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克罗恩病患者营养不良及营养支持治疗(连载五)
营养状况与克罗恩病(Crohn disease,CD)的发病率、发病机制以及治疗方法的选择密切相关[1].营养不良是CD患者常见和突出的并发症,见于大约2/3或3/4活动期住院CD患者及1/3门诊患者,严重影响其免疫功能、生活质量和长期存活率.CD本身的症状,诸如恶心、呕吐、腹泻及腹痛等导致的摄食不足、厌食及吸收障碍是造成蛋白-热卡性营养不良和其他营养成分缺乏的重要因素.因此,通过肠内或胃肠外途径补充机体所需的各种营养成分,在CD患者的治疗中起着关键作用.
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高龄患者髋关节置换术后肺部感染的预防进展
股骨颈骨折是骨科的常见疾病,易导致患者行动障碍,严重影响其生活质量[1],多发生于老年人.随着医疗技术的发展,人工关节置换在骨科领域得到了广泛应用,高龄(>60岁)行髋关节置换的患者也越来越多[2].老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术后需长期卧床,并发症较多,严重影响患者的治疗效果[3].老年人由于生理功能退行性变化、免疫功能低下、咳嗽反射低下、日常生活能力下降、营养障碍等原因,术后容易出现呼吸功能低下而导致肺部感染[4],这也成为临床急待解决的一个重要问题.为了减轻患者术后的痛苦,护理工作者要积极地采取有效的应对措施.本文对高龄患者髋关节置换术后肺部感染的原因进行分析,并提出预防肺部感染的措施.
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1例脊髓空洞症围手术期的护理
脊髓空洞症(syringomyelia)为慢性进行性的脊髓变性疾病,其病理特征为髓内空洞形成的胶质细胞增生,临床特征为受累节段的分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩、传导束性运动和感觉障碍及局部营养障碍等.
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浅谈慢性胃炎的护理
慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症,病程长,症状持续或反复发作.1发病原因原因比较复杂,如:暴饮暴食、饮食不规律,饥饱过度或长期服用刺激性食物或药物、胆汁返流、胃酸缺乏、营养不良等,本病与精神神经有关,在情绪紧张、忧虑、愤怒、抑郁等中枢神经不稳定状态下,易使胃粘膜发生营养障碍而导致胃炎、急性胃炎,长期久治不愈就发展为慢性胃炎.
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1例重症格林巴利综合征护理体会
格林巴利综合征是一种病因尚不明确,考虑与自身免疫有关的疾病,其主要临床表现为四肢对称性无力迟缓性瘫痪,重者可累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹,另有感觉障碍、延髓麻痹及营养障碍等表现.
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多发性神经炎的对症治疗
多发性神经炎主要表现为四肢远端呈手套或袜套型分布的感觉障碍,下运动神经元瘫痪和营养障碍.大多数的周围神经为非炎症变性.本症可发生于任何年龄,多见于青、中年男性.本病病因包括感染及预防接种后、营养障碍(缺乏维生素B族)、代谢及内分泌障碍、遗传因素以及化学因素如一氧化碳、苯、甲醇、砷、铝、汞、农药、药物中毒等.
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慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期饮食摄入与血清瘦素及全身炎症状态关系的研究
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期饮食摄入与血清瘦素水平及全身炎症状态的相关关系,探讨血清瘦素和全身炎症在COPD营养不良发生中的作用.方法观察40例COPD急性加重期患者治疗前,治疗第7天、第12天的饮食摄入量、血清瘦素及可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNF-R)的水平变化;测定患者治疗第12天的营养状态参数.12例正常健康者的血清瘦素、sTNF-R水平作为正常对照.分析各参数相关性.用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清瘦素、sTNF-R水平,饮食摄入量由24小时膳食记录,经营养分析软件计算获得.结果①患者治疗前饮食摄入量低于日常习惯饮食,随着治疗时间的延长,饮食摄入量逐渐恢复至日常水平.在治疗第7天,饮食摄入量与瘦素的自然对数、sTNF-R55均呈显著负相关(r=-0.536,P<0.01;r=-0.729,P<0.001);治疗第12天此相关关系仍存在.②治疗第7天和第12天,排除体重指数(BMI)影响后,血清瘦素与sTNF-R55均呈显著正相关(r=0.53,P<0.05;r=0.512,P<0.05).③治疗第12天,血清瘦素与BMI、理想体重百分比、三头肌皮皱厚度、肩胛下皮皱厚度、上臂中部周径等营养参数均呈显著正相关(P均<0.05).结论COPD患者急性加重期存在短暂的饮食摄入减少,这与提高的血清瘦素水平及全身炎症反应有关."细胞因子-瘦素"作用机制可能参与了COPD营养不良的发生.
