食管恶性狭窄内支架置入术的护理

食管恶性狭窄较常见,应用食道内支架置入术,可短期内明显减轻症状,改善营养,提高疗效,延长生存时间,减轻痛苦.从2005年5月～2007年5月,我科应用进口金属内支架置入完成23例食管恶性狭窄的治疗,疗效满意.

慢性阻塞性肺病中家庭氧疗的健康教育

长期家庭氧疗(LTOT)是康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要措施,可改善患者生命质量,延长生存时间.

福建省HIV感染者/AIDS患者生存时间及影响因素分析

目的 探讨福建省HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS患者)生存时间及影响因素.方法 选择1987年1月1日至2014年12月31日福建省新报告的HIV/AIDS患者进入研究队列,收集HIV/AIDS患者全死因死亡相关信息,计算HIV/AIDS患者的全死因死亡率和生存率,应用单因素和多因素分析法探讨HIV/AIDS患者生存时间的影响因素.结果 1987-2014年福建省共有HIV/AIDS患者5 163例纳入研究,报告死亡849例,全死因死亡率6.60/100人年.HIV/AlDS患者长的生存时间为21.38年,平均生存时间13.67年(95％CI:12.67～14.66),中位生存时间为14.79年.1年生存率为88％,5年生存率为77％,10年生存率为61％.Cox比例风险模型分析显示,40～49岁年龄组、文盲、末接受高效抗病毒治疗、CD4+T细胞计数＜200个/mm3的研究对象的全死因死亡率要分别高于15～39岁年龄组、高中或中专/大专及以上文化程度、接受抗病毒治疗和CD4+T细胞计数≥200个/mm3.结论 近年来,福建省HIV/AIDS患者全死因死亡率呈逐年下降趋势,可针对生存时间的影响因素进行持续有效的干预,扩大关怀服务的覆盖范围,以进一步改善HIV/AIDS患者的生存质量,减少死亡.

福建省仙游县2011-2012年胃癌死亡及生存状况分析

目的 了解仙游县胃癌死亡特征、变化趋势及生存状况.方法 分析2011-2012年仙游县18个乡镇的全死因回顾调查中胃癌死亡数据及生存数据,按2000年全国人口普查的标准人口构成对死亡率进行标化.结果 仙游县2011-2012年仙游恶性肿瘤粗死亡率为177.93/10万,占死亡总数33.57％,其中胃癌死亡数合计1 176例,占恶性肿瘤死亡的30.43％,是仙游县首位恶性肿瘤.胃癌粗死亡率54.14/10万,标化死亡率49.47/10万,男性高于女性(2.44∶1),胃癌死亡率基本随年龄增长而上升.与1973-1975年仙游县胃癌死亡数据相比,仙游县胃癌粗死亡率(54.14/10万)上升65.11％,而标化死亡率(29.36/10万)下降22.55％.与福建省相比,胃癌死亡率高于2010年福建省监测点(23.38/10万).不同乡镇间胃癌死亡率差异明显,高的为西苑乡(69.58/10万)是低枫亭镇(19.56/10万)的3.56倍,且呈现出从西北到东南随海拔降低胃癌死亡率逐渐降低的现象.仙游县居民胃癌总的减寿年数为11 022.5年,占全死因减寿年数的20.27％,为首位减寿死因.胃癌患者1、3、5年生存率分别为0.46、0.10、0.05,平均生存时间及中位生存时间为657d、365d,经手术治疗比未经手术治疗能增加胃癌患者的生存时间.结论 仙游县仍属于胃癌高发区,40年来仙游县胃癌粗死亡率呈上升趋势,标化死亡率呈下降趋势.仙游县胃癌分布呈现较明显地区差异.仙游县胃癌患者生存时间普遍较低,提高高危人群的“三早”率和胃癌患者生存时间以及肿瘤防治是目前工作重点.

