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血清、组织E-钙黏附素变化与结直肠癌根治手术的关系
目的:通过检测结直肠癌患者血清E-钙黏附素(E-Cd)浓度和组织E-Cd的mRNA水平,探讨E-Cd与结直肠癌浸润和转移的关联性.方法:应用酶联免疫黏附方法测定28例结直肠癌患者血清可溶性E-Cd浓度;应用点杂交法和计算机灰度扫描分析组织的mRNA灰度均值.结果:结直肠癌组血清E-Cd浓度显著高于对照组(P＜0.001),Dukes C组或有淋巴结转移组明显高于Dukes A、B组或无淋巴结转移组(P均＜0.05),切除瘤体后上述各组的血清E-Cd浓度均明显下降(P＜0.01-0.05).各组的组织E-Cd mRNA均值变化与血清E-Cd浓度的一致,且两指标间具有明显的相关性(P＜0.05).结论:血清、组织E-Cd可能与人结直肠癌的浸润深度和淋巴结转移密切相关.
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血管内皮生长因子和淋巴结微转移检测与老年胃癌预后的关系
目的:研究老年胃癌术前活检标本血管内皮生长因子(VEGF)表达和术后淋巴结微转移的检测与老年胃癌预后的关系.方法:采用免疫组化法检测了92例老年胃癌VEGF和67例pN0胃癌淋巴结微转移的表达情况,并分析他们与胃癌临床病理因素的关系及对预后的影响.结果:VEGF蛋白阳性表达率为66.7%,淋巴结微转移阳性率为37.3%,且二者表达呈正相关(P＜0.05)VEGF蛋白表达水平与肿瘤大小、组织分化程度、浸润深度、血管癌栓、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P＜0.01),淋巴结微转移与组织分化程度、浸润深度、TNM分期呈正相关(P＜0.01).VEGF、淋巴结微转移的表达和胃癌预后呈负相关(P＜0.01).结论:VEGF表达和淋巴结微转移呈正相关,二者与胃癌生长、浸润转移关系密切,可作为估计老年胃癌预后的重要因素.
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食管鳞癌组织Ⅲ型胶原和纤维粘连蛋白表达的临床意义
目的:食管癌的发生、发展和预后虽与多种因素有关,但未定论.癌间质是影响癌临床行为的重要因素,Ⅲ型胶原和纤维粘连蛋白(FN)是肿瘤基质的主要成分.我们研究了Ⅲ型胶原和FN在食管癌组织的表达及其临床意义.方法:食管鳞癌手术切除存档蜡块标本102例,用免疫组化方法观察FN和Ⅲ型胶原在食管鳞癌组织中的分布特征,并和食管鳞癌临床特征诸如淋巴结转移、肿瘤浸润深度、癌分化程度、临床TNM分期作对比分析.结果:食管鳞癌组织中Ⅲ型胶原主要分布于癌细胞质,阳性率71.6%,其次分布于间质,呈纤维状.FN分布于癌间质呈纤维状包绕癌巢,阳性率73%;淋巴结转移组FN阳性率63%,而无淋巴结转移组阳性率83%(P＜0.05),表明FN阳性的食管鳞癌不易发生淋巴结转移.结论:食管鳞癌细胞具有产生Ⅲ型胶原的能力.FN对癌的扩散可能有限制作用.
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螺旋CT在胃癌术前TNM分期中的应用价值
目的:探讨螺旋CT对胃癌术前TNM分期的准确性,指导临床合理地制订治疗方案和进行预后分析.方法:术前对45例胃癌患者的腹部SCT资料进行TNM分期,并与术后病理进行对照研究.结果:螺旋CT对胃癌T分期、N分期、M分期和TNM分期的准确率分别为75.6%、73.3%、86.7%和75.6%.如以平扫CT值≥25 Hu或动脉期CT值≥70 Hu或静脉期CT值≥80 Hu为诊断阳性淋巴结标准,则阳性淋巴结的敏感性高达98.4%,特异性为64.0%.结论:螺旋CT对胃癌的术前TNM分期可提供较高的准确率.
