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二级医院实行预约挂号的探索
门诊是医院的窗口"优化门诊资源配置,提高运行效率,保证高效的就医是改善医院医疗环境,提高医疗服务的关键"[1].我院患者主要就诊模式,持卡到相应科室挂号——侯诊——就诊.这一模式被广大患者所接受.实行一卡通,简化了患者就诊后的缴费程序,但在挂号——候诊环节出现拥挤现象,自2011年实行预约挂号与门诊现场常规挂号相结合,缩短了患者侯诊时间.改善了医疗环境,降低了管理成本,更加合理有效的配置有限资源.
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“双心”带我们回归“人文”
当今医疗环境不够乐观的现状有目共睹,虽然现代医学在市场经济运行下高速发展,但"看病难、看病贵"抱怨声一片,医改已进入攻坚阶段.北京大学医学人文研究院教授王一方曾说:"当代社会技术统治了医学,疾病被通透地探究,精细地处置,而痛苦即被无情地漠视,甚至被彻底地遗忘,医学的科学性、技术性与人文性、社会性被深深地肢解了,真理与真谛,正确与正义发生了冲撞,于是引发了人们对医学职业价值的怀疑、反思与批判".
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正视医源性脊髓与神经损伤,提高脊柱外科的治疗效果
医源性脊髓与神经损伤是指在医疗过程中导致的脊髓神经损伤或脊髓神经损伤较治疗前加重,它是脊柱外科的严重并发症,尤其在我国的医疗环境下,更是灾难性的棘手并发症.针对该专题文献报道并不多见,在我国碍于体制问题更是鲜有系统报道.然而,医源性脊髓神经损伤的发生并不罕见,研究和预防该严重并发症,具有十分重要的意义.笔者结合本期发表的5篇论文,就医源性脊髓与神经损伤作一评述,希望唤起更多同道重视,分享其预防和治疗的经验.
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疼痛对新生儿的不良影响及干预对策
随着新生儿专业医疗、护理技术的进步,新生儿抢救成功率有了大幅度提高.在救治新生命的同时,新生儿医务工作者,尤其是新生儿重症监护室(NICU)医护人员要充分意识到患病新生儿,特别是早产儿所面临的医疗环境与胎儿期子宫内环境、健康新生儿的生存环境有着巨大差别,NICU多重干预的医疗措施、多层次多方位的疼痛刺激对新生儿生理和行为的发展将产生深远的影响,怎样多角度的给予人性关爱、尽量减少不良刺激是值得新生儿科医务工作者关注的问题.
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建立风险分担机制构建和谐医患关系——大余县医疗责任保险工作的做法和经验
大余县地处江西省西南端,赣、粤、湘三省交汇处,素有江西"南大门"之称.2011年起,大余县全面推行了医疗责任保险工作制度,采取"政府主导、卫生部门监管、保险公司承办、信息化操作"的运作模式,运行2年来取得了"政府放心、群众满意、社会稳定"的良好效果.2012年520家医疗机构参保,医疗责任保险参保基本实现全覆盖,有效化解了医疗风险,减少了医疗纠纷,改善了医疗环境,构建了和谐的医患关系.
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手卫生与医院感染控制
医疗环境中的污染无处不在,所有的医疗护理服务活动都离不开手的服务,手的污染随时随地发生,不卫生的双手可能是“罪恶”之手,手卫生不良的伤害是双重伤害--害人害己.医院感染常见的传播媒介是医护人员的手,其次是医疗器械、水和食物等,研究表明,1名医护人员的手未消毒时细菌数高达3.9×104-4.0×106cm2[1]在医院感染传播途径中,医务人员的手由于频繁接触患者而污染严重,是造成医院感染的重要原因.所以在控制医院感染的众多措施中手部皮肤的清洁和消毒是重要和简便的措施之一,做好医院感染重点科室医务人员手卫生,有利于降低医院感染发生率,防止医院交叉感染的发生.院感科监测重点科室医务人员手卫生,通过质量持续改进,找出问题,采取改进措施,降低医院感染的发生.针对2016-2017年我院重点科室医务人员手卫生监测结果进行分析.