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颈椎旁注射法治疗慢性顽固性呃逆的观察
呃逆又称为膈肌痉挛,是临床常见顽症,严重的可影响患者的睡眠和进食,导致营养障碍,又可诱发食管反流.许多病理因素可引起呃逆,而神经根性颈椎病的一个少见类型就是以慢性顽固性呃逆为主要临床表现,同时伴有头、颈、肩、背上肢疼痛.作者自1993年以来采用颈椎旁注射法治疗此类患者43例,报告如下.
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营养不良对罗库溴铵肌松作用的影响
目的研究营养不良对罗库溴铵肌松作用的影响.方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级全麻行择期手术的病人48例,按体重指数将病人分为4组:Ⅰ组为正常对照组、Ⅱ组为轻度营养不良组、Ⅲ组为中度营养不良组、Ⅳ组为重度营养不良组.用肌松监测仪监测四个成串刺激(TOF)的变化,记录罗库溴铵插管剂量(0.6mg@kg-1)和维持剂量(0.15 mg@kg-1)的肌松指标.结果插管剂量的罗库溴铵,在Ⅲ组和Ⅳ组的起效时间延迟[(184.7±58.1)s和(251.8±62.1)s,P<0.05],在Ⅳ组的T,大抑制程度下降为95.17%±3.88%(P<0.05),在Ⅲ组和Ⅳ组的时效缩短为(26.4±6.3)min和(25.0±7.1)min(P<0.05).维持剂量的罗库溴铵,在Ⅲ组和Ⅳ组的时效缩短为(18.8±4.0)min和(17.0±4.2)min(P<0.05).恢复指数在各组间无差别(P>0.05),Ⅱ组的各指标与Ⅰ组比较无统计学差异(P>0.05).结论按实际体重给药,罗库溴铵在中度和重度营养不良病人身上的肌松作用减弱.
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肌萎缩侧索硬化症的治疗进展
肌萎缩侧索硬化症(Amyotrophic Lateral Sclerosis,ALS)是一种选择性累及上下运动神经元的神经系统变性疾病.它是以进行性的肌肉无力为特点的致死性疾病,患者多在首次出现症状后的3-5年内死于呼吸衰竭.该病的平均发病年龄在59岁,发病率在1/10万~3/10万,患病率多在5/10万~7/10万[1],是成年人常见的导致瘫痪的疾病之一,并且随着年龄的增长发病人数不断增高,给国家、社会和家庭都带来了沉重的负担,国际上对它的关注与日俱增,每年都要举办一届国际ALS专题研讨会,发布在此领域的研究进展,以促进早日攻克这种疾病.由于ALS的确切发病机制并未清晰,目前对该病缺乏特效的治疗手段,方法虽多,但疗效并不理想.随着研究的不断进展,人们逐渐认识到ALS的发病可能与SODl等基因突变、兴奋性氨基酸毒性、自由基氧化损伤、神经营养障碍、免疫异常、线粒体功能异常及细胞凋亡等有关,在治疗学上也取得一些进展,现就有关治疗方面的进展做一综述.
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CO中毒所致皮肤植物神经营养障碍3例报告
CO中毒所致皮肤植物神经营养障碍少见, 我科诊治3例, 报道如下.例1: 马某, 男性,41岁. 10天前晨起头晕, 恶心, 呕吐, 四肢无力, 走路不稳 , 摔倒两次. 次日症状消失,但两小腿及足部肿胀, 第3天两足出现许多水泡(另有两人与患者同居一室, 也有同样症状,但当天恢复. 室内有煤炉, 已熄灭). 查体: 神清 , 颅神经及两上肢正常, 两小腿力弱,两足红肿, 可见大小不等的水泡, 大直径为2 cm, 多分布于两足趾.
