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60例子宫内胚胎组织残留的超声诊断体会
我院1999年1月—2000年9月共有60例术前B超检查,术后证实为宫内胚胎组织残留。现报告如下:1 临床资料1.1 60例患者年龄均在20岁—46岁。人工流产后8例,自然流产后2例,药物性流产后30例,中孕引产后10例,剖腹产后2例,足月顺产后5例,葡萄胎清宫术后1例,滞留性流产清宫后2例,均以持续性或间断性阴道流血,下腹疼痛而就诊。1.2 采用Aloka-630型超声显像诊断仪,线阵探头频率为3.5MHZ,膀胱适度充盈,经下腹部耻骨联合上行纵、横扫查为主。2 结果 宫内胎物残留,系由胚胎组织及部份陈旧性血凝块组成,可位于宫腔各部位,因病程不同,其声像表现亦较复杂:①子宫增大或稍大,或产后复旧不良。②宫内膜线居中,纤细,但宫颈饱满,或宫内膜线模糊、消失。③宫腔内出现与宫壁界限清强弱不等回声斑团,周界欠规则。④强回声团块伴声影,术后证实为胎骨。⑤强回声斑块,后伴声影,形态显示不规则,与宫壁界限不清,术后证实为机化的胎盘组织。⑥宫腔内中低弱回声。似肌瘤样,并伴液性分离暗区。术后证实为血样胎块组织。⑦宫颈管内强弱不等回声团块,术后证实为滞留的胚胎组织。
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部分胎盘植入瘢痕子宫切口1例报道
1 病例介绍患者女性,36岁,孕5产1,6年前剖宫分娩1次.因药流清宫大出血10分钟,于2007年1月1日急诊入院.LMP 2006年10月25日,于停经66天时在本院行B超检查,诊为宫内早孕,并行口服米非司酮及米索前列醇药物流产术终止妊娠.在规定时间内服完药物后,于2007年1月1日来我科留院观察孕囊排出及阴道流血情况.上午阴道流血约200毫升,下午复查B超显示孕囊仍在宫腔内.
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宫内节育器包裹钙化形成子宫腔结石4例报告
子宫腔内结石的发生极为少见.宫内节育器(IUD)表面被纤维组织包裹、钙化形成宫腔内结石是宫内节育器的一种罕见并发症.我院2002年2月至2005年3月共收治因IUD被包裹、钙化形成的宫腔内结石患者4例.现报导如下.
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超声监视无痛人流术的临床应用
随着计划生育技术工作的深入开展,避孕措施日益完善,但仍有因避孕失败所致的意外妊娠.人工流产术因其简便、快捷、安全,目前仍作为避孕失败的有效补救措施而广泛用于临床,特别是无痛人流技术的开展,不仅降低了人口出生率,而且克服了人流术中引起的疼痛、人流术综合征.但由于是器械在子宫腔内进行手术,仅凭手指的感觉,不能直视,少数受术者有可能发生人流不全、子宫穿孔等并发症,对妇女身体造成一些伤害,甚至危及生命[1].我院开展在B超扫描定位引导下进行的无痛人流术,避免和减少了手术并发症的发生,取得了满意的效果,现报道分析如下.
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阴道超声诊断子宫穿孔合并大网膜嵌顿1例
患者,女,32岁,因"停经4+月行钳夹术,外院清宫3次,发现宫腔残留"入院,行阴道B超检查发现:子宫前后径4.8cm,宫底部查见2.0×1.6×2.3cm的不规则增强回声,与子宫浆膜层紧贴,少许强回声嵌入宫底部肌壁间及宫腔内,子宫直肠陷凹积液约1.0cm.超声诊断:1.宫底部占位(疑子宫穿孔);2.盆腔少许积液.行剖腹探查术,术中见:大网膜、乙状结肠包裹子宫,乙状结肠与宫底、左侧附件、左盆侧壁粘连形成约7.0cm的团块,内含胎儿胸部肩胛骨与坏死机化物质;子宫底偏左宫角处可见一长约2.0cm的纵形破口,内有大网膜组织嵌入.见图1.
