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医院信访工作的困境和对策
医院信访工作是了解患者需求,解决患者实际问题的重要途径,信访工作直接关系到医院稳定发展全局.近年来随着医疗环境的变化、患者维权意识增强等因素,医疗纠纷、医疗质疑、医疗收费成为医院信访的主要内容.
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加强医德医风建设构建和谐医患关系
随着市场经济的深入发展,市场竞争对传统的医德观产生了不可估量的冲击,在一定程度上加剧了医患之间的矛盾,给医院的发展带来了许多负面的影响.因此,在新形势下,如何克服市场经济的负效应,规范医疗秩序,净化医疗环境,提高医疗服务质量,构建和谐的医患关系,不仅是医院适应市场竞争、求生存、求发展的需要,而且是建设和谐社会、发展社会主义文明的需要[1].同时,这也是摆在我们医院管理者面前的一个重大课题.
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现代医院装修改造工程管理
卫生部北京医院2006年新的干部病房大楼建成并投入使用以后,旧病房楼的装修改造和全院整体医疗环境的规划、建设工作提到了医院管理的议事日程.我院旧病房楼建筑面积约30 000平方米,建于20世纪80年代.
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浅谈绿色医院的建设
"以人为本的医疗环境,以人为本的服务模式,以人为本的管理机制",是"绿色医院"的目标."绿色医院"说到底就是一种人文关怀的服务理念,就是建立一个关心人、尊重人的人性化医疗服务模式.为创造一个优美的就医环境,医院领导要根据现有条件,扩大园林绿化,实施院内无土地暴露,增加室内绿化.我们利用地形划分和组织空间,新建"镜馨园",与原有的中心花园连成一片,种植尽可能多样化的植物,实现生物多样化的环境,为病员的康复提供一个赏心悦目、目涉成趣的绿色医疗环境.
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医用器材采购管理的复杂适应性及风险分析
医用器材采购流通管理是医用器材从进入医院前的准入资质审核至医疗使用的运作控制过程[1].多年来医用器材相关医疗纠纷或事故,多起因于医疗器材管理过程中的不良运作[2].剖析医疗环境下医用器材采购流通的运作规律及其内在关系是保证医疗安全规避风险的重要途径.
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对杜绝不合理医疗消费的几点思考
现行的医保改革制度要求医疗机构用低廉的医疗服务费用为患者提供优质高效的医疗服务.因为只有廉价、优质、高效的医疗服务,水能够充分满足广大患者的需求,从而也使医疗机构实现广泛的自身效益.反之,医疗机构虽然拥有优良的医疗环境和先进的医疗设备,但过高的医疗消费却会使广大患者望而却步.
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医疗环境电子数据交换标准HL7 v3.O的新进展
HL7(health level seven)是基于国际标准化组织(ISO)所公布的网络开放系统互连模型(OSI)第7层(应用层)的医学信息交换协议.它自1987年第一版诞生以来,发展迅速,1988年通过v2.0版,1994年出版v2.2版.这个版本得到了美国国家标准化协会(ANSI)的认可,并逐渐在北美、欧洲、日本和澳大利亚等一些医院中使用.1996年又发布了v2.3版.而v3.0版将于2001年11月发布,这是一个真正面向未来的概念化版本[1].通过这个版本,我们可以看到HL7发展及未来变化的方向.
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从《申报》视角看民国时期的医疗环境
近代中国随着西方文化的传入西医逐步被民众所接受.大众的医学知识与医疗行为亦发生了深刻转变.处于社会转型期的民国其医疗环境如何?故以民国时期发行量较大的《申报》为史料, 给读者以较直观的历史印象, 分别从医药监管法律的建立、重视医德、医疗水平的良莠不齐、中西医的竞争、媒体的传播、医疗场所的变化等6个方面概述当时的医疗环境, 并以此为借鉴, 探讨当代社会的医疗模式以及如何适应新形势下的社会发展.
