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帕金森病发病机制的研究进展
帕金森病(PD)是常见于中老年人群的第二大神经变性疾病,它的4大临床主症表现为静止性震颤、强直、运动迟缓和姿势反射障碍.
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眩晕与平衡障碍
一、眩晕与平衡障碍的发生机制已知在人们日常生活中可以随意做各种各样的自然活动,这些都是通过身体平衡系统的运动反射和姿势反射来完成的.身体平衡系统是由运动系统和深部感觉运动系统两部分感受器组成的,感受身体的位置及运动感觉的前庭迷路介于它们之间,向两个系统传递冲动.
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帕金森病的早期诊断
一、帕金森病的主要症状:TRAP从前认为帕金森的主要症状是静止性震颤(resting tremor)、肌强直(rigidity)、无动(akine-sia)三大症状,随病情进展出现的姿势反射障碍(postural instability)也是帕金森病的核心症状.欧美将这4大主要症状用TRAP表示.但是,TRAP中的P所代表的姿势反射障碍在疾病早期并不出现.如果首发症状是姿势反射障碍,则应考虑进行性核上性麻痹等其它可引起帕金森综合征的疾病.
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应用[I-123]IPT和SPECT测定早期帕金森病患者纹状体多巴胺运载体结合点
帕金森病(PD)运动症状归因于黑质多巴胺能神经元变性所产生的纹状体多巴胺能缺损。应用SPECT或PET多巴胺运载体结合点成像技术可以证实PD患者纹状体多巴胺能神经末梢的减少。为此,本研究将早期PD患者与对照组的纹状体多巴胺运载体结合点进行对比,以评价[I-123]IPT与SPECT是否能成为一种检测早期特别是亚临床疾病的有用工具。 对象与方法 本研究包括9例对照者与28例PD患者。所有患者必须通过由帕金森病社会脑库建立的临床标准第1步骤和第2步骤,即患者具备动作缓慢以及至少1种帕金森病基本特征:静止性震颤、肌张力增高、姿势反射异常。预期支持性标准包括:进行性功能障碍、静止性震颤、单侧性发作、持续不对称性。研究对象必须为Hoehn-YahrⅠ或Ⅱ级,帕金森症状持续时间少于5年,Hoehn-YahrⅠ级病程为21±11月,Hoehn-YahrⅡ级为36±20月。其中15例患者在研究前接受多巴胺能药物治疗。9例与年龄相匹配的没有任何神经精神疾病的健康者作为对照组,年龄均大于40岁(平均年龄58岁),并且排除了影响示踪物分布与衰减的疾病。患者经前臂静脉被注射120~150MBq放射活性的[Ⅰ-123]IPT,IPT(可卡因类似物)与多巴胺运载体有很强的亲和力,注射90min后进行SPECT成像。 结果 早期帕金森病患者双侧纹状体结合点(同侧纹状体:4.09±0.97;范围:2.46~6.40;对侧纹状体:3.32±0.76;范围:1.80~5.13)显著低于对照组(左侧纹状体:7.28±0.94;范围:5.58~9.44;右侧纹状体:7.41±1.28;范围:5.78~8.81),同侧纹状体降低44%,而对侧纹状体降低55%。Hoehn-YahrⅡ级患者(同侧纹状体:3.47±0.75;对侧纹状体:2.69±0.73)比Ⅰ级患者(同侧纹状体:4.72±0.75;对侧纹状体:3.69±0.61)特异性纹状体示踪物摄取率显著降低(P<0.001),两组之间同侧和对侧纹状体示踪物的摄取有显著差异(Hoehn-YahrⅠ级;P<0.001;Hoehn-YahrⅡ级:P<0.005)。单侧病变患者的同侧纹状体比对照组左或右侧纹状体显著降低,仅有1例患者同侧纹状体IPT的结合点(比率6.40)高于对照组纹状体的低值(比率5.58)。而未治疗患者和已治疗患者纹状体IPT的摄取率没有差别。 结论 本研究显示[I-123]IPT和SPECT是诊断早期帕金森病敏感方法,而单侧病变患者的同侧纹状体IPT结合点显著降低,证实了这种方法对确定亚临床多巴胺运载体功能缺失是有潜力的。(王娟摘 张临洪校)
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Vojta姿势反射诊断早期脑瘫的临床价值
目的:探讨Vojta姿势反射检查在小儿脑瘫早期的诊断价值.方法:应用Vojta姿势反射检查法对有围产期高危因素的12个月以内婴儿及脑瘫患儿共160例进行神经发育检查及相关因素调查,并对结果进行统计学分析.结果:160例婴儿中Vojta姿势反射检查95例异常,疑诊为脑瘫95例,临床诊断脑瘫86例,Vojta姿势反射检查法与临床对脑瘫的诊断符合率为91.86%(79/86),两者相关性检验x2=81.352,P<0.001;配对x2检验,P>0.05.结论:Vojta姿势反射检查诊断早期脑瘫敏感性高,与临床诊断符合率为91.86%.Vojta姿势反射检查结合运动发育检查是目前诊断早期脑瘫较为准确而敏感的方法之一,在早期脑瘫筛查工作中具有重要的诊断价值,若能结合头颅CT或MRI等辅助检查,将极大提高早期诊断准确性,在儿童保健门诊开展神经发育筛查工作对早期发现、早期干预具有可行性及重要意义.
