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非何杰金淋巴瘤误诊1例
恶性淋巴瘤是指淋巴系统的恶性实体瘤,也是免疫系统的恶性肿瘤.而非何杰金淋巴瘤是其中一型,是源自淋巴系统不同系别、不同阶段细胞的各种恶性实体瘤,它的组织学和细胞学特点不相同,分布为弥散性或局限性,发生部位可为不同的器官和组织,所以临床症状及其预后差异很大[1].
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肢体火器伤时脑微循环变化的特点
现代火器伤中,肢体损伤比较常见,其发生率为50~60%.肢体火器伤时,除了局部伤道及周围组织严重、广泛损伤外,也可导致远隔伤道的多种重要器官和组织出现不同程度的损伤,即远达效应(Remoteeffects)[1].其中,对脑的损伤较为常见.以往的研究表明,肢体火器伤时可引起脑电图以及神经肽等发生改变[2,3],但其对脑微循环变化特点的研究尚无文献报告.因而我们开展了肢体火器伤对脑微循环影响的实验研究,为临床救治提供理论依据.
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20例糖尿病的胃粘膜微血管超微结构观察
糖尿病患者微血管(毛细血管、微静脉、微动脉)病变, 是糖尿病并发器官病变的重要病理基础, 常累及视网膜、肾、外周神经、心肌等重要脏器和组织. 它起病隐匿, 当临床出现症状时, 相应器官和组织常引起严重的损害. 我们对临床上没有或仅有轻微胃病症状的20例糖尿病胃粘膜进行超微结构的观察, 拟探讨胃粘膜微血管改变与糖尿病胃病及其重要并发症的关系.
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系统性自身免疫性疾病的血管内皮损伤机制
系统性自身免疫性疾病是免疫调节机制异常而出现的一系列临床疾病谱,可引起全身多器官和组织的病理损伤.近年来研究表明,血管内皮作为人类大的器官,已成为自身免疫性疾病危及的部位.血管内皮细胞( Endothelial Cells,ECs)不仅是血管壁的衬里,还具有多种生理功能,除血管的保护和物质转运作用外,还参与机体的凝血、纤溶、免疫、血管的生长和血管运动的调节,并能产生和释放多种活性物质.
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高速投射物伤伤后血液流变性的变化特点及意义
现代常规武器发射的高速、小质量投射物,不仅造成局部伤道及周围组织严重而广泛的损伤,而且导致远离伤道的多种重要器官和组织不同程度的损伤.近年来研究发现,高速投射物致伤由于瞬时空腔以及冲击波效应产生的强压力波在血管内传播是导致远隔脏器损伤的重要物理因素,但对压力波是否引起血液流变性的变化[1,2],尚未见报道.本实验采用高速枪弹致伤犬后肢模型,以致伤时结扎股动脉,以阻断压力波传播的动物为对照,研究高速投射物伤后血液流变性的变化,探讨压力波对血液流变性的影响,为临床救治提供理论依据.
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腹部肿块诊治的再认识
腹部肿块是腹部外科常见的体征.一般泛指的腹部肿块实际上是包括了腹壁、腹腔和腹膜后的器官和组织,由于肿瘤、炎症、畸形、外伤、囊样变,甚至异物所致的局部肿大、增生、膨胀、粘连、移位而形成的团块.种类繁多,性质各异,表现多样,症状不一,对其诊治措施亦迥然不同.
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脑内孤立性浆细胞瘤一例
髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是指原发于骨髓以外器官和组织的恶性浆细胞瘤,临床并不少见,但发生于颅内的孤立性浆细胞瘤十分罕见,国内仅见少数位于脑膜和脑室内孤立性浆细胞瘤的病例报道.笔者搜集1例经手术病理证实为脑实质内孤立性浆细胞瘤,结合文献报告如下.
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脑膜孤立性髓外浆细胞瘤一例
髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是指原发于骨髓以外器官和组织的恶性浆细胞瘤,十分罕见[1].本文报告1例经病理证实为脑膜孤立性EMP,结合文献讨论报告如下.
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学习和研究活体形态学
随着现代科学及医学影像学的飞跃发展,我们在对正常活体的形态学和功能学的研究方面发现了不少问题,有些问题的深度令人吃惊,有些是我们在平常工作中视而不见的问题,现提出来与同仁们商榷.在临床上,我们面对的病人,是活生生的人,他们体内的各个器官和组织的形态学才是我们应该认真研究的对象.研究活体形态学的艰巨任务,只有活体的医学影像学、内镜学、手术解剖学、临床检验学等临床学科才能够承担.
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医用胶粘剂的分类与应用
目前,医用胶粘剂在临床中有十分重要的作用.在外科手术中,医用胶粘剂用于某些器官和组织的局部粘合和修补;手术后缝合处微血管渗血的制止;骨科手术中骨骼、关节的结合与定位;齿科手术中用于牙齿的修补.在计划生育领域中,医用胶粘剂更有其它方法无可比拟的优越性:用胶粘剂粘堵输精管或输卵管,既简便、无痛苦,又无副作用,必要时还可以很方便地重新疏通.
