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防治缺血性脑损伤的新途径--抑制神经元凋亡
近年对细胞死亡机制尤其是对凋亡(apoptosis)的研究,使人们对迟发性神经元死亡有了新的认识。缺血后脑损伤的发生不仅与神经细胞坏死有关,而且与凋亡关系密切。目前认为迟发性神经元死亡即是凋亡。该理论在成年动物全脑[1]、局部脑缺血[2,3]、新生动物缺氧缺血性脑损伤[4,5]、人类心跳骤停后[1]、婴儿猝死综合征[6]、新生儿窒息[7]均已得到证实。随着分子生物学技术飞速发展,及凋亡机制的逐步阐明,通过抑制神经元凋亡防治脑缺血损伤成为研究脑保护的热门课题。本文重点介绍有关抑制神经元凋亡的前沿研究。 一、抑制凋亡防治缺血性脑损伤的可能性 脑缺血时细胞内钙离子超载、兴奋毒性、氧化应激都可使神经元走向凋亡[1]。凋亡程序启动后凋亡不是立即发生的,而是细胞内发生一系列复杂生物化学级联反应过程,包括信号传导,多种酶激活,基因表达和蛋白质合成。凋亡程序分为三个主要阶段:启动(initiation)、信号传递(commitment)和执行(execution)。启动能被上述多种刺激触发,而信号传递和执行过程似乎更为固定。细胞走向不可逆死亡的时间需数分钟至数小时或更长,细胞是否死亡受细胞内促凋亡和抗凋亡力量间微妙平衡的影响,即取决于何种信号占优势。故在凋亡过程开始执行前,可通过操纵有关因素影响结局。这就为损伤后治疗干预提供了一个"机会窗",在这个窗内采取一定措施挽救走向凋亡的神经元,可能起到脑保护作用。
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移动护理信息系统在护理安全中的应用进展
随着医院信息系统的发展,护理安全越来越受到管理者所重视,护理工作中的安全问题严重阻碍了医院信息化水平的发展,移动护理信息系统实现了护理模式的革命,能够极大限度地提高病房护理工作效率,确保护理工作在具体执行过程中的准确性,保证信息采集的实时性,提高护理质量,确保医疗安全。
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我院护士长夜查房质量下降原因分析与对策
护士长夜查房制度是使护理指挥系统发挥连续性管理的一项重要内容.我院自1999年建院以来,严格执行此项制度,起到了督促、检查和指导夜间护理工作、及时处理突发事件、协调各科有关工作、防范医疗差错发生的作用.但随着时间的推移,在夜查房制度的执行过程中出现了一些消极因素,现将护士长夜查房质量下降原因和对策介绍如下.
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过程控制
又称“同期控制”“、实时控制”或“现场控制”,指计划执行过程中所实施的控制,即通过对计划执行过程中的直接检查和监督,随时检查和纠正计划实施中的偏差。这种控制被较多地应用于生产经营活动现场的控制,由基层管理者执行,主管人员深入现场亲自监督、检查、指导和控制下属人员的活动。
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以奥运为契机,促进运动创伤康复的发展
为迎接2008年奥林匹克运动会在北京顺利召开,相关部门、行业的筹备工作已进入倒计时.北京各家奥运指定医院康复医学科承担着与2008奥运有关康复医学的工作,在这一重大任务的执行过程及与国际奥委会医疗委员会的交流过程中,我们看到了我国康复事业发展的巨大契机,这次奥运会需要我们提供70名专业康复医师及治疗师,180名相关辅助志愿者.
