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人工流产的常见并发症及处理
1 常见的流产并发症1.1 出血 多见于孕10周左右的或大月份人工流产术,胚胎组织钳出后子宫不能马上收缩造成出血.一方面在破水后给予缩宫素促进子宫收缩,迅速清除宫腔内组织,当大部分妊娠组织刮出后,多数出血会减少,尽量不做宫腔填塞,这样只会起到引流作用,使出血更多.
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卵巢脓肿的诊断和治疗
近年来,卵巢脓肿的发病率呈明显上升趋势,大多发生于女性的性活跃期,发病原因主要有产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、不洁的性活动、经期卫生不良、邻近器官感染蔓延等.值得注意的是,由于IVF技术的应用不断增多,在采集卵子时因未进行严格无菌操作,可造成卵巢感染而形成卵巢脓肿.导致卵巢脓肿的病原菌多为链球菌、葡萄球菌、淋球菌、大肠杆菌等,70%~80%合并有厌氧菌感染.
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新型宫内取物钳的研制和临床应用-附310例分析
宫内节育器(简称IUD)是我国常用的节育方法.据1998年报道,全国有9 900余万妇女使用.这些妇女终均需将IUD取出.对于无尾丝的IUD,根据常规,大多用取环钩钩取,正常情况下均能顺利取出,但遇操作不熟练或有IUD粘连等情况,钩取时易损伤子宫肌层或宫颈内口,可致出血;如因IUD断裂、嵌顿、变形、移位或绝经后子宫萎缩等因素,钩取则常遇困难,需扩张宫颈口后借用妇科弯钳钳取.但由于钳头较长,进入宫腔后常受阻于狭窄的宫口,影响宫腔操作,亦有借助胆石钳钳取,虽优于妇科弯钳,但在宫腔内钳头的活动还不够自如,也欠理想.为此我们于1998年初开始设计能适应宫腔深度和弯度、直径小、便于操作的金属宫内取物钳.经多次改进后,宫内取物钳已研制成功,并获国家专利(专利号:ZL99240053.8)和准生产许可证(沪药器监(准)字2000第208080号).
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葡萄胎清宫术后阴道反复出血一例
患者41岁,因停经2月余,阴道流血2天于2015年1月31日入院。患者平日月经规律,3-4天/27-29天,LMP:2014年11月28日,停经后出现轻微的恶心、呕吐等早孕反应,一直持续至今,停经37天自测早孕试验为阳性,入院前2天出现少量的阴道流血,量少,咖啡色,到我院就诊,检查血HCG为2880mIU/ml,彩超检查提示:子宫大小12x11x9cm,宫壁回声均匀,宫腔内见不规则强回声约10xx9x8cm,部分呈不典型的落雪状结构,考虑葡萄胎。入院后完善各项检查,检查胸片未见异常图像,血常规、血凝、肝肾功能、尿常规无异常,即行葡萄胎清宫术,手术顺利,术后清出组织物检查见部分为胎盘样组织,部分为小水泡样组织,送病理回报:部分性水泡状胎块。术后4天复查彩超:宫腔内未见异常回声。血HCG499 mIU/ml。予以出院,出院后1周随访,血HCG287 mIU/ml,出院后2周患者出现少量的阴道流血,随访血HCG1760 mIU/ml,复查彩超:见宫腔内为不规则强回声,大约为5x4cm。考虑宫腔残留,再次给予清宫术,术中感宫腔内无明显组织,清出少量的内膜样组织及血凝块,送病理回报:见少量滋养叶细胞。继续随访,出院后患者因春节耽误复诊,患者自诉阴道有不规则阴道流血,伴有阵发性头痛,夜间睡眠欠佳。2周后复诊血HCG1209 mIU/ml,再次复查彩超提示:宫腔内仍可见不规则强回声,大约为3x4cm。检查胸片及头颅CT未见异常。患者阴道流血增多如经量,给予益母草、氟桂嗪等药物等对症治疗,患者阴道流血时多时少,头痛症状逐渐减轻,1周后复查血HCG1509 mIU/ml,下一周HCG1203mIU/ml,彩超检查:宫腔内仍可见不规则强回声,大约为3x4cm。此时患者距第一次清宫术后7周,患者阴道流血仍时有时无,血HCG未见逐渐下降,是否考虑滋养细胞肿瘤,经讨论后决定继续随访,继续观察,但患者阴道流血再次增多,经积极给予止血治疗后决定行宫腔镜检查术,以明确宫腔内异物的性质,宫腔镜检查术中:见子宫内膜薄而均匀,右侧近输卵管开口处一粉红色息肉样赘生物,大约1x1cm,刮除后后送病理回报:子宫内膜息肉。第8周血HCG503mIU/ml,第9周HCG43mIU/ml,第10周HCG10mIU/ml。患者阴道出血停止,目前术后12周,患者血HCG正常范围。
