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爱护指甲防伤病
人类指甲位于指端,微微隆凸,圆滑光亮.其形态各异,有长方形、正方形或扁长形等,可分成甲根、甲半月、甲体、游离缘等部分.远端呈弧形,两侧弧度较锐.指甲与甲床紧密相贴,可帮助手指握持和拿捏物体,加强指腹抓、捏、压等动作的力量,并且具有保护指尖、掌侧皮肤和支持脂肪组织的作用.指甲具有美化手型的作用,爱美的女士常常通过修剪指甲,涂指甲油或描花,在纤纤细手末端营造出美容亮点.手又是主要劳动器官,容易受伤;而受伤时指甲又常不能幸免.
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川乌中毒1例
患儿,男,1mo.因服川乌(约2g)后口吐白沫,呻吟,面色青紫4h入院.2h前呕吐1次,胃内容物.T37.3℃,R35次/min,脉搏扪不清,呻吟,屏气样呼吸.面青紫,全身皮肤轻微发花,双瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,光反射迟钝,口唇发绀,口腔分泌物多,颈软,双肺部可闻及少许痰鸣音,心音听不清,腹胀,软,肠鸣音减弱,四肢阵发性抽动,肢端发绀,肌张力增高,觅食反射及吸吮反射消失,拥抱反射及握持反射增强.
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先天性不对称性联体畸形一例
患儿,男,4 d.因联体畸形遭遗弃.入院体重3.0 kg.联体儿发育不对称,其中发育正常的主胎(联体之大婴)外观正常.精神反应良好,进奶及排便可,觅食、握持反射存在,拥抱反射无法引出.自主胎的剑突至上中腹部与另一发育不全的寄生胎(联体之小婴)胸腹部相联,结合部分约6 cm,其下方即为直径5 cm之脐膨出.寄生胎无头颈,有发育不良的躯干及四肢.胸腹部狭小,可见双侧乳头.
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貌似肢带型肌营养不良症的骨肉瘤1例报道
1 病例患者, 男, 17岁, 进行性四肢无力2年、肌萎缩伴左膝关节上方疼痛1年半, 于2003年6月4日入院.患者于2年前出现四肢无力, 以四肢近端为主, 跑步、打球困难, 活动后膝关节上方酸胀, 体育锻炼减少, 学习、生活基本正常; 此后四肢近端无力逐渐加重, 以下肢更明显, 无力骑单车, 滑倒后不能自己站起; 但可独自步行上学、上下楼梯, 上肢可抬举、握持; 1年半前发现四肢近端变细, 偶有近端肌肉跳动, 伴左膝关节上方疼痛, 活动后加重, 至半年前已很难独自行走, 日常生活难以完成.在当地医院作肌电图检查示"肌源性损害", CPK344 U/L, 左下肢股二头肌活检示"原发性肌营养不良".
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显微外科方法重建拇对掌功能的研究进展
拇对掌是人类特有的功能,在手功能中占有及其重要的地位.手以拇对掌实现握持动作,以握持形式完成手80%以上的功能[1].一旦丧失拇对掌功能,对手功能影响巨大,因而必须积极设法重建拇对掌功能.拇对掌功能重建的方法很多,目前研究仍集中在肌腱移位重建拇对掌功能,显微外科方法重建拇对掌功能的研究较少,本文就显微外科方法重建拇对掌功能的研究进展做一综述.
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骨间背侧动脉皮瓣修复严重虎口挛缩的临床应用
多种原因引起虎口挛缩,可导致拇指内收、外展受限,丧失握持及对掌功能,对手的功能影响很大[1].1989年1月-2004年12月,我院采用骨间背侧皮瓣逆行转移修复重度虎口挛缩29例,获得较好效果,报道如下.
