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有限单元法在脊柱康复力学研究中的应用
脊柱康复的生物力学研究主要包括脊柱运动学、运动力学和脊柱稳定性.其中,脊柱运动学研究脊柱运动的规律及范围,其特征取决于其关节面的几何形状和关节间软组织的力学性能;脊柱运动力学包括静力学和动力学两部分,前者分析作用于平衡状态下的脊柱的载荷,后者分析运动过程中作用于脊柱的载荷,目前进行的研究主要限于静力学.脊柱稳定性指脊柱在载荷作用下维持自身结构正常形变的能力,它在一定程度上决定治疗方法的选择和患者的术后康复.
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早期康复训练对前交叉韧带重建后愈合作用的研究进展
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建后的远期疗效取决于重建方法及术后康复,在手术重建方法方面已有大量的生物力学及相关临床研究,包括选择合适的移植物,适当移植部位,可靠固定等.但对ACL重建术后康复的研究较少.然而,康复对于前交叉韧带重建后的愈合及膝关节功能的恢复是非常重要的一环.现就康复对前交叉韧带重建后愈合作用的研究进展加以综述.
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全髋关节置换术后康复进展
近三十年来,人工关节技术发展迅速, 全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已逐渐成为一项常规手术[1].比起手术的进步和普及,国内术后康复则相对滞后.但先进的材料,精湛的手术技术只有结合及时的术后康复治疗,才能获得理想的效果[2].本文对国内外THA术后的康复治疗作一综述.
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CPM在全膝关节置换术后康复中的应用
1970年Salter在一系列基础研究的基础上提出了持续性被动运动(continuous passive motion,CPM)的概念[1-3].Salter等的基础研究证实:固定对正常或受损关节均是有害的,不利于关节软骨再生,并导致关节软骨的退变和软骨下骨的坏死,进而提出关节损伤或手术后进行持续性的运动.由于骨骼肌的易疲劳性,患者不可能长时间坚持主动运动,因此这种运动必定是被动的,同时他还指出,这种被动运动应在手术或创伤后立即、缓慢地进行.
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髂骨定位针技术对全髋关节置换患者术后康复的影响
全髋关节置换术是为成熟和有效的骨科手术之一,是日前治疗髋关节疾病的重要方法,能有效缓解疼痛,提高患肢的功能状态,改善患者的生存质量.随着我国老年化社会的来临,每年行全髋关节置换术的病例数将逐渐增多.怎样减少患者术后并发症、缩短患者住院时间,提高此类患者术后髋关节功能水平成了大多数骨科医生关注的热点.目前全髋关节置换术常见的早期术后并发症分别为:感染、血栓性疾病和脱位[1].随着临床上围手术期抗生素的合理使用、手术中无菌观念加强、手术室消毒条件的提高和术后抗凝药物的使用使术后感染及深静脉血栓事件的发生率得到了有效控制.影响患者术后髋关节脱位的因素较多,其中假体置放为其重要影响因素[2].对于全髋关节置换手术来说重要的是髋臼假体的位置[3].合适位置的髋臼假体可以使假体和宿主骨之间结合稳定,关节安全活动范围大,减小股骨头和髋臼假体界面间的磨损,从而让患者早期下床活动,降低术后下肢深静脉血栓事件和心肺疾患等并发症发生率,缩短住院时间,提升假体的远期生存率[4-5].本文介绍髂骨定位针技术,辅助髋臼假体放置,能提高髋臼假体放置角度的准确性,让患者能够早期下床活动,加快患者术后康复过程,缩短患者住院时间.
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经皮穴位电刺激对促进剖宫产术后康复的作用
近年来剖宫产率在产科住院分娩中呈不断增长态势,由于手术创伤及麻醉药物的影响,使产妇的肠蠕动短期内受到影响,不能正常进食.加上术后伤口疼痛,影响到产后泌乳和产妇身体康复.如何促进产妇剖宫产术后的康复已成为围产医学中比较关注的课题.经皮穴位电刺激疗法的镇痛作用已得到公认[1],我们将该疗法用于产妇剖宫产术后康复的治疗,通过近2年的临床观察,发现该疗法不但可以减轻术后疼痛,更能有效促进肠蠕动和产后泌乳,而且操作便捷、安全舒适,受到广大剖宫产妇的欢迎.现收集60例研究对象进行临床报道.