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关于减少病理医患纠纷的一些看法
谈病理诊断方面的医患纠纷之前,不妨看一下我们的医疗环境和周围人对病理诊断的看法.近年来将医疗推向市场的政策和一些媒体的导向,使患者把"求医"当做商业性的花钱买服务.有不少新闻报道和书籍鼓励医疗诉讼,提醒社会提防医生欺负患者.例如一本标题令人心怵的<别让医生杀了你>(译自英国BBC卫生节目主持人Coleman的"How To Stop Your Doctor Killing You")曾被列为北京畅销书.如此医患纠纷不断增多.医生即使每天努力抢救患者,也不宜以救命恩人自居.他得调整自己的行为和沟通艺术,适应服务对象和社会环境.病理的境况与临床确有所不同.可能有些人认为,病理工作类似‘看图识字',不大会出错,这只能说明这些人不了解诊断病理学.而对那些就他人的诊断结果吹毛求疵的病理医师,则应加以提醒,生命科学是复杂而高深的学科,任何人都可能在某个问题上出现误差,只要不是原则问题,就应宽容,并通过讨论而达成共识.医疗纠纷是不能完全避免的,但如果我们加以不懈的努力,就可以减少和缓解之.下面几种做法可能会有作用.
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在新医疗环境下不断完善儿科ICU的建设和管理
儿科重症医学队伍是降低患儿死亡率的主力军,在日常危重病救治中发挥着重要作用.手足口病、汶川大地震、甲型H1N1流感爆发流行等事件的出现,均无可置疑地将儿科急危重症医学专业工作者推向抗击儿童公共卫生突发事件及灾难性事件的前沿,也使政府和民众认识到儿童ICU(PICU)的作用和重要性,从而促进大批新PICU在各地陆续建立[1].
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美国急诊药师的发展对我国的启示
自20世纪60年代急诊医学和临床药学的诞生,临床药师的身影开始出现在急诊室里.然而,急诊室相对特殊的医疗环境,如应急、抢救、口头医嘱、高周转率等,使得药师在急诊室开展工作相对滞后.2005年美国卫生系统药师协会(ASHP)的全国调查报告显示,只有3.5%的医院有专职的急诊药师,5%的医院有急诊药师在用药前评价并许可药物治疗的相关规定.
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加强重症监护室护理安全防范护理纠纷
重症监护室(ICU)是危重症病人的抢救及治疗场所,重症病人具有其疾病的特殊性,其救治中常出现意想不到的意外情况,是护理纠纷的易发地,护理人员稍有不注意或违反操作规程,就会造成病人及家属的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和护理纠纷,加上当前的医疗环境,对医护人员的压力较大.近来,我科在护理部的指导下,对各种可能出现的护理安全隐患进行了总结,并提出相应的防范措施,杜绝了护理纠纷的发生,确保了护理安全,具体做法如下.
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改善妇科内分泌临床教学的几点体会
随着医学专业学生人数的增多,国内医疗环境的改变,患者自我保护意识的加强,妇科内分泌教学和其他许多学科一样,遇到生源多、学习时间短、一些病例不能经常见到等问题.为了在当前环境下,克服客观因素带来的不利影响,使妇科内分泌教学达到较好的效果,是我们一直尝试解决的问题.近年来我们通过科间合作、科内合作,带教老师互通信息,并充分利用现代化手段制作多媒体图谱、教学课件等方式,在教学中发挥教师引导作用,启发学生思维,培养学生学习兴趣,加强理论联系实际的能力,取得了较好的效果. 现将我们的做法和体会介绍如下.