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精神科护士给药过程中存在的问题及护理对策
给药是药物治疗具体执行过程的总和,包括合理给药方案、安全正确的给药途径、对药物疗效和不良反应的观察与记录的全过程[1].滥用和乱用药物会直接影响临床医生对疾病的诊断和治疗,因此,给药必须合理、安全.为了保证药物治疗安全有效,护士在给药过程中必须严格遵守药疗原则.对本科室护理人员给药过程中存在的问题进行登记汇总,分析原因,提出对策,收到良好效果,现介绍如下:
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医嘱闭环管理在信息化集成平台下的设计与实现
目的:医嘱处理流程是患者住院业务流程中的主要环节之一。目前,在行业内已经形成了医嘱的“开写、计费、执行”的基本流程模式,该流程仅保证了医嘱的执行过程,但却缺少医嘱的核对、执行确认等环节,仍然属于流程缺失的环节,而这些环节在实际工作中对医嘱的安全执行起着至关重要的作用。造成这一状况的主要原因之一就是缺少有效的信息化手段作为支撑。为了解决这一问题,实现进一步规范医疗业务流程和改善患者医疗安全的目标,阜外心血管病医院开展了医嘱闭环管理的专项工作。
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神经肌肉接头的信号转导与重症肌无力
神经肌肉接头(NMJ)主要是由特化的运动神经轴突末梢和骨骼肌细胞膜组成.在NMJ形成过程中以及NMJ结构的维持、功能的执行过程中,有许多重要的信号转导系统参与.NMJ诸多信号转导系统中的任何一个环节受损,包括先天性基因缺陷、自身免疫反应、炎症性损伤等,都可以引起信号转导障碍,导致某种疾病的发生,重症肌无力(MG)就是其中一种.普遍认为,MG的发生主要是由于乙酰胆碱受体(AchR)的破坏、功能丧失所致,但许多资料表明,从神经轴突至骨骼肌细胞的整个信号转导通路均可能受累.本文就NMJ信号转导与MG的关系做一综述.
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固定面罩对射线的剂量学影响
治疗摆位是放疗计划执行过程中的一个重要环节[1-4],为了保证患者每次治疗时体位的一致性,需要用到体位辅助固定装置.在头颈部恶性肿瘤的放射治疗中,常见的辅助固定装置为固定面罩.
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卫生部关于印发《精神药品临床应用指导原则》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为加强对精神药品临床应用的管理,保证精神药品安全、合理使用,规范医疗机构及其医务人员的用药行为,根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定,我部组织中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会编写了《精神药品临床应用指导原则》.现予发布施行.医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中要认真贯彻执行,并将执行过程中的意见和建议及时告我部医政司和中华医学会.
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让促销活动事半功倍
促销活动对于身经百战的连锁总部及门店来说,基本是一项驾轻就熟的工作.但活动开展中能否保证有条不紊,后能不能取得预期效果,这都取决于我们之前有没有细化安排,合理分解,做到有备而来.凡事预则立,不预则废,在执行过程中找好细节的落地和检核并及时调整,促销的效果就会事半功倍!
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药店售后服务始于ADR
<药品不良反应报告和监测管理办法>第二条规定:"国家实行药品不良反应报告制度.药品生产企业、药品经营企业、医疗卫生机构应按规定报告所发现的药品不良反应."在实际执行过程中,随着国家在此方面的大力倡导,药品不良反应报告数量逐年递增,然而报告来源不合理的问题虽趋缓却始终存在,药品经营企业尤其是零售药店依然是国家药品不良反应监测体系中的短板.
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如何用荣誉激励员工
设置荣誉,树立标兵,分开等级,奖励先进,是企业常采取的激励员工的方式.但在执行过程中有时却不尽人意,荣誉形同虚设,过程操作不公,甚至引起负面效应.
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方案相同,为何效果迥异
案例:浙江省台州市的A药店和B药店同处一个商圈,经营面积也相仿,两家药店在5月1日~5月2日各自都进行了“购物二元送鸡蛋”的促销活动.有趣的是,因企业人事变动的原因,两家企业拿的是同一份促销方案,然而出人意料的是,促销效果却有天囊之别.通过以上的表格数据对比可以看出:A药店的促销活动属于赔钱赚吆喝,吃力不赚钱的买卖,而B药店就属于即赚钱有赚吆喝,既赚脸面又赚知名度的买卖.同样是两天的活动,而且是同样的活动方案,B药店销售是A药店的4.6倍、毛利是A药店的10.35倍、净利润更是相差显著.那么同样的促销活动方案,为什么促销效果迥异呢?通过实地调查,我们对二家药店对此次促销活动的准备和执行过程中的主要原因进行了分析.
