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老年肺肿块超声引导下穿刺活检的体会
1材料与方法
1.1对象
病例来源于我院门诊及住院患者,共计57例,其中男性43例,女性14例,年龄60~79岁,平均73.5岁。均为C T影像检查首检发现病灶。其中常规体检发现病变14例,伴有胸痛、咳嗽、咳痰等症状就诊发现病变31例,肿瘤术后(结肠癌、乳腺癌、食道癌等)发现病变12例。57例中合并慢性阻塞性肺病31例(占54%)。合并心脑血管病变49例(占86%)。合并糖尿病等27例(占47%)。57例中孤立性病灶48例,多发病灶9例。病灶≥5 cm7例。3~5 cm21例,≤3 cm29例。 -
CT引导经皮肺穿刺诊断肺孤立性病灶56例
常规检查对诊断肺部孤立性病灶有一定困难.我院从1998年起,在常规检查的基础上采取经皮肺穿刺术获取组织细胞诊断肺部孤立性病灶56例,大大提高了确诊率.1 临床资料1.1 一般情况经X线摄片、CT 扫描诊断肺部孤立性病灶56例,男38例,女18例;年龄23~76岁,平均56岁.明确诊断为肺部炎症者除外,病灶直径在1.8 cm×1.5 cm~6.4 cm×8.6 cm.常规血液检查,包括结核病(抗结核抗体测定)及肿瘤标记物指标测定,腹部 B 超检查,痰病原学及脱落细胞学检查均阴性者,若痰病原学检查为阳性,则先抗炎治疗,效果不好者再行经皮肺穿刺术.
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孤立性肺结节的处理策略
孤立性肺结节(SPN)指直径2~30 mm的全肺惟一的类圆形孤立性病灶,全世界每年通过筛查检出SPN约15万例,在检出的SPN中,恶性肿瘤占10%~70%不等,良性病灶中80%为炎性肉芽肿,10%为错构瘤.早期肺癌手术切除后的5年生存率可高达90%以上,而中晚期的5年生存率低于5%.因此肿瘤的早发现、早诊断、早治疗,对改善病人预后至关重要.
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肺部单发结节的影像学诊断
肺部单发结节影像学检查对病变性质判断为临床医生关注,现结合相关文献作一简要综述.1 肺单发结节发病及临床肺单发结节(solitary pulmonary nodule,SPN)一般是指直径为2~4 cm的肺周围性孤立性病灶,多数SPN并无临床症状或仅有轻微的症状,常在胸部X线体检时发现.SPN虽良性病变居多,但在实际工作中判断良性、恶性是常遇的难题.在SPN中,炎性肉芽肿及支气管肺癌,占据SPN的80%左右,前者又以结核瘤为多见.其他有肺错构瘤、单发转移灶、支气管腺瘤、炎性假瘤、球形肺炎、肺梗塞灶及肺动静脉瘘等则相对少见.其治疗方法不同,支气管肺癌、腺癌及单发转移癌通常需要外科手术,良性病变如肉芽肿或错构瘤则多采取内科治疗或只需密切观察.
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CT导向经皮肺穿刺活检术91例护理配合
CT导向经皮肺穿刺活检术已广泛应用于肺部孤立性病灶的诊断,但它也是一项具有一定危险性的技术,只要医护配合得当,都会取得满意效果.术前要做好各项准备工作,做好患者的心理护理,使得患者在无顾虑的心理状态下接受手术.手术过程要严格无菌技术操作和消毒,预防感染.术中配合得当,可提高穿刺成功率;术后密切观察处理,能预防和减少并发症的发生.
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孤立结节型肺癌的CT影像特征分析
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是肺内常见病,被定义为全肺实质内唯一圆形或类圆形实质性孤立性病灶,不伴肺不张及阻塞性肺炎,其直径<3.0 cm,其中直径<1.0 cm者称微结节[1].其病理基础多样化,可为肉芽肿、结核瘤、错构瘤及肺硬化性血管瘤等良性病变,也可为恶性占位性病变,常见的是腺癌和鳞癌.近年来一些学者将这类直径<3.0 cm孤立的肺癌,称为孤立结节型肺癌(SNBC)[2],笔者回顾性分析收集本院2005年2月至2011年8月经病理或手术证实的22例孤立结节型肺癌的CT表现,结合文献总结其特征性的CT征象,旨在提高对本病的认识,起到早诊断,达到早治疗的目的.