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宫角妊娠与间质部妊娠超声诊断
目的:评价超声检查对宫角妊娠与间质部妊娠声像特点及鉴别要点.方法:回顾性分析2013-2014年20例提示宫角妊娠超声检查结果,并与临床及病理诊断进行对照结果:随机观察20例提示宫角妊娠病例,15例经手术证实,手术证实间质部妊娠2例,3例动态观察复查转化宫腔内妊娠.14例宫角妊娠行人流手术,2例间质部妊娠行手术切除;1例黑白经阴道超声提示:宫内孕12W,活胎人流失败后复查彩超提示:宫角妊娠子宫肌瘤;临床实施宫腹联合手术.结论:超声检查是诊断宫角妊娠的主要方法,它能提供有价值的信息,辅助临床正确处理.仪器:GE LOGIQ3PRO使用腹部探头频率3.5MHZ:阴道探头频率5-7MHZ.
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放置IU D术后副反应情况调查与分析
宫内节育器(IUD)具有安全、有效、简便、经济、长效、可逆等特点,在各种避孕方法中使用为广泛。但是,由于施术人员的技术水平和放置IUD妇女的官颈条件、子宫排异不同,以及IUD支架的硬度、大小、形状与宫腔内形状不符等因素造成的IUD脱落,意外妊娠、带器妊娠、副反应等困扰着广大育龄妇女。我区对529例放置IUD对象出现副反应情况的育龄妇女情况进行了调查、统计与分析,并提出降低放置IUD副反应措施。
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宫腔镜联合B超诊治宫内残留妊娠物效果分析
目的 对宫腔镜联合B超对宫腔内残留妊娠物的效果进行探讨.方法 对102例官腔内残留妊娠物患者进行诊治.结果 20例为机化组织坏死,4例为增生期子宫内及蜕膜组织坏死,14例为胎盘绒毛、40例为机化组织合并蜕膜组织坏死,合并蜕膜组织坏死,其中10例为变性绒毛,10例为子宫内膜息肉4例为合并子宫平滑肌瘤,4例为胎骨残留,6例为子宫中隔组织.所有患者都一次性治愈.结论 B超联合宫腔镜直视下诊治官腔残留妊娠物能够有效避免多次刮宫导致的感染,从而有效防止了不孕症或官腔黏连等并发症,值得临床推广应用.
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绝经后妇女取出IUD时环钩取出困难一例报告
1资料魏某,女,49岁,G2P2,放置宫内节育器19年,现绝经5年,于2011年3月14日在当地计划生育服务站行宫内节育器取出术,术前B超检查提示:环居子宫腔内,常规妇科检查后行下环术,术中见阴道、宫颈萎缩、宫颈质硬弹性差,探宫腔6cm,在宫腔内探及金属环感,随用取环钩进子宫腔钩住IUD,轻轻旋转并向外牵拉,而IUD贴子宫壁很紧,考虑IUD嵌子宫肌层可能,准备放弃手术转上级医院,而环钩与金属环拧在一起,环钩无法取出,患者自诉下腹疼痛不适,非常棘手,2小时后转入县计划生育服务站,入站时患者被动体位,担架抬入产房手术床上,查体:T36.7℃,P75次/分,BP120/80mmHg,R20次/分,一般情况好、痛苦面容,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,阴道外留置固定一金属环钩,少许阴道出血,下腹部B超检查:子宫后位,小于正常,肌层回声均匀,包膜完整,宫内见IUD回声,双侧附件未见异常,陶氏腔无积液,考虑:取环钩和IUD嵌于子宫颈内口上方,立即肌注杜冷丁100mg,阿托品0.5mg,15分钟后外阴常规消毒铺巾,用窥阴器暴露阴道宫颈,用碘伏消毒,用2%多卡因5ml在宫颈3点、9点处行宫旁神经阻滞麻醉,再用无菌棉签蘸取2%多卡因放置宫颈管内,2分钟后用扩宫器慢慢扩宫,扩至6.5号,轻轻转动环钩向外牵拉,拉至宫颈口外,见金属环部分紧紧缠在环钩上,用剪刀剪断IUD,抽丝取出,阴道出血不多,术后给予抗菌素预防感染对症治疗,住院观察三天,复查盆腔B超,子宫附件无异常,痊愈出院.