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胃癌组织VEGF-C和CXCR4的表达与淋巴结转移的关系
目的:探讨胃癌组织VEGF-C和CXCR4的表达与淋巴道转移的关系以及两者的相关性.方法:用半定量RT-PCR方法检测50例胃癌组织和相应癌旁组织中VEGF-C和CXCR4的表达水平.结果:在淋巴结转移阴性组(pN0)胃癌组织(n=12)中VEGF-C的表达指数为0.28±0.09,与pN1组(0.34±0.08,n=35)比较差别有显著意义(P＜0.05);VEGF-C和CXCR4在pN1组中的表达指数(0.34±0.08,0.31±0.08)与pN2+pN3组(0.40±0.10,0.43±0.14)比较差别均有显著意义(P＜0.05,P＜0.01);在淋巴结转移阳性的胃癌组织(n=38)中VEGF-C和CXCR4的表达指数(0.36±0.10,0.35±0.12)高于无淋巴结转pN0组(0.28±0.09,0.26±0.09,n=12),差别有显著意义(P＜0.01,P＜0.05).VEGF-C和CXCR4在pN0组中的表达指数(0.28±0.09,0.26±0.09)与相应癌旁组织比较(0.21±0.12,0.20±0.11)差别均无显著意义.经Speaman等级相关分析VEGF-C和CXCR4在胃癌组织中表达之间存在显著相关性(rs=0.341,P＜0.05).结论:VEGF-C和CXCR4的表达指数随胃癌淋巴结转移的增加而增加,两者之间存在一定相关性,对预测淋巴结转移有重要的临床价值.
关键词： 胃癌 淋巴结转移 血管内皮细胞生长因子C CXC趋化因子受体4 -
胃癌组织CD44v9和MMP-2基因的表达
目的:研究CD44v9和MMP-2在胃癌和癌旁组织中的表达,探讨胃癌侵袭与转移的可能机制.方法:采用RT-PCR方法分别检测40例胃癌及癌旁组织CD44v9及MMP-2的阳性表达情况.结果:40例胃癌组织中CD44v9和MMP-2的阳性表达率分别为75%和82.5%,明显高于癌旁组织的35%和48.5%,二者比较差异均有显著性(X2=12.929;X2=10.769.P均≤0.001).CD44v9和MMP-2表达与肿瘤的大小、分化高低、浸润深度及临床分期有关,合并有淋巴结转移的1 7例胃癌患者CD44v9和MMP-2表达率明显高于不伴有淋巴结转移的胃癌患者(P均＜0.05),CD44v9和MMP-2的表达与胃癌有相关性(r=0.6,P＜0.001).结论:CD44v9和MMP-2与胃癌侵袭和转移性有关,可作为预测肿瘤转移潜能的指标.
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基于SEER数据库的影响早期胃癌风险因素分析
目的 探索影响早期胃癌(early gastric cancer,EGC)生存的危险因素.方法 选取SEER数据库经手术治疗诊断为T1期胃癌患者,采用COX比例风险模型、卡方检验(单因素分析)、Logistic回归对患者资料进行分析.结果 COX比例风险模型分析显示年龄、种族、性别、肿瘤大小、病理类型、分化程度、淋巴结转移情况均为影响EGC患者预后的独立风险因素.在≤60岁EGC患者中,肿瘤大小不是影响预后的独立危险因素.在性别分组中,在种族因素中,男性中亚裔及其他总生存期要优于白人和黑人,但在女性中没有差异.男性中肿瘤大小、病理类型是影响预后的危险因素,但在女性中不是.而女性中,肿瘤分化程度是影响预后的独立风险因素,但在男性中不是.影响淋巴结转移的独立风险因素只有肿瘤大小、病理分型和分化程度.结论 年龄和性别也是影响EGC患者预后的独立因素.在不同年龄段和不同性别中影响预后的风险因素也有所差异.因此,了解不同临床特征患者的危险因素对于EGC患者精准治疗提供一定的循证学证据支持.
