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彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的临床意义
发生脐带绕颈,产前孕妇常无明显表现,临产时可造成第2产程延长,胎心音减弱,个别出现胎盘早剥.超声检查对脐带绕颈可作出明确诊断,结合彩色多普勒检测脐动脉血流,可了解宫内胎儿的供氧状态,为临床的处置提供依据.
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陪伴分娩的临床分析与应用
本文对100例临产夫妇进行施行家庭式产房,个性问卷,夫妻双方分别填写并进行调查分析,目的是探讨陪伴分娩在分娩过程中对改变分娩方式,提高分娩水平的作用.
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《达生篇》主要学术思想及临床思考
《达生篇》为清代中医产科名著,内容有原生、临产、保胎、小产、产后、真诀条辨等14篇及格言、方药等,节次清晰,要于的当,验用多效.《达生篇》的作者其真实姓名及生平不详,署名亟斋居士,又自志为守恒山人.亟斋居士,是作者为藏名而用的笔名.书中主旨是针对几千年来的民间对于胎孕、分娩、产后等过程中的诸多鄙俗和错误认识提出深刻的批判,并指出相应的科学措施和方法.书中的许多观点与现代妇产医学中的许多理论相一致.文章主要探讨《达生篇》的主要学术思想及其与现代妇产科医学理论的一致之处.
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加味八珍汤治疗药物流产术后残留80例
药物流产(药流)是近年来新兴的一种安全、有效、方便的抗早孕方法.因可避免手术操作的痛苦,及发生人工流产综合征,减少了对子宫、宫颈的损伤因而减少了术后宫颈或宫腔粘连的机会,在临床已被广泛应用.但仍存在药流术后宫内残留,流血量多,时间长,甚至引发大流血的危险,临产多采用清宫术.自2001年5月-2005年8月,笔者采用加味八珍汤治疗药流术后宫内残留80例,取得良好疗效,现介绍如下.
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待产妇心理状况调查和康复指导
1 临床资料280例临产产妇中年龄小20岁,大32岁.初产妇225例(80.4%),经产妇55例(19.6%).大学文化程度4例(1.4%),高中40例(14.2%),初中120例(42.9%),初中以下116例(41.4%).农民250例(89.3%),工人14例(5.0%),民营商12例(4.3%),知识分子4例(1.4%).
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羊膜腔输液治疗临产时羊水过少患者的护理
足月妊娠时羊水量<300 ml为羊水过少.羊水过少的围生儿死亡率及发病率明显升高,轻度羊水过少围生儿死亡率增高13倍,重度羊水过少围生儿死亡率增高47倍,死因主要是胎儿缺氧和胎儿畸形[1].为探讨产科处理方法及改善围生儿预后,我们采取了羊膜腔输液治疗临产时羊水过少,取得了良好的效果,现报道如下.
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分娩方式对新生儿部分免疫功能的影响
许多基础与临床研究已经证实,胎儿随胎龄增加其免疫系统也逐渐发育,但其主要免疫并不成熟,而且多种因素都可影响新生儿免疫功能.在分娩过程中,由于临产子宫收缩,使胎儿处于相对缺氧状态.本文旨在探讨分娩方式对新生儿部分免疫功能的影响.
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羊水栓塞致弥散性血管内凝血的诊断与处理
羊水栓塞(amniotic fluid embolism, AFE)是一种极为凶险的产科并发症,病死率高达80%,典型者在临产中突然发生呼吸困难、低血压、心肺功能衰竭,半数以上在发生1h内死亡.幸存者中40%[1]在1~2h内发生弥散性血管内凝血(DIC).本文就羊水栓塞DIC的诊断处理论述如下.
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剖宫产术后Ogilvie's综合征2例
例1.患者27岁,孕2产0,住院号218351.孕40周临产,于1998年12月2日入院.因相对头盆不称,脐带绕颈,于当日下午在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出一男婴,重3 600g,Apgar评分10分,术中出血约200mL,手术顺利.
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环状胎盘 1 例
患者26岁,孕3产2,住院号361006。1996年5月,因孕3个多月,胚胎停止发育,不全流产在外院行清官术,术后无出血过多及发热。1997年8月6日孕36周+6,临产,在我院正常分娩一女婴,体重3280g,Apgar评分10分,胎盘无异常。1997年10月25日再次妊娠,于1998年7月21日因孕38周+2,临产入院。孕期无阴道出血,宫口开大4cm时阴道检查发现羊膜囊稍突出,于宫缩间歇期行人工破膜,40分钟后以枕左前位顺产一男婴,体重2730g,Apgar评分10分。胎儿娩出10分钟后胎盘未剥离,行徒手剥离胎盘术取出胎盘,胎盘重540g。检查见胎盘为筒状,呈不完全性,周径35cm,高度3~12cm,厚1~2cm,脐带附着处距胎盘边缘4cm,胎盘、胎膜部分缺损,行清官术,产时出血250mL。分娩期无异常出血,第一产程4小时55分钟,第二产程10分钟,第三产程10分钟。诊断:孕38周+2,孕3产2,枕左前正常分娩;环状胎膜,胎盘粘连,胎盘、胎膜残留。
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脐带过短分娩中自发性断裂1例
患者32岁,住院号29301,因停经41周,阵发性腹痛2小时,于1999年3月2日8时入院. 诊断:妊娠41周临产.查体:T 36.5℃,P 80/min,R 20/min,BP 16/11kPa,心肺正常,宫高 40cm,腹围91cm,胎心率140/min,先露头,高浮.肛诊:宫口开大2.5cm,胎膜未破,骨盆未见异常.