欧美国家临终关怀机构撷览

临终关怀一词源于英文hospice,是指专门收容不治之症的场所.因此也可以将hospice 译成"安息所".也有的国外专家将临终关怀表述为:"end-of-life-care".实际上,临终关怀的本质是指对无望救治患者的临终照护,它不以延长临终患者生存时间为目的,而是以提高患者临终生命质量为宗旨;对临终患者采取生活照顾、心理疏导、姑息治疗,着重于患者的疼痛控制,缓解他们的痛苦,消除他们及家属对死亡的焦虑和恐惧,维持临终患者活的尊严,死时安逸;同时还为家属提供包括居丧期在内的心理、生理关怀、咨询及其他项目服务.

我国中部地区某县成人经血感染艾滋病病毒病例生存时间回顾性队列研究

目的了解某县成人经血感染艾滋病病毒(HIV)病例生存时间分布规律.方法采用回顾性队列研究的方法,收集该县2002年底前确认的78例经血感染HIV病例的生存时间及其影响因素信息,使用Kaplan-Meier法描述生存分布,Cox比例风险模型分析影响因素.结果78例感染者中位生存时间为7.40年,95%可信区间为6.79～8.02年.感染者总死亡率为78.57/1000人年,艾滋病(AIDS)相关死亡率为72.95/1000人年.感染时年龄在30～40岁组,1995年底以前感染组生存时间较长.结论研究结果可能低估了该县经血感染HIV者生存时间,在HIV/AIDS估计和预测中应予以调整,生存时间还与感染年龄有关,对不同的感染年龄组采取不同的生存时间分布规律.

四川省凉山州2008-2013年艾滋病患者生存时间及影响因素分析

目的 分析四川省凉山州2008-2013年艾滋病患者抗病毒治疗情况,探讨其生存时问及影响因素,为制订艾滋病综合防治策略提供科学依据.方法 采用回顾性队列研究方法,从国家艾滋病综合防治信息管理系统选取凉山州2008-2013年期间诊断的艾滋病患者,收集其基本人口学及感染、发病、治疗、死亡等相关信息,利用Cox比例风险回归模型分析可能影响因素.结果 8 321例艾滋病患者确诊艾滋病年龄范围18 ～ 87.5岁,平均(34.2±9.8)岁,死亡3 021例,接受抗病毒治疗(ART)患者3 721例.研究对象总病死率由2008年的43.9/100人年下降到2013年的20.7/100人年,治疗组病死率由2008年的27.3/100人年下降到2013年的5.1/100人年,未治疗组病死率维持在45.0/100人年至50.8/100人年;治疗比例逐年上升,由2008年的5.8％上升到2013年的54.5％.所有艾滋病患者中位生存时间为35.1个月,其中未治疗组为18.4个月;所有艾滋病患者生存时间与治疗、确诊艾滋病年龄以及感染HIV途径有关(P＜0.05),未接受治疗患者的死亡风险是接受治疗者的5.78倍,但与性别、民族无关(P＞0.05);治疗组艾滋病患者生存时间与性别、确诊艾滋病时年龄、民族、感染HIV途径、确诊艾滋病时CD4+T细胞计数、治疗基线CD4+T细胞计数和基线贫血有关(P＜0.05);未治疗组艾滋病患者生存时间主要与确诊艾滋病年龄有关(P＜0.05),与其余因素无关(P＞0.05).结论 抗病毒治疗是影响艾滋病患者生存时间的重要因素,治疗时机对于治疗效果至关重要,治疗基线CD4+T淋巴细胞计数水平是影响治疗效果的关键指标,提示加强CD4+T淋巴细胞计数的检测与监测、及早发现和确证艾滋病患者、扩大抗病毒治疗覆盖面、选择合适的治疗时机是提高抗病毒治疗效果、降低病死率、延长艾滋病患者生存时间的重要途径.

28例霍奇金氏病患者生存状况分析

霍奇金氏病(HD)是免疫系统的恶性肿瘤, 生存时间为评价肿瘤疗效的金标准;本文通过对28例患者随访资料分析以了解治疗后的HD患者生存情况.