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早期胃癌淋巴结转移的危险因素及MDCT评估
目的:分析早期胃癌(early gastric careinoma,EGC)淋巴结转移的危险因素并探讨多排CT(multidetector-row CT,MDCT)对淋巴结转移术前评估的价值.方法:术前行MDCT检查并行根治性胃切除术的EGC患者109例,男64例,女45例,平均年龄56岁,分析患者的临床病理因素与其淋巴结转移的关系,并将MDCT对淋巴结状况的评估结果与病理结果相对照.结果:EGC患者的淋巴结转移率为15.60%,其中黏膜下癌的淋巴结转移率明显高于黏膜内癌(25.00% vs 9.23%,P=0.026).EGC淋巴结转移与患者性别、年龄、肿瘤大小、大体类型、肿瘤位置和组织学类型均无关.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析进一步显示EGC肿瘤大小对淋巴结转移判断的价值相对较小(曲线下面积为0.63).MDCT对早期胃癌N分期的判断准确率为82.6%,其中N0为85.9%,N1为64.3%,N2为66.7%.MDCT对EGC淋巴结转移判断的敏感度、特异度和准确率分别为70.6%、85.9%和83.5%.MDCT对单发淋巴结转移患者判断的敏感度为50.0%,对1枚以上淋巴结转移患者判断的敏感度为88.9%.MDCT未检出转移淋巴结的EGC患者5例的肿瘤均大于或等于2cm,其中2例黏膜内癌均为凹陷型.结论:MDCT对EGC淋巴结转移术前评估有较大的临床应用价值,对EGC患者实施微创治疗时,应重视淋巴结转移相关临床病理因素的评估作用.
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OPN和VEGF-C在胃癌中的表达及其临床意义
目的:评价骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)在胃癌中表达及与临床病理参数之间相关性,进一步探讨二者的共表达在胃癌淋巴结转移中的机制.方法:收集复旦大学附属中山医院手术切除胃癌组织标本及患者相关临床资料,对纳入研究的93例胃癌原发灶标本采用免疫组织化学染色法(EnVision二步法),检测OPN与VEGF-C蛋白的表达.结果:93例胃癌组织中OPN与VEGF-C的阳性表达率分别为64.5％(60/93)和69.9％(65/93),在非肿瘤性胃黏膜中均未见其阳性表达；OPN和VEGF-C的表达与胃癌浆膜侵犯、TNM分期以及淋巴结转移呈明显相关(P＜0.05).蛋白之间的相关性分析显示,OPN与VEGF-C之间存在正相关(r=0.493,P＜0.01).结论:联合检测OPN与VEGF-C有助于阐述胃癌发生发展、浸润转移的机制,OPN可能通过上调VEGF-C的表达促进胃癌的淋巴结转移.
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COX-2在胰腺癌组织中的表达及其与P53的相关性研究
目的探讨环氧化酶-2(COX-2)和p53在胰腺癌组织中的表达与生物学行为之间的关系并探讨二者的相关性及可能机制.方法:用免疫组织化学Envision法对51例胰腺导管癌和11例癌旁非肿瘤胰腺组织的COX-2和p53的表达进行检测.结果:51例胰腺导管癌中COX-2和p53蛋白的表达率分别为74.5%和60.8%;二者在11例癌旁非肿瘤胰腺组织中均未发现阳性表达.COX-2的表达与临床分期和淋巴结转移有关(P＝0.022,0.036),而与组织学分级关系不大(P＝0.152);p53的表达与淋巴结转移有关(P＝0.035),而与组织学分级、临床分期关系不大(P＝0.131,0.078);COX-2的表达与p53的表达密切相关(r=452,P＝0.001).二者的表达与患者的性别、年龄、肿瘤的大小、部位均无关.结论:COX-2和p53的协同作用可能在胰腺癌的发生发展过程中起重要作用,可能为胰腺癌的治疗提供了新的靶点.
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早期胃癌的临床筛选研究
胃癌是严重威胁人类健康的恶性疾病.对胃癌疾病演进过程的研究表明,癌细胞仅浸润至胃黏膜层和黏膜下层,无论有无淋巴结转移的早期胃癌患者的预后明显优于进展期胃癌患者.所以筛选早期胃癌具有重要的价值.临床筛选早期胃癌的对象包括自然人群,门诊患者,高危人群.筛选方法包括对血液,胃液及组织中胃癌标志物,相关癌基因的测定;胃癌特异抗原的检测;潜血珠法;胃癌概率计算机模型筛选法;放射影像学检查;普通内镜检查结合色素染色,多点黏膜活检,细胞刷活细胞涂片等检查;超声内镜检查可明确胃癌浸润深度.
