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37例塑料棚内中毒原因分析
我院自1997~1999年冬季收治塑料棚内中毒患者37例(35起),现就其临床资料加以分析.1.一般资料:37例中毒患者中男28例、女9例,有1家3人同时发病.作业空间约20~200 m2,高度1.3~1.8 m,停留时间1~4 h,诊断为二氧化碳(CO2)中毒者29例(棚内CO2浓度为3.7%~9.6%),表现为头晕、眼花、心悸、恶心、呕吐者24例,谵妄、惊厥者3例,昏迷2例.诊断为一氧化碳(CO)中毒者8例(棚内CO浓度为0.06%~0.11%),轻度中毒4例,血中碳氧血红蛋白(COHb)为10%~25%;中度中毒2例,COHb30%~40%;昏迷1例,COHb〉50%,死亡1例.
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蜀葵治疗河豚毒素中毒的临床疗效观察
蜀葵为锦葵科蜀葵属植物Althaea rosea (L) Cavan,又名熟季花、端午花,其性味甘、寒、无毒,全草均可入药,沿海一带渔民很早就用其救治河豚鱼中毒。我院从1994年开始将蜀葵煎剂用于河豚毒素中毒的抢救治疗中,取得了预期的临床效果,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 共观察86例Ⅰ,Ⅱ度中毒住院病人,临床随机分为治疗组与对照组。治疗组46例,其中男43例,女3例;年龄20~45岁,平均(31.85±4.62)岁。对照组40例,男39例,女1例;年龄21~47岁,平均(31.02±4.55)岁。所有患者入院前均有明确的摄食河豚鱼肉病史。发病潜伏期短30 min,长6 h;1~3 h发病者:治疗组39例,占84.78%;对照组35例,占85%。治疗组中熟食中毒者34例,生食中毒者12例;对照组中熟食中毒者30例,生食中毒者10例。
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一起毒鼠强中毒的调查与控制报告
1994年3月份起,河南省灵宝市五亩乡良洼村九府组相继发生38例毒鼠强中毒者,从病情发生、确诊到控制,有许多地方值得借鉴.
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“摇头丸”急性中毒3例临床报告
自2000年6月份起,我院已收治“摇头丸”急性中毒者3例,兹作个案报告.
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蜂蛰伤致血管内皮损伤的临床研究
蜂蜇伤患者起病急,病情变化快,重度中毒者常因多脏器功能损害死亡,其发病机制尚不十分清楚.内皮细胞损伤可能是多脏器功能损害的重要环节,而血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)均为血管内皮细胞损伤的特异性分子标志物~([1-4]),联合检测能较好反映血管内皮损伤.
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探讨硫代磷酸酯类有机磷农药中毒的危害
在临床工作中,我们发现近几年来有机磷农药(AOPP)中毒的病例有所增多,为了解硫代磷酸酯类有机磷农药中毒对患者的危害,本文将该类中毒者在治疗过程中发生症状反跳,引起呼吸衰竭以及死亡的例数等方面与其他类有机磷农药中毒进行了比较,现报告如下.
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盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效分析
阿托品是有机磷毒物中毒救治中的主要药物,"阿托品化"是临床上对中毒者进行监治以维持患者生命活动主要的观察指标.但阿托品本身的毒副作用较大,患者对药物耐受性个体差异也较大,临床治疗剂量与阿托品中毒剂量接近,易于发生阿托品中毒、甚至死亡.笔者近年来以盐酸戊乙奎醚(长托宁)替代阿托品,对重度有机磷毒物中毒进行救治,取得了很好的效果,现报告如下.
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血液灌流联合血液透析抢救急性重度砷化氢中毒
砷化氢(AsH3)是一种细胞原浆毒的无色气体,作用机体酶系统,中毒后症状发展很快,病情进展迅速,尤其急性重度中毒者,常常危及生命.我院于2001年8月采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)成功抢救4例AsH3急性中毒患者,现报告如下.
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重度急性硫化氢中毒患者的综合救治
重度硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)中毒者因组织缺氧严重,导致中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等多系统器官功能障碍病死率高,而重度中毒患者短时间内批量送达医院会给救治工作带来巨大困难.2006年9月2日,兰州军区乌鲁桥总医院急诊科科于1 h内收治6例重度H2S中毒患者(4例极重度),经综合救治取得良好效果,现报道如下.
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甲基托布津中毒五例急救体会
本组5例均为男性,年龄18~46岁.发病时间:4例因喷洒农药时污染皮肤及经呼吸道吸入者出现症状为5~7h,1例口服300ml出现症状为1h(均为新沂农药厂生产的40%甲基托布津胶悬剂).经皮肤吸收中毒者4例中3例表现为轻度恶心、头晕、四肢乏力、发麻、站立不稳、胸闷、精神疲软,无阳性体征.另1例还出现呕吐、头痛、心悸、气短、黑朦,颈软,血压正常,心率稍增速,肺部无罗音,腹部广泛轻压痛,肠鸣音轻度亢进.口服中毒者除上述症状加剧外还有精神恍惚、语言错乱、全身发抖、阵发性抽搐,2h后昏迷,呕吐咖啡样物,二便失禁.