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冷疗在胫骨Pilon骨折术后早期康复中的应用
胫骨Pilon骨折一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,常合并严重软组织损伤,临床并发症多,治疗比较棘手[1].随着外科技术和器具的不断发展,目前手术治疗Pilon骨折已经逐步取代了保守治疗,成为首选的治疗方法.胫骨Pilon骨折术后患部疼痛、肿胀是影响手术疗效的重要因素.为进一步提高手术疗效,本研究在常规术后康复治疗基础上联合应用冷疗,发现临床疗效满意.现报道如下.
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膝前交叉韧带损伤及重建术后的等张肌力评定
目的:运用等张肌力测定系统对膝前交叉韧带(ACL)断裂患者及重建术后患者进行肌力评定,了解其变化规律,指导术后康复治疗.方法:膝ACL断裂患者15例,膝ACL重建术后康复3个月患者20例,术后康复12个月患者20例.使用EN-Tree M Explosive pulley等张肌力测试系统测试双侧伸、屈肌肌力.对照比较各项肌力参数.结果:膝ACL断裂后患膝伸肌及屈肌大输出功率、大收缩速率、大力量较健侧有显著差异(P<0.05);疲劳系数无显著差异(P>0.05).术后康复3个月屈肌肌力大部分参数与健侧无显著差异;伸肌除耐力外,各项参数均有显著差异(P<0.05).术后康复12个月患膝伸、屈肌肌力大部分参数与健侧无显著差异.结论:等张肌力测定可以提供多项量化的肌力参数,是一项实用的功能性肌力评定方法.膝ACL断裂后膝关节屈伸肌力下降,重建术后经康复治疗屈肌肌力首先恢复,伸肌于12个月逐渐恢复.
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甲中份以远指尖再植患者的护理
本研究对甲中份以远指尖再植方法中的手指术后功能恢复和护理进行回顾性分析,以探讨术后康复护理方法的可行性及有效性.
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腰椎间盘突出症伴发抑郁情绪对经皮腰椎间盘切吸术疗效的影响
随着经皮腰椎间盘切吸术(percutaneous lumbar discec-tomy,PLD)技术的日臻完善,PLD已成为多数腰椎间盘突出症患者的理想治疗手段.在临床诊治过程中,我们发现部分患者表现出表情忧愁,动作减少及语言低微等抑郁情绪的特点,为了探讨其对PLD疗效及术后康复的影响,我们利用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)在术前对患者进行评定,并进一步对其疗效加以分析.
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放松训练配合音乐疗法对肝癌患者术后康复效果的改善
目的:对放松训练配合聆听音乐对肝癌患者术后康复效果的改善进行探讨。方法选取2011年3月至2013年3月在沈阳军区总医院进行治疗的肝癌患者68例,按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组两组,每组34例,两组患者均给予常规治疗和护理,对照组在此基础上给予患者放松训练配合聆听音乐。护理结束后对两组患者的疼痛程度、膀胱功能以及胃肠道功能的恢复情况等进行了解,并对患者下床活动的时间和并发症的发生情况等进行观察和统计,比较两组患者术后康复效果的改善情况,评价其护理效果。结果与观察组患者的疼痛程度评分明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在首次下床时间、肛门排气时间以及留置胃管和尿管时间与对照组相比均有显著缩短(P<0.05);两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放松训练配合聆听音乐简便易行,能够有效改善患者术后各种不适症状,促进患者术后康复效果的提高,在临床护理中具有较高的推广应用价值。
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有针对性地对术前患者进行心理干预
目前,对术前患者及家属进行心理干预,充分发挥社会支持系统的缓冲作用,有利于手术的成功和术后康复已成为不争的事实.面对不同疾病、不同年龄的手术患者,如何有效做好术前访视,达到事半功倍的干预效果,是手术室护理人员正在探讨的热点问题.本文从对3个群体采取的不同干预措施谈谈临床体会.