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直肠癌MRI研究进展
核磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging,MRI)仍然是目前直肠癌推荐度高、准确性相对高、常用的影像诊断技术,也是美国国立综合癌症网络、欧洲肿瘤内科会议与中国大肠癌诊治规范所推荐的.扩散加权成像(diffusion weightedimaging,DWI)序列的应用及表观扩散系数值的测定、背景信号抑制DWI、体素内不相干运动、灌注成像、磁共振波谱、分子影像在诸如提高直肠癌病灶的检出率及术前分期的准确率、直肠良恶性病变的鉴别诊断、治疗后随访、复发监测及预判化疗、放疗敏感性等方面为临床实践提供了更加开放的思路.相信随着相关基础理论及技术的进步,MRI对于直肠癌的评估会更加完善与高效.
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直肠平滑肌肉瘤3例
目的:探讨直肠平滑肌肉瘤的发病及诊断,指导临床治疗.方法:直肠肿物活检确诊后,根据肿瘤与周围组织的解剖关系行肿物切除术、部分结肠切除或Dixon氏手术.结果:2例行局部切除,术后导致腹腔内种植而再次手术,例行直肠经腹会阴联合切除术,预后良好.结论:直肠平滑肌肉瘤无明显包膜,易破溃,术中应避免瘤组织碎裂而导致种植;肉瘤发生淋巴结转移较少见;手术是唯一有效的方法.直肠平滑肌肉瘤在临床实践中非常少见,易误诊误治.我院20 a来442例直肠恶性肿瘤中仅发现3例.本文结合文献对该病的发病情况和诊断、治疗进行讨论.
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食管癌中淋巴结转移与VEGF,CD44v6,MMP-2水平变化的相关性
目的 研究食管癌患者的癌组织发生淋巴结转移与病变组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),细胞黏附分子(cell adhesion molecule,CAM)变异体v6(CD44v6)及基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)的水平的关系.方法 2016-03/2017-09经浙江省长兴县人民医院确诊为食管癌的患者纳入104例,根据良恶性分为食管癌组83例和良性组21例,比较两组患者中VEGF,CD44v6及MMP-2三者的阳性水平,并对不同表达食管癌组织患者的淋巴结是否发生转移进行分析.结果 食管癌组VEGF,CD44v6及MMP-2阳性表达率分别为77.11％,73.49％,59.04％,良性组织的阳性表达率分别为14.29％,23.81％,14.29％,三者在食管癌组中的阳性表达情况显著高于良性组,差异具有统计学意义P＜0.05;VEGF,CD44v6及MMP-2在发生淋巴结转移的食管癌患者中阳性率依次为85.48％,82.26％,66.13％,而未发生淋巴结转移的患者粘膜组织中的阳性率为52.38％,52.38％,38.10％,发生淋巴结转移的食管癌组织标本中三者阳性表达率显著高于未发生转移组织,差异显著P＜0.05.结论 EGF,CD44v6及MMP-2在食管癌患者癌变组织中的水平与其淋巴结是否发生转移具有一定关系,对食管癌患者的早期正确诊断,治疗以及预后效果评估具有重要意义.
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HCC合并阻塞性黄疸ERCP164例
目的:通过总结164例肝癌合并梗阻性黄疸患者的ERCP表现,以探讨此种患者黄疸的病因和ERCP表现特征.方法:常规ERCP检查,术中视病情尽可能充分显影肝内胆管系统并常规行胆管引流,术后大剂量抗生素预防性治疗.胆道癌栓按Ueda分型,肝门部及肝门周围恶性胆管狭窄参照Bismuth肝门部胆管癌分型的标准进行分型.结果:本组患者中97.5%为胆道恶性梗阻,其中67.7%为肝门及其周围胆管恶性狭窄、20.1%为胆管癌栓,7.3%为胆管癌栓并肝门周围胆管恶性狭窄,1.8%为肝门部淋巴结转移,1.2%为腹膜后淋巴结转移.2.4%为良性胆管病变,其中胆总管结石和胆总管下端炎性狭窄各占1.2%.110例表现为肝门周围胆管恶性狭窄者,Ⅲ型和IV型占95.4%;33例表现为胆管癌栓者,Ⅲ型和IV型占90.9%.6例胆管癌栓行乳头切开取出部份癌栓,病理组织学检查为血栓性坏死组织、肿瘤可能1例,纤维炎性坏死组织1例,坏死组织及破碎结石1例,坏死肿瘤组织2例,HCC-透明细胞型1例.2例细胞刷细胞学检查均为胆管脱落上皮细胞.结论:肝癌出现梗阻性黄疸绝大多为恶性梗阻,并以肝门及肝门周围恶性胆管狭窄多见,其次为胆管癌栓,部份患者可同时表现为恶性胆管狭窄和胆管癌栓,肝门及腹膜后淋巴结转移引起黄疸少见.其他少见原因为胆总管结石和胆总管下端炎性狭窄.