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组合皮瓣与骨移植再造拇指
自1996年以来,应用胸壁管状皮瓣,指侧方岛状皮瓣结合胫骨条移植,修复拇指次全缺损18例,获满意效果。体会:该术式操作简便易行,供体无功能性损伤,重建了拇指长度及指腹感觉,恢复了拇指的握持功能,手术几无风险,费用经济,术后随访疗效良好。
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腹膜透析并发抗生素脑病1例
患者,女,28岁,因血糖升高20年,发现肌酐升高半年,于2011年9月19日入院.体重42 kg,每日尿量200~400 mL.诊断:(1)1型糖尿病,糖尿病肾病;(2)慢性肾脏病5期;(3)高血压病3级,极高危.患者入院后血糖、血压控制平稳.于2011年9月28日行腹膜透析导管置入术,术后行间歇性腹膜透析治疗方案,并于手术当天预防性使用抗生素:静脉滴注头孢吡肟1 g/次,1次/d.10月1日患者晨起时无明显诱因下出现张口困难,失语,双手不自主震颤,握持无力.
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侧脑室穿刺引流术治疗颅内出血1例
患儿男,45日.因进行性面色苍白伴抽搐10小时于1999年3月25日人院.抽搐时表现为双眼凝视,右侧眼睑、口角震颤,右侧肢体抖动.足月顺产,无产伤及窒息史,单纯母乳喂养.体格检查:体温36.9℃,脉搏132次/分,呼吸32次/分.精神萎靡,贫血貌.前囟饱满,双侧瞳孔缩小,直径约1.5 mm,对光反射迟钝.颈项强直.心、肺、腹无异常.吸吮反射消失,握持反射减弱.
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手法复位外固定治疗陈旧性盖氏骨折1例
患者华某,男18 岁,因左腕伤经当地卫生院治疗80 天后仍腕手肿痛、功能受限来诊.解除夹板见患腕明显畸形,旋转受限,手不能握持.拍片见左桡骨下1/4 处骨折错位,下桡尺关节脱位;且见骨折端有吸收现象,周围废用性骨痂,腕手骨松变.处理:手法折骨后重新复位,外敷梁氏膏药,杉皮夹板超腕固定;活血化瘀接骨中药10 剂,水煎服.10日后复诊,调整固定,中药10 剂.一月后复诊痊愈.
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新生儿ABO溶血病并Rh血型不合1例
患儿,男,11h,系G1P1(第一胎孕2+月人工流产)孕40+5周,顺产,产重3 485g,生后Apgar评分19分,5秒及10秒均10分。生后约10h即出现皮肤轻度黄染,产前查父血型为Rh+AB型,母血型为Rh-O型。查体:足月儿貌,营养发育中上,反应可,哭声大,全身皮肤轻度黄染,无皮疹,无水肿,睑结膜不苍白,口唇红,心肺未闻及异常,腹部平软,肝肋下2cm,剑下2cm,质软缘锐,脾未扪及,四肢肌张力正常,甲床红,吸吮、觅食、拥抱、握持反射均引出。
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低钾麻痹伴尿潴留临床报道1例
患者,男33岁,住院号:671997,因"四肢无力5天,小便解出困难1天,加重16小时",于1998年7月31日在华西医科大学神内科住院.患者入院前5天,腹泻两次后,出现双下肢大腿内侧酸痛,无力,当时无大小便困难.逐渐发展至双上肢无力,尚能行走和握持物体.1天前,患者出现小便解出困难,需十几分钟才能解便.16小时前,患者不能行走,上下肢不能上抬,抬头困难,小便解不出,未解大便.患者无甲亢病史,家族中无同类病史.
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腱转位重建拇对掌功能
对于手的握持功能来说,拇对对掌是必须的,它也是手的三大功能之一[1].拇对掌功能瘫痪常见于正中神经损伤.具体原因较多:如周围神经损伤,周围神经炎(如急性感染性、多发性神经炎、脊髓灰质炎等),腕管综合症等等.由于拇对掌在手功能中占有重要地位,所以对由于各种原因造成的拇对掌功能障碍如条件允许,均应给予重建.在这篇文章里,我们复习了相关文献,对腱转位重建拇对掌功能做一综述,以求能对它有一较为全面的了解.