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恶性孤立性肺结节的CT征象及其诊断价值
孤立性肺结节(SPN)指直径2~30 mm的全肺唯一的圆形或者类圆形孤立性病灶,不伴有肺炎、肺不张和胸腔积液等其他病变[1].随着CT技术的高速发展,大量孤立性肺结节被发现并准确定位,但其定性诊断仍有较大难度.准确认识恶性孤立性肺结节的众多征象,对于SPN的定性诊断具有重要意义.本文总结恶性孤立性肺结节在CT图像上的各征象的定义、标准,根据在肺癌定性诊断中的价值,将每一征象具体分为典型表现和不典型表现作综述.
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自动弹簧针在经皮肺部外周孤立性病灶活检中的诊断价值
我们用意大利Gallini生产的自动弹簧切割活检针,自2001年5月~2004年4月在B超导引下对有肺部外周孤立性病灶患者行经皮肺活检63例,现报告如下.
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肺炎性假瘤的影像学表现与鉴别诊断
肺炎性假瘤(以下简称假瘤)是一种非特异性炎症引起的增生性瘤样病变[1].X线表现常为肺内孤立性病灶,易与肺癌、结核球以及其他肺部病变混淆,为了进一步提高对本病的认识,作者自1979~2002年间收集了32例经手术病理证实的肺炎性假瘤的临床和影像学资料作一回顾性分析,旨在提高本病的诊断和鉴别诊断水平.
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p16在原发性肺鳞状细胞癌与肺转移性宫颈鳞状细胞癌鉴别诊断中的价值
宫颈癌常见的组织学类型是鳞状细胞癌(SCC),据报道有3.1%~8.2%宫颈癌可发生肺转移.区分肺原发性SCC与转移性宫颈SCC对评价病人预后和选择治疗措施非常重要.尽管肺转移性癌为多灶性病变,但有时也可表现为孤立性病灶,导致二者的鉴别非常困难,到目前为止还没有可靠的免疫标记物可用于二者的鉴别.
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增强CT扫描对孤立性肺结节的诊断价值
孤立性肺结节(SPN)是指直径2~30 mm、全肺惟一的类圆形孤立性病灶.据报道,全世界每年通过筛查检出SPIN患者约150 000例.目前,SPN的良、恶性诊断是影像学的一大难题,CT增强扫描作为SPN定性诊断的重要手段一直是研究的热点.2003年4月~2006年6月,我院通过增强CT扫描诊断SPN患者63例.现报告如下.
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脉管性疾病新分类标准及临床特点
脉管性疾病是所有血管或淋巴管异常的总称,为临床常见病之一,涉及多个临床学科.其发病机制至今尚未完全清楚.该疾病临床表现各异:轻者可表现为孤立性病灶,不影响健康,甚至不治而愈;重者可表现为多发弥漫性病灶,合并严重并发症(包括致残).同时,该病的复杂性给临床医生在选择佳治疗方案时带来不少困难.近年来,随着研究的不断深入,人们对脉管性疾病的临床特点有了进一步的认识,并在疾病分类以及治疗方面达成了部分共识.本文就该疾病的国际新分类标准、临床特点以及治疗作一综述.
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X线透视下经皮肺穿刺活检的护理
经皮肺穿刺活检常用于肺内孤立性病灶的诊断,特别对周围型肺癌及管外中央型肺癌的诊断价值较大.常用的引导技术有CT、X线、B超等,每种引导技术各有其优缺点.本组在X线透视引导下进行了37例次经皮肺活检,取得较高的诊断率.现将护理体会报告如下.
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CT引导下经皮肺穿刺活检32例分析
CT引导下经皮肺穿刺活检是一种实用、方便、损伤小、并发症少的定性诊断检查方法,目前临床应用日渐广泛[1]。为了获得足够的标本和提高穿刺的成功率,选择适当的穿刺针是十分必要的。我们应用自动芯状活检针对肺内孤立性病灶进行CT引导下穿刺活检,现分析如下。1 材料与方法1.1 一般资料 32例肺内病灶,共32个结节或团块。男性23例,女性9例。年龄29~74岁,平均年龄54.5岁。结节直径小1.5cm,大6cm,平均3.6cm。住院患者经检查出凝血时间、血小板计数均正常。所有病例术前均有胸部CT资料。