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CD44v6基因表达与胃癌危险因素的关系
目的:探索CD44v6拼接变异体(CD44 splice variants,CD44v)的阳性表达与胃癌危险因素的关系.方法:采用病例-病例对照研究方法对胃癌患者进行危险因素暴露调查并采集组织标本,对组织标本经SP免疫组化染色法进行分析.结果:在150例胃癌组织标本中,CD44v表达阳性率为62%.CD44v6阳性表达率的高低与胃癌的浸润深度、TNM分期、淋巴结转移有显著关系(P<0.01).暴露于精神长期处于压抑状态、胃溃疡等因素CD44v6阳性表达率明显高于非暴露者;经常吃大豆及大豆制品(≥3次/wk vs不吃,P<0.001)、经常食用葱蒜类食品CD44v6阳性表达率明显低于不食用者(≥7次/wk vs不吃,P<0.001 ).在有淋巴结转移的胃癌患者中暴露于三餐不按时、经常吃腌晒盐渍食品(≥7次/wk vs不吃)、慢性萎缩性胃炎和精神长期处于压抑状态等因素CD44v6阳性表达率明显高于非暴露者(P<0.05).结论:CD44v6阳性表达率的高低与胃癌的浸润深度、TNM分期、淋巴结转移有显著关系,与暴露于不良饮食习惯、胃慢性疾病及精神神经因素关系密切,多食用大豆及其制品、经常食用葱蒜类食品具有降低胃癌发病的作用.
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α-连接素表达与胃癌生物学行为的关系
目的:检测α-连接素在胃癌及癌前组织的表达,并分析其与临床病理学及患者生存的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测163例胃癌、44例异型增生、25例肠化生、28例萎缩性胃炎石蜡标本的α-连接素表达水平.结果:肠化生以及对照组胃黏膜均保留正常的细胞膜染色;萎缩性胃炎组仅有1例异常染色.α-连接素在胃癌异常表达率为76%;异型增生为43%.BorrmannⅢ型和BorrmannⅣ型α-连接素异常表达率显著高于Borrmann I型和BorrmannⅡ型(P＜0.01).α-连接素在管状腺癌、黏液腺癌及印戒细胞癌的异常表达率分别为78%、79%和91%,显著高于乳头状腺癌(47%)(P＜0.01).α-连接素在肠型胃癌和弥漫型胃癌的异常表达率分别为68%(73/108)和95%(38/40),二者之间具有显著性差异(P＜0.01).α-连接素表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移和远处转移无关(分别P>0.05).α-连接素正常表达患者并未显示生存优势.结论:胃癌组织广泛存在α-连接素表达异常,且异常表达与分化程度差密切相关,α-连接素表达异常可能是胃癌发生、发展过程中的早期事件.
