRESTO对心力衰竭大鼠血清cAMP、BNP、Gal-3及生存时间的影响
目的 研究ENTRESTO对心力衰竭大鼠血清cAMP、BNP、Gal-3及生存时间的影响.方法 将SD雄性大鼠采用结扎冠状动脉左前降支近端的方法建立心肌梗死后心力衰竭大鼠模型,将其随机分为4组:正常组、建模组及低、高剂量实验组(sacubitril/缬沙坦,49/51 mg,97/103 mg),每组8只,灌胃给药.正常组及建模组给予同等剂量蒸馏水.分别于给药后3、9、18 h取大鼠静脉血,采用化学发光法测定BNP;采用ELISA检测法测定cAMP、Gal-3;观察小鼠生存时间.结果 建模组大鼠个时段血清Gal-3、BNP含量较其他组高,差异具有统计学意义(P<0.05),经ENTRESTO治疗后,低、高剂量组大鼠血清Gal-3、BNP水平均有不同程度下降,且高剂量组大鼠Gal-3、BNP水平低于低剂量组,高于正常组(P<0.05).建模组大鼠个时段血清cAMP含量较其他组低,差异差异具有统计学意义(P<0.05),经ENTREST治疗后,低、高剂量组大鼠血清cAMP水平均有不同程度升高,且高剂量组大鼠cAMP水平高于低剂量组,低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05).建模组大鼠早出现死亡个体,且早全部死亡;经生存分析得知,与低、高剂量组对比,差异显著,具有统计学差异(P<0.05).结论 ENTRESTO能够降低心力衰竭大鼠血清中的 Gal-3、BNP水平,升高cAMP水平,延长心力衰竭大鼠生存时间.
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小鼠Lewis肺癌胸膜转移模型建立
肺癌一旦确诊,70%已届中晚期,但是目前没有理想的和肺癌发展进程一致的模型,尤其是晚期肿瘤模型.传统的方法是将肿瘤移植到动物皮下或采用导管移植到支气管内,但是不能很好地模拟晚期临床特征,如呼吸困难、胸水等.我们采用C57BL纯系小鼠Lewis肺癌细胞胸腔内注射和皮下移植比较,具体方法是取生长良好的Lewis肺癌荷瘤小鼠的肿瘤组织,制备成0.5×106/ml细胞悬液,采用26号细针穿过小鼠腋前线第6肋间,每只胸腔注射0.2 ml,小心快速操作,避免损伤肺脏.该模型在接种第4 d胸腔胸膜有转移结节,第7 d纵隔胸膜出现淋巴结转移,第11 d心包膜出现转移结节和胸腔积液.全部模型接种成功率100%,中位数生存时间16.5(13~22)d.胸腔注射模型组的生存期范围离散程度小,病程中呼吸困难、体重下降、摄食减少、恶病质发生较多,20%小鼠在第11 d出现胸腔积液.通过药物治疗观察可以更好地反映药物治疗效果,为评价药物治疗提供了有用模型,而且操作简单、造价低廉.
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RSK4 mRNA在胰腺癌组织中的表达及临床病理意义
目的 检测RSK4 mRNA在人原发性胰腺癌组织中的表达情况,探讨其临床病理诊断及预后意义.方法 使用RT-PCR检测50例胰腺癌及30例癌旁组织中RSK4 mRNA的表达情况,并分析其表达与临床病理参数及术后生存时间的关系.结果 RSK4 mRNA在胰腺癌组织中相对表达量低于癌旁组织(P<0.05),ROC曲线下面积为0.695(95%CI0.540-0.853,P=0.029);RSK4 mRNA在胰腺癌组织中的表达与远处转移情况有关(r=-0.364,P<0.05),而与其他临床病理参数无关(P>0.05);RSK4 mRNA阳性组中位生存时间19个月,阴性组中位生存时间8个月,阳性组预后明显优于阴性组(P<0.05);RSK4 mRNA、肿瘤分化程度和TNM临床分期是影响胰腺癌患者预后的因素,且均是独立的预后因素.结论 RSK4 mRNA可影响患者术后生存时间,其在胰腺癌的预后判断中可能具有一定的参考价值.
关键词: 胰腺癌 RSK4 实时荧光定量RT-PCR 生存时间 -
乳腺肿瘤组织中bcl-2和PCNA表达的临床意义
乳腺癌的发病率在逐年快速上升[1],但对其交界性病变(不易鉴别良恶性的乳腺肿瘤[2])和有些腺瘤的鉴别认识不足.本文对三者进行bcl-2、PCNA免疫组化检测,结合临床病理资料,探索这两项指标与术后患者生存时间的关系.
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弓形虫动物转种条件的研究
弓形虫病是一种人兽共患寄生虫病,人群与动物的弓形虫感染率很高.有关弓形虫在实验动物体内传代、虫株分离以及致病力等方面的研究虽有报道[1~3],但鼠龄、接种途径对感染小鼠生存时间的影响,以及感染时间与收虫数量的关系的报道甚少.为了全面了解弓形虫动物转种的影响因素,本文用胰蛋白酶消化与不消化法收集的弓形虫速殖子、不同虫数经不同途径接种,以及感染不同龄鼠,观察了感染小鼠的存活时间及不同感染时间收虫量的动态变化,为弓形虫生物学、免疫学和分子生物学的研究奠定基础.
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利用兔模型研究糖基化对冷藏保存人血小板体内生存的影响
利用兔动物模型研究了糖基化对4℃冷藏保存人血小板体内生存的影响.静脉输注棕榈酸乙酯(0.75g/kg)抑制兔网状内皮系统以建立兔动物模型;应用核素标记法检测血小板生存时间;取浓缩人血小板悬液(2×10"/L),添加5g/L的尿嘧啶二磷酸半乳糖(UDG-Gal),置4℃冰箱冷藏保存,尔后测定输入兔模型体内的冷藏人血小板的生存率.结果表明:添加UDG-Gal的人血小板,冷藏保存10天后输入兔模型体内的生存时间显著高于空白对照组(P<0.01),而与新鲜血小板对照组相近(P>0.05);输注兔模型体内2小时时的血小板生存率在新鲜血小板对照组、冷藏糖基化血小板组和冷藏空白对照组分别为(68.9±8.5)%、(65.4±8.0)%和(5.0±2.6)%.结论:尿嘧啶二磷酸半乳糖能保护冷藏保存的人血小板,延长冷藏人血小板在兔模型体内的生存时间.