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幽门螺杆菌感染与儿童厌食伴消瘦的相关性探讨
目的 研究儿童厌食伴消瘦与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的关系.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)血清Hp-IgG检测56例厌食伴消瘦小儿与40例健康厌食小儿中Hp的阳性感染率,厌食伴消瘦小儿中阳性感染者应用抗Hp药物治疗.结果 56例厌食伴消瘦小儿中Hp阳性感染率为53.6%,应用抗Hp药物治疗后,厌食缓解率为85.0%;40例正常小儿中Hp阳性感染率为20.0%,2组阳性率差异有统计学意义(P<0.01).结论 小儿厌食伴消瘦与Hp感染有密切关系.
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乙肝肝硬化患者血浆Ghrelin水平的初步研究
Ghrelin是新发现的生长激素促分泌剂受体(growth hormone secretagogues receptor,GHS-R)的内源性配体,血中的Ghrelin主要由胃合成[1].Ghrelin具有促进生长激素(growth hormone,GH)分泌,促进摄食和调节能量代谢等作用.本研究旨在分析肝硬化患者Ghrelin的变化,并探讨其在肝硬化营养不良中的作用.
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视锥细胞营养不良一例
[病例]男,56岁.主因视力下降,白天畏光40年就诊.患者于40年前开始出现辨色力差,昼盲,视力下降,傍晚后畏光消失,视力增进,症状缓慢加重,影响正常生活.
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肠系膜血管缺血性疾病诊治体会
急性肠系膜血管供血不全是指因各种原因引起的肠系膜血管血流减少,从而导致肠壁营养障碍的一种综合征.临床分为三大类型,即急性肠系膜上动脉闭塞、非肠系膜血管阻塞性梗死、急性肠系膜上静脉血栓形成.
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糖尿病足护理体会
糖尿病足于1956年由Oakleg首先提出,1972年Cllerall再次明确定义;糖尿病患者因高血糖引起的下肢中、小动脉硬化闭塞,血栓形成,肢端缺血,微血管基底膜增厚,管腔狭窄,导致皮肤神经营养障碍及糖尿病使周围神经节段性脱髓鞘,神经细胞及轴突变性,神经膜损伤,感觉和运动神经功能减退,在此基础上,如发生穿鞋过紧或合并感染等可发生糖尿病足[1].糖尿病足的发病率达糖尿病病人的49.5%,被截肢患者占非外伤性下肢截肢患者的50%[2].通过多年来临床观察,正确的治疗和护理是可以避免糖尿病足截肢的可能,下面把多年来糖尿病足的护理体会介绍给大家.
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筋膜皮瓣转移修复老年患者多发褥疮1例护理
褥疮是长期卧床、营养障碍、局部组织水肿潮湿受压、年老体弱患者常见的并发症.我科2001年12月用臀部筋膜皮瓣局部转移修复多发褥疮1例,皮瓣成活,效果满意.
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肝硬化诊断与鉴别诊断
1 肝硬化诊断典型患者诊断并不困难,诊断要点如下[1]:(1)有病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病、营养障碍、中毒性肝炎及慢性肠道感染史等.(2)多有肝掌、蜘蛛痣、黄疸等肝功能减退的表现及脾大、食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、腹水等门脉高压征象.(3)肝脏质硬有结节感.
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铍针治疗皮神经卡压综合征的应用
皮神经卡压综合征定义皮神经在走行过程中,由于某些原因受到慢性卡压而引起的神经功能障碍,并表现出一系列神经分布区不同程度的感觉功能障碍、植物神经功能障碍、营养障碍甚至运动功能障碍,统称为皮神经卡压综合征.
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癌症朋友恶心呕吐怎么办
癌症朋友在日常饮食有很多营养障碍,如何巧妙地解决这些障碍是作为癌症患者家属首先需要知道的.下面就告诉大家几种障碍的解决方法.障碍一:恶心呕吐.主要因放、化疗引起.对策:在放疗或化疗前2小时内不宜进食.食物需清淡而避免过甜或油腻,特别不能摄食油炸、油煎的食物及奶油类食物,不要一次大量摄入饮料.冷和热的食物不可同时摄人,以避免对胃肠的刺激.实践表明,适量选用酸味食物往往对有恶心呕吐的癌症患者改善进食状况有效.若呕吐严重,可在医生指导下服用止吐剂,并注意静脉补液,避免水和电解质代谢的紊乱.