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胃癌及癌前病变中hTERT基因和C-mye蛋白的表达意义
目的:探讨胃癌及癌前病变中端粒酶逆转录酶(hTERT)基因和c-myc蛋白的表达及相互关系.方法:以41例胃癌和25例相应非癌组织为研究对象,采用免疫组化和原位杂交方法检测c-myc蛋白、hTERT蛋白和hTERTmRNA,并对各指标阳性表达率和相关性进行比较分析.结果:正常胃黏膜-肠型化生-异型增生-胃癌中,c-myc蛋白的阳性率分别为0,30%,53%,59%;hTERTmRNA的阳性率为10%,39%,67%,85%;hTERT蛋白为0,30%,60%,78%.三者在异型增生、胃癌中分别与正常组相比差异有显著性,而且肠化与胃癌组比较也分别具有显著性(P＜0.05).胃癌中,c-myc和hTERT蛋白的表达在低未分化、进展期、有淋巴结转移和浸润至浆膜层的肿瘤中显著增高(P＜0.01～0.05).而hTERTmRNA的表达仅与肿瘤分期有关.肠化、异型增生和胃癌三组中,c-myc和hTERTmRNA及hTERTmRNA和蛋白间分别具有显著性正相关(rs=0.504～0.696,P＜0.05).结论:c-myc和hTERT的过表达是胃癌发生中的早期事件,其表达水平随着胃癌恶性程度的增加而增加;c-myc在转录水平上激活hTERT的表达,可能是胃癌发生发展的重要阶段.
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胃癌组织中生长抑素及其受体的表达及与Ki67的相关性
目的:探讨生长抑素(SS)及其受体(SSTR-1,SSTR-2)和Ki67在胃癌发生、发展中的作用及其相关性.方法:对病理确诊的100例胃组织标本,其中胃良性组织(NG,28例)、重度不典型增生(GSAH,12例)及胃癌(GC,60例),采用免疫组化二步法进行SS、SSTR-1、SSTR-2和Ki67染色.染色后按着色细胞百分数进行评分判定.用Kruskal Wallis检验、秩和检验及等级相关分析进行统讲学处理.结果:SSTR-1,SSTR-2和Ki67在三种组织中的表达存在显著性差异(SSTR-1: X2=9.11,P=0.011,SSTR-2:X2=9.99,P=0.007,Ki67:X2=35.76,P=0.000);SS在胃癌组织中的表达较其余两组有降低趋势;SSTR-1在胃重度不典型增生组织中的表达与其余两组间存在显著性差异(GSAHvsGC,平均秩=25.37,P＜0.05,GASHvs NG,平均秩=23.47,P＜0.05);SSTR-2在胃癌组织与胃良性组织中存在显著性差异(平均秩=11.96,P＜0.05);Ki67在胃良性组织中的表达与胃癌组织和胃重度不典型增生组织比较均存在显著性差异(GC vs NG,平均秩=37.65,P＜0.01,GASH vs NG,平均秩=23.68,P＜0.05).胃癌SS,SSTR-1,SSTR-2和Ki67的表达与胃癌分化类型、胃癌分期、是否伴有浆膜浸润及淋巴结转移不同组间均无显著性差异;但SS胃癌分化差者,SS表达降低.除在胃重度不典型增生组织中Ki67与SS无相关外,Ki67与各指标间在各种组织中的表达均存在显著正相关(P＜0.01).结论:SS,SSTR-1,SSTR-2和Ki67在胃癌的发生、发展中相互作用,可作为胃癌的生物学行为指标.
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胃癌组织VEGF,Flt1,bFGF,P53表达与胃癌预后的关系
目的:探讨胃癌中VEGF,Flt1,bFGF,P53的表达及意义.方法:应用SABC免疫组化法,研究VEGF,Flt1,bFGF,P53在胃癌中表达及与胃癌生长转移、临床病理特征、预后的关系.结果:胃癌VEGF表达与肿瘤浸润深度有关(浆膜、浆膜外vs肌层和黏膜层,P＜0.01).P53表达与淋巴结转移相关(P53阳性淋巴结转移组vs P53阴性淋巴结无转移组,P＜0.05).VEGF与Flt1表达呈正相关(VEGF表达在Fltl阳性组vs在Flt1阴性组,P＜0.01);影响胃癌预后的因素有临床病理分期、VEGF表达、肿瘤浸润深度、手术方式.Kaplan-Meier 研究显示VEGF表达与胃癌生存预后相关(P＜0.05).Flt1,bFGF,P53表达与生存预后无关(P＞0.05).结论:P53表达与淋巴结转移相关.VEGF表达与肿瘤浸润深度和胃癌生存预后相关,VEGF表达可作为预测胃癌预后一项很好的指标.