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B超诊断异位妊娠肌壁间妊娠1例
患者女,28岁,2000年7月18日来我院就诊.患者平时月经规则5~7/30天,量中,有痛经病史4年,人流2次.妇科检查:子宫略增大,余未见特殊.实验室检查HCG(+),自停经以来有晨吐、恶心等现象,使用Rtfino型B在下腹部行多切面检查,探头频率35MHz,图像显示子宫前位,形态轮廓增大,9.0cm×4.5cm,实质回声欠均匀,宫内膜厚0.9cm,形态规则,回声较强,边界较清;宫腔内未查见孕囊,于子宫后壁肌层内查见3.3cm×2.8cm的双环样无回声区,形态规则,周边回声增强,内可见点状的增强回声(胚芽)及原始心管搏动.双侧附件区未见异常.
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药流后子宫绒毛膜上皮癌1例
患者,女,34岁,因停经48天,服息隐6天后无组织物流出而入院.患者停经48天,出现恶心、呕吐等早孕反应,在当地医院检查尿HCG(+),诊断为早孕,服息隐3天,未见组织物流出,亦无阴道流血,于当地医院行诊刮术,仅刮出少许肉样组织约3g,未作病检,术后无阴道出血.来我院检查,血β-HCG 82356mIu/ml,超声示宫腔内占位,疑残留物或积血.静脉麻醉下行清宫术,术中发现:处阴(-),阴道畅,无血,宫颈光滑,子宫前位,50+天孕大,质偏硬,活动,双附件(-).
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不同类型嵌顿环残断环经阴道取出56例体会
1临床资料1.1一般资料:56例中,年龄25~60岁,上环时间0.5~30年.1.2嵌顿残断环类型及取出方法:金属单环嵌顿:患者,58岁,放置节育环30年,绝经10年.3天前因环嵌顿在院外取环失败入我院.检查见外生殖器已萎缩,宫颈萎缩,官腔深5.5cm.用探针在子宫腔内探及一金属物.B超检查宫内可见一金属环.
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尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD 60例临床分析
我院自1999年7月至2000年11月采用尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取节育器IUD 60例,取得了满意的疗效.现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:年龄50~68岁,绝经年限4~20年,平均8.4年,放置IUD年限15~39年,平均21年.B超:宫腔内见IUD,排除IUD外移.本组60例均为金属圆形环.
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宫内节育器移位至膀胱3例诊治体会
1 临床资料例1,患者29岁.因尿频、尿急、尿痛6个月,院外以尿路感染治疗,效果不佳,出现肉眼血尿而来我院就诊.病后无排尿困难、尿失禁及尿瘘.既往3年前放置T形节育环避孕,2年前怀孕,在外院行人工流产术,术中检查宫腔内无节育器,以为节育器已经丢失,未行B超及X线检查.此次入院后B超检查提示:膀胱内T形金属异物并强回声包裹,异物与膀胱顶底部相连;摄平片可见盆腔内T形高密度影.膀胱镜检查见一T形金属环以尾丝嵌于膀胱右侧顶底部,金属环表面有结石附着,予以膀胱镜下取出.术后诊断:宫内节育器移位至膀胱并结石形成.术后恢复顺利,症状消失,无并发症.
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宫腔镜下电切割手术的护理配合
宫腔镜下电切割手术是目前妇科手术领域的一项新技术.是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫内膜、粘膜下肌瘤或宫腔内息肉,达到控制出血的目的.我院自1998年5月以来已成功为114例病人进行宫腔镜下电切割术,现将手术配合介绍如下.
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340例宫腔内占位性病变阴式彩超的诊断与分析
采用PHILIPS、EnLiSor、CHD彩色多普勒超声仪阴式探头,频率6.5MHZ,对宫腔内异常回声进行诊断.340例宫腔内占位病变阴式彩超诊断与术后病检符合率高达92.5%.