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急诊护理工作中的纠纷分析
1急诊科护理人员存在不足的方面
(1)现在的医疗环境是新老交替频繁,年轻护士多老护士少,年轻护士工作经验较少,安全意识不强,存在应急能力差、法律知识缺乏、护理交接班制度落实不到位,安全防护不细致。(2)由于护士责任心不强,未严格执行“三查七对”导致患者漏接瓶影响治疗效果,巡视病人不到位,未及时发现液体外渗,静点观察室周转快人员流动大擅自占座引起患者之间的纠纷,对患者的病情观察不细,由于患儿病痛折磨和家属的心情焦急,易发生护患关系冲突等现象。(3)抢救仪器功能是否完好在抢救中也起到事半功倍的作用,因此加强对护理人员的培训,做到责任到人,定期维护,定期保养并有交班记录。杜绝漏记、错记、记录不及时等现象[1]。 -
miRNAs 在肾癌中作用及研究进展
据美国国家癌症协会(NCI)2014年统计,肾细胞癌(RCC)已经占大约3%的所有成人恶性肿瘤,在所有恶性肿瘤类型排名中上升至第八位[1],而且新发病例在逐年上升。由于肾癌对放化疗不敏感,目前为止手术仍为治疗肾癌的唯一有效手段。近年来,随着医疗环境的改善,高新技术的发展,手术方式的改进以及治疗手段的多样化使得肾癌患者的五年生存率在逐年上升,但是,统计分析对于早期局限性肾癌的患者的五年生存率可以达到91.8%,但是对于转移性肾癌的五年生存率却低至12.1%,因此肾癌的现状是不容乐观的。随着基因技术的进步,分子靶向治疗方法得到极大推广和应用,几种新研发主要是针对血管生成和mTOR 途径的的抗肿瘤药物可以应用于转移性肾癌的治疗[2],这些药物在一定程度上可以改善肾癌患者的预后,但是这些药作用效果有效,其有效作用时间比较短,因此,急需新的分子标记物,使得肾癌患者得到早期诊断,更好的进行风险评估以及作为新药物的分子靶向位点治疗肾癌。
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宁乡市人民医院护佑县域百姓健康
2017年10月,获得湖南省卫生计生委的正式批准后,湖南省宁乡市人民医院成为省内第一家县域三级综合医院.“这是对宁乡市人民医院医疗服务质量的认可,是对我院全体医护人员的鼓励,更是对医院持续创新服务模式的有效推动.”在宁乡市人民医院工作30多年、为医院掌舵近5年的宁乡市人民医院院长刘俊东感慨道,“医疗环境更美,医疗质量更优,医疗风气更清,群众感受更爽的四更宁医目标,我们正逐步实现!”
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现代护理模式所需要的医疗环境
简单介绍了随着社会经济及人民生活质量的普遍提高,创造一个佳的物理环境和社会环境对病人的康复是很重要的.
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不合理输液的危害与预防
输液是临床治疗和抢救病人的重要措施之一。因见效快、疗程短及医患心理影响,常常被人们所接收,同时因病人输液常识的缺失及目前医疗环境及医疗体制、社会风气,输液在各种治疗中所占比例越来越大,在患者心里已形成了治病即输液的观念,导致不合理输液。不合理输液还存在于药物选用、配伍、液体的用量、浓度;输液的时间、速度及配液、输液时的环境、输液器具的选用、护士操作时的不规范等环节中,应引起医护人员的重视,并采取有效措施,努力做到合理输液、安全输液,让输液真正达到治疗疾病的目的。
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规范化导乐陪同分娩在临床上的应用
随着经济水平的发展患者不仅仅要求医疗质量的提高,还对医疗环境、心理健康提出更高的需求。分娩是女性人生中一次自然、重要而特殊的经历。导乐陪同分娩是指医护人员或经过培训的护工对产妇分娩时的全程陪护,以减低产妇的焦虑、提高分娩的安全性,但是由于目前全国对此没有统一的标准,各地的导乐服务并不相同,我院总结全国各地的不同经验和我院实际操作中的问题制订了考核导乐人员的标准,在应用中取得了良好效果,现汇报如下。
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优质护理在急诊胃出血患者中的应用与体会
随着社会的进步,人民生活水平的提高以及医疗环境的改善,患者对医疗服务质量的要求也越来越高,“优质护理服务”在临床各大科室开展,提高护理质量[1].暴饮暴食、饮食过冷过热、长期食用刺激性食物及饮食不规律等极易引发急性胃出血.临床表现为消化功能紊乱、胃痛、便血或呕血等,严重威胁患者的身体健康与生命安全.急性胃出血临床常采用手术方法治疗,而在术后给予良好的护理干预有助于患者术后早期康复.本次实验分析并探讨优质护理在急诊胃出血患者中的临床效果,结果满意,现报告如下.