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早期胎传梅毒1例
1病例患儿,女,出生30min,第一胎,早产,孕35+5周,阿氏评分8~10分,出生30min后出现全身青紫,呼吸困难,急转入新生儿病房.查体:呼吸66次/min,毛发稀疏,皮肤青紫,鼻翼煽动,双肺呼吸音粗,听及水疱音,心率120~130次/min,心律规整,腹部平软,肝剑下1.5cm,肋下1cm,质软,光滑,肌张力低,握持反射、拥抱反射未引出.
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早产儿先天性食管闭锁2例
例1:男,G1P1,生后30分钟以"早产儿"收入院,胎龄31+6周,产重1900克,无窒息史,孕母摔倒导致早产;查体:T 35.8℃,早产儿外貌,反应差,呼吸急促,三凹征(±),双肺未闻及罗音,心腹(-),原始反射:觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射均减弱,肌张力减弱,简易胎龄评估32周.
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新生儿3个血型系统不合溶血病1例报告
患儿,男,16h.因皮肤黄染15h人院.患儿系G6P2,37周剖宫产儿.产时全身无苍白及水肿,无窒息,体重2000g,生后1h即发现面部皮肤黄染,并迅速加重,遍及全身.查体:发育营养欠佳,精神反应可,全身皮肤轻度黄染(光疗中),呼吸平稳,心肺无异常,腹软,肝肋下1cm,剑下3cm,质软,脾肋下1cm,双小腿外侧轻度凹陷性水肿,四肢肌张力正常,拥抱握持反射可引出.
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第一掌骨基底部关节内骨折的治疗
第一掌骨基底部关节内骨折多由间接暴力所致,骨折后可见第一腕掌关节向桡背侧突出,并有明显压痛,拇指外展、内收和对掌活动受限,影响手的握持功能,因此其复位及内固定的牢靠尤为重要,通常第一掌骨基底部关节内骨折主要包括Bennett骨折和RoLando骨折.2009年1月起笔者应用切开复位克氏针内固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折26例,术后配合功能锻炼,取得满意效果.1 资料与方法1.1一般资料 本组26例,男22例,女4例,年龄15~50岁,平均29岁,其中Bennett骨折18例,RoLando骨折8例,均为新鲜闭合性骨折.
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新生儿咽喉粘膜损伤致败血症一例报告
一、病历简介:婴儿,女,汉族,2天384/7周,G2P1体重2400g,羊水Ⅲ°胎粪污染.阿氏评分:1分钟/5分钟为8/10分,母婴同室.2001年1月21日22时以口周发绀、精神反应差、吸吮无力、吃奶少、哭声弱,初诊为新生儿肺炎,足月小样儿(匀称型)收住新生儿科治疗.查体:新生儿精神反应差,全身皮肤黄染,呼吸浅表,鼻翼煽动,口周轻度发绀.双肺呼吸音粗.肝肋下2 cm,质软,四肢肌张力差.觅食反射、握持反射、拥抱反射未引出.
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新生儿Pierre Robin综合征二例
例1:女,出生1.5 h,因吐沫、喉部痰鸣1.5 h入院.系第1胎第1产,38周行剖宫产娩出,出生体重1 900 g,否认窒息,生后有吐沫及喉部痰鸣.查体:一般状态可,易激惹,双肺听诊呼吸音粗,可闻及大中水泡音,心腹检查无异常.双下肢肌张力略低,拥抱反射活跃,吸吮、觅食及握持反射减弱.巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒弓形虫IgM抗体阴性.
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新生儿三个血型系统不合溶血病1例
患儿,男,16小时.因皮肤黄染15小时入院.患儿系孕6产2,37+2周剖宫产儿,产时全身无苍白及水肿,Apgar评分1、5分钟为8、10分,体重2000g,生后1小时即发现皮肤黄染,迅速加重,遍及全身.体检:精神反应好,全身皮肤轻度黄染(光疗中),呼吸平稳,心肺无异常,腹软,肝肋下1cm,剑下3cm质软,脾肋下1 cm,双小腿外侧轻度水肿,四肢肌张力正常,拥抱、握持反射可引出.