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新医学模式与急诊工作发展对策
20世纪以来,随着社会经济发展,科学技术进步,人类思维方式逐步深化;医学的不断社会化;疾病构成的变化,生物医学模式的不适应性日益显现.在新医学模式范畴中,现代医学视野中的人具有以下3个显著特点:一是整体性.人体是一个具有高度能动性的整体系统,任何独立的器官和组织,都是人体系统动态结构有机的统一.二是生态性.人体是一个开放系统,它的生理、心理与社会环境之间的关系是密切相关的.三是社会性.人不但是生物自然人,具有自然属性,而且是社会经济人和政治人,具有社会属性.只有从上述特点出发,并有机地联系起来认识人类的健康和疾病,才能有效地解决当代医疗保健中出现的问题.
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百草枯中毒的急救及护理
百草枯(parqual PQ)又名对草快、克无踪,是全球广泛使用的有机杂环类接触性除草剂和脱叶剂,是近年来农村广泛使用的除草剂之一.该农药在土壤中有效期长,容易被土壤中有机物和粘土吸附[1],但进入人体则可致人中毒乃致死亡,人经口致死量为20%百草枯溶液5~15ml(或40mg/kg),中毒死亡率达33%~75%,是毒性大的除草剂.本品具有多系统毒性,主要损害上皮组织,肺为主要靶器官.经口摄入后大部分经粪便排泄; 小部分经小肠吸收后分布至各器官和组织,其中以肺部的浓度为高[2],主要以原形经肾脏排泄.
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原发性纵膈肿瘤的X线诊断
胸部是临床影像学诊断中重要的部分,而纵膈又是胸部重要的组成部分,它的前界为胸骨,后界为脊柱胸段及脊柱旁沟结构,上界为胸廓入口,下界为膈顶.内含有多个系统的器官和组织,因而发生病变的种类相当多.临床工作中遇到多的为纵膈肿瘤,按其来源可分为原发性和继发性两类.现就近年来收集到的80例原发性纵膈肿瘤的X线资料进行分析,探讨纵膈肿瘤的X线征象,从而能提高对本病诊断的正确率.
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胰腺假性囊肿的临床诊断及影像检查
胰腺囊肿是一种常见的胰腺囊性病变,可分为真性和假性囊肿.胰腺假性囊肿为急性出血,坏死性胰腺炎或外伤后,胰腺外漏胰液、渗出液、坏死物,血液等外溢积聚,周围器官和组织因炎症刺激而发生反应及肉芽组织增生,形成纤维膜,就形成一假性囊肿.
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儿童系统性红斑狼疮的生物治疗进展
儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,可累及多个器官和组织.疾病活动或治疗不当可引起全身多器官炎症反应,并导致严重并发症.而过度或长期应用免疫抑制剂治疗又会增加药物副作用,增加继发感染或恶性肿瘤等风险.近年来,随着对SLE发病机制的研究,靶向治疗已成为儿童风湿免疫性疾病治疗一大热点.生物治疗是近年来进展快的研究领域之一,与传统的糖皮质激素及免疫抑制剂相比,大的优点在于能够选择性地抑制自身反应的淋巴细胞,对机体正常免疫功能没有明显影响.可以将治疗系统性红斑狼疮(SLE)的生物制剂归纳为以下几类:①抑制B细胞活化,从而抑制致病性自身抗体的产生:②抑制T细胞活化并诱导T细胞耐受,阻断T-B细胞的相互作用;③抑制细胞因子产生与调节;④抑制补体的活化与沉积.
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人性化护理在心血管内科临床应用分析
随着生活水平的提高,而社会大众的身体保健理念还未跟上的时候,心血管疾病成为危害人体生命的重大疾患,就高血压而言,被认为是老年人才得的冠心病和高血压,仅在我国6~18岁的中小学生中,高血压的发病率就已达到8%.又称为循环系统疾病,是一系列涉及循环系统的疾病,循环系统指人体内运送血液的器官和组织,主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管),可以细分为急性和慢性,一般都是与动脉硬化有关.