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关于《中国药典》2000年版一部的几个问题与建议
在<中国药典>2000年版一部执行过程中,笔者遇到一些特殊问题,现提出自己的看法与建议,供有关部门在药品管理、决策及修订标准时参考.
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药典标准规范化的探讨
<中国药典>2000年版自2000年7月1日正式执行以来已有一年半的时间,在学习和执行过程中深感新版药典与以往任何一版药典相比,无论在收载品种、数量、标准的科技水平,药品质量控制和检测方法的进展,还是品种的广泛性、市场的代表性等诸多方面均有长足的进步与提高,对保证和推动药品质量的提高将发挥重要作用.为了确保全国各地药检机构检验数据与结论报告的正确、可靠和一致,实施药品检验实验操作的规范化、标准化,中国药品生物制品检定所对1996年出版的<中国药品检验标准操作规范>进行了全面的补充与修订,新出版了<中国药品检验标准操作规范二○○○年版>,作为执行药典标准的重要依据和补充,它是一部指导药检人员正确理解和实施<中国药典>及有关药品标准的专业工具书.
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药品招标采购亟待完善的几个问题
药品招标采购工作已搞了好几年,从试点到铺开,从自主招标采购到集中招标采购再到招标采购和议标采购相结合,医疗机构药品集中招标采购工作逐步走向正轨,对降低药品价格,减少群众负担,规范药品市场起了积极作用.然而,在具体执行过程中尚有不少问题亟待解决.
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谈药品案件的受理与立案中存在问题及建议
国家药品监督管理局颁布的<药品监督行政处罚程序>于1999年8月1日起实施.在近一年的执行过程中,结合现有的药品监督执法体系,对<药品监督行政处罚程序> 中的第三章<受理与立案>谈些问题及建议.
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关于<中国药典>2000年版丸剂重量差异检查方法的商榷
<中国药典>2000年版一部附录IA丸剂的[重量差异]检查方法分为两种: 按丸服用的丸剂照第一法检查,按重量服用的丸剂照第二法检查.与1995年版药典相比较, 第一法未作修订,仍要求将测定结果与标示总量或标示重量相比较后,按药典附表规定,判断是否符合限度要求;第二法稍作修改,增加了“有标示量的与标示量相比较”的规定,扩大了适用范围.但在实际执行过程中,仍然存在某些不能按第一法检查的品种.因为若无标示重量或无法确定标示重量,则无法按第一法检查.由于药典所具有的法规严肃性,既然要求按第一法检查,则不允许以第二法替代.仅以<中国药典>2000年版一部收载的部分品种为例,见表1:
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浅谈执行药品标准时应注意的问题
药品质量标准是药品检验的依据,是保证药品监督管理顺利进行的重要前提。我国的药品标准主要分为两部分,即国家标准和地方标准,国家标准又包括药典和部颁标准。标准看起来很简单,但在执行过程中发现不少容易忽略的问题,在此提出,与同行共同探讨,以减少不必要的失误发生。1 药品标准是动态的,不是固定不变的 《中国药典》每五年更换一次版本,对上版药典的品种和检测方法进行调整和提高,同时在药典执行的五年期间,也不断的对现行版药典进行增补和修订。标准随时可能变动,稍不注意,往往会被忽略。如《中国药典》1995年版的1997年增补本删去甲硝唑注射液250ml∶500mg的规格,生产厂不及时了解标准的变动,继续生产,就可能让此产品流入市场;《中国药典》1995年版的1998年增补本对中药的薄膜衣片增加重量差异检查,提高了薄膜衣片的标准,如没有检验此项内容,该检品就属没进行全检;药典收载的蒸馏水修订为纯化水;注射液规格50~500ml的装量应按低装量检查等。还有的生产厂对国家标准申请修订或增加规格,药典会对此答复下发的文件,各药检所并不齐全,不了解情况时,修订的内容就可能被忽略。如蛇胆川贝液修订了性状、检查和含量限度;小儿消食片修订了鉴别和含量测定,删去规格项;某公司生产的复方丹参片,增加了薄膜衣片;有的厂生产的香砂养胃丸增加了素丸等。