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懂了错了
不为良相,则为良医,自幼目睹外婆受疾病的煎熬,觉得医生能治病救人,神圣而崇高。长大后如愿成为一名大夫,行使救死扶伤的天职。近年,医疗环境有很大变化,伤医事件频发。作为医生,我谈点疾病诊治过程中病人容易误解的点滴,以增进对疾病发生发展规律、医学特殊性、局限性和复杂性的理解,共建和谐就医环境。文中的医患对话均是日常工作中百分之百的真实情景重现。
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打造绿色医院建设健康中国--“绿色医院建设暨医院建筑空间环境设计创新与探讨研讨会”在无锡圆满召开
绿色医院建筑作为绿色医院落地实现的重要载体,已经成为中国建筑业和医疗界共同关注的重要课题。为积极探讨绿色医院建设的总体发展方向,“绿色医院建设暨医院建筑空间环境设计创新与探讨”研讨会于2016年5月13日-15日在无锡圆满召开。研讨会由中国建筑装饰协会主办,中装新网和《中国研究型医院》杂志联合承办,来自医疗界、装饰行业的相关领导、专家,以及装饰企业、设计机构和建材企业的部分代表齐聚一堂,就如何综合运用当代建筑的新技术、新理念、新产品为医护人员和患者构建健康、环保、高效、美观的医疗环境进行了深入的探讨,为中国绿色医院建设的创新与发展探索达成了共识。
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试论医院室内空气消毒监测
目的为促进医院提高动态医疗环境空气消毒卫生质量,保障医疗安全.方法按<医院消毒标准>GB15982-1995规定的检测方法和标准,对10家二级和二级以上综合性医院的各类室内医疗环境空气消毒质量进行了三年连续监测.结果三年中10家医院各类环境空气监测的总合格率为95.30%,每年有10-20%医院空气消毒质量不能全部达到合格标准,合格率低的医院只有50%.结论部分医院存在因室内医疗环境空气消毒不合格而引起医院感染的隐患,建议国家卫生行政部门组织人员研究制定医院医疗环境动态卫生安全标准,卫生监督机构应重点监测检查医疗活动中的室内空气消毒卫生质量,督促医院改造和完善各类环境空气消毒设施,严格消毒制度,有效预防医院感染.
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以"知情"为突破口积极应对医疗纠纷
目的 探讨在目前高风险的医疗环境下如何应对低医学常识人群对疾病治疗过程的误解和刻意曲解医疗常规所致的医疗事件和纠纷.方法 在强化常规医疗安全措施的同时,采取知情谈话、知情签字、重要资料的保全和设立纠纷预案等综合措施确保临床工作的正常运行.结果 在2003~2006年间,我们将上述综合措施应用于临床,成功的化解了两起医疗纠纷.实施各种脑脊髓手术200余例,未发生一例实质性赔偿.结论 病人及家属对疾病风险的预知和对治疗的全面知情对于化解因医患双方理解差异所致的医疗纠纷有着重大意义.
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手术室护理缺陷的风险及防范措施研究
目的:研究手术室护理缺陷存在的风险,以此来制定预防措施.方法:将2016年1月-2016年12月期间发生在我院手术室的护理安全事件作为研究对象.将这些事件进行总结和分析,提出相应的预防措施来减少错误的产生.结果:经过对事件的合理分析可以得出护理缺陷的主要原因为医护人员目前薪资较低、医护人员马虎大意不仔细认真、缺乏医疗工作应具备的使命感责任感、手术室管理不完善和目前医疗环境紧张等.结论:要做到减少手术室护理缺陷,应当增加医疗投入、加强医护人员的工作态度和救死扶伤的责任感、完善手术室的管理制度和适当舒缓医疗环境.
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医院当前面临的矛盾与对策
本文简要分析了当前医院面临的矛盾,即患者利益日益受到重视与医生合法权益无法得到有效保障的矛盾;实行人道主义与欠费难收的矛盾;不正当舆论导向同日常正常工作的矛盾;职工基本生活同财政投入不足的矛盾;划分责任界线与维护社会稳定的矛盾;举证责任倒置与医方也有举证难的矛盾.在此基础上提出,保障医务人员合法权益、保证卫生事业资金投入、营造良好的诊疗环境对促进卫生事业发展、更好地保障人民群众身体健康至关重要.
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现代医疗环境下问诊的重要性和掌握的必要性
中医采取与病人或其家属对话的形式,获取疾病发生发展情况、症状、治疗经过等,借以诊断并进一步治疗疾病的方法即为问诊.“问诊”为中医“四诊”之一.然而随着医学伦理学的发展,问诊不再单纯是医者问病者答,它是一个双向过程,医生也要善于倾听患者的疾苦.所以“相互协作型”早已取代“医生指导型”成为医学新模式.而“问诊”也绝不是其字面上那么浅显的含义,它还包括了医患沟通,患者倾诉,医生关心和理解等等.