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直肠平滑肌肉瘤3例
目的:探讨直肠平滑肌肉瘤的发病及诊断,指导临床治疗.方法:直肠肿物活检确诊后,根据肿瘤与周围组织的解剖关系行肿物切除术、部分结肠切除或Dixon氏手术.结果:2例行局部切除,术后导致腹腔内种植而再次手术,例行直肠经腹会阴联合切除术,预后良好.结论:直肠平滑肌肉瘤无明显包膜,易破溃,术中应避免瘤组织碎裂而导致种植;肉瘤发生淋巴结转移较少见;手术是唯一有效的方法.直肠平滑肌肉瘤在临床实践中非常少见,易误诊误治.我院20 a来442例直肠恶性肿瘤中仅发现3例.本文结合文献对该病的发病情况和诊断、治疗进行讨论.
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巨大壁外型直肠平滑肌肉瘤二例误诊迟治分析
例1 男性,46岁,主因阵发性下腹疼痛伴大便困难10个月加重3d入院.查体:腹部软,下腹膨隆,有压痛,耻骨联合右侧可触及1个8cm×5cm×5cm包块,边界清,质韧,稍活动; 直肠指诊:直肠前壁饱满,有轻度触痛,指套无血迹.MRI报告:盆腔内膀胱后上方乙状结肠间有1个巨大软组织肿块,伴液化出血,诊断为腹膜后平滑肌肉瘤.X线钡剂灌肠显示乙状结肠有受压推移改变.术前诊断:盆腔平滑肌肉瘤.行剖腹探查术发现腹腔内有陈旧性血液及血凝块,盆腔内有1个20cm×20cm×15cm大小的肿块,位于直肠膀胱窝内,与小肠粘连,肿块有薄包膜,位于直肠中段右前壁并侵犯膀胱后壁,肿瘤中心坏死,肿瘤组织呈鱼肉样改变.扇形切除小肠20cm行端端吻合,分离肿块与直肠、膀胱间粘连,将肿块切除.术后经腹腔引流管注入顺铂进行腹腔化疗,康复出院.术后病理诊断:盆腔高分化平滑肌肉瘤.患者18个月后肿瘤复发,CT及MRI显示直肠中段有1个6cm×5cm×5cm 大小的肿块,再次手术于直肠右侧壁可触及8cm×5cm×6cm大小肿块,呈暗红色,质韧,表面光滑, 包膜完整,活动,肿块位于直肠右侧壁,距肛缘8cm,行肿瘤直肠前切除术,术后患者恢复良好.病理报告同前,术后随访28个月,无肿瘤复发征象.
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6例直肠平滑肌肉瘤临床分析
直肠平滑肌肉瘤是消化系统较少见的恶性肿瘤.直肠平滑肌的肉瘤常起源于直肠下段的肌肉层,由异型的平滑肌细胞增生而形成肿瘤.因其对化疗及放疗均不敏感,故手术治疗是治疗中唯一有效的手段.本院3年以来共收治6例此类患者,现对其作回顾性分析,报道如下:
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直肠平滑肌肉瘤8例的诊断和手术治疗
消化道发生的平滑肌类肿瘤比较常见.我科于1990至2000年间收治了64例消化道系统平滑肌类肿瘤,经手术后病理证实,其中8例为直肠平滑肌肉瘤.本文就诊治情况报道如下.
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直肠平滑肌肉瘤22例诊治体会
我院1975年1月至1997年5月共手术治疗直肠平滑肌肉瘤22例,占同期直肠恶性肿瘤的1.63%(22/1 348),取得了满意的疗效.现报告如下.
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直肠平滑肌肉瘤液化并感染1例报告
病例报告:患者女,57岁,因肛门间歇性胀痛2年,近一周加重伴发热为主诉来诊.查体:体温38.4 C,扶入诊室.肛门后位隆起约3 cm×2 cm,皮肤表面发红,压痛明显,可及轻微波动感;肛门指诊示肛管温度增高,肛管及直肠后位饱满感,压痛明显,于齿线6点位可触及明显凹陷伴疼痛.
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直肠平滑肌肉瘤误诊一例分析
1 病历简介患者女,42岁.因下腹部包块2月,伴下腹胀痛10天于1999年10月27日入本院妇科.2月前因下腹部包块经妇科门诊检查时发现盆腔包块,B 超示:
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不能切除的直肠巨大平滑肌肉瘤行三次介入治疗1例
1 临床资料患者男性,42岁,15年前开始出现下腹部坠胀不适伴排便困难,肛周时有肿物突出,可回纳,偶发血便,误认为"痔疮",未在意.4年后出现脓血便,行CT增强检查提示盆腔巨大肿物,约11.8cm×9.4cm,膀胱及前列腺明显受压,盆壁组织未见明显受侵,盆腔内未见肿大淋巴结.2003年首次就诊于我院普外科,行细针穿刺活检取病理诊断直肠平滑肌肉瘤,手术探查提示肿瘤周围组织侵犯明显,原发灶无法切除,改行乙状结肠造瘘术.术后2年间断自肛门便血,2005年3月、2009年8月及2012年7月分别三次在我院行介入化疗栓塞治疗.首次介入治疗术后半年复查肿瘤消失,第二次介入治疗后未定期复查.第三次介入治疗前因下腹部坠胀明显加重伴肝区不适入院,行增强CT检查提示盆腔内病灶大小约11.0cm×10.0cm,不均匀强化,可见完整包膜;另肝右叶6.0cm×5.9cm块状影,不均匀强化.考虑肝内转移灶,同时行髂内动脉化疗栓塞+肝动脉化疗栓塞术.目前患者介入术后恢复良好,生活质量佳,继续随访中(图1).
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直肠平滑肌肉瘤4例报告
直肠平滑肌肉瘤较少见,我院1988~2000年收治4例,报告如下.
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直肠平滑肌肉瘤8例临床分析
总结分析直肠平滑肌肉瘤8例的诊断、手术方式、预后.8例均接受手术治疗:Miles术5例,其中1例行原位肛门成形术,3例分别于3~26个月死于肝、腹腔广泛转移,生存期超过3年、5年者各1例;改良Bacon术1例已生存2年无复发;直肠前切除2例,分别随访24个月和32个月存活.结果表明,直肠平滑肌肉瘤是一种少见的大肠恶性肿瘤,预后较差.手术是有效的治疗方法,力争广泛切除.术后要严密随访,有复发可再次手术.