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产后肛管直肠撕裂伤1例
患者女,27岁.在家由村卫生员助娩出一男婴,重4 900g,胎盘娩出完整,产后大出血,徒手从宫腔内掏出约500ml血块,阴道撕裂与肛门相通,送本院过程中出血约500ml.
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纵膈子宫妊娠B超引导下人流2例
1 病例介绍自2014年5月至2015年5月,我院产科在B超下查见单阴道纵膈子宫妊娠2例,均在B超引导下,将胎囊刮出,现报告如下:例1,女性,29岁,平素月经规律.停经50天有妊娠反应.经B超检查,显示子宫体积增大,横径明显增宽,宫体中央部见一宽1.0cm的强回声光带,将宫体分为左右两部分.右侧宫腔内见一胎囊回声,胎囊2.5×2.4×2.8cm.囊内均见点状胎芽回声.B超诊断单阴道纵隔子宫右侧妊娠.次日,在B超引导下行人流术.术前嘱患者憋尿,妇科常规消毒及各种准备工作完毕,病人取膀胱截石位,探头在耻骨联合上方横切,显示宫颈,宫体和妊娠囊的位置,引导吸引器进入右侧宫腔,将胎囊吸出,手术顺利,出血量少,术后病理回报吸出物为蜕膜样组织.
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上环=上保险?上环知识话你知
上环是什么"环"只是一个形象的说法,其实它的学名是宫内节育器,缩写为IUD.将环放置于育龄妇女的宫腔内,通过机械性刺激及化学物质的干扰,从而达到避孕的目的,不抑制排卵,不影响女性内分泌系统,因而也可以避免一般药物避孕的不良反应.经过多年的实践改良,现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器,支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等,外形也不单一,有圆形、T形、V形、Y形及链条状等.不同材质及不同形状的节育器各有特性,因而可适用于不同体质及需要的妇女.
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宫腔内放置球囊压迫对产后出血的治疗作用研究
目的:探讨宫腔内放置球囊压迫对产后出血患者的治疗效果。方法选取我院2014年4月~2015年1月收治的40例产后出血患者,将其随机分为对照组与观察组,对照组患者采用宫腔内纱布填塞压迫止血进行治疗,观察组患者在对照组基础上,采用宫腔内放置球囊压迫止血进行治疗。观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者总治疗时间、操作时间、子宫动脉结扎率以及止血率与对照组患者相比有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔内放置球囊压迫治疗产后出血患者的效果显著,能提高患者的治疗效果,无明显不良反应,安全性高,值得临床运用。
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全面解析胎儿"臀位"
臀位的成因形成臀位的原因主要有:胎儿在宫腔内活动过大,比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等,使胎儿在宫腔内活动过于自由;胎儿在宫腔内活动受限,比如初产妇腹壁紧张;
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容易发生宫外孕
编辑同志:我的一位同事,今年25岁,身体健康,正是生育适当年龄.遗憾的是,她连续两次怀孕都是宫外孕,不得不施行手术.她想要生一个孩子的愿望未能实现.听说,近年来宫外孕患者有所增加,请问是什么原因造成的?能预防吗?杨梅女士:宫外孕又称异位妊娠,是指发生在子宫以外的妊娠,也就是说,胚胎不在子宫腔内着床.其中,95%以上发生在输卵管部位,但也有极少数为卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠等,这些都属于宫外孕. 据多家医院报道,近年来宫外孕发病率确有明显上升趋势,而且有时候症状并不十分典型,而一旦延误治疗,后果十分严重.