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帕金森病当代药物治疗与神经保护
帕金森病(Parkinson disease,PD)以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍为典型临床特征,中脑黑质致密部多巴胺(DA)神经元选择性死亡和残存神经元内Lewy小体存在为特征性病理标志.PD是目前唯一有高效对症治疗的慢性神经变性疾病,但症状性治疗似并不能改变潜在的神经变性进程,探寻可能减缓、终止甚至逆转疾病进展的神经保护治疗成为研究热点.本文就PD当代药物治疗与神经保护作一综述.
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帕金森病患者的围术期管理
帕金森病(Parkinson's disease)又称震颤麻痹,因英国詹姆士·帕金森医生早对该疾病进行了系统描述而得名,是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病.病因不明,以静止性震颤、动作徐缓、肌强直与姿势反射障碍为特征,还包括抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状.帕金森病一般起病于中老年,发病率随年龄增长而逐渐升高,60岁发病率约1‰,80岁发病率可达6‰~7‰[1].调查研究认为,帕金森病由于诊断较困难,人群中存在许多隐匿帕金森病患者,其实际发病率远高于上述数值[2].
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神经保护与帕金森病——临床循证医学研究新进展
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种神经变性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势反射障碍为主要临床特征.多巴胺制剂在疾病早期可有效控制症状,但随着病程延长,将出现剂末现象、开关现象和运动障碍等左旋多巴迟发并发症.
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MRI在帕金森病中的应用进展
帕金森病(PD)是常见的中老年期运动障碍,临床表现主要为静止性震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势反射障碍等.长期以来,对PD的诊断主要依靠临床表现,缺少客观的实验室诊断依据,使得对早期或亚临床期PD的诊断比较困难.
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20例帕金森病和帕金森综合征临床误诊原因分析
帕金森病(Parkinson's disease,PD)又称震颤麻痹,为黑质和黑质纹状体通路变性疾病.临床上以进行性运动徐缓、肌强直、震颤、姿势反射丧失为特征[1].而帕金森综合征(Parkinsonism)则通常有明确的病因可寻,如脑外伤、脑卒中、病毒性脑炎、药物、一氧化碳中毒等[1].两者相互之间,或与其他有类似临床表现的疾病如脑血管病、特发性震颤等易发生混淆.统计我科自2001年6月-2005年6月与PD相关的误诊患者20例,现就其临床资料分析如下.
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前言——重视老年帕金森病的诊治
帕金森病(PD)是老年病学的典型疾病,是一种中枢神经系统黑质和纹状体通路慢性进展变性疾病.临床主要表现为进行性运动徐缓、肌强直和静止性震颤以及姿势反射障碍.本病的发生在种族及地区有很大差异,白种人发病高,黄种人其次,黑种人低.发病率西方为10×10-5~20×10-5,亚洲为10×10-5,非洲为4.5×10-5.患病率西方为106×10-5~307×10-5,亚洲为44×10-5~82×10-5,非洲为31×10-5~58×10-5.国内外PD患病率日趋增多,我国(1983)为44.3×10-5,近年来京沪两地60岁以上PD患病率约达1 000×10-5.随着人口老龄化,越来越多的人患有PD,这已引起世界各国对本病的重视.
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帕金森病伴抑郁的研究进展
帕金森病(PD)是一种慢性进行性神经系统变性疾病,临床表现以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射障碍为核心症状的运动障碍性疾病.近年来,人们逐渐认识到其非运动症状对患者的生活质量影响更大,且可能是致残的主要原因[1].其中,抑郁是PD常见的神经精神症状,伴有抑郁的PD(dPD)患者较不伴抑郁的PD患者表现出更严重的神经症状及认知功能下降[2],提示抑郁会导致PD患者更广泛的神.
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帕金森病(震颤麻痹)的诊断与治疗
1.定义帕金森病(Parkinson Disease,PD)又称震颤麻痹(pa-ralysis agitam),是发生于中年以上的黑质和黑质纹状体通路的变性病.临床特点是震颤、强直、少动和姿势反射丧失.