大肠癌生存时间与相关因素的cox回归分析

在我国,大肠癌的发病率呈逐年上升的趋势.尽管应用了无瘤操作和扩大根治术,但大肠癌的术后5年生存率始终徘徊在50%左右[1].我们对96例大肠癌根治术后随访资料完整的病历资料进行回顾性统计分析,探讨大肠癌的组织学类型、浸润深度、淋巴结阳性率、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)及类固醇激素受体表达对大肠癌患者生存时间的影响.

天津市2004-2014年HIV/AIDS生存时间及影响因素

目的 了解天津市HIV/AIDS生存时间及影响因素.方法 统计2004-2014年全国艾滋病防治信息系统中天津市报告的全部HIV/AIDS,运用寿命表法和Kaplan-Meier方法计算生存时间及各年生存率,运用单因素及多因素Cox回归方法对生存时间的影响因素进行相关分析.结果 2775例HIV/AIDS病例1年、3年、5年、10年、11年累计生存率分别为91％、88％、86％、79％和79％;AIDS患者的死亡风险高于HIV感染者(x2=107.622,P＜0.001);多因素Cox比例风险回归分析发现,感染途径、病例来源、抗病毒治疗和首次CD4+T淋巴细胞(CD4)计数均是影响AIDS患者生存时间的因素.结论 早发现和早治疗能够明显降低HIV/AIDS的死亡风险,提高生存时间,应加强HIV/AIDS早发现和早治疗工作.

河南省2003-2015年抗病毒治疗后死亡的HIV/AIDS病例生存时间及相关因素分析

目的 了解抗病毒治疗(ART)后死亡的HIV/AIDS病例(死亡病例)生存时间及其相关因素.方法 利用中国艾滋病综合防治信息系统,收集2003年1月至2015年12月接受ART后死亡病例相关信息,采用SPSS 23.0软件和Cox比例风险模型方法,分析死亡病例的生存时间及其相关因素.结果 经ART后共6267例HIV/AIDS死亡,生存时间M=23.85(QR:6.87~50.46)个月.ART<6个月、7~12个月和13~24个月死亡病例分别为1441例(23.00%)、652例(10.40%)和1052例(16.79%),>24个月死亡病例数减少;死亡病例中艾滋病相关死亡5085例(81.1%),非艾滋病相关死亡799例(12.7%),意外死亡179例(2.9%),自杀死亡109例(1.7%),2003-2015年历年死因构成比差异具有统计学意义(χ2=864.27,P<0.01).ART后12、36、60和120个月时,病例的生存率分别是66.59%、36.62%、19.24%和0.64%.相比于单采血浆感染途径,性途径感染的病例HR值(95%CI)为1.602(1.483~1.732),相比于基线CD4+T淋巴细胞计数(CD4)≥350个/μl,CD4<50个/μl的病例HR值(95%CI)为2.320(2.119~2.539),相比于更换二线ART方案,未更换者HR值(95%CI)为3.312(3.083~3.558).结论 病例的死亡时间主要集中在ART前6个月,随着ART时间的延长,生存率提高,死亡病例数减少.而性途径感染、基线CD4水平低、未更换二线ART方案可能是HIV/AIDS死亡的相关危险因素.

本刊2009年第30卷第11期"安徽省既往献血员HIV感染后生存时间和抗病毒治疗效果研究"一文数据更正

基于生存分析对垂体瘤术后并发症相关因素的研究

目的 以生存分析方法探讨垂体瘤术后并发症的发生时间以及其影响因素.方法 选取垂体瘤手术的患者60例.应用有乘积限法估计发生术后并发症的生存时间,运用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 60例患者总体生存时间达498天,年龄和垂体瘤大小对生存时间的影响具有统计学意义,平均相对危险度分别1.062和1.018.统计结果显示,年龄和垂体瘤大小是独立的危险因素.结论 年龄大和垂体瘤体积较大侵犯海绵窦或破坏鞍底均会增加术后并发症发生风险.