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流产后多久怀孕才好?
南昌张女士问:我怀孕早期因患肺炎,打针吃药,还照了两次X光.医生建议说,怀的这个孩子不宜再要了,于是不得不作流产手术.为了确保下次怀孕时对母子健康都有利,请问流产后多久怀孕才好?张女士:你怀孕早期因病打针吃药照x光,已明显危及到了胎儿健康.因此,你采纳医生建议作流产手术中止妊娠,是明智之举.从生殖生理角度讲,流产后机体尤其是子宫和卵巢等生殖器官都有一个恢复过程,而且大多数的流产都需要进行刮宫或实行吸宫术,清除宫腔内的胚胎等残留组织,因而子宫内膜组织会受到一定程度的损伤.子宫内膜是受精卵种植和发育的"床".
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宫内与宫外同时妊娠16例临床分析
宫内宫外复合妊娠(heterotopic pregnanfcy,HP)是指宫腔内妊娠和异位妊娠同时存在的病理性妊娠疾病。随着近年来辅助生殖技术及促排卵技术的发展,宫内宫外复合妊娠的发生率不断上升[1]。自2010年1月至2014年3月我科成功救治16例宫内宫外复合妊娠病例,患者均恢复良好,现报道如下。
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绝经后妇女阴道出血126例分析
妇女绝经后引导出血是妇科病的一种常见病,因与恶性肿瘤有密切关系,临床医生特别重视.绝经后引导出血的原因多且复杂,我站从2005年9月---2013年9月收治了绝经后妇女阴道出血126例分析.1 临床资料1.1 一般资料 2005年9月-2013年9月我站妇科门诊收治了绝经后阴道出血126例.年龄40---60岁 平均54岁自然绝经1-15年,一生未孕者6例,性交出血9例,白带增多伴出血21例,宫腔内放置节育环16例,其余均为无诱因的绝经后阴道出血1-5年出血50例,5-10年44例,10-15年者29例,15年以上3例
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宫外孕保守治疗的临床体会
宫外孕是指非宫腔内正常妊娠,由于各种原因受精卵不能到达并正常着床于子宫内膜所致。2009年1月--2014年1月收治宫外孕患者136例,其中药物保守治疗30例。
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子宫切口瘢痕妊娠2例误诊分析
例1:患者,程秀英,女,30岁,住院号:13081837.患者孕5产1,2006年行子宫下段剖宫产术,人流三次,因“阴道不规则流血三月”入院,患者,无明显停经史,无腹痛。在门诊查血HCG565.6miu/ml,彩超提示子宫增大,宫腔内水泡样组织,葡萄胎待排。考虑葡萄胎,行清宫术,术中清除机化样胚胎组织,未见水泡样组织。术中出血量多,约1000ml以上,给予缩宫素静滴,米索前列醇直肠给药无好转,立即给予无菌纱条于宫腔内压迫止血后,转入放射科行双侧子宫动脉栓塞加加化疗(MTX),取出宫腔内纱条,阴道流血停止。复查彩超提示子宫下段非均值包块,考虑子宫切口瘢痕妊娠。患者两周后复查血HCG正常,三月后复查子宫下段包块消失。
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彩超诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤并胎儿水肿1例
1病例
孕妇,26岁,孕1产0,孕20+2周,于我院常规产检时行超声检查。超声提示:宫腔内可见一胎儿回声,双顶径44mm,股骨长27mm,胎心率146次/分,脊柱连续完整。胎盘位于子宫后壁,厚度22mm,呈 I 级。羊水深径约19mm。胎儿颈部可见约87×75mm 的囊性暗区,突向羊膜囊下方,囊肿内呈多房性,内见菲薄分隔状强回声光带;胎体呈“外套样”增厚、厚约20mm;胎儿胸腹腔可见片状液性暗区。超声提示:(1)中孕、单胎存活(2)胎儿颈部及枕部囊性包块(考虑胎儿淋巴水囊瘤)(3)胎儿胸腹腔积液(4)胎儿水肿(5)羊水少。经引产后病理诊断:胎儿水囊状淋巴管瘤。如图1,图2。