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缺氧复合运动大鼠心脏的适应性改变
目的:观察在缺氧条件下运动对大鼠心脏功能、毛细血管密度、静息血流量的影响,探讨在缺氧条件下,适当运动有无促进缺氧习服的可能性.方法:48只Wistar大鼠分为3组:Ⅰ组,常压对照组;Ⅱ组,单纯缺氧组;Ⅲ组,缺氧复合运动组.Ⅱ、Ⅲ两组大鼠每天置低压舱内持续减压23 h/d,共5周.第Ⅲ组大鼠先升至模拟4000 m,停留30 min后进行游泳运动(游泳1 h/d,6 d/周),1 h后升至5000 m.Ⅱ、Ⅲ两组缺氧条件相同.5周后在模拟4000 m高原用心导管技术测定心功能、放射性微球法测定心肌血流量、酶组化法显示大鼠心肌毛细血管并用图像分析仪测定毛细血管密度.结果:与常压对照组相比,单纯缺氧大鼠右室肥大,左、右心室舒缩功能明显增强;缺氧复合运动大鼠与单纯缺氧大鼠相比,右室肥大未进一步加重,但左、右心室舒缩功能进一步增强,心输出量显著增加.大鼠单纯缺氧或复合运动后左、右室心肌静息血流量无明显变化.单纯缺氧大鼠左室内层毛细血管密度显著增高,单位面积内毛细血管数与肌纤维数的比值(C/M)显著增大;右室内层毛细血管密度虽无明显变化,但C/M显著增大.缺氧复合运动后,左、右心室心肌毛细血管密度均进一步增加.结论:在高原进行适当的体力运动,可以显著增加左、右心室心肌毛细血管数目,显著改善心脏在缺氧条件下的功能,从而进一步改善机体各器官和组织的供氧状态,有利于机体对高原缺氧的习服.
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p38 MAPK在LPS诱导的小鼠肺组织诱导性一氧化氮合酶(iNOS)表达中的作用
革兰氏阴性菌的脂多糖(LPS)在导致休克的同时,可以诱导多个器官和组织iNOS及一系列细胞因子的表达和产生,这些介质在休克发生发展过程中起着重要的作用.然而,参与休克过程的细胞和分子机制到目前为止仍属未知.目的:观察LPS诱导小鼠肺组织iNOS 表达的变化趋势及信号转导通路--p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)在内毒素休克发生发展中的调控作用.方法:1)用不同剂量的LPS对小鼠进行不同时间的处理, 收集血液后处死小鼠,取肺组织,液氮速冻保存所有样本,采用Griess法检测血浆一氧化氮(NO)水平,分别用Western blotting和RT-PCR检测肺组织iNOS蛋白和mRNA表达情况.2)复制内毒素休克模型 ,将戊巴比妥钠(60mg/kg)腹腔麻醉的BALB/c小鼠在立体分离显微镜(SMZ-1B,Nikon)下进行一侧颈动脉插管,与4道生理记录仪连接,记录血压.腹腔注射LPS(5 mg/kg),记录血压变化及发生休克的时间.3)用p38 MAPK特异性抑制剂SB 203580(12.5 mg/kg和25 mg/kg, 口服) 对小鼠进行处理1 h后,按前述方法复制休克模型,检测血浆NO水平,iNOS蛋白和mRNA的表达.结果:1)未经LPS处理时,麻醉小鼠平均动脉压为(127.5±9 .0) mmHg;LPS(5 mg/kg)处理后小鼠动脉压呈现双峰型进行性下降,6 h后平均动脉压降到(42.0±3.0) mmHg,导致重度休克.2)血浆硝酸盐和亚硝酸盐(一氧化氮, NO)的浓度, 肺组织中iNOS蛋白及mRNA的表达以及肺组织湿重/干重比值, LPS处理组显著高于对照组.LPS处理4 h后iNOS蛋白和mR NA表达,12-48 h表达显著;其中LPS剂量为20 mg/kg时,在同一观察时间段与其他剂量组相比,iNOS的表达强度大.3)经SB 203580处理1 h后,可以显著降低内毒素休克小鼠血浆NO水平和肺组织湿重/干重比值,并可显著抑制肺组织中iNOS蛋白和mRNA的表达,但是对血压下降并没有显著影响.结论: 1)LPS可诱导小鼠血浆一氧化氮(NO)水平升高,肺组织中 iNOS蛋白和mRNA表达增加,并存在时间和剂量依赖性;2)p38 MAPK信号转导通路可能在内毒素休克肺组织iNOS表达中起重要调节作用,提示可以通过抑制信号转导通路来降低iNOS表达及其它细胞因子的产生,可能对内毒素休克时组织损伤的防治有重要意义.
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1例过氧乙酸中毒患者的抢救与护理
过氧乙酸为无色透明液体,具有弱酸性,为酸类消毒防腐药,是强氧化剂[1].其杀灭微生物首先依靠其强大的氧化作用,使酶失去活性,导致微生物死亡.此外,过氧乙酸亦具有酸的特性,可通过改变细胞内的pH而损伤微生物[2].高浓度过氧乙酸有很强的腐蚀性,在保管和使用本品的过程中,对皮肤和眼有很强的刺激作用,可发生严重灼伤.而误服或吸入后,进入人体,除对消化道、呼吸道粘膜产生刺激外,吸收后经血循环分布全身的器官和组织引起中毒,以肝、肾损害尤为突出,严重者可危及生命[3].本科室2003年抢救1例口服过氧乙酸中毒患者,报道如下.
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小腿上皮样血管内皮瘤一例
上皮样血管内皮瘤(Epithelioid hemangioendothelioma, EH)是一种介于血管瘤和血管肉瘤之间的低度恶性肿瘤,多发生于肝、肺、骨等器官和组织,发生于软组织者相对少见。