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荧光原位杂交技术在流产绒毛细胞或死胎组织染色体检测中的应用
流产是指孕妇妊娠不足28周,胎儿体质量不足1000 g 而终止妊娠,分为自然流产和人工流产。过期流产是流产的一种特殊情况,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时排出者,死胎指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。自然流产占妊娠总数的10%~15%[1],其中早期流产占80%以上。导致流产的原因较多,包括遗传基因缺陷、母体因素、胎盘内分泌功能不足、环境因素、免疫因素等。而其中由于染色体异常所引起的流产日益引起人们的关注,文献[2-4]报道在流产绒毛中染色体异常的检出率为19.9%~59.81%。
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体外授精-胚胎移植术后宫内早孕合并宫外孕一例护理体会
体外受精与胚胎移植是从要求受孕的妇女体内取出卵子,在试管内培养并与精子结合成受精卵,待发育至有8~16个细胞的早期囊胚时,移植入该母体宫腔内,使其着床,发育成长为胎儿的整个过程,出生的婴儿即为试管婴儿.2011年11月我科收治一例体外受精-胚胎移植术后宫内早孕合并宫外孕患者,在硬膜外麻醉下经腹左侧输卵管切除术,术后予抗炎、补液、保胎对症治疗和精心护理,患者保住胎儿康复出院.现将护理体会报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产82例护理体会
稽留流产是胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者.由于孕卵枯萎,胚胎死亡,羊水吸收,退变的胚盘、胎膜组织机化与宫壁粘连,纤维组织水肿变性,造成刮宫困难[1],是临床上较难处理的一种流产类型.我院2006年5月至2008年5月用米非司酮联合米索前列醇用于稽留流产82例,现将观察与护理体会报告如下.
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经阴道彩色多普勒和能量多普勒在药物流产不全中的临床应用价值
药流不全是指药物流产后胚胎组织在宫腔内部分残留,是药物流产比较常见的并发症之一,如处理不当,容易诱发子宫内膜炎、子宫出血、继发不孕,甚至绒癌等严重危害妇女健康的疾病[1].经阴道超声能够清晰直观的显示宫腔内是否有残留、残留组织的部位及范围,彩色多普勒(CDFI)和能量多普勒(CDPI)能观察到子宫内异常的血流情况.本文通过对69个病例进行观察分析,旨在探讨经阴道彩色多普勒和能量多普勒在药物流产不全中的临床应用价值.
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超声诊断双胎输血综合症3例报告
双胎输血综合症(TTS)又称胎盘输血综合症,见于单绒毛膜性双胎,发生率占单绒毛膜性双胎妊娠的15%.是由于宫腔内一个胎儿的血液通过胎盘吻合血管输送给另一个胎儿,由于双胎间存在明显的血流动力学差别,从而引起一系列病理、生理变化及临床症状.本文通过对2010年9~12月我科双胎孕妇的筛查,发现TTS 3例,现报告如下.
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先天性子宫肌壁囊肿一例报告
患者,女,48岁.因左下腹渐增性包块2年人院.无月经改变,孕4产2 .曾多次B超检查均报告左侧卵巢囊肿.妇科检查:子宫正常大小,左侧附件区扪及-l0cm × 8cm包块.B超检查:子宫左后方探及一个10cm×8cm×7cm无回声暗区,形态规则,宫腔内金属节育环嵌顿.行左侧卵巢囊肿切除术.术中见:双侧附件区无异常,子宫约孕3月大小,于子宫后壁中部见-8em×5cm×5cm囊肿,囊腔内为黄色清亮液.
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腹腔镜诊治子宫内膜异位症
子宫内膜,应当生长在子宫腔内.当具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时.称为子宫内膜异位症.子宫内膜异位症是妇科常见病和多发病,常见的异位部位是盆腔.
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多次人流需警惕宫外孕
众所周知,女性正常的受精部位是输卵管,通过游走,受精卵后着床在子宫腔内,但如果受精卵因为某些原因"安错了家",在子宫腔以外的部位"着陆"并生长发育,这时便是异位妊娠,也就是我们常说的"宫外孕".