结核分枝杆菌和HIV双重感染者生存时间的影响因素分析

目的 分析结核分枝杆菌和HIV双重感染者(TB/HIV患者)在抗结核治疗开始后1年内死亡的影响因素.方法 采用回顾性调查方法,对2011年广西壮族自治区结核病监测系统中519例TB/HIV患者进行为期1年的随访调查.调查其人口学特征信息、HIV感染情况、CD4+T淋巴细胞计数、是否抗病毒治疗(ART)、诊断时痰检结果、抗结核治疗开始后2个月痰检结果、痰标本培养结果、抗结核治疗期和治疗依从性等.采用秩和检验比较存活组和死亡组患者的CD4+T淋巴细胞计数差异,采用χ2检验比较两组抗结核治疗期、治疗依从性和是否开展抗病毒治疗等差异.采用单因素和多因素COX比例风险回归模型分析患者生存时间的影响因素,用Kaplan-Meier法绘制死亡决定因素的生存曲线.结果 519例TB/HIV患者中,开始抗结核治疗1年内死亡84例(16.18%),存活435例(83.82%);死亡组和非死亡组年龄的P50(P25~P75)分别为51.0(41.0~65.0)和45.0(35.0~60.0)岁(U=-2.68,P=0.007),CD4+T淋巴细胞计数的P50(P25~P75)分别为69.00(26.00~131.20)和114.50(35.00~245.00)个/μl(U=2.41,P=0.016 ).COX模型分析显示,强化期治疗小于2个月、依从性不好、继续期小于4个月和2个月后痰检仍阳性者死亡相对风险较大,RR(95%CI)值分别为1 100.40(105.62~11 470.00)、52.91(27.42~102.13)、49.43(6.38~382.81)和15.83(2.55~98.40).Log-Rank检验结果显示,强化期、继续治疗期长短(Log-Rank值:236.0,P<0.001)、依从性好坏(Log-Rank值:302.9,P<0.001)和2个月后痰片结果的曲线比较(Log-Rank值:7.55,P=0.006),差异有统计学意义.结论 已知HIV阳性、CD4+T淋巴细胞计数少、未开展ART、抗结核强化治疗期<2个月和继续治疗期小于4个月、治疗依从性不好及2个月后痰检仍阳性的TB/HIV患者抗结核治疗1年内死亡风险较大.

艾滋病抗病毒治疗死亡患者的生存时间及相关因素分析

目的 探析艾滋病抗病毒治疗死亡患者的生存时间及相关因素.方法 采用回顾性队列研究方法,通过中国疾病预防控制系统艾滋病综合防治信息系统收集2003年7月至2012年12月间山东省接受过艾滋病抗病毒治疗的死亡患者信息,采用Kaplan-Meier乘积极限法估算抗病毒治疗死亡患者的中位生存时间,比较不同年龄、性别、婚姻状况、感染途径、WHO临床分期、基线CD4+T淋巴细胞水平、开始治疗距确认HIV感染的时间间隔组生存时间的差异,采用寿命表法和生存曲线描述其生存分布,采用Cox危险比例回归模型筛选艾滋病死亡的相关因素.结果 共收集142例艾滋病抗病毒治疗死亡患者为研究对象,其中艾滋病相关死亡125例(88.03％),艾滋病非相关死亡17例(11.97％);研究对象治疗中位生存时间为3.100(95％ CI:2.279～3.921)个月,接受治疗后的前3个月、3～6个月、6～12个月的累积生存率分别为(52±4)％、(33±4)％、(26±4)％.已婚或同居组治疗中位生存时间为2.670(95％ CI:1.470 ～3.870)个月,单身(未婚、离异、分居或丧偶)组为5.870 (95％ CI:2.617 ～9.123)个月;WHO临床分期Ⅰ期或Ⅱ期组治疗中位生存时间为5.870(95％ CI:3.989 ～7.751)个月,Ⅲ期或Ⅳ期为1.700(95％ CI:0.885 ～2.515)个月;基线CD4+T淋巴细胞≤50个/μl组治疗中位生存时间为1.670(95％CI:0.759 ～2.581)个月,51 ～ 199个/μl组为4.400(95％ CI:2.735 ～6.065)个月,≥200个/μl组为7.100(95％CI:0.000～14.542)个月;不同婚姻状况、WHO临床分期、基线CD4+T淋巴细胞水平组间生存时间差异均有统计学意义(P＜0.05).单身(未婚、离异、分居或丧偶)组死亡风险是已婚或同居组的0.641倍,WHO临床分期Ⅲ期或Ⅳ期患者的死亡风险是Ⅰ期或Ⅱ期患者的1.856倍,基线CD4+T淋巴细胞为51 ～199个/μl组、≥200个/μl组患者的死亡风险分别是≤50个/μl组的0.582倍和0.551倍.结论 研究对象治疗后生存时间较短,死亡集中发生于开始治疗后的前6个月,随着时间延长,死亡速度减缓;已婚或同居、基线CD4+T淋巴细胞水平低、WHO临床分期Ⅲ期或Ⅳ期是抗病毒治疗患者死亡的危险因素.