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临产时支气管哮喘重度发作急救成功1例
我院于2000年11月成功抢救1例支气管哮喘重度发作伴急性呼吸衰竭的产妇,使母婴转危为安,现报道如下.
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子宫浆膜海绵状血管瘤1例
患者22岁,孕1产0,孕40+6周临产,于2005-10-09入院.因胎儿窘迫于次日行剖宫产,术中经过顺利.清理腹腔时发现宫底部一胎膜样异物,仔细检查发现,异物自子宫底浆膜面长出,长20cm,宽10cm,外观酷似胎膜,触摸也似胎膜,膜状物上分布着细密呈螺旋样扭曲的血管.
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米索前列醇用于晚期妊娠引产致子宫破裂1例
患者31岁,孕2产1,住院号05119.因孕41周,无临产先兆,就诊于某卫生院,患者妊娠经过顺利,就诊时查体情况不详,当时给予阴道放置米索前列醇1片(200μg),1小时后开始有宫缩,并逐渐加强,放药后两小时发现胎心减慢,80/min,宫缩呈强直状,产妇烦躁不安,宫口已开全,于是在胎头吸引术下分娩一女活婴,新生儿轻度窒息,胎盘自娩完整.
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产妇入院时是否临产对剖宫产率影响的临床分析
目的 观察产妇入院时是否临产对剖宫产率的影响并分析原因.方法 回顾分析在我院产科住院的足月分娩初产妇932例资料.依据入院时是否临产分为临产组(516例)和待产组(416例).对两组进行常规监测和相应的医疗干预.比较两组产妇的剖宫产率及剖宫产指征.结果 待产组剖宫产率明显高于临产组(P<0.05).影响剖宫产率的主要指征是无指征的产妇要求和胎儿宫内窘迫.结论 产妇临产时入院有利于降低剖宫产率.
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普贝生促宫颈成熟的护理探讨
妊娠晚期和临产早期的宫颈成熟是阴道分娩的基本条件之一.由于临床上缺少有效安全的促宫颈成熟药,严重影响了产科处理水平的提高.我院产科自2002年1月起应用普贝生栓促宫颈成熟,取得了较好的临床效果,护理探讨如下.
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妊娠晚期子宫血管畸形1例
患者女性,29岁,2012年3月1日因"G1P0,孕40周3天,腹痛3+小时"入院.既往月经规律,5/28天,LMP:2011年5月20日,EDC:2012年2月27日,孕期产检11次,均未见异常.既往体健,无急性病、慢性病史及手术史;生育史:0-0-0-0.入院查体:一般情况可,P80次/分,BP120/80 mmHg,心肺未及异常,规律宫缩,弱,5 min/20 s,胎心140 bpm,宫底未及压痛,腹围102 cm,宫高35 cm,估计胎儿体重3770 g,骨盆外测量27-29-19-9(cm).阴道检查:先露H,-3,胎膜未破,宫口开1cm,宫颈管容受90%.入院诊断:G1P0孕40周3天,头位临产.
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壶天逸案(连载7)
46叶天士巧用蛎壳叶天士的儿媳临产以后,交骨不合,投药不效.恰巧叶天士脚踩一物,弯腰拾之,乃是蛎壳,即令煎汤,服后即愈.盖蛎蛤之类其形皆两片相合,性本喜合不喜开,用治交骨不合,取其性也.事载清·青城子<志异续编>.
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妊娠高血压综合症的临产护理效果观察
目的 :对妊娠高血压综合征产妇实施综合护理干预,评价其护理效果.方法 :选择120例妊娠高血压产妇作为研究对象,随机分成对照组60例与观察组60例,分别实施常规护理与综合护理方式,比较两组产妇护理效果.结果 :观察组护理总有效率(96.7%)明显优于对照组(71.7%),数据对比差异明显;观察组、对照组护理前后SAS、SDS评分差异均较明显,两组护理前差异不明显,护理后差异明显,观察组下降幅度更为明显.结论 :妊娠高血压综合征实施有效的临床护理干预措施,可以获得较为明显的临床效果,值得进一步推广.
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193例前置胎盘病人护理体会
前置胎盘是产科的严重的并发症之一,表现为妊娠晚期或临产时,发生无诱因无痛性的反复阴道流血,易导致产妇发生产后出血以及产褥感染等,严重时发生失血性休克甚至造成母婴死亡.前置胎盘直接影响母婴的生命和生存质量,是孕产妇死亡的重要原因之一.笔者在临床工作中针对193例前置胎盘的护理积累了一些经验,现将体会总结如下.