首页 > 文献资料
-
宫腔内出现双重IUD 2例原因分析及处理
放置宫内节育器(IUD)作为可逆性的长效节育方法具有避孕效果好,使用简便,无全身不良反应及经济等优点,对已有一孩育龄妇女避孕措施的选择中容易被接受,故在我国的使用较为普遍.
-
宫腔内胎骨残留致继发不孕7例临床分析
中期妊娠引产后胎骨残留宫内是引起医源性继发不孕的原因之一.我院自 1993年 7月~ 2003年 3月收治 7例此类患者,现报道如下:
-
2例剖宫产术中大出血宫腔填塞纱布条护理体会
我院2005年~2006年2例剖宫产术中大出血行宫腔填塞纱布条护理体会报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:患者年龄分别为26岁、31岁,2例均为第二次妊娠,孕周分别为41+3、41周,剖宫产原因:1例为活跃期停滞,胎儿宫内窘迫,另1例为巨大儿,术中出血1 800 ml~2 000 ml,2例均为宫缩乏力,术中经按摩子宫,湿盐水帕热敷,宫体注射缩宫素均无效,即行宫腔内填塞纱布条,得到良好的止血结果.
-
屏障避孕法的研究进展
屏障避孕的作用原理是阻止具有受精能力的精子进入子宫腔内.现对目前国内外所用的新的屏障避孕法综述如下(不包括传统的屏障避孕药具).
-
1例钳刮术后宫腔内导尿管遗留11年不孕
1 病例介绍 患者 30岁,已婚,农民, 1992年 4月 19日因停经 2+月到计划生育技术服务站女性门诊检查,一般情况正常,心肺、腹部无异常,妇科检查:外阴、阴道正常,子宫前位,增大约 2+月孕大小,双侧附件未扪及异常,尿 HCG阳性,诊断 12周孕.孕妇自愿要求终止妊娠.即日下午门诊安管后入院观察,住院期间无不适感,未见有异物脱落,次日上午行钳刮术,当时手术情况不详(无手术记录).
-
子宫动脉栓塞术治疗产后胎盘植入1例
1 病例介绍患者,34岁,因晚期妊娠引产后胎盘残留于2005年12月7日入院.孕31+3周,于入院前2天在外院行利凡诺尔100mg羊膜腔注射引产术,于入院当天13点45分阴道分娩出1死男婴,产后30分钟胎盘不剥离,遂行手剥胎盘,剥除胎盘组织,效果不佳,出血较多,急转我院.入院查体:血压120/89 mmHg,脉搏30次/分,急性面容,抬入病房,心肺听诊无异常,腹软,无压痛及反跳痛,脐上2指可触及宫底.专科检查:阴道口有暗红色血性液体流出,软产道未见撕裂,见暗红色血性液体由宫腔内流出.辅助检查:B超示宫腔内异常回声,考虑胎盘植入.即行双侧子宫动脉栓塞术,术后患者无特殊不适,阴道无出血,术后2天出院.
-
原因不明性不孕的治疗证据
1 克罗米酚一个系统评价的有限证据表明,克罗米酚与安慰剂相比可提高每个周期的妊娠率.
-
46,XY,t(8;19)(q22;q13)一例
患者 男,27岁.其妻第1次怀孕,孕30天,无明显诱因阴道流血,量少,呈红色.B超显示胚胎发育正常,肌注黄体酮保胎3周,再次流血,B超显示子宫前位,宫腔内可见1个8 mm×5 mm孕囊,囊中未见胎芽,未见心系博动.诊断为胚胎停止发育,行人工流产术.夫妇健康,非近亲结婚.
-
剖宫产术后切口妊娠破裂1例报告
患者,女,26 岁,因"不全流产清宫后1周,下腹痛伴头昏、乏力5分钟,晕厥一次 "于2012 年2月13 日14:50入院.患者平时月经规律,末次月经2011 年12月2日.一周前因"不全流产,宫腔内积血"来我院行清宫术,手术顺利,术中清除陈旧性积血1500ml及少许妊娠组织,术中出血不多,术后口服药防感染,促宫缩治疗,门诊建议术后1周复诊,于入院当日来院复诊.双合诊检查:子宫略大于正常,轻度压痛.5分钟前患者感下腹疼痛进行性加重伴头昏乏力,面色苍白并晕厥一次,立即建立静脉双通道,补液,抗休克.予急诊入院.
-
宫腔内丝线残留伴息肉形成1例报告
患者,女,G4P2,31岁.因"剖宫产术后1+年,经期延长,发现宫腔占位3月"入院.患者于1+年前在当地医院行子宫下段剖宫产术,手术顺利.出院后恶露持续7天干净.术后1个月月经复潮,周期规则,经期延长至7~10天,含血凝块,量偏多,不伴腹痛,白带有异味.3月前当地医院B超检查发现宫内占位,性质不详.自服金刚藤、桂枝茯苓胶囊等药物,无明显疗效.我院门诊以"宫腔内占位"收入院.入院查体:内科检查未见异常.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,宫颈肥大,无举痛,子宫前位,50天孕大,活动,无压痛,双附件未触及异常.实验室检查:RBC 3.60×1012/L HB 109g/L WBC 5.2×109/L,宫腔镜检查提示:宫内异物残留.入院后,作好术前准备在持硬膜外麻醉下行"宫腔镜探查术",术中见:子宫前位,宫腔深10 cm,宫腔形态规则,子宫前壁下段可见息肉状组织约1 cm×2 cm×2 cm,表面可见多个线结,手术切除息肉并取出丝线结4枚.术后患者恢复良好.出院诊断:宫腔内丝线残留伴息肉形成.
-
电视宫腔镜联合B超诊治宫腔内妊娠物残留51例分析
目的:探讨宫腔镜联合B超对宫腔内妊娠物残留的诊治价值.方法:对5例流产后不规则阴道流血和(或)B超显示宫腔内有异常回声的患者联合B超行宫腔镜检查,观察宫腔内情况.对单纯妊娠物残留患者行B超监护下刮宫术;刮宫失败和(或)合并其他异常者,B超监护下宫腔镜电切术.结果:单纯宫腔内妊娠物残留34例;合并宫腔粘连6例、子宫中隔3例、子宫内膜息肉6例、粘膜下子宫肌瘤2例.宫腔镜检查同时B超监护手术32例,择期B超监护电切治疗19例.51例患者均治愈.结论:电视宫腔镜联合B超对流产后妊娠物残留的诊治具有直接、准确、有效、创伤小的特点,可作为诊治妊娠物残留的首选方法.
-
宫腔镜严重并发症的发生和救治
宫腔镜手术的问世使宫腔内良性病变和少数癌前病变及某些输卵管病变能用微创手术治疗,以保留患者子宫的生育和内分泌功能.宫腔镜手术在我国始于1990年,由夏恩兰教授引进推广并提高.近年宫腔镜术中、术后并发症发生率虽已有所下降,但出血、穿孔、体液超负荷、空气栓塞、感染等严重并发症明显地影响了宫腔镜手术的推广和发展,因此了解其严重并发症,预防和及时正确处理至关重要.
-
宫腔镜在子宫内膜癌诊治中的应用
宫腔镜检查直观、可定位活检,是诊断宫腔内病变的金标准.宫腔镜手术切除宫内良性病变微创、保留子宫,甚至保留生育能力,使妇科手术实现了质的飞跃,深受医生和患者的推崇,并得以广泛应用.近年来宫腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中的应用也在探讨之中.
-
宫腔镜检查中反射性心脏抑制死亡1例
1 病例报告患者,41岁.因发现子宫肌瘤1年,痛经2个月,于2011年5月3日入院.入院查体:BP 110/90 mmHg,心肺未见异常,腹软,无压痛,经产型外阴,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,如孕2+月大小,活动、无压痛,中等硬,其左上方可触及约5cm ×4 cm ×4 cm大小囊性肿物,活动、无压痛.妇科B超检查示:子宫前位,7.1 cm×6.7 cm×5.9 cm大小,内部回声不均,宫底可见4.7 cm×5.3 cm×5.5 cm回声减低区,边界较清,宫腔内可见强回声光环;子宫左侧可见5.3 cm ×4.8 cm×4.5 cm混合性包块,内部回声不均,可见液性暗区及不规则回声.初步诊断:子宫肌瘤,左侧卵巢囊肿.
-
子宫内膜样腺癌肩关节软组织转移1例
1 病例报告患者,83岁,因子宫内膜样腺癌术后3个月,左侧肩关节疼痛4个月,加剧1周,于2010年8月4日入院检查.患者6月前无明显诱因自觉下腹胀痛,次月出现极少量的阴道流血于2010年4月26日入我院就诊.妇科检查见:宫体前位,子宫增大如孕5+月大小,质硬,可及肌瘤样物,活动差,无压痛;双侧附件区未及异常包块,无压痛.B超检查提示:多发性子宫肌瘤,子宫内膜请结合临床.遂于2010年5月11日行剖腹探查术,术中见:子宫增大约孕3月余大小,宫底有一直径约5 cm的肌瘤.子宫前壁近宫颈处见肿瘤,质硬,子宫后壁与子宫直肠凹陷部分粘连.切除子宫后剖视子宫底见肌瘤直径约5cm,宫腔内见数个菜花样肿物,平均大小约2cm×2cm×1cm,明显侵犯子宫壁.宫颈管未累及.术后病理组织检查提示:子宫前壁低分化子宫内膜样腺癌,浸润至肌层.术后诊断为:子宫内膜样腺癌,IB期.术后服用1周甲羟孕酮(倍恩),剂量0.25 g/d,因肩痛停药.
-
阴道斜隔综合征合并闭锁侧宫腔妊娠2例
1 病例报告例1,患者26岁,G2P0.因停经52天,要求终止妊娠于2006年7月19日来本院就诊.2005年5月,曾因右侧宫腔妊娠人工流产1次.平素月经规则,周期28~32天,经期4~5天,末次月经2006年5月27日.妇科检查:外阴已婚未产式,阴道通畅,阴道壁未见明显异常;宫颈光滑,正常大小,右侧子宫略大,左侧可扪及一增大如孕50天大小的子宫,活动,质软.B超检查显示:左侧官腔内早孕,右侧宫腔内膜厚0.73 cm.
-
异位妊娠术后宫内宫外同时妊娠1例
1病例报告患者,30岁,因停经58天,伴下腹疼痛3小时,于2003年3月9日晚上8点急诊入院.患者平素月经规则,末次月经2003年1月10日.于2月13日开始阴道有少量流血,色暗红,于2月22日到我院门诊就诊,B超提示:宫腔内见0.4 cm×0.5cm大小孕囊,示早早孕,给予保胎治疗,阴道流血止.于3月8日复查B超提示,宫腔内见胚芽及原始心管搏动,提示宫内早孕约6+周.
-
取出留置宫腔44年,绝经21年宫内节育器1例
1 病例报告患者68岁,因绝经21年,少量阴道流血1周就诊.妇科检查:外阴潮湿,阴道壁充血,阴道内少量淡红色血性分泌物.宫颈萎缩,光滑.子宫后位,小,活动,无压痛,质软.双侧附件未扪及包块.B超提示:子宫小,内膜厚3 mm,宫内节育器(IUD)存在嵌顿.X线腹部透视提示:宫腔内偏左有一金属IUD.患者于44年前置IUD,10多年前因停经1年多时到某医院取IUD,但检查宫腔内无IUD,认为IUD已自行脱落,故未行取IUD术.初诊:①老年性阴道炎;②宫内节育器留置;③阴道流血原因待诊.入院后取IUD术同时行子宫内膜分段诊刮,以排除子宫内膜恶性病变.术前予阴道后穹隆放置尼尔雌醇2 mg, 3天后重复1次,并口服甲硝唑0.4 g,3次/d,连服7天后进行取IUD.术前及术中给予氧化亚氮吸入镇痛.首先行宫颈管内膜诊刮,组织送病理检查.然后用4号扩宫棒扩张宫颈,沿宫腔方向小心加力扩张,探宫腔深5.5 cm,宫腔狭窄,用探针左右两侧轻扩张宫腔后探及IUD,但取环器进入宫腔困难,多次反复扩张宫颈后取环器顺利进入宫腔,钩住IUD向外小心用力,待拉出金属IUD于宫颈外口后,用宫颈上药钳夹住,用力向外牵拉,终部分IUD被拉成丝状但未断裂,完整取出,见IUD上附有肉样组织,小刮匙刮宫壁,刮出组织少许,送病理检查.
-
节育器异位致大网膜包裹性脓肿1例
1 病例报告患者30岁,因右下腹间断性疼痛伴发热4年于2003年3月20日入院.查体:T 36.5 ℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 120/75 mmHg,心肺未见异常,右下腹有压痛,反跳痛.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道通畅,宫颈光滑,宫体前位正常大小,双附件未触及.B超检查:子宫附件未见异常,宫腔内"T"型节育器1枚.盆腔CT检查:盆腔内可见两个"T"型节育器.
-
米非司酮流产后再次妊娠为葡萄胎2例
例1,患者25岁,停经42 d,平素月经正常,尿hCG定性试验阳性,B超提示"宫腔内妊娠".化验检查:肝、肾功能无异常.口服米非司酮25 mg,每12 h服1次,共3 d,第4天口服米索前列醇0.6 mg,口服药前后2 h禁食,8 h后阴道出血,胚胎排出,2周后阴道出血停止.药物流产后患者尚未来月经就再次妊娠了,且妊娠反应较重,但本人要求继续妊娠,并立期随访:无头晕、眼花、无阴道出血等.妊娠9周时行B超检查:子宫80 mm×72 mm×70 mm,胚芽发育未见明显畸形,无胎心管搏动.诊断为"死胎、过期流产"入院,行清宫术.