山西省艾滋病抗病毒治疗后生存时间及影响因素分析

山西省自2004年6月开展艾滋病高效抗逆转录病毒治疗（ highly active anti-retroviral therapy ，HAART），截至2013年12月底，全省累计接受免费抗病毒治疗患者2392例。本研究对2004—2013年接受国家免费抗病毒治疗的患者进行了生存时间及影响因素分析，以了解山西省接受艾滋病抗病毒治疗患者的生存状况，并为进一步提高山西省艾滋病抗病毒治疗工作的质量提供依据。

切线法预测尘肺病病死率趋势

降低尘肺病的病死率,延长尘肺患者的有效生存时间,一直是职业病临床研究的课题.为了及时掌握尘肺病死亡的信息,预测其病死率趋势,笔者用切线法迭代公式计算了洛阳市1983～1992年尘肺患者的病死率,以期对尘肺临床治疗提供必要的科学数据.

自身外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的费用与疗效分析

应用自身外周血干细胞移植技术治疗恶性血液病日前在国内开展已有10多年,它对延长这类病人的生存时间、提高缓解率已有不少报道.现就我院对14例多发性骨髓瘤病人采用大剂量化疗+自身外周血干细胞移植进行的治疗效果及费用状况进行了分析. 病人情况:对1991年1月～1998年12月期间我院采用自体外周血干细胞移植技术治疗多发性骨髓瘤的14例病人的费用与疗效进行回顾性分析.根据<血液病诊断及疗效标准>[1]诊断多发性骨髓瘤.纳入该治疗组的病人14例(其中2例执行了2次自体外周血干细胞移植),男8例,女6例;中位年龄46岁(36～56岁).其中IgG型7例,IgA型3例,λ轻链型2例,IgD型和γ轻链型各1例;Ⅱa期2例,Ⅱb期1例,Ⅲa期10例和Ⅲb期1例.

中药对非小细胞肺癌脑转移患者治疗及生存时间的影响

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤。1985年以来肺癌已成为全世界常见的恶性肿瘤。2008年中国肺癌新发病例数约52.2万，占所有恶性肿瘤发病例数的18.5%；死亡例数约45.3万，占所有恶性肿瘤死亡例数的23.1%。其中约80%是非小细胞肺癌（NSCLC），约有40%～50%的患者在确诊时已经是 IV 期，存在远处淋巴转移或血行转移［1］，脑转移患者发病率也呈上升趋势。我科2010年1月至2012年12月收治晚期非小细胞肺癌患者215例，其中临床诊断为脑转移患者24例，现将其临床中药治疗及生存情况分析如下。

肿瘤"治病求本"新解

"治病求本"是中医治则的一项重要内容,中医经典中有以脏腑阴阳为本、胃气为本、病因病机为本、先天后天为本、得神为本等对"本"的不同理解,对于肿瘤疾病而言,"求本"有其特殊性,即以延长生存时间和提高生活质量为目标,"求本"动态贯穿肿瘤治疗的全程,使中医的战略思维能够具体、有效地指导临床,对于肿瘤临床治疗具有相当重要的意义.