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移动医疗垃圾收集车的设计与应用
目前,临床上的垃圾已按医疗垃圾、感染性垃圾、非医疗垃圾等更细化的分开投放,以便于统一处理。根据现状调查,大部分医院应用的医疗垃圾收集容器均为塑料桶,这使医疗环境的安全性降低。以往的医疗垃圾放置只有分别单独放置的锐器盒、医疗垃圾和生活垃圾,且不易清洁、不美观,占用地方,使空间显得更加狭小。针对此问题我科2012年自行研制了移动医疗垃圾收集车,经过2年多的临床应用,效果满意。
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门诊病人消毒隔离意识的调查分析
随着人们法律意识的普遍提高,病人的自我保护意识也明显增强,但对由于医疗环境混杂而发生交叉感染等医学知识仍十分欠缺,为更好地做好病人的健康宣教工作,我们对64位门诊病人及家属进行了随机问卷调查.具体如下.
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9例癫痫患者术前跌倒原因分析及安全管理对策
目的:探讨癫痫患者术前跌倒事件的原因及相关影响因素,制定护理管理对策,降低跌倒事件发生率,确保患者安全。方法:对我科9例癫痫患者术前发生的跌倒事件进行回顾性分析,运用根本原因分析法进行原因分析。结果:导致癫痫患者跌倒的原因有视频脑电图相关性因素、护理人员因素、护理管理因素、患者自身因素、陪护人员因素和环境设施因素。智商<80分和视频脑电图监测时行诱发试验的患者发生跌倒概率较高。结论:应从根源上着手,加强对护理人员、患者本人及家属的安全教育。同时,采取有效的安全管理机制,及时发现潜在的隐患,确保医疗环境及治疗设施安全,有效避免癫痫患者术前发生意外跌倒。
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简约的数字医疗精细的护理服务——访香港仁安医院副护理总监潘芷琦
近年来,医疗管理信息化的蓬勃发展给医院管理和病人就医过程带来了革命性的变化.门诊一站式服务流程的建立,电子病历的使用,供应室质量追溯,病人身份条码识别……日新月异的IT技术逐渐融入到医疗管理中,不断地给病人、医务人员带来惊喜.简约的数字医疗环境,更有力地保障了病人的安全,减少了医疗差错;同时也把复杂的管理程序变得更简单、更人性化.随着数字医疗的迅速发展与IT技术向医疗服务领域更深入的渗透,更加细微的医疗环节越来越得到关注,而护理工作正是由一些精细的环节组成的.
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探讨手术时使用电解水洗手的消毒效果——与以往洗手法进行的比较研究试验
1 绪言强酸性电解水在其所含次氯酸成分的作用下,具有强力而广泛的抗菌效果,然而,受需要生成装置进行供给等原因的限制,目前的现状是人们在医疗领域对它的认识并不充分,使用范围还很有限.不过在提倡改善医疗环境的今天,在临床上使用对活体刺激小,不会污染环境的强酸性电解水代替以往的消毒药剂,仍然具有包括经济效益在内的重大意义.
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重点部门感染管制作业管理流程及其实施
在现代化的医疗环境中,或为监测人体之状况,或为正确早期诊断并进一步进行治疗,常须凭借"侵入性医疗作业(invasive procedures)".此类作业在操作过程中,会因破坏人体原本之基本防线而不慎引发感染,则归属于医院感染的一种.
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台湾地区护理人员毕业后两年期临床训练计划推展及其评价
近年来医疗环境快速变革,医疗服务之复杂性与民众对医疗质量之要求日益高涨,考验着毕业后踏进临床新职场的护理人员.鉴于此,台湾地区行政院卫生署参考世界医学教育联合会之连续性医学教育概念,自2007年起,着手推动"教学医院教学费用补助计划",协助各卫生专业类别建构毕业后临床训练制度,使得初获医疗卫生人员证书者,通过专业团体共同制定的两年期训练课程,衔接院校养成教育及毕业后之临床训练,接受持续性的专业继续教育,以落实并提升医疗质量以及确保病人安全目标的实现.该计划执行迄今已4年,改变了过去传统师徒制之临床教学模式,推展以学习者为中心,以学习为导向,以证据为基础之学习模式,提升了学习者的批判性思维能力及其反思能力,也提升了护理人员危机辨识与处理能力.