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帕金森病诊治的相关问题
1 定义和分类1.1帕金森征侯群是一组特定的临床症状(不是疾病诊断),主要表现为运动障碍、静止性震颤、肌张力增高(强直)、姿势反射异常,可由多种不同的疾病或病因引发,如:特发性帕金森病、帕金森综合征、帕金森叠加综合征等.
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帕金森病研究进展
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种老年人常见的慢性进展性运动障碍性疾病,其临床表现以静止性震颤(static tremor)、肌强直(hypertonic)、运动迟缓(akinesia)和姿势反射障碍(gait abnormal)为特征。PD的发病率随着年龄增长不断增高,我国的PD患病率在30~60岁为500/10万,60岁以上为1 000/10万,男/女为1,与其他国家类似。
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帕金森相关疾病及研究进展
帕金森病(震颤麻痹),是老年人常见的神经系统变性疾病之一,主要表现为缓慢进展的静止性震颤、肌强直、运动障碍和姿势反射异常.
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帕金森病左旋多巴诱发的运动障碍
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种进行性的神经系统疾病,多见于中老年人.临床表现为静止性震颤、肌强直、姿势反射减少及始动困难.
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帕金森病研究进展
帕金森病(ParkinSon'S diseage,PD)是一种中老年人慢性神经系统退行性疾病,以静止性震颤、肌肉僵直、运动减少为其三大主症,还包括协同动作减少、运动活动起动困难、姿势反射丧失、流涎、面具脸等症状,整个病程呈进行性加重.
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功能磁共振在原发性帕金森病及多系统萎缩诊断和鉴别诊断中的应用研究
原发性帕金森病( Parkinson disease,PD)是指中脑黑质致密带含神经黑色素的神经细胞变性引起的一种慢性进行性神经系统变性疾病。主要表现为单侧肢体起病、运动迟缓、静止性震颤,肌肉强直及姿势反射障碍等锥体外系症状。隐匿起病,病程缓慢,多系统萎缩( MSA)是一组原因不明,以神经系统多部位进行性萎缩变性为特征的综合征,临床表现也有复杂多变、症状不典型、病程缓慢等特点,临床上较难与原发性帕金森鉴别。而MRI及其功能磁共振在这鉴别诊断方面有一定的价值。MRI是无创性影像学技术,具有极佳的软组织对比度和较高的空间分辨率,在显示脑组织的形态学方面具有很大的优势。自从被引入到医学领域来,MRI迅速发展,为我们在研究PD的病理生理和协助临床诊断提供各种可能。中枢神经系统磁共振功能成像包括扩散加权成像( DWI )、扩散张量成像( DTI )、血氧水平依赖性成像(BOLD)、灌注加权成像(PWI)、磁共振频谱分析(MRS)、磁敏感加权成像( SWI)等。这些技术的应用可以提供微观功能、代谢方面的信息,一定程度上能够进行量化分析,弥补了传统成像的不足。本研究应用DWI、DTI、MRS、SWI等对原发性帕金森与多系统萎缩进行诊断及鉴别。
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小儿脑瘫的头针治疗
小儿脑瘫(CP)患儿共210例,男158例,女52例;年龄1~3岁82例,3~7岁128例;痉挛型121例,手足徐动型43例,肌张力低下型26例,混合型20例;四肢瘫106例,偏瘫38例,双下肢瘫41例,单肢瘫25例;伴有轻度智力低下21例、中度49例、重度33例,视力障碍12例;头颅CT有器质性病变166例,以脑萎缩、局限性脑软化灶、脑白质发育不良或胼胝体缺如等为主要变化;病因为产前因素(宫内窘迫)18例,产时因素(重度窒息)82例,产后因素(缺氧缺血、颅内出血、惊厥等)62例,核黄疸20例,早产儿和双胞胎发育不成熟28例.210例采用综合治疗方法.①头针:从神庭穴直刺向百会,从百会刺向脑户,前顶刺向悬厘穴(双侧)为基本选区;下肢瘫从百会刺向通天穴(百会至前顶连线的外侧1.5寸,双侧);上肢瘫从百会刺向络郄穴(百会至前顶连线的外侧2.25寸,双侧);语言障碍取头针的语言1、2、3区.隔日1次,每次留针4 h,在留针期间选用国产韩氏电针仪,疏密波交替治疗15 min,快速捻转(300转/min)3遍,每10次休息10~15 d.②药物:静脉滴注茛菪类药;口服冠脉苏片,1~3岁0.045mg,2次/d,3~7岁0.045 mg,3次/d,连用3个月.③功能训练:选用Bobath法,以抑制性手法,关键部位控制、叩击性手技、反射性抑制异常姿势反射和异常运动模式;vojta法,对身体诱发带的压迫刺激诱导产生反射性移动来促进正常运动发育,抑制异常的反射通路和运动.根据患儿的体质每天训练1~2 h,90 d 1疗程.