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影响乳腺癌术后康复的因素及护理对策
乳腺癌发病率目前在女性恶性肿瘤中居首位,严重威胁着妇女的身心健康,尽管目前手术治疗是首选方法[1],但术后的治疗仍是一个长期而复杂的过程[2],尤其是术后导致的乳房缺失,给患者带来诸多问题,仍需要医务人员不断地提供系统指导和心理支持.笔者通过146例乳腺癌术后患者进行问卷调查,对其中影响康复的因素进行分析,提出以下对策:
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心理护理在减轻术后疼痛中的作用
为了观察心理护理在减轻术后疼痛中的作用,我们于1996年以来,采用心理护理疗法对外科手术病人进行系统观察,发现良好的心理护理能显著地减轻术后病人的疼痛,对于促进术后康复与缩短住院时间具有明显的效果,现将观察的详细情况报告如下.
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枢丹联合氟哌利多预防术后硬膜外自控镇痛恶心呕吐
硬膜外病人自控镇痛(PCEA),已在临床广泛应用.但同时也存在着一些并发症,其中恶心呕吐是常见的,严重影响病人术后康复,为此,我们使用枢丹或氟哌利多单独或联合用药,以观察其对硬膜外镇痛致恶心呕吐的预防效果.
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创口内给药在四肢骨折术后镇痛中的应用
骨科术后疼痛不仅给患者造成痛苦,还影响术后康复,因此越来越受到人们的关注,从70年代后期开展病人自控镇痛以来,已广泛被人们所接受.本文就Baxter压力控制的镇痛泵采用皮下、皮下联合骨膜下、骨膜下、关节腔内在创口内不同部位给药镇痛63例,临床疗效观察报告如下.
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早期肠内营养在手术后康复中的应用40例分析
入选我所2009-08-2009-12我所对40例手术后患者实行早期肠内营养支持及护理,发现促进患者术后恢复,现将报告如下.1 临床资料1.1 一般资料普通外科手术并且肠道通气后患者40例,其中男20例,女20例,年龄18~75岁,鼻肠管8例,鼻胃管26例,空肠造瘘管6例.其中重症急性胰腺炎13例,肠梗阻12例,克罗恩病7例,顽固性便秘4例,肠瘘2例,阻塞性黄疸2例,结肠造口术后2例.
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心理干预护理对直肠癌患者术后康复的影响
目的 分析心理干预护理对直肠癌患者术后康复的影响.方法 选取我院收治的76例直肠癌患者为本次研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各38例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加用心理干预,比较两组患者术后恢复情况.结果 观察组术后下床活动时间、首次排便时间及住院时间等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组护理后SAS(焦虑)评分及SDS(抑郁)评分均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 给予直肠癌患者心理干预,可有效促进患者术后恢复,缓解焦虑、抑郁等不良心理情绪,值得在临床上推广.
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膝关节镜下修复半月板的临床研究
目的 介绍膝关节镜下治疗半月板损伤的体会.方法 51例半月板损伤患者,都采用关节镜下缝合技术.结果 全部患者术后关节疼痛、肿胀、活动受限、交锁(locking)、失控感等症状基本消失,术后优良率为87.5%.结论 关节镜下修复半月板是一种简便、实用、有效及安全的治疗方法.
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改良胃管固定方法在咽喉癌术后患者中的应用
手术治疗是咽喉癌患者治疗的有效手段.下咽和喉部恶性肿瘤患者,除了早期声门型的患者外,由于术后早期经口进食易误咽造成气管及肺部感染,缝线撕脱造成咽喉瘘或咽喉创面撕裂[1],术后常规留置胃管给予鼻饲饮食.但咽喉癌患者由于口鼻分泌物较多,胃管固定不牢易造成胃管脱出,或固定方法不当造成皮肤损伤,影响患者的舒适度及术后康复.临床上有多种固定胃管的方法,根据文献[2]和临床实际情况,我们改进了胃管固定的方法,取得了良好的效果.