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急性熏蒸类杀虫剂磷化铝中毒四例
熏蒸类杀虫剂磷化铝为复方制剂,每片约重3 g,释放出磷化氢1 g左右,对人体有剧烈毒性,致死量可低至1.5 g(或40mg/kg),病死率为40.0%~71.7%.本文介绍4例中毒者救治情况.
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对目前危重型急性中毒救治中几个问题的探讨
危重型中毒者须符合以下条件:(1)意服或误服大剂量(一般超致死量数倍,即>LD50 2~6倍);(2)患者进院时深度昏迷和出现相应的中毒症状;(3)突出地表现为生命指征有近乎难以逆转的变化(如血压测不到,呼吸极为浅表或明显发绀,脉细微,大小便失禁,瞳孔对光反应消失等).其中以有机磷农药、剧毒鼠药、强力抗精神病类药物及海洛因类毒品等中毒常见,这些患者大多年龄在18~40岁之间,发病凶猛,就诊率较高,约占ICU抢救患者总数的1/5左右.抢救成功的关键在于:
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有机磷农药中毒急救治疗进展
1 与急救治疗相关的毒性认识进展1.1 三个时相的神经毒作用1.1.1 胆碱能危象1)脑中乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制程度和病情严重程度及病死率的相关性,比周围血中胆碱酯酶(ChE)抑制更为密切.脑中AChE下降至60%以下时,基本均出现中毒症状与体征,此时血中ChE亦明显下降,但如果只有血ChE下降,而脑AChE仍超过60%时,将不出现中毒症状和体征.用组织化学法测定死于1605中毒者脑中各部位的AChE浓度,均明显低于非有机磷中毒的意外死亡者.
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杀鼠剂中毒的诊断与治疗
杀鼠剂(鼠药)是指一类可以杀死啮齿动物的化合物,目前我国市场管理混乱,特别是政府屡禁不止的剧毒杀鼠剂混迹市场,已造成了人畜伤亡.据不完全统计,自1997年以来全国除西藏、台湾外,所有的省、市、自治区均有禁用的杀鼠剂中毒事件发生.河南省两年间报告杀鼠剂中毒人数为275人,其中死亡63人.99年重庆某村两个月10余人出现原因不明疾病,4人死亡,经查是人为投放杀鼠剂所致.同年山东荷泽地区发生百余例剧毒杀鼠剂中毒.山西沁县某学校有人投放杀鼠剂,致150人中毒.今年1~2月,中国预防医学科学院中毒控制中心共处理杀鼠剂中毒件20余起,中毒者达400余人.从上述情况可见,由于对杀鼠剂的管理、使用不当,已经给人们生命财产造成一定的危害;另一方面,部分急诊医师对杀鼠剂中毒不了解、不熟悉,常有误诊、误治的情况发生.
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急性有机磷农药中毒中间综合征39例护理体会
急性有机磷农药中毒(AOPP)出现中间综合征(IMS)是中毒者中后期死亡的主要原因.IMS是发生于胆碱能危象与迟发性周围神经病变之间,以隔肌以上肌无力为特征的综合征,重者发生呼吸机麻痹,导致呼吸衰竭,甚至死亡.我科自2002年1月至2006年12月共救治急性有机磷农药中毒中间综合征39例,取得较好的效果,现将有关护理分析报告如下.
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血液灌注治疗安眠药中毒的护理
急性药物中毒是临床常见的急重症之一.传统的抢救方法如洗胃、导泻、利尿、护肝等能使生命得救,但对服药量大,服药时间较长且有并发症者,病死率仍较高.我院自1994年~1999年对来诊的27例重度安眠药中毒者,采取血液灌注疗法,取得满意的临床效果,现将护理体会报告如下.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十三)ECC中的毒理学
1导言中毒在老年心脏骤停患者中不常见,但对40岁以下患者是引起心脏骤停的主要原因.当一名中毒者发生心脏骤停或将要发生心脏骤停时,立即开通气道、提供呼吸和循环支持是很必要的.推荐紧急咨询医学毒理专家或地区中毒信息中心,因为急诊心血管救治标准指南对急性中毒和药物过量的处理原则可能不是佳的治疗方案.
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糖尿病酮症酸中毒昏迷的观察及护理
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的并发症,是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一.我院自1997年6月至2002年6月共收治糖尿病90例,其中发生酮症酸中毒者32例,昏迷者7例,占酮症的21.8%.因此,加强酮症酸中毒昏迷患者的观察及护理,对疾病的诊治,降低合并症及死亡率起着重要的作用.
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12例急性酒精中毒致呼吸衰竭抢救分析
近年来过量饮酒者、重度中毒者日益增多,以往相关文献和本院病例多提及药物治疗,如纳络酮等,因饮酒过量而需机械通气治疗未见报道,现将我院12例酒精中毒致呼吸衰竭应用机械通气抢救报道如下.
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一起副溶血性弧菌引起食物中毒的实验室检测
2008年8月我市建华区某单位集体食堂发生一起食物中毒事件,中毒者有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状.经流行病学调查,其单位职工于当日中午集体进餐,首发病例出现在当晚22时,中毒高峰出现在进食后12~15h.进餐人数52人,发病18人.经实验室检验,确认本次中毒为副溶血性弧